FR2912063A1 - Dispositif pour injections hypoosmolaires - Google Patents

Abstract

L'invention concerne une méthode de traitement esthétique de la peau cellulitique par Lipotomie, la méthode comportant les étapes suivantes :- on détermine, au moyen notamment d'un quadrillage sur la peau, la quantité de surface cutanée à traiter,- on évalue le volume de tissu graisseux sous-jacent à ladite surface,- on réalise une estimation du secteur extracellulaire du volume de tissu graisseux à traiter,- on détermine par calcul au moins un des paramètres d'une solution à administrer parmi le volume et/ou l'osmolarité,on administre au niveau de du tissu graisseux la solution hypotonique dont au moins un des paramètres a été déterminé précédemment.L'invention concerne un dispositif pour le traitement esthétique de la peau cellulitique par Lipotomie, comportant au moins un injecteur cutané conçu apte à délivrer des injections obliques ou perpendiculaires par rapport à la peau, au moins un moyen de détermination de l'épaisseur du tissu graisseux et au moins un moyen de détermination de la compressibilité de la zone à traiter.

Description

L'invention concerne une méthode de traitement esthétique de la peau

cellulitique par Lipotomie. L'invention entre dans le domaine des traitements esthétiques cutanés superficiels.

Les termes ""peau cellulitique" ou "cellulite" employés pour décrire la présente invention se réfèrent exclusivement à une cellulite esthétique, qui occasionne des bosselures appelées "peau d'orange" sur la peau. Cet aspect inesthétique "capitonné" de la peau est dû à une hypertrophie très localisée de tissu adipeux sous-cutané résultant d'un stockage de graisses. Sous la peau composée de l'épiderme et du derme se trouve un tissu adipeux. Le métabolisme de cette couche de graisse est principalement sous contrôle hormonal.

Cette couche est épaisse chez la femme, et est responsable de l'apparition de cellulite généralement après la puberté. En effet, la cellulite est un caractère sexuel secondaire propre au sexe féminin. Bien que normale, elle est inesthétique. Le tissu adipeux sous-cutané est composée de cellules, en particulier d'adipocytes. Certaines techniques, comme la Lipotomie, sont d'ores et déjà connues afin de traiter les amas disgracieux de graisses cellulitiques. La Lipotomie est une méthode de traitement esthétique dont le but est de fragiliser la membrane des adipocytes et obtenir au final la lyse de cette membrane et la destruction des adipocytes. La fragilisation des membranes cellulaire est obtenue par l'induction de différences de pression osmotique de part et 30 d'autre desdites membranes. A ce propos, il est utile de rappeler que l'osmole (Osm) est une unité physique de mesure de la pression osmotique exprimée en moles par litre. Lorsqu'une mole d'une substance osmotiquement active est dissoute dans un litre d'eau, elle 35 exerce une pression osmotique d'une osmole. La pression osmotique correspond à la force exercée de part et d'autre d'une membrane semi-perméable par deux liquides n'ayant pas la même richesse en molécules osmotiquement actives dissoutes. L'osmolarité correspond à la concentration en substances dissoutes exerçant un pouvoir osmotique, et s'exprime également en osmoles. On peut considérer que l'osmolarité en électrolytes diffusibles des secteurs intra-cellulaire d'une part et extra-cellulaire d'autre part est aux alentours de 300 mOsm. Une différence de pression osmotique - due à un gradient d'osmolarité -entre deux secteurs séparés par une membrane semi-perméable se traduit par un flux liquidien dirigé vers le secteur de plus grande osmolarité. La membrane cellulaire est assimilée à une membrane semi-perméable. Ainsi, pour induire un flux de liquide à l'intérieur des adipocytes et ainsi obtenir une hyperhydratation intracellulaire, on pratique l'administration intra-graisseuse d'une solution hypotonique, c'est-à-dire une solution dont l'osmolarité est nettement plus faible que celle du milieu intracellulaire. Une telle administration, permettant d'infiltrer les tissus, est communément réalisée par injection. Suite à cette injection, un flux liquidien, en l'occurrence de l'eau, pénètre dans les adipocytes créant ainsi une augmentation rapide du volume intracellulaire et de la pression intramembranaire, conduisant à la fragilisation de la membrane cellulaire pouvant aller jusqu'à la rupture de ladite membrane. La Lipotomie prévoit encore de favoriser cette destruction tissulaire par l'action de vibrations sur le tissu déjà fragilisé et obtenir la lyse des adipocytes hyperhydratés. La Lipotomie est une technique qui, à ses origines, a pu donner lieu à des accidents graves comme la nécrose tissulaire et cutanée. Ces accidents résultaient généralement d'un surdosage lors de l'administration des solutés hypotoniques employés. Si elle est aujourd'hui mieux maîtrisée, les résultats 35 obtenus peuvent néanmoins parfois montrer un manque de reproductibilité en fonction des patients et zones anatomiques traitées. La présente invention vise donc à améliorer la méthode de traitement esthétique de la peau cellulitique qu'est la Lipotomie, dans le sens de plus de sécurité et de reproductibilité tout en obtenant une efficacité optimale. A cet effet, l'invention concerne un dispositif pour le traitement esthétique de la peau cellulitique par Lipotomie, caractérisé en ce qu'il comporte au moins un injecteur cutané conçu apte à délivrer des injections obliques et/ou perpendiculaires par rapport à la peau, au moins un moyen de détermination de l'épaisseur du tissu graisseux et au moins un moyen de détermination de la compressibilité de la zone à traiter.

