ES2250366T5

ES2250366T5 - Máquina de diálisis.

Info

Publication number: ES2250366T5
Application number: ES01915621T
Authority: ES
Inventors: Renato Pedrazzi
Original assignee: Gambro Hospal Schweiz AG
Current assignee: Gambro Hospal Schweiz AG
Priority date: 2000-04-07
Filing date: 2001-04-02
Publication date: 2011-04-08
Anticipated expiration: 2021-04-02
Also published as: AU774113B2; EP1424089A2; DE60113624D1; EP1200141A1; AU4270101A; ES2498954T3; IT1320024B1; EP1424089B1; EP1604699A3; US20040154967A1; ATE522239T1; US6730233B2; EP1424089A3; ES2250366T3; EP1604699A2; EP1200141B2; DE60113624T3; CA2372307A1; EP1200141B1; CA2372307C

Abstract

Máquina de diálisis que comprende: un filtro (4) que tiene un compartimiento de sangre (5) y un compartimiento de líquido de diálisis (6) separados por una membrana semipermeable (7); un circuito extracorpóreo de sangre que tiene un conducto arterial (12) conectado a una entrada del compartimiento de sangre (5) y un conducto venoso (15) conectado a una salida del compartimiento de sangre (5); un circuito de líquido de diálisis que tiene un conducto de suministro (17) conectado a una entrada del compartimiento de líquido de diálisis (6) y un conducto de drenaje (18) conectado a una salida del compartimiento de líquido de diálisis (6), estando el conducto de drenaje (18) dotado de una bomba (20) que suministra un flujo de líquido utilizado; un circuito de infusión que tiene un conducto de predilución (25) conectado al conducto arterial (12) y un conducto de postdilución (26) conectado al conducto venoso (15); unos medios (23, 24) para modificar el flujo de un líquido de infusión en el conducto de predilución (25) y en el conducto de postdilución (26); y unos medios de control (31) para controlar los medios de modificación de flujo (23, 24), de modo que el flujo del líquido de infusión en el conducto de predilución (25) y en el conducto de postdilución (26) se ajusten a una distribución determinada del flujo de infusión en los conductos de predilución y de postdilución, caracterizado porque los medios de control (31) comprenden unos medios para determinar la distribución del flujo de infusión en los conductos de predilución y de postdilución a partir de como mínimo un valor característico que es una función de la concentración de la sangre y/o de la eficiencia de filtración del filtro (4), y porque un conducto de ultrafiltración (8) está conectado al conducto de drenaje (18) entre el filtro (4) y la bomba (20) y está dotado de una bomba de ultrafiltración (21) que suministra un flujo.

Description

[0001] La presente invención se refiere a una máquina de diálisis.

[0002] Como es bien conocido, la sangre está compuesta de una parte líquida denominada plasma sanguíneo y de una parte corpuscular formada por las células sanguíneas, incluyendo, entre otras, los glóbulos rojos. En casos de insuficiencia renal, aparte de los componentes anteriormente indicados, la sangre también contiene residuos 5 metabólicos (urea, creatinina) en exceso, que deben extraerse mediante un tratamiento de diálisis efectuado por una máquina de diálisis.

[0003] Una máquina de diálisis generalmente comprende:

- un filtro (dializador) que comprende un compartimiento de sangre y un compartimiento de líquido de diálisis separados uno del otro por una membrana semipermeable. 10

- un circuito extracorpóreo de sangre, que está conectado al compartimiento de sangre del filtro; y

- un circuito de líquido de diálisis, que está conectado al compartimiento de líquido de diálisis del filtro.

[0004] Durante la utilización, la sangre a tratar y un líquido de diálisis pasan respectivamente a través de estos compartimientos, fluyendo generalmente en contracorriente.

[0005] Durante el tratamiento de diálisis, hay una migración del residuo metabólico del compartimiento de sangre 15 al compartimiento del líquido de diálisis atravesando la membrana semipermeable por difusión. El residuo metabólico también se transfiere por convección, del compartimiento de sangre al compartimiento de líquido de diálisis, cuando se provoca la ultrafiltración del agua del plasma a través de la membrana con el fin de que el paciente pierda un peso determinado durante el tratamiento.

[0006] Para incrementar la eficiencia del tratamiento de diálisis, también es conocido provocar la ultrafiltración de 20 grandes cantidades de agua del plasma, de modo que se incrementen los efectos de transporte del residuo no deseable mediante convección. La cantidad de agua de plasma eliminada en exceso respecto a la pérdida de peso final deseada se compensa con un líquido de sustitución, que se infusiona en el circuito extracorpóreo de sangre. El líquido de sustitución se infusiona aguas arriba del filtro (técnica de predilución) o aguas abajo del filtro (técnica de postdilución). El líquido de infusión generalmente consiste en una solución con composición y concentración 25 fisiológicas.

