JP2008250749A - 電子カルテ装置、方法、プログラム、及び、記録媒体 - Google Patents

Abstract

【課題】カルテ情報の編集作業を必要最小限の範囲に留めることにより効率的な入力を行う。
【解決手段】過去カルテ欄８及び現在カルテ欄９を含むカルテ画面７を表示する表示手段１と、表示手段１に表示した現在カルテ欄９の編集を行うためのカルテ編集手段とを備えた構成とする。カルテ編集手段は、カルテ画面７のいずれの領域が操作されたのかを判別する操作領域判別手段と、操作領域判別手段によって判別された領域に応じて、予め登録した編集内容から該当するものを選択し、実行する編集内容実行手段とを備えた構成とする。
【選択図】図１

Description

本発明は、電子カルテ装置、方法、プログラム、及び、記録媒体に関するものである。

従来、処方箋の内容を編集可能な装置として、オブジェクトボタンをポインティングすることにより編集対象を特定し、同一用法区分グループ単位で編集を行うようにしたものが公知である（例えば、特許文献１参照）。

特開平６−２２３０８９号公報

しかしながら、前記従来の装置では、編集を希望する箇所のいかんに拘わらず、同一用法区分グループ単位で編集が行われてしまい、効率的な編集作業が不可能である。

そこで、本発明は、カルテ情報の編集作業を必要最小限の範囲に留めることにより効率的な入力を行うことのできる、電子カルテ装置、方法、プログラム、及び、記録媒体を提供することを課題とする。

本発明は、前記課題を解決するための手段として、
電子カルテ装置を、
過去カルテ欄及び現在カルテ欄を含むカルテ画面を表示する表示手段と、
前記表示手段に表示した現在カルテ欄の編集を行うためのカルテ編集手段と、
を備え、
前記カルテ編集手段は、
前記カルテ画面のいずれの領域が操作されたのかを判別する操作領域判別手段と、
前記操作領域判別手段によって判別された領域に応じて、予め登録した編集内容から該当するものを選択し、実行する編集内容実行手段と、
を備えた構成としたものである。

この構成により、編集しようとする領域を操作するだけで、その編集内容を自動的に選択して実行することができるので、操作性が良く、編集作業を効率的に行うことが可能である。

前記編集内容実行手段は、操作方法の違いによっても、選択する編集内容を変更するのが好ましい。

この構成により、操作方法の違いのみで編集する際のバリエーションを増やすことができ、操作性をより一層高めることが可能となる。

前記操作領域判別手段によって判別された領域が、過去カルテ欄であると判断すれば、前記編集内容実行手段は、前記過去カルテ欄で操作された内容を、ドラッグ・アンド・ドロップにより、現在カルテ欄にコピー可能とするのが好ましい。

この構成により、過去のデータを同一画面上で簡単に再利用することができ、編集作業をより一層迅速に行うことが可能となる。

前記操作領域判別手段によって判別された領域が、現在カルテ欄の用量であると判断すれば、前記編集内容実行手段は、前記用量を示す薬剤の投薬形態に応じた単位で入力可能とする、数字を表示された複数のキーからなるキーパッドで構成するのが好ましい。

この構成により、用量の変更のみを簡単に行うことができる。特に、過去カルテ欄から必要なデータを再利用する場合、編集作業をより迅速に行うことが可能となる。

前記操作領域判別手段によって判別された領域が、現在カルテ欄の用法であると判断すれば、前記編集内容実行手段は、前記用法の変更候補となる各用法をそれぞれ表示された複数のキーからなるキーパッドで構成するのが好ましい。

この構成により、前記用量の変更と同様に、用法の変更をも簡単かつ迅速に行うことが可能となる。

前記編集内容実行手段は、前記用法が適用される処方データに複数の薬剤が含まれる場合、薬剤毎に用法及び用量の詳細データを切替可能に表示する用量・用法表示部を備えるのが好ましい。

この構成により、限られた表示領域であっても、十分な情報を表示させることができるので、表示された詳細データを有効利用して用量や用法の編集に有効利用することが可能である。

また、本発明は、前記課題を解決するための手段として、
カルテ編集方法を、
過去カルテ欄及び現在カルテ欄を含むカルテ画面を表示する表示ステップと、
前記表示ステップで表示した現在カルテ欄の編集を行うためのカルテ編集ステップと、
で行い、
前記カルテ編集ステップは、
前記カルテ画面のいずれの領域が操作されたのかを判別する操作領域判別ステップと、
前記操作領域判別ステップで判別された領域に応じて、予め登録した編集内容から該当するものを選択し、実行する編集内容実行ステップと、
で行うようにしたものである。

前記編集内容実行ステップでは、操作方法の違いによっても、選択する編集内容を変更するのが好ましい。

前記操作領域判別ステップで判別された領域が、過去カルテ欄であると判断すれば、前記編集内容実行ステップでは、前記過去カルテ欄で操作された内容を、ドラッグ・アンド・ドロップにより、現在カルテ欄にコピーするのが好ましい。

また、本発明は、前記課題を解決するための手段として、プログラムを、前記カルテ編集方法の各ステップを含むようにしたものである。

また、本発明は、前記課題を解決するための手段として、記録媒体を、前記プログラムを記録してコンピュータにより読取可能としたものである。

本発明によれば、表示手段に表示されたカルテ画面のうち、編集しようとする領域を操作するだけで、編集内容を自動的に選択して実行することができる。したがって、非常に効率的な入力を行うことができ、編集処理を迅速に行うことが可能となる。