Les buts et avantages de la présente invention apparaîtront à la description détaillée qui va suivre, par le biais d'exemples donnés à titre indicatif et non limitatif illustrant ses différentes caractéristiques. La Lipotomie consiste à administrer dans le tissu graisseux sous-cutané une solution hypotonique - par rapport à l'osmolarité intracellulaire des cellules de ce tissu - afin, grâce au principe de l'osmose au travers des membranes cellulaires, d'obtenir une hyperhydratation des adipocytes constitutifs du tissu, et leur lyse.

La solution hypotonique administrée l'est dans un volume et une osmolarité à déterminer. Ces paramètres sont dépendants du gradient d'osmolarité que l'on souhaite voir appliqué entre le milieu extra et le milieu intracellulaire. De ce gradient dépend le flux liquidien qui viendra envahir le milieu intracellulaire. Un tel gradient est généralement compris entre 80 et 230 mOsm. Il a été constaté que les surdosages pouvant apparaître lors de la mise en oeuvre de la Lipotomie étaient généralement dus à l'un, l'autre ou l'ensemble des facteurs suivants : mauvaise adaptation des volumes ou osmolarité des solutions injectés par rapport à la profondeur de tissu réellement traité d'une part, ou à la fermeté du tissu traité d'autre part, ou encore une injection non uniforme sur toute l'épaisseur du tissu traité, occasionnant des phénomènes de surdosages localisés. Pour une bonne adaptation des volumes injectés par rapport à la profondeur de tissu réellement traité, il est nécessaire au préalable de paramétrer parfaitement la zone à traiter.