[0007] Ambas técnicas de predilución y postdilución tienen sus respectivas ventajas y desventajas.

[0008] En la técnica de postdilución, el agua de plasma eliminada a través de la membrana está más concentrada que en la técnica de predilución y, a flujos iguales, el tratamiento es más eficiente. Por otra parte, con la técnica de postdilución, la sangre se concentra más fácilmente, lo que puede aminorar la velocidad del flujo de 30 sangre en el filtro, así como la ultrafiltración del agua de plasma (por obstrucción parcial del filtro mismo), dando lugar al fenómeno denominado “obstrucción” del filtro. Consecuentemente, la técnica de postdilución permite la extracción de una cantidad más limitada de agua de plasma que con la técnica de predilución.

[0009] Con la técnica de predilución, se evitan las condiciones críticas que conducen a la "obstrucción" y se incrementa la eficiencia de la ultrafiltración. Sin embargo, a flujos iguales, la técnica de predilución es menos 35 eficiente que la técnica de postdilución.

[0010] El objetivo de la presente invención es proporcionar una máquina de diálisis que no tenga las desventajas indicadas anteriormente.

[0011] También es conocida a partir de WO 98/50091 una máquina de diálisis que tiene ambas líneas de predilución y de postdilución. 40

[0012] EP 1223995, que es técnica anterior según el artículo 54(3) EPC para todos los países designados excepto Turquía, da a conocer una máquina de diálisis que comprende un filtro que tiene un compartimiento de sangre y un compartimiento de líquido de diálisis, un circuito extracorpóreo de sangre que tiene un conducto arterial y un conducto venoso, un circuito de líquido de diálisis que tiene un conducto de suministro y un conducto de drenaje, un circuito de infusión que tiene un conducto de predilución y un conducto de postdilución, unos medios 45 para modificar el flujo de un líquido de infusión en el conducto de predilución y en el conducto de postdilución, y unos medios de control para controlar los medios de modificación de flujo de modo que el flujo del líquido de infusión se ajuste a una distribución determinada en los conductos de predilución y de postdilución, comprendiendo los medios de control unos medios para determinar la distribución de flujo de infusión en los conductos de predilución y de postdilución a partir de como mínimo un valor característico que es función de la concentración de la sangre y/o de 50 la eficiencia de filtración del filtro.

[0013] De acuerdo con la presente invención, una máquina de diálisis comprende las características según la reivindicación 1.

[0014] La máquina de diálisis de acuerdo con la invención puede comprender una o más de las características siguientes:

- los medios de control comprenden unos medios para comparar el valor característico (FF, PTMmedia, Kuf) con una serie de intervalos (I1...x, IT1...x, IK1...x), estando asociado cada intervalo (I1...x, IT1...x, IK1...x) con como mínimo una señal de control predeterminada (S, G, H, L). 5

- los medios de modificación de la infusión comprenden unos medios de válvula para ocluir alternativamente el conducto de predilución y el conducto de postdilución, y la señal de control predeterminada (G) define una secuencia para abrir y cerrar los medios de válvula.

- los medios de modificación de la infusión comprenden una bomba de infusión para hacer circular el líquido de infusión, y la señal de control predeterminada (L) es para regular el caudal (CI) de líquido producido por la 10 bomba de infusión.

- la máquina de diálisis comprende una bomba de ultrafiltración para llevar a cabo la ultrafiltración de agua de plasma a través de la membrana del filtro, y la señal de control predeterminada (S) es para regular el caudal (CU) de líquido producido por la bomba de ultrafiltración.

- la máquina de diálisis comprende una trampa de burbujas conectada al conducto arterial y una trampa de 15 burbujas conectada al conducto venoso y unos medios para inyectar o extraer aire en/desde las trampas de burbujas, de modo que se ajusta el nivel de líquido en las mismas, y la señal de control predeterminada (S) es para controlar los medios para inyectar o extraer aire en/desde las trampas de burbujas.

- la máquina de diálisis comprende:

• unos medios para determinar un caudal de ultrafiltración (CU) de agua de plasma a través de la 20 membrana del filtro;

• unos medios para determinar el hematócrito (Hct) en la entrada del filtro; y

• unos medios para calcular el valor característico como un factor de filtración (FF), igual a CU/[Qb(1-Hct)].