以下、本発明に係る実施形態を添付図面に従って説明する。

図１は、本実施形態に係る電子カルテ装置を示す。この装置は、液晶ディスプレイ等の表示装置１、キーボード・マウス等の入力装置２、ハードディスク等の記憶装置３、電子カルテ装置の全体をプログラム制御する制御装置４を備える。これらの装置はパーソナルコンピュータで構成してもよい。なお、必要に応じて、レーザプリンタ等の印刷装置５、ホストコンピュータ６、撮像装置１００（例えば、ＭＲＩ装置、ＣＴ装置）等が接続される。

表示装置１には、例えば、図１３に示すカルテ画面７が表示される。カルテ画面７は、主に、過去カルテ欄８、現在カルテ欄９、患者情報欄１０、及び、キーパッド１１を備える。過去カルテ欄８及び現在カルテ欄９は共に、実際の紙カルテと同様な２号用紙のフォーマットで表示される。

入力装置２は、キーボード、マウス等のほか、表示装置１としてタッチパネルを使用する場合、このタッチパネルを含めるようにしてもよい。

記憶装置３には、薬剤マスタ１２、病名マスタ１３、医療行為マスタ１４、検索メニューマスタ１５などの各種マスタのほか、カルテ情報が記録されるトランザクションテーブル（診療録テーブル）１０１が記憶されている。

制御装置４は、中央処理装置１６（ＣＰＵ）のほか、ＢＩＯＳ等のプログラムが記憶されるＲＯＭ１７、処理に必要なデータを一時的に記憶するためのＲＡＭ１８を備える。ＲＡＭ１８には、各種記憶領域がそれぞれ確保されている。ＣＰＵ１６は、処方データに基づいて後述する処理を実行する。

ホストコンピュータ６は、処方データを送信する機能を有する。ここでは、ホストコンピュータ６には、病院の処方オーダリングシステムなどが稼働する病院ホスト、調剤薬局の医療事務用（レセプト）コンピュータ、薬局の調剤システム制御装置４（コンピュータ内蔵）等のいずれかを使用できる。

次に、前記電子カルテ装置の動作（ＣＰＵの処理内容）について説明する。すなわち、図２のフローチャートに示すように、電子カルテ装置は、主観情報入力処理（ステップＳ１）、客観情報入力処理（ステップＳ２）、評価情報入力処理（ステップＳ３）、及び、計画情報入力処理（ステップＳ４）を実行する。

（１．主観情報（Ｓ：Subjective Information）入力処理）
主観情報入力処理では、予め患者が記入した問診票に基づいて患者の主観情報を入力する。ここでは、受付端末で、入力した項目のうち、チェック欄２１にチェックの入ったものが、電子カルテに反映される。図１０乃至図１２に問診票の入力例を示す。図１０は、タブキーにより問診基本入力欄１９を表示させたものである。ここには、患者が訴える症状の基本的な事項が入力される。図１１は、タブキーにより問診詳細入力欄２０を表示させたものである。ここには、患者の身長、体重、体温等、患者特有の詳細な情報が入力される。問診基本入力欄１９及び問診詳細入力欄２０の項目毎にチェック欄２１が設けられ、そこをクリック操作することにより、オン・オフが切り替わるようになっている。図１２は、タブキーによりバイタルサイン欄２２を表示させたものである。バイタイルサイン欄には、前記問診詳細入力欄２０で入力された項目のうち、身長、体重等の測定データがグラフ上にプロットされて表示される。

（２．客観情報（Ｏ：Objective Information）入力処理）
客観情報入力処理では、図１３に示すカルテ画面７に、患者の身体の各部位がどのような状態になっているのかの事実のみを入力する。レントゲン写真、ＣＴ画像などの登録された画像データがあれば、それを現在カルテ欄９に貼り付ける。画像データは、後述するようにして画像ファイリング処理を実行することにより簡単に現在カルテ欄９に貼り付けることができる。

（２．１．画像ファイリング処理）
画像ファイリング処理では、図３のフローチャートに示すように、キーパッド１１のキーに表示された画像管理ボタン２３がクリック操作されると（ステップＳ１１）、図１４に示す画像管理画面２４を表示する（ステップＳ１２）。画像管理画面２４は、操作コマンド部２５、管理リスト部２６、選択画像表示部２７を備える。

操作コマンド部２５は、取込、外部出力、削除、カルテ貼付、バインダ保存、グループ、印刷、表示枚数の各ボタンからなるキーパッド１１で構成されている。そして、操作されたボタンが何であるのかを判断し（ステップＳ１３）、それぞれ次の処理を実行する。すなわち、取込ボタン２８が操作されれば、後述するように、カルテ画面７に表示させた患者の画像データに対応するデータを、ネットワーク接続された他の端末（例えば、撮像装置１００）の記憶部に記憶させた該当フォルダから取り込む。外部出力ボタン２９が操作されれば、取り込んだ画像を記憶装置３のいずれかの領域（フォルダ）に登録する。削除ボタン３０が操作されれば、選択した画像を削除する。カルテ貼付ボタン３１が操作されれば、選択した画像をカルテ画面７の現在カルテ欄９に貼り付ける。バインダボタン３２が操作されれば、該当する患者にＰＤＦ（Portable Document Format）ファイルとして画像データをバインダ保存する。グループボタン３３が操作されれば、取り込む画像をグループ分けする。グループボタン３３が操作されば、キーパッド１１の表示を、予め設定した分類で、例えば、画像の種類（ＣＴ、ＭＲＩ等）毎に一覧表示する。印刷ボタン３４が操作されれば、選択画像表示部２７に表示させた複数枚の選択画像を一度に印刷する。表示枚数ボタン３５が操作されれば、管理リスト部２６で選択した画像を、選択画像表示部２７に表示させる際のフォーマットに設定する。