A cet effet, l'invention concerne une méthode de traitement esthétique de la peau cellulitique par Lipotomie, caractérisée 10 en ce qu'elle comporte les étapes suivantes : - on détermine, au moyen notamment d'un quadrillage sur la peau, la quantité de surface cutanée à traiter, - on évalue le volume de tissu graisseux sous-jacent à ladite surface, 15 - on réalise une estimation du secteur extracellulaire du volume de tissu graisseux à traiter, - on détermine par calcul au moins un des paramètres d'une solution à administrer parmi le volume et/ou l'osmolarité, - on administre au niveau du tissu graisseux la solution 20 hypotonique dont au moins un des paramètres a été déterminé précédemment. Les buts et avantages de la présente invention apparaîtront à la description détaillée qui va suivre, par le biais d'exemples donnés à titre indicatif et non limitatif illustrant 25 ses différentes caractéristiques. La présente invention concerne une méthode de traitement esthétique de la peau cellulitique par Lipotomie. La Lipotomie consiste à administrer dans le tissu graisseux sous-cutané une solution hypotonique -• par rapport à 30 l'osmolarité intracellulaire des cellules de ce tissu - afin, grâce au principe de l'osmose au travers des membranes cellulaires, d'obtenir une hyperhydratation des adipocytes constitutifs du tissu, et leur lyse. La solution hypotonique administrée l'est dans un volume et 35 une osmolarité à déterminer.

Ces paramètres sont dépendants du gradient d'osmolarité que l'on souhaite voir appliqué entre le milieu extra et le milieu intracellulaire. De ce gradient dépend le flux liquidien qui viendra envahir le milieu intracellulaire. Un tel gradient est généralement compris entre 80 et 230 mOsm. Il a été constaté que les surdosages pouvant apparaître lors de la mise en oeuvre de la Lipotomie étaient généralement dus à l'un, l'autre ou l'ensemble des facteurs suivants : mauvaise adaptation des volumes ou osmolarité des solutions injectés par rapport à la profondeur de tissu réellement traité d'une part, ou à la fermeté du tissu traité d'autre part, ou encore une injection non uniforme sur toute l'épaisseur du tissu traité, occasionnant des phénomènes de surdosages localisés. Il apparaît ensuite important de tenir compte du volume du secteur extracellulaire de la zone à traiter. En effet, il a été constaté que les dilutions calculées pour un tissu lâche étaient trop fortes lorsqu'elles étaient appliquées à. un tissu ferme. La méthode selon l'invention tient compte de ces facteurs. Pour une bonne adaptation des volumes injectés par rapport à la profondeur de tissu réellement traité, il est nécessaire au préalable de paramétrer parfaitement la zone à traiter. Avantageusement cette étape pourra être guidée par la réalisation d'un quadrillage cutané délimitant la surface à traiter et dans les cases duquel sera évaluée la profondeur du tissu graisseux, notamment grâce à un échographe. De cette manière il est possible de déterminer précisément le volume de tissu sous-jacent à la surface à traiter. Ensuite, la méthode selon l'invention tient compte du volume du secteur extracellulaire de la zone à traiter. En effet, il a été constaté que les dilutions calculées pour un tissu lâche étaient trop fortes lorsqu'elles étaient appliquées à un tissu ferme.. Le volume du secteur extra-cellulaire correspond au volume interstitiel présent entre les cellules. La technique a donc été adaptée pour tenir compte de la compressibilité du tissu traité, permettant d'adapter la fiabilité de la méthode sur les tissus très compressibles à très fermes. L'évaluation du volume extra-cellulaire ou interstitiel peut notamment et avantageusement être réalisée grâce à une règle de proportionnalité par rapport à un indice échographique spécialement conceptualisé. Cet indice: échographique que nous nommerons Indice Bernstein (IB) est le quotient de la profondeur de l'hypoderme par la profondeur minimale mesurée en exerçant une pression sur la peau. Cet indice IB varie généralement entre 1,2 et 3. Des données de biologie, il est connu que pour 73% d'eau totale contenue dans le corps humain, le secteur extra-cellulaire ou interstitiel en représente 12,7% et le secteur intra-cellulaire 56%. Cela revient à dire que (12,7 * 100)/73 = 17,39% de l'eau contenue dans le corps humain en général, et également dans la couche de graisse hypodermique en particulier, fait partie du secteur extra-cellulaire ou interstitiel. Cette valeur de 17,39% est considérée comme une moyenne variant dans les mêmes proportions que l'indice IB, dont le maximum est 2,5 fois plus grand que le minimum. Ainsi l'eau contenue dans la couche de graisse hypodermique faisant partie du secteur extra-cellulaire ou interstitiel peut aller jusqu'à une proportion de 24,75%. La constante de proportionnalité permettant de convertir l'indice IB en pourcentage de volume extra-cellulaire ou interstitiel est alors définie par k = 24,75% / 3, soit k = 0,0825. Cette constante k permet d'estimer l'importance d'un volume extra-cellulaire à partir de l'indice IB.