- la máquina de diálisis comprende:

• unos medios para medir los valores de presión de la sangre (Pss, Pse) en la entrada y en la salida del 25 compartimiento de sangre del filtro;

• unos medios para medir los valores de presión del líquido de diálisis (Pde, Pds) en la entrada y en la salida del compartimiento de líquido de diálisis del filtro;

• unos medios para calcular un valor de presión transmembranal de entrada (PTMe), como la diferencia entre el valor de presión (Pse) en la entrada del compartimiento de sangre y el valor de presión (Pds) en la 30 salida del compartimiento del líquido de diálisis, y un valor de presión transmembranal de salida (PTMs), como la diferencia entre el valor de presión (Pss) en la salida del compartimiento de sangre y el valor de presión (Pde) en la entrada del compartimiento del líquido de diálisis;

• unos medios para calcular el valor característico como valor medio de presión transmembranal (PTMmedia), igual a [PTMe-PTMs]/2. 35

- la máquina de diálisis comprende:

• unos medios para determinar un caudal de ultrafiltración (CU) de agua de plasma a través de la membrana del filtro;

• unos medios para calcular el valor característico como permeabilidad real (Kuf), igual a la relación entre el caudal de ultrafiltración (CU) y el valor medio de presión transmembranal (PTMmedia). 40

[0015] Para una mejor comprensión de la presente invención a continuación se describe una forma de realización de la misma, con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

- la Figura 1 es una representación esquemática de una máquina de diálisis;

- la Figura 2 es una representación esquemática de un detalle de la máquina de la figura 1; y

- la Figura 3 es una representación esquemática de una variante del detalle en la figura 2. 45

[0016] En la figura 1, una máquina de diálisis 1 comprende un circuito extracorpóreo de sangre 2, un circuito de líquido de diálisis 3 y un filtro 4 (dializador) que tiene un compartimiento de sangre 5 y un compartimiento de líquido de diálisis 6 separados por una membrana semipermeable 7.

[0017] El circuito extracorpóreo de sangre 2 comprende un conducto arterial 12 y un conducto venoso 15, conectados respectivamente a una entrada y a una salida del compartimiento de sangre 5 del filtro 4. El conducto arterial 12 está dotado de una bomba peristáltica 13 que suministra un flujo de sangre Qs, y una trampa de burbujas 14, y el conducto venoso 15 está dotado de una trampa de burbujas 16.

[0018] El circuito de líquido de diálisis 3 comprende un conducto de suministro 17 y un conducto de drenaje 18, 5 conectados respectivamente a una entrada y a una salida del compartimiento de líquido de diálisis 6 del filtro 4. El conducto de suministro 17 está dotado de una bomba 19 que suministra un flujo de líquido de diálisis límpio Qde, y el conducto de drenaje 18 está dotado de una bomba 20 que suministra un flujo de líquido utilizado Qds. Durante la utilización, el extremo aguas arriba del conducto de suministro 17 está conectado a una fuente de líquido de diálisis límpio (no mostrado). 10

[0019] Un conducto de ultrafiltración 8 está conectado al conducto de drenaje 18 entre el filtro 4 y la bomba 20 y está dotado de una bomba de ultrafiltración 21 que suministra un flujo CU.

[0020] Un conducto de infusión 9 está conectado al circuito extracorpóreo de sangre 2. Comprende un conducto principal 22, que se bifurca en un conducto de predilución 25 conectado a la trampa de burbujas arterial 14, y un conducto postdilución 26 conectado a la trampa de burbujas venosa 16. El conducto principal 9 está dotado de una 15 bomba de infusión 23 que suministra un flujo CI. Un conjunto de válvulas 24 está dispuesto directamente aguas abajo de la bifurcación en los conductos de predilución y de postdilución 25, 26. Durante la utilización, el extremo aguas arriba del conducto principal 22 está conectado a una fuente de solución estéril (no mostrada).

[0021] Una línea de aire comprimido 10 comprende un conducto principal 27 que se bifurca en dos conductos secundarios 29 y 30, conectados respectivamente a las trampas de burbujas arterial y venosa 14, 15. Un conjunto 20 de válvulas 28 está dispuesto en la conexión entre los conductos de aire principal y secundario.

[0022] El circuito de control 11 comprende una unidad de control 31, un sensor 32 posicionado en el conducto arterial 12 directamente aguas arriba del filtro 4 para suministrar una señal Pse correlacionada con la presión de sangre en la entrada del filtro 4, un sensor 33