JP4495442B2 - 内視鏡用高周波処置具 - Google Patents

Description

この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して使用され、高周波電流を通電して生体組織の粘膜の切開や切除等に用いられる内視鏡用高周波処置具に関する。

内視鏡用高周波処置具は一般に、高周波電流を通電可能な先端電極が電気絶縁性のシースの先端から前方に突出した構成になっており、粘膜面等に押し付けた先端電極に高周波電流を通電することにより、先端電極と接触している粘膜等がジュール熱によって切り裂かれる。

しかし、そのような高周波処置を行っている最中に、術者が内視鏡の湾曲操作ノブに触れて内視鏡の先端部分が大きく変位してしまったり、患者が咳払い等をして人体組織側が急に動いたりすると、人体組織の予定外の部位が切開されてしまう場合がある。

その対策として従来は、柔軟な金属撚り線等で先端電極を形成して、内視鏡先端と人体組織との位置関係が不意に変動しても患部に対する先端電極の動きが急にならないようにしたものがある（例えば、特許文献１）。
特開２００２−１５３４８４

先端電極を金属撚り線で形成すると、内視鏡先端と人体組織との位置関係の変動がある程度の範囲内の場合には先端電極の撓みによって先端電極が切開部から離れず、人体組織の予定外の部位が切開される現象が未然に防止される。

しかし、内視鏡の先端と人体組織との位置関係が不意に数センチメートル以上変動すると、先端電極の撓み程度ではその変動を吸収しきれなくなって、人体組織の予定外の部位が切開されてしまうおそれがある。

そこで本発明は、高周波切除処置の最中に内視鏡の先端と人体組織との位置関係が不意に大きく変動した場合でも先端電極が患部から離れず、安全に高周波処置を行うことができる内視鏡用高周波処置具を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波処置具は、電気絶縁性のシースの先端から前方に突出する先端電極に高周波電流が通電可能に構成された内視鏡用高周波処置具において、先端電極に対して電気絶縁されたワイヤループを、先端電極を囲むように配置してシースの基端側からの操作によって膨縮させることができるようにしたものである。

なお、シースの先端近傍の側壁に一対の通孔が穿設されていて、ワイヤループを構成するワイヤが通孔からシース内に出入りしてワイヤループが膨縮するようにしてもよく、先端電極のシース先端から突出した部分が平板状に形成されて、その板面とワイヤループとが略同一平面上に配置されていてもよい。

また、先端電極に電気的に接続された導電線がシース内に挿通配置されると共に、シースの基端側から操作されてワイヤループを膨縮させるための操作ワイヤがシース内に軸線方向に進退自在に導電線と並んで挿通配置されていてもよい。

また、シースの先端から前方に突出する先端電極の突出量が、シースの基端側からの操作によって調整可能であってもよく、先端電極がシースの先端から突没自在であってもよい。

本発明によれば、先端電極に対して電気絶縁されたワイヤループを、先端電極を囲むように配置してシースの基端側からの操作によって膨縮させることができるようにしたことにより、切除対象となる患部の周囲をワイヤループで囲んで軽く締め付けながら先端電極による切除処置を行うことができるので、高周波切除処置の最中に内視鏡の先端と人体組織との位置関係が不意に大きく変動した場合でも先端電極が患部から離れず、安全に高周波処置を行うことができる。

電気絶縁性のシースの先端から前方に突出する先端電極に高周波電流が通電可能に構成された内視鏡用高周波処置具において、シースの先端近傍の側壁に一対の通孔を穿設し、先端電極に対して電気絶縁されたワイヤループを、先端電極を囲むように配置して、そのワイヤループを構成するワイヤを、シースの基端側からの操作により通孔からシース内に出入りさせて膨縮させることができるようにした。

図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波処置具の先端部分の平面断面図、図２はその斜視図であり、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シース１は、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性のチューブによって形成されている。

可撓性シース１の先端部分には、導電性の金属からなる先端電極２が前方に向けて突設されている。この実施例においては、先端電極２の可撓性シース１から突出する部分は平板状に形成されていて、それと一体に連設されている円柱状の基部２ａが可撓性シース１の先端内に嵌め込み固定されている。

なお、先端電極２の基部２ａの側面には、可撓性シース１の内周面に食い込む突起が突設されている。ただし、可撓性シース１に対する先端電極２の固定構造はネジ、接着その他どのような手段を用いてもよい。

３は、先端電極２に高周波電流を供給するための導電線であり、可撓性シース１内に全長にわたって挿通配置されて、その先端部分が先端電極２の基部２ａに半田付け等によって接合されている。なお、導電線３は裸線又は被覆線のどちらを用いても差し支えない。

可撓性シース１の先端近傍部の側壁部には、略１８０°対称の位置に一対の通孔４が各々斜め前方の向きから穿設されていて、先端電極２を囲んで配置されたワイヤループ５を形成するワイヤが、一対の通孔４から可撓性シース１内に引き込まれている。

ワイヤループ５は、耐熱性と電気絶縁性とを併有する例えばポリエステル繊維やフッ素樹脂等により形成されて、先端電極２の面（板面）と略同一平面上に位置するように先端電極２との位置関係が設定されている。