Il va de soi que cette constante k pourra varier en fonction des données biologiques collectées, en particulier les valeurs extrêmes de l'indice IB choisies. L'indice IB est en effet différent selon la zone corporelle choisie. La constante k peut ainsi varier dans une plage allant de 35 0,04125 à 0,165.

Préalablement à l'administration de la solution qui sera choisie hypotonique par rapport à l'osmolarité intracellulaire des cellules, on réalise ensuite une étape de calcul du volume et/ou osmolarité de la solution à administrer. Le calcul nécessite préalablement de déterminer le volume de tissu à traiter et estimer son secteur extra-cellulaire ou interstitiel. Pour un meilleur exposé des calculs à effectuer, nous nous tiendrons à quelques définitions préliminaires. Nous appellerons ainsi : A, le volume de tissu à traiter en cm3, B, l'osmolarité en mOsm du tissu délimité par le volume A, cette donnée étant une valeur biologique... V, le volume en cm3 à administrer dans le 15 volume: A, O, l'osmolarité en mOsm de la solution administrée dans le volume A, H, l'osmolarité au niveau extra-cellulaire du tissu après administration d'une quantité V de 20 solution d'osmolarité O. A titre d'exemple, il va être détaillé deux types d'administrations qui peuvent être conduites, que nous appellerons respectivement traitement lytique et traitement liftant. 25 Le traitement lytique prévoit un volume V administré constant, avantageusement égal au volume A de tissu à traiter, la variable à déterminer étant alors l'osmolarité O de la solution. La valeur de H reconnue comme étant la plus efficace pour 30 la mise en oeuvre de la Lipotomie se situe entre 100 et 150 mOsm. Considérant que l'osmolarité en électrolytes diffusibles des secteurs intra-cellulaire d'une part et extra-cellulaire d'autre part, c'est-à-dire des tissus biologiques en général, est aux alentours de 300 mOsm, cette fourchette de valeurs de H 35 permet d'obtenir un gradient d'osmolarité entre les secteurs intra-cellulaire et extra-cellulaire de (300 - H), c'est-à-dire entre 150 et 200 mOsm. Le traitement liftant prévoit l'administration d'une solution d'osmolarité O environ égale à 20 mOsm, le volume 5 administré V étant la variable à déterminer. Le volume à administrer V est alors défini par la formule suivante : On pourra cependant imaginer tout autre type de traitement, la solution à administrer étant définie par deux variables au 10 moins qui sont son osmolarité O et le volume à injecter V. En effet, l'objectif global reste d'obtenir un gradient d'osmolarité entre le secteur extra-cellulaire et intracellulaire, sachant que l'osmolarité moyenne des tissus biologiques sans intervention extérieure est d'environ 300 mOsm. 15 Le gradient souhaité est généralement compris entre 80 et 230 mOsm, préférentiellement entre 150 et 200 mOsm. Afin d'atteindre cet objectif, les deux variables O et V de la solution à administrer peuvent être ajustées. Pour résoudre cette équation à deux inconnues, il est possible de fixer l'une de ces deux 20 variables comme dans les cas des traitements que nous avons appelés lytique et liftant. On administre ensuite :La solution hypotonique au niveau du tissu graisseux à traiter. Avantageusement la méthode selon l'invention n'impose pas 25 de faire des injections obliques par rapport à la peau, qui sont le type d'injections généralement préconisées dans les descriptions de la Lipotomie. Elle permet au contraire la réalisation d'injections obliques et/ou perpendiculaires. L'inconvénient de des injections obliques est qu'elles 30 n'atteignent jamais une profondeur supérieure à 2 cm dans l'hypoderme. Elles sont néanmoins parfois rendues nécessaires par l'anatomie de la zone à traiter. Ceci a pu conduire à de graves surdosages. En effet, les volumes de solution hypotonique sont calculés par rapport à la 35 profondeur du tissu graisseux mesurée par échographie. De sorte que lorsque l'épaisseur visualisée du tissu graisseux représente par exemple 5 cm, un volume injecté calculé sur 5 cm correspond à une surdose puisque réellement appliqué sur 2 cm. La solution à ce problème peut consister à adapter le volume à la profondeur de tissu graisseux réellement traité.