管理リスト部２６では、図４のフローチャートに示すように、カルテ画面７に表示させた患者の画像データに対応するデータを取り込む（ステップＳ２１）。そして、自動取込した画像のサムネイルを取込日時と共に一覧表示する（ステップＳ２２）。また、取込日時と共に後述するようにして入力されたコメントの一部を表示する。管理リスト部２６で一覧表示させた中から所望の行がクリック操作されると（ステップＳ２３）、その行の背景色を変更すると共に（ステップＳ２４）、その画像を画像管理画面２４の選択画像表示部２７に表示する（ステップＳ２５）。選択画像表示部２７に表示させる画像の枚数は自由に設定することができる。図１４の例では、一度に合計１２枚（＝２×３）の画像を表示可能となっているが、２×２、３×３等、種々の表示形態に設定可能である。なお、管理リスト部２６で選択した画像は、再度クリック操作すると、背景色が元の状態に復帰し、選択は解除され、選択画像表示部２７では非表示となる。

選択画像表示部２７には、前述の通り、管理リスト部２６で選択された画像（選択画像）を表示する。選択画像の上部には、患者の氏名、ＩＤ（identification）番号等を表示し、表示データに間違いがないか否かを一目で判別できるようにしている。また、画像管理画面２４に表示させた画像がクリック操作（他の操作方法でもよい。）されると（ステップＳ２６）、個別画像ウィンドウ３６をポップアップ表示する（ステップＳ２７）。図１５の例では、個別画像ウィンドウ３６中には、コメント入力欄３７が設けられ、ここに直接キーボード等で所見等を入力することが可能となっている。そして、コメントが入力されると（ステップＳ２８）、その内容を管理リスト部２６に表示した各行に反映する（ステップＳ２９：但し、各行では表示される文字数が制限される。）。また、個別画像３８は、表示効果コマンドが操作されると（ステップＳ３０）、カラー画像を白黒画像としたり、濃淡を変更したり、回転させたり等、表示形態を自由に変更する（ステップＳ３１）。この場合、後述するように、予め登録された、比較対象となる標準画像があれば、その標準画像の表示形態となるように自動調整されるようにするのが好ましい。例えば、標準画像を登録する際、操作された表示形態の変更処理を記憶しておき、個別画像ウィンドウ３６を表示させることにより、同様な変更処理を実行するようにすればよい。

個別画像ウィンドウ３６では、個別画像３８の側方部分にミニ画像３９を表示する。そして、ミニ画像３９には全体画像を表示し、個別画像３８で拡大表示させる拡大領域を四角枠で表示する。個別画像３８に表示させた拡大画像は、そのまま画像管理画面２４に表示させて登録することができる。また、この拡大画像は、現在カルテ欄９にドラッグ・アンド・ドロップにより貼付可能である。また、画像を選択し（選択した状態では、他と区別可能となるように縁の色が変化する。）、カルテ貼付ボタン３１をクリック操作することによっても貼付可能である。但し、この場合には、カルテ画面７を開いていることが条件とされる。なお、画像をカルテ画面７に貼り付ける場合、カルテ貼付ダイヤログを表示させ、オリジナル画像（全体）か、表示画像（部分拡大、回転等の処理を施したもの）のいずれかを選択可能としてもよい。

現在カルテ欄９に貼り付けた画像は、クリック操作されることにより個別画像ウィンドウ３６をポップアップ表示させるようにするのが好ましい。図１６は、現在カルテ欄９の画像がクリック操作されると、選択ダイヤログ４０が表示され、画像ボタン４１をクリック操作することにより個別画像ウィンドウ３６が表示された状態を示す。選択ダイヤログ４０では、画像ボタン４１のほかに、画像シェーマボタン４２（患者の体の一部を絵に描き、それに症状の箇所、状態などを色鉛筆で書き込んでいくもの）と、削除ボタン３０とが設けられ、シェーマ画面を表示させたり、貼り付けた画像を削除したりすることができるようになっている。

また、前記個別画像ウィンドウ３６を表示する場合、患者の個別画像３８と、図示しない標準画像とを並べて表示するのが好ましい。ここに、標準画像とは、健康であると判断される各部位の撮影画像（レントゲン写真、ＣＴ、ＭＲＩ等）を意味する。

標準画像は、予め撮影した部位に応じて識別番号を付与してデータテーブルに登録しておく。一方、患者の個別画像３８を得る際、撮影部位によって自動的に、あるいは、手動で識別番号を付与しておく。そして、個別画像３８を取り込む際、識別番号に基づいてデータテーブルから該当する標準画像を読み込み、個別画像ウィンドウ３６に、患者の個別画像３８と、標準画像とを並べて表示させる。これにより、医師が患者に説明する際、標準画像に対してどこがどのようになっているのかを、視覚により容易に理解させることができる。この場合、標準画像の対象を、性別が同じ人のものや、患者の年齢に最も近いもの等を抽出するのが好ましい。これにより、比較する画像として適切なものを提示することができ、より一層、患者に分かりやすいものとすることができる。

また、標準画像のほかに、同一部位（患部）についての患者の過去の画像データがあれば、それらを時系列で表示させるようにしてもよい。これにより、患部の変化が一目で分かり、症状が快方に向かっているのか否か等を容易に判断することができ便利である。