なお、ワイヤループ５を構成するワイヤは、先端電極２に対して電気絶縁されていればよく、例えばステンレス鋼細線にフッ素樹脂チューブを被覆したもの等を用いても差し支えない。

そして、可撓性シース１内に位置するワイヤループ５の基端部には、可撓性シース１内に軸線方向に進退自在に導電線３と並んで挿通配置された操作ワイヤ７が接続パイプ６を介して連結されている。

したがって、操作ワイヤ７を矢印Ａで示されるように基端側から進退操作することにより、可撓性シース１の前方において先端電極２を囲む状態に配置されているワイヤループ５が、図１に二点鎖線で示されるように膨縮する。

図３は、上記実施例の内視鏡用高周波処置具の全体構成を示しており、可撓性シース１の基端に連結された操作部２０の操作部本体２１の側面には、図示されていない高周波電源コードが接続される接続端子２３が突設されていて、その基部に導電線３の基端が接続されている。したがって、接続端子２３に高周波電源コードを接続することにより、導電線３を介して先端電極２に高周波電流を通電することができる。

また、操作部本体２１にスライド自在に配置された操作片２２には操作ワイヤ７の基端が連結されており、矢印Ａで示されるように操作片２２をスライド操作することにより、その運動が操作ワイヤ７により先端側に伝えられてワイヤループ５が膨縮する。

このように構成された内視鏡用高周波処置具で経内視鏡的に粘膜切除処置を行う際には、図４に示されるように、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１から突出させた内視鏡用高周波処置具の先端部分を観察窓５２を通して観察しながら、切除対象の患部１００をワイヤループ５で囲んで軽く締め付けた状態で、先端電極２を患部１００に押し付けて高周波電流を通電する。

それによって、先端電極２が接触している組織粘膜が切り裂かれ、その際に、術者が内視鏡の湾曲操作ノブに触れたり、患者が咳払い等をして内視鏡５０の先端と患部１００との位置関係が大きく変動しても（或いは、変動しようとしても）、ワイヤループ５が患部１００を締め付けているので患部１００に対する先端電極２の位置が変動せず、安全に高周波切除処置を行うことができる。

図５は、本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波処置具の先端部分を示しており、先端電極２を軸線方向に可動に配置して、可撓性シース１の先端から突没させることができるようにしたものである。

この実施例では先端電極２が棒状に形成されていて、導電線３は軸線方向に進退自在に可撓性シース１内に挿通配置されている。先端電極２は、可撓性シース１の先端に装着された蓋体１ａの中心孔を通過する状態に配置され、先端電極２の基端に形成されたストッパ２ａが蓋体１ａの裏面部分に当接するようになっている。

したがって、導電線３を矢印Ｂで示されるように基端側から進退操作することにより、可撓性シース１の先端から先端電極２が矢印Ｃで示されるように突設し、その突出量を任意に調整することができる。その際に、ストッパ２ａが蓋体１ａの裏面部分に当接することにより、先端電極２は可撓性シース１の先端から一定量以上突出しない。

図６は、第２の実施例の内視鏡用高周波処置具のための操作部２０を示しており、矢印Ｂで示されるように導電線３を進退操作するための第２の操作片２４が操作部本体２１にスライド自在に取り付けられていて、接続端子２３がその第２の操作片２４に設けられている。

本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波処置具の先端部分の平面断面図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波処置具の先端部分の一部を切除して示す斜視図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波処置具の全体構成図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波処置具による粘膜切除処置の状態を示す斜視図である。 本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波処置具の先端部分の一部を切除して示す斜視図である。 本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波処置具の操作部の平面図である。

符号の説明

１ 可撓性シース
２ 先端電極
３ 導電線
４ 通孔
５ ワイヤループ
７ 操作ワイヤ
２０ 操作部

Claims (5)

1. 電気絶縁性のシースの先端から前方に突出する先端電極に高周波電流が通電可能に構成された内視鏡用高周波処置具であって、
   上記先端電極に対して電気絶縁されたワイヤループが、上記先端電極を囲むように配置されて上記シースの基端側からの操作によって膨縮させることができるように設けられたものにおいて、
   上記シースの先端近傍の側壁の略１８０°対称位置に、一対の通孔が各々外側から内側に斜め前方の向きから穿設されていて、上記ワイヤループを構成するワイヤが上記通孔から上記シース内に出入りして上記ワイヤループが膨縮することを特徴とする内視鏡用高周波処置具。
2. 上記先端電極の上記シース先端から突出した部分が平板状に形成されて、その板面と上記ワイヤループとが略同一平面上に配置されている請求項１記載の内視鏡用高周波処置具。
3. 上記先端電極に電気的に接続された導電線が上記シース内に挿通配置されると共に、上記シースの基端側から操作されて上記ワイヤループを膨縮させるための操作ワイヤが上記シース内に軸線方向に進退自在に上記導電線と並んで挿通配置されている請求項１又は２記載の内視鏡用高周波処置具。
4. 上記シースの先端から前方に突出する上記先端電極の突出量が、上記シースの基端側からの操作によって調整可能である請求項１又は３記載の内視鏡用高周波処置具。
5. 上記先端電極が上記シースの先端から突没自在である請求項４記載の内視鏡用高周波処置具。

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