Dans le cas d'injections obliques dans une épaisseur supérieure à 2 cm, le calcul du volume injecté doit ainsi être fait en prenant pour base 2 cm d'épaisseur maximum afin de ne courir aucun risque de surdosage. Une autre solution, afin d'adapter au mieux le volume de solution à injecter à la profondeur du tissu graisseux traité, est d'envisager, ainsi que le permet également la méthode selon l'invention, des injections perpendiculaires précisément calibrées sur l'épaisseur d'hypoderme visualisée. Selon un exemple particulier de réalisation de la méthode, le quadrillage cutané pour :La réalisation d'injections obliques est un quadrillage de 3 centimètres en longueur et 1 centimètre en largeur. Selon un autre exemple particulier de: réalisation de la méthode, le quadrillage cutané pour la réalisation d'injections perpendiculaires est un quadrillage de 1 centimètre sur 1 centimètre. La volume A évoqué plus haut dépend de ce quadrillage, ainsi que l'illustre ce qui suit : par exemple pour un quadrillage centimétrique correspondant à des injections perpendiculaires, le volume A est égal à la profondeur de graisse mesurée en cm. Par sécurité, on respecte une marge de sécurité de 0,5 cm afin de la pas léser le muscle situé en-dessous de l'hypoderme. De même la profondeur ne peut jamais excéder 5 cm.

Selon un autre exemple, dans le cas du traitement liftant mentionné plus haut, la valeur A du volume de tissu à traiter est dépendante du type d'injections envisagé. Pour des injections perpendiculaires, on choisira A tel que .

A = épaisseur de l'hypoderme * 0,25 * 3,14 * IB * k La valeur de 0,25 représente la valeur maximale de diffusion, correspondant à 0,5 cm au carré. Pour des injections obliques, on choisira A tel que : A = (épaisseur de l'hypoderme * 0,3)2 * 3,14 * IB * k Le calcul est différent de celui pour des injections perpendiculaires dans la mesure où en injections obliques l'espace séparant deux injections dépend de l'obliquité par rapport à la peau. Après administration d'une solution hypotonique, on applique à la peau un traitement susceptible de provoquer la destruction des membranes des cellules hyperhydratées du tissu cellulitique. Ainsi et de manière optimale, l'invention concerne un dispositif adapté pour le traitement esthétique de la peau cellulitique par Lipotomie, notamment pour :La mise en oeuvre de la méthode de traitement préalablement développée. Ce dispositif comporte au moins un injecteur cutané conçu apte à délivrer des injections obliques et/ou perpendiculaires par rapport à la peau, au moins un moyen de détermination de l'épaisseur du tissu graisseux et au moins un moyen de détermination de la compressibilité de la zone à traiter. Avantageusement, l'injecteur cutané utilisé permet des profondeurs d'injection entre 0,1 et 5 cm. Il est composé d'un pistolet, d'un compresseur pneumatique et d'un pousse-seringue.