（３．評価情報（Ａ：Assessment Information）入力処理）
評価情報入力処理では、医師が診察時に主観情報、客観情報を参照しながら、どのような病状であるのかを判断した内容（意見や診断に関する事項）を入力する。このとき、後述するカルテ検索処理を実行して過去のカルテ情報を利用したりする。

（３．１．カルテ検索処理）
カルテ検索処理では、図５のフローチャートに示すように、背景色、文字色、キーワード等の各検索条件に基づいて、カルテ情報を検索し、検索結果を表示する。

過去カルテ欄８、現在カルテ欄９、患者情報欄１０、キーパッド１１が表示された、ある患者のカルテ画面７（図１３参照）で、カラーボタンが操作されると（ステップＳ４１）、図１７に示す検索画面を表示させる（ステップＳ４２）。検索画面は、前記カルテ画面７に表示された患者のＩＤや氏名等の患者情報の一部が抜粋された簡易患者情報欄４３のほか、検索欄４４、検索結果を示す検索結果欄４５で構成されている。

検索欄４４は、背景色、文字色、キーワード、検索条件の各領域と、検索ボタン４６とで構成されている。背景色及び文字色は、矢印キー「▼」を操作することにより、設定された色彩の一覧がプルダウン表示される。初期表示では、共に「全て」に設定されている。キーワードは、ユーザが希望する語句をキーボード等により入力するために利用される。文字列の一部を入力することも可能である。検索条件は、「ＡＮＤ」及び「ＯＲ」で構成され、前記背景色、文字色、キーワードについて、全ての条件を満足するか（ＡＮＤ）、いずれか１つの条件を満足するか（ＯＲ）のいずれか一方を選択できるようになっている。

検索結果欄４５は、左端に、「全」、「Ｓ」、「Ｏ」、「Ａ」、「Ｐ」、「指」の各ボタンを備えている。いずれかのボタンを操作すると、反転表示され、検索結果のうち、対応する内容が検索結果欄４５に一覧表示される。具体的には、「Ｓ」ボタンが操作されていると主観情報が、「Ｏ」ボタンが操作されていると客観情報が、「Ａ」ボタンが操作されていると評価情報が、後述する「Ｐ」ボタンが操作されていると計画情報がそれぞれ表示される。なお、「指」ボタンが操作されていると、指定した情報のみが表示される。

前記検索欄４４で設定可能な背景色は、入力者や記載内容の違いに応じて異なる色彩とすることができる。入力者に応じて異なる色彩に設定する場合、電子カルテ装置を起動する際、入力者ＩＤ及びパスワードの入力画面（図示せず）を表示させ、その入力により入力者を特定するようにすればよい。例えば、医師Ａを緑色、検査技師Ｂを黄色などに設定すればよい。また、記載内容毎に色分けする場合、例えば、主観情報（Ｓ）、客観情報（Ｏ）、評価情報（Ａ）、計画情報（Ｐ）の違いにより色を変更すればよい。

また、入力される語句（キーワード）の違いによって背景色を変更したり、文字色自体を変更したりしてもよい。例えば、語句によって色彩を変更する場合、急変等に関する重要な記載を赤色とし、安定状態に関する記載を青色とすれば、気を付けなければならない事項を一目で把握することが可能となる点で好ましい。また、これらの色彩の設定は、入力する毎に、ユーザが設定するようにしてもよいし、入力される項目等に応じて自動的に設定するようにしてもよい。ユーザが設定する場合、色彩の変更を希望する背景領域又は文字列を選択し、右クリック等で色彩変更の指示を行うようにすればよい。色彩は、デフォルトで予め設定した特定の色にしておき、別途、色彩パレット等を表示させることにより変更可能としてもよい。また、スライダを表示させ、マウス等でスライダを移動させることにより、色彩の濃淡を調整するようにしてもよい。例えば、入力した文字「湿疹」の色を変更する場合、色彩変更指示により黄色で表示し、スライダを調整することにより濃淡を変更する。湿疹が体の一部に発生している場合、明るい（淡い）色とし、全身に発生している場合、暗い（濃い）色とすることにより、色彩で湿疹の重度を判断可能とすることができる。

検索欄４４の検索項目の入力が完了して検索ボタン４６が操作されると（ステップＳ４３）、カルテ画面７に表示された患者のカルテ情報を検索し（ステップＳ４４）、該当する情報を検索結果欄４５に表示させる（ステップＳ４５）。この場合、検索結果は、レセプト単位で、時系列に並び替えて表示するようにするのが好ましい。そして、古いレセプトであれば、色彩を淡くする等、濃淡を付けて表示（グラデーション表示）すればよい。これにより、複数表示されるカルテ情報の視覚による新旧の把握が容易となり、利便性を向上させることが可能となる。また、カルテ情報が作成された日時に基づいて、濃淡の付け方を変更すれば、より一層、感覚的にとらえやすくなる。例えば、１ヶ月単位で、濃淡の異なる複数の表示状態を設定し、最新のカルテ情報が作成された日時に基づいて、過去のカルテ情報の日時から濃淡を設定するようにしてもよい。これにより、表示された過去のカルテ情報を利用可能か否かの判断を瞬時に行えることが期待できる。さらに、共通する内容は、同系色で表示するようにすれば、より一層見やすくできる。