L'injecteur cutané permet avantageusement de délivrer un débit constant qui assure une parfaite adaptation des volumes injectés à l'épaisseur du tissu traité si la vitesse du mouvement de l'aiguille est constante. Un tel débit peut par exemple se situer dans une fourchette de 1 à 4 cm/seconde, préférentiellement 2 cm/seconde, qui représente un compromis entre la nécessité de rapidité et le caractère douloureux des injections si le débit est trop important. Afin d'assurer une parfaite homogénéité d'injection dans les tissus et s'affranchir de phénomènes de surdosages localisés, l'injecteur selon l'invention permet avantageusement l'injection de 1 mL de solution en 0,5 seconde à une vitesse de >> remontée de l'aiguille de 2 cm/seconde, l'injection se produisant au moment du retrait de l'aiguille. Un tel débit permet une injection homogène de 1 mL de solution dans 1 cm de tissu.

Les qualités physiques du tissu traité sont importantes afin d'optimiser l'efficacité des ultra sons. Ainsi le logiciel déterminera un volume optimum à injecter afin d'obtenir une induration des tissus. Ce volume sera proportionnel à l'indice IB du tissu traité divisé par 1,2 plus ou moins 0,5.

Afin de délivrer ce volume le logiciel indiquera le temps de retrait de l'aiguille en seconde ce qui régulera la quantité à injecter.

Un moyen préférentiel de détermination de l'épaisseur du tissu graisseux est constitué par une sonde échographique. De la même manière, un moyen préférentiel de détermination de la compressibilité de la zone à traiter est également constitué par une sonde échographique. En appliquant une pression sur la peau lors de la mesure de la profondeur de l'hypoderme avec une telle sonde, il est possible d'obtenir une mesure permettant de calculer le quotient cie la profondeur de l'hypoderme par :La profondeur minimale de l'hypoderme mesurée en exerçant une pression sur la peau, qui correspond à l'indice IB présenté plus haut comme une bonne estimation du secteur extracellulaire du volume de peau à traiter. Selon un mode de réalisation préféré, le dispositif selon l'invention comporte en plus un système informatique permettant le pilotage dudit dispositif. Le système informatique est naturellement pourvu de moyens d'entrée, de sortie et de stockage de données, et relié aux différentes parties composantes du dispositif selon l'invention. Un tel système est notamment avantageux afin de délivrer, de manière automatisée, des injections de profondeur directement déduite des mesures de la sonde échographique, et ce quel que soit le type d'injection retenu.

Ce système informatique peut comprendre en particulier un logiciel de traitement permettant, par exemple et de manière non exhaustive, de déterminer d'après les données échographiques le mode d'injection, l'osmolarité de la solution à administrer ou encore le volume à administrer par point. Afin de pouvoir appliquer à la peau, après administration d'une solution hypotonique, un traitement susceptible de provoquer la destruction des membranes des cellules hyperhydratées du tissu cellulitique, le dispositif peut comprendre en outre des moyens permettant l'application de vibrations sur les tissus infiltrés. L'application de vibrations efficaces permet en effet de diminuer le nombre de séances de Lipotomie successives nécessaires.

Les vibrations, potentialisant les résultats pouvant être obtenus par une simple administration d'un soluté hypotonique, peuvent être de type ultrasonore basse fréquence et/ou

mécanique, les vibrations de type mécanique étant particulièrement efficaces en complément et suite de vibrations de type ultrasonore. Les vibrations mécaniques à appliquer à la peau sont préférentiellement de sens perpendiculaire au plan formé par la surface cutanée. La puissance de rayonnement ultrasonore pouvant être reçue par la peau est limitée en raison de la tolérance cutanée à 3 25 Watts moyens par cm2. De ce fait, la méthode de traitement esthétique selon l'invention prévoit l'application de puissances plus importantes sur des plages de temps plus restreintes, afin d'atteindre des puissances instantanées plus importantes et plus efficaces. A