また、キーパッド１１の操作によって背景色を自動的に決定するようにしてもよい。すなわち、特定時期にキーパッド１１の特定キーを操作することにより、特定色を自動的に関連付けするようにしてもよい。例えば、計画情報入力モード（「Ｐ」ボタンを操作した後）で、所見を入力する際、キーパッド１１の特定のキー（副作用の大きい薬剤名）を操作することにより、自動的に赤色で表示するようにすれば、処方する薬剤について注意を払う必要があることを医師及び患者に知らせることができる。

（４．計画情報（Ｐ：Plan Information）入力処理）
計画情報入力処理では、投薬、診療計画、治療、指導（患者への教育等）等の今後の治療計画に関する各項目を入力する。

（４．１．投薬処理）
まず、投薬処理について説明する。投薬処理では、図６のフローチャートに示すように、これから処方しようとする薬剤を特定するために検索する処方薬剤検索処理を実行する（ステップＳ５１）。処方薬剤検索処理としては、図７のフローチャートに示すように、キーパッド１１で、順次、該当する薬剤に絞り込んで行く方法と、キーワードを入力して検索する方法とがある。そこで、前記いずれの操作がなされたのかを判断する（ステップＳ７１）。

前者の操作であると判断された場合、例えば、次のようにして行う。すなわち、図１８（ａ）に示すキーパッド１１で、投薬ボタン４７が操作されると、キーパッド１１の各欄の表示を、図１８（ｂ）に示す投薬方法に切り替える（ステップＳ７２）。そして、いずれかの投薬方法がクリック操作されると（ステップＳ７３）、その内容を図１８（ｃ）に示す５０音の各行を示す表示に切り替える（ステップＳ７４）。さらに、いずれかの行が選択されると（ステップＳ７５）、その行の文字から始まる薬剤名を各キーに表示する（ステップＳ７６）。表示しきれない場合、頁送りで、表示内容を切り替えるようにすればよい。その後、該当する薬剤名がクリック操作されると（ステップＳ７７）、キーパッド１１と患者情報欄１０との間に図１９に示すレセプト欄４８を表示し、このレセプト欄４８に選択した薬剤名等を表示させる（ステップＳ７８）。

一方、後者の操作であると判断された場合、検索バー４９がクリック操作されると、その領域の背景色を変更し（ここでは、水色としている。）、カーソルを点滅状態で表示させた入力準備状態とする（ステップＳ７９）。この状態で、キーボード等を使用して語句が入力され、「検索」ボタンがクリック操作されれば（ステップＳ８０）、薬剤マスタ１２から該当する薬剤を抽出し、図２０に示す類似語検索欄５０を表示させる（ステップＳ８１）。入力する語句は、薬剤名であってもよいし、その一部であってもよく、さらに、薬剤マスタ１２に登録された薬剤情報（薬剤の添付文書から一部の情報を抜粋したもの）に含まれる語句であってもよい。また、検索対象は、同一区分内であるか、あるいは、全体であるのかを設定できるようにしてもよい。ここに、同一区分内とは、例えば、区分が「内服」の場合、内服薬、頓服薬が該当し、「外用」の場合、外用薬が該当し、「注」の場合、注射薬が該当する。

図２０の類似語検索欄５０は、入力した語句が含まれる薬剤名を一覧表示した例を示し、在庫がある薬剤については登録フラグが表示されている。各薬剤に付与された連続番号は、キーパッド１１の各キーの番号に対応させてあるので、該当するキーが操作されれば、そのキーに対応させた薬剤（名）を選択してレセプト欄４８に表示する。

このとき、選択した薬剤（名）に基づいて、薬剤マスタ１２に登録した添付文書から用法・用量に関する情報を抽出し（ステップＳ５２）、薬剤マスタ１２から同様な薬効のある薬剤すなわち代替薬品を抽出する（ステップＳ５３）。そして、タブキーにより両者を切替可能に表示する（ステップＳ５４）。初期表示では、図１９に示すように、用法・用量欄５１を表示する。この場合、１日量や注意事項等を強調表示することにより、医師に注意を促すようにするのが好ましい。また、タブキーにより、図２１に示す代替薬画面５２に切り替えた場合、表示する代替薬品が複数あれば一覧表示する。表示内容としては、登録フラグ、薬品名、添付文書の表示、薬価の点数、後発品であるか否か（後発品であれば、黒丸が表示される。）、製造メーカの名称を含める。これらの情報は、全て薬剤マスタ１２に登録した各薬剤の添付文書から抽出して表示する。登録フラグは、処方可能か否か（在庫があるか否か）を示すものである。登録フラグが表示されていない箇所がクリック操作されると、図示しない新規登録画面が表示され、新規に薬剤を登録することが可能となっている。なお、「添」がクリック操作されれば、添付文書をポップアップ表示する。

そして、レセプト欄４８に最初に表示させた薬剤又は代替薬のいずれかを処方することに決定し、「ＥＮＴＥＲ」キーがクリック操作されて薬剤の選択が完了すれば（ステップＳ５５）、レセプト欄４８の入力モードを用量に変更する（ステップＳ５６：ここでは、用量を入力する領域の背景色を水色とする。）。続いて、キーパッド１１のキー操作により用量を入力し、「ＥＮＴＥＲ」キーがクリック操作されて用量の入力が完了すれば（ステップＳ５７）、続いて、キーパッド１１の各キーの表示を用法入力用に変更する（ステップＳ５８）。具体的に、各キーには、１「毎食後」、２「毎食前」、…と表示されるので、該当するものをクリック操作する。これにより、用法が確定する。さらに、処方する薬剤があれば、「ＥＮＴＥＲ」キーがクリック操作されて用法の入力が完了すれば（ステップＳ５９）、キーパッド１１を図１８（ｂ）に示す投薬方法に切り替え（ステップＳ６０）、前記同様、キーパッド１１でのキー操作あるいはキーワード検索により、薬剤名、用量、用法を入力する。