30 titre d'exemple, un temps d'émission de 0,2 seconde suivi de 0,2 seconde de silence permet l'application d'ondes ultrasonores séquentielles d'une puissance de 6 Watts/cm2 tout en respectant les 3 Watts moyens par cm2 tolérés. De cette manière, les puissances utilisées peuvent 35 atteindre jusqu'à 24 Watts/cm2. Les vibrations mécaniques appliquées ont préférentiellement une propagation de sens perpendiculaire au plan formé par la surface cutanée, se transmettant facilement en profondeur. De telles vibrations permettent en effet un drainage optimal de la zone infiltrée. Ces vibrations sont obtenues par percussion de la surface 5 cutanée. La puissance de l'appareil est avantageusement comprise entre 112 et 450 Watts, préférentiellement 225 Watts Une fréquence de vibration autour de 12000 oscillations ou cycle comprenant un mouvement de va et vient par minute avec une 10 amplitude du mouvement vibratoire entre 0,5 et 2 mm se sont révélées être les plus efficaces à provoquer un flux sortant important de la solution administrée. De telles vibrations mécaniques sont également utiles par la suite afin de prévenir l'apparition de fibrose.

15 La méthode de traitement esthétique de :La peau cellulitique par Lipotomie permet une sécurisation maximale de la technique de la Lipotomie par rapport aux risques de surdosage, et apporte de réels progrès quant à une bonne reproductibilité des résultats obtenus selon les patients et les zones anatomiques 20 traitées.

Claims (10)

REVENDICATIONS

1) Dispositif pour le traitement esthétique de la peau cellulitique par Lipotomie, caractérisé en ce qu'il comporte au moins un injecteur cutané conçu apte à délivrer des injections obliques ou perpendiculaires par rapport à la peau, au moins un moyen de détermination de l'épaisseur du tissu graisseux et au moins un moyen de détermination de la compressibilité de la zone à traiter.

2) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen de détermination de l'épaisseur du tissu graisseux et de la compressibilité de la zone à traiter est constitué par une sonde échographique.

3) Dispositif selon l'une des revendications 1 à 2, caractérisé en ce qu'il comporte en plus un système informatique permettant son pilotage.

4) Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'injecteur cutané est conçu apte à délivrer des injections de profondeur directement déduite des mesures de la sonde échographique.

5) Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, 20 caractérisé en ce qu'il comprend en plus des moyens permettant l'application de vibrations sur les tissus infiltrés.

6) Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que les moyens permettant l'application de vibrations sur les tissus infiltrés sont constitués par un appareil ultrasonore 25 basse fréquence et/ou un appareil générant des vibrations mécaniques de sens perpendiculaire au plan formé par la surface cutanée.

7) Méthode de traitement esthétique de la peau cellulitique par Lipotomie, caractérisée en ce qu'elle comprend 30 les étapes suivantes : - on détermine, au moyen notamment d'un quadrillage sur la peau, la quantité de surface cutanée à traiter,- on évalue le volume de tissu graisseux sous-jacent à ladite surface au moyen du dispositif tel que défini à la revendication 1, - on réalise une estimation du secteur extracellulaire du 5 volume de tissu graisseux à traiter, et - on détermine par calcul au moins un des paramètres d'une solution à administrer parmi le volume et/ou l'osmolarité.

8) Méthode de traitement esthétique selon la revendication 7, caractérisée en ce qu'après administration de 10 la solution hypotonique, on applique à la peau un traitement susceptible de fragiliser et/ou provoquer la destruction des membranes des cellules hyperhydratées du tissu cellulitique traité, notamment par des vibrations de type ultrasonore et/ou mécanique. 15

9) Méthode de traitement esthétique selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'on soumet la peau à des ultrasons émis séquentiellement.

10) Méthode de traitement esthétique selon l'une des revendications 8 ou 9, caractérisée en ce que l'on soumet la 20 peau à des vibrations mécaniques à une fréquence d'environ 12000 oscillations par minute.