処方しようとする全ての薬剤についての入力が完了すれば、再び、図１８（ｂ）に示すキーパッド１１で、投薬完了ボタン５３がクリック操作されることにより（ステップＳ６１）、前記各ステップで選択された薬剤について処方チェック（相互作用、禁忌等のチェック）を行う（ステップＳ６２）。処方するのに適切な薬剤の組合せであるのか否かを判断し（ステップＳ６３）、不適切な薬剤の組合せであれば、問題のある薬剤について赤字で表示する等により警告を行う（ステップＳ６４）。問題がなければ、入力した薬剤名、用法、用量を現在カルテ欄９に反映する（ステップＳ６５）。

（４．２．編集）
ところで、図８のフローチャートに示すように、現在カルテに表示された内容を編集する必要が生じ、編集ボタン５４がクリック操作されると（ステップＳ９１）、キーパッド１１を非表示とする（ステップＳ９２）。そして、その後に画面上で操作される領域に応じて以下のようにして各処理を実行する（ステップＳ９３）。なお、薬剤名が表示された領域（薬剤表示領域）にマウスを移動させて右クリックすると、その薬剤の薬剤情報表示部（添付文書データあるいはその一部を抜粋したもの）をポップアップ表示させるのが好ましい。これにより、現在カルテ欄９上で、簡単に薬剤の詳細情報を患者及び医師の双方で確認することが可能となる。

（４．２．１．過去カルテ情報再利用）
過去カルテ欄８に表示された薬剤を再度処方する場合、その薬剤がドラッグされれば、その薬剤の名称を移動させるマウスと共に表示させる（ステップＳ９４）。これにより、いずれの薬剤をコピーしようとするのかが一目で分かり、ミスをなくすことができる。そして、コピーしようとする現在カルテ欄９の該当箇所にドロップされれば（ステップＳ９５）、ドロップされた領域のレセプトに薬剤データ（薬剤名、用法、用量等）を追加する（ステップＳ９６）。なお、前記同様、右クリック等により、薬剤の詳細情報をポップアップ表示できるようにすれば、内容を確認することが可能となり、処方ミスを確実に防止することができる点で好ましい。

前記過去カルテ欄８から現在カルテ欄９にデータをコピーする場合、予めルールを決めておき、コピー箇所を制限するようにしてもよい。すなわち、ドロップした領域が現在カルテ欄９のいずれの場所であっても、表示された薬剤名の最後にドロップした薬剤を表示させるようにしてもよい。また、ドロップした位置、例えば、複数ある薬剤の間であれば、その位置に表示させるようにしてもよい。

（４．２．２．簡易用量変更）
さらに、現在カルテ欄９に表示された用量を変更する場合、次のようにして行うことができる。すなわち、図２２に示す用量が表示された領域（用量表示領域５５）がクリック操作されると、用量を変更入力するためのキーパッド１１と、該当する薬剤の用法及び用量に関する情報からなる領域（用法・用量表示領域５６）とを表示する（ステップＳ９７）。用法・用量表示領域５６には、年齢の違いによる処方可能な用量や、患者の体質（アレルギー情報等）に応じた処方可能な用量等を表示しておき、用法を変更する際の参考とすることが可能となっている。用量を変更する場合、テンキー５５（キーパッド１１の各キーの表示を数字としたもの）が操作され、所望の数値が入力されれば（ステップＳ９８）、表示された用法を変更する（ステップＳ９９）。

（４．２．３．簡易用法変更）
さらにまた、現在カルテ欄９に表示された用法を変更する場合、次のようにして行うことができる。すなわち、図２３に示す用法が表示された部分（用法表示部５７）がクリック操作されると、用法を変更入力するためのキーパッド１１と、該当する薬剤の用法及び用量（注意事項等を含む）からなる用法・用量欄５１とを表示させる（ステップＳ１００）。キーパッド１１の各キーには、「毎食後」、「毎食前」等の服用時期を表示させる。用法・用量欄５１は、同一レセプトに複数薬が含まれる場合、その薬剤名を表示されたタブキーにより各薬剤に切替表示可能とする。そして、用法を変更する場合、キーパッド１１の該当するキーがクリック操作されることにより（ステップＳ１０１）、現在カルテ欄９の該当部分の表示を変更する（ステップＳ１０２）。

（４．３．セット管理処理）
また、計画情報入力処理では、予め登録しておいたセット情報を利用して、現在カルテ欄９に反映させるセット管理処理を実行することにより、入力作業を簡略化して迅速に処理することが可能である。

すなわち、セット管理処理では、図９のフローチャートに示すように、過去カルテ欄８及び現在カルテ欄９からなるカルテ画面７を表示させた状態で、現在カルテ欄９の下方の編集ボタン５４がクリック操作されると（ステップＳ１１１）、編集モードに切り替える（ステップＳ１１２）。このとき、過去カルテ欄８の下方のセットボタン５８を操作可能な状態とする（ステップＳ１１３）。

続いて、セットボタン５８がクリック操作されると（ステップＳ１１４）、過去カルテ欄８を、図２４に示すように、セット管理欄５９に切り替える（ステップＳ１１５）。セット管理欄５９では、左欄５９ａに、診察セットフォルダのほか、キーパッドフォルダを表示する。診察セットフォルダには、かぜセット、高血圧セット、糖尿セット等の診療行為（処置、投薬、検査）の決まったものが含まれる。かぜセットが選択されると、セット管理欄５９の右欄５９ｂにかぜセットに含まれる処置の内容（セット項目）がアイコンと共に表示される。アイコンは、診療行為の種類を判別しやすいように、同一種別には同じものが使用されている。

また、前記いずれかのセット内容を表示させた状態で、セット内容に含まれるいずれかのセット項目が選択されると（ステップＳ１１６）、そのセット項目の詳細内容を下欄５９ｃに表示する（ステップＳ１１７）。図１９の例では、かぜセットを表示させた状態で、かぜセットに含まれる処置内容のうち、かぜ処方が選択されることにより、下欄５９ｃに処方薬が用量と共に一覧表示されている。

ところで、セット管理欄５９に表示させたセット内容は、ドラッグ・アンド・ドロップすることにより現在カルテ欄９に反映（コピー）することが可能となっている。すなわち、所望のセット内容（セットフォルダ）をドラッグし（ステップＳ１１８）、その状態で移動させると、ドラッグした内容が別途表示されながら移動する（ステップＳ１１９）。そして、現在のカルテ欄にドロップされれば（ステップＳ１２０）、その内容を診療録テーブル１０１に書き込む（ステップＳ１２１）。つまり、セット管理している情報を、ドラッグ・アンド・ドロップという公知の簡単な操作により、そのまま現在カルテ欄９に反映させることが可能となる。コピーされたセット内容は、キーボード等を使用して、適宜、削除、追加、変更すればよい（これらの修正は、前述の編集処理と同様に行うことができる。）。これにより、現在カルテ欄９への入力作業を大幅に簡略化することができ、限られた時間内での診察内容を、より一層充実させることが可能となる。また、セット管理している情報を現在カルテ欄９にドラッグ・アンド・ドロップするだけでなく、現在カルテ欄９からセット管理している任意のフォルダにドラッグ・アンド・ドロップすることにより、新たなセットを作成することもできる。例えば、ある特定の疾患が流行した場合などに複数の患者に繰り返し施された医療行為をセット管理情報の任意のフォルダへドラッグ・アンド・ドロップすることにより、新たなセットを作成することができ、同様の疾患で来院した患者に関するカルテ記載の労力を大幅に軽減できる。

また、作成したセット内容は、前記同様、ごみ箱にドラッグ・アンド・ドロップすることにより削除することが可能である。この場合、ごみ箱には、セット内容で表示された形態（階層化されていれば、その状態）で削除される。したがって、過去に削除した内容を復活させて再利用する必要が生じた場合であっても、簡単に見つけ出すことができる。なお、ここでは、ごみ箱からの完全消去はできないように設定されている。

また、キーパッド１１に表示させる内容（選択項目）を変更する場合、キーボード等を使用して、キーパッドフォルダに登録されている各フォルダ（あるいは、それよりもさらに階層化されたフォルダ）に、直接、選択項目を入力する。フォルダ内に登録されているデータは、キーパッド１１で順次表示させる内容に対応させてあり、例えば、各キーには、「所見」、「病名」、「約束処方」のほか、各種セット（処置セット、手術セット等）が、上位から自動的に割り当てられる。したがって、キーパッド１１の各キーでの表示順序を変更したい場合には、フォルダをドラッグして所望の位置でドロップすることにより位置を変更すればよい。

なお、前記実施形態では、画面上での薬剤の指定等にマウスを使用したが、ペンで直接操作するようにしても構わない。ペンを使用する場合、マウスでの右クリックする代わりに、ペンでタッチ操作する際、キーボードの「Alt」キーを操作しておく等により、通常のタッチ操作と判別可能とすればよい。

本実施形態に係る電子カルテ装置のブロック図である。 本実施形態に係る電子カルテの処理内容を示すフローチャート図である。 図２の客観入力処理に含まれる画像ファイリング処理の内容を示すフローチャート図である。 図３の画像ファイリング処理で、取込ボタンが操作された場合の処理内容を示すフローチャート図である。 図２の評価情報入力処理に含まれるカルテ検索処理の内容を示すフローチャート図である。 図２の計画情報入力処理に含まれる投薬処理の内容を示すフローチャート図である。 図６の処方薬剤検索処理の内容を示すフローチャート図である。 図２の計画情報入力処理に含まれる編集処理の内容を示すフローチャート図である。 図２の計画情報入力処理に含まれるセット管理処理の内容を示すフローチャート図である。 図１の表示装置に、問診票の入力画面で、問診基本入力欄を表示させた状態を示す図である。 図１の表示装置に、問診票の入力画面で、問診詳細入力欄を表示させた状態を示す図である。 図１の表示装置に、問診票の入力画面で、バイタルサイン欄を表示させた状態を示す図である。 図１の表示装置に電子カルテ画面を表示させた状態を示す図である。 図１の表示装置に画像管理画面を表示させた状態を示す図である。 図１４の画像管理画面で、画像が操作されて個別画像ウィンドウがポップアップ表示された状態を示す図である。 図１３のカルテ画面で、選択ダイヤログが表示され、画像ボタンが操作され、個別画像ウィンドウが表示された状態を示す図である。 図１３のカルテ画面で、カラーボタンが操作され、検索画面が表示された状態を示す図である。 図１３のカルテ画面で、キーパッドが操作されることにより、各キーの表示内容が変化する状態を示す図である。 図１３のカルテ画面で、キーパッドと患者情報欄との間にレセプト欄を表示させた状態を示す図である。 図１３のカルテ画面で、類似語検索欄を表示させた状態を示す図である。 図１９のレセプト欄に表示させた用法・用量欄を代替処方欄に切り替えた状態を示す図である。 図１３のカルテ画面で、現在カルテ欄に表示させた用量を修正する場合の表示状態を示す図である。 図１３のカルテ画面で、現在カルテ欄に表示させた用法を修正する場合の表示状態を示す図である。 図１３のカルテ画面で、セットボタンを操作することにより、セット欄を表示させた状態を示す図である。

符号の説明

１…表示装置（表示手段）
２…入力装置（入力手段）
３…記憶装置（記憶手段）
４…制御装置（表示制御手段）
５…印刷装置
６…ホストコンピュータ
７…カルテ画面
８…過去カルテ欄
９…現在カルテ欄
１０…患者情報欄
１１…キーパッド
１２…薬剤マスタ
１３…病名マスタ
１４…医療行為マスタ
１５……検索メニューマスタ
１６…中央処理装置
１７…ＲＯＭ
１８…ＲＡＭ
１９…問診基本入力欄
２０…問診詳細入力欄
２１…チェック欄
２２…バイタルサイン欄
２３…画像管理ボタン
２４…画像管理画面
２５…操作コマンド部
２６…管理リスト部
２７…選択画像表示部
２８…取込ボタン
２９…外部出力ボタン
３０…削除ボタン
３１…カルテ貼付ボタン
３２…バインダボタン
３３…グループボタン
３４…印刷ボタン
３５…表示枚数ボタン
３６…個別画像ウィンドウ
３７…コメント入力欄
３８…個別画像
３９…ミニ画像
４０…選択ダイヤログ
４１……画像ボタン
４２…画像シェーマボタン
４３…簡易患者情報欄
４４…検索欄
４５…検索結果欄
４６…検索ボタン
４７…投薬ボタン
４８……レセプト欄
４９…検索バー
５０…類似語検索欄
５１……用法・用量欄
５２…代替薬画面
５３…投薬完了ボタン
５４…編集ボタン
５５…用量表示領域
５６…用法・用量表示領域
５７…用法表示部
５８…セットボタン
５９…セット管理欄
１００…撮像装置
１０１…診療録テーブル

Claims (11)

1. 過去カルテ欄及び現在カルテ欄を含むカルテ画面を表示する表示手段と、
   前記表示手段に表示した現在カルテ欄の編集を行うためのカルテ編集手段と、
   を備え、
   前記カルテ編集手段は、
   前記カルテ画面のいずれの領域が操作されたのかを判別する操作領域判別手段と、
   前記操作領域判別手段によって判別された領域に応じて、予め登録した編集内容から該当するものを選択し、実行する編集内容実行手段と、
   を備えたことを特徴とする電子カルテ装置。
2. 前記編集内容実行手段は、操作方法の違いによっても、選択する編集内容を変更することを特徴とする請求項１に記載の電子カルテ装置。
3. 前記操作領域判別手段によって判別された領域が、過去カルテ欄であると判断すれば、前記編集内容実行手段は、前記過去カルテ欄で操作された内容を、ドラッグ・アンド・ドロップにより、現在カルテ欄にコピー可能とすることを特徴とする請求項１又は２に記載の電子カルテ装置。
4. 前記操作領域判別手段によって判別された領域が、現在カルテ欄の用量であると判断すれば、前記編集内容実行手段は、前記用量を示す薬剤の投薬形態に応じた単位で入力可能とする、数字を表示された複数のキーからなるキーパッドで構成したことを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の電子カルテ装置。
5. 前記操作領域判別手段によって判別された領域が、現在カルテ欄の用法であると判断すれば、前記編集内容実行手段は、前記用法の変更候補となる各用法をそれぞれ表示された複数のキーからなるキーパッドで構成したことを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の電子カルテ装置。
6. 前記編集内容実行手段は、前記用法が適用される処方データに複数の薬剤が含まれる場合、薬剤毎に用法及び用量の詳細データを切替可能に表示する用量・用法表示部を備えたことを特徴とする請求項５に記載の電子カルテ装置。
7. 過去カルテ欄及び現在カルテ欄を含むカルテ画面を表示する表示ステップと、
   前記表示ステップで表示した現在カルテ欄の編集を行うためのカルテ編集ステップと、
   を含み、
   前記カルテ編集ステップは、
   前記カルテ画面のいずれの領域が操作されたのかを判別する操作領域判別ステップと、
   前記操作領域判別ステップで判別された領域に応じて、予め登録した編集内容から該当するものを選択し、実行する編集内容実行ステップと、
   を含むことを特徴とするカルテ編集方法。
8. 前記編集内容実行ステップでは、操作方法の違いによっても、選択する編集内容を変更することを特徴とする請求項７に記載の方法。
9. 前記操作領域判別ステップで判別された領域が、過去カルテ欄であると判断すれば、前記編集内容実行ステップでは、前記過去カルテ欄で操作された内容を、ドラッグ・アンド・ドロップにより、現在カルテ欄にコピーすることを特徴とする請求項７又は８に記載の方法。
10. 前記請求項７乃至９のうち、いずれか１項に記載の方法の各ステップを含むことを特徴とするプログラム。
11. 前記請求項１０に記載のプログラムを記録したことを特徴とするコンピュータにより読取可能な記録媒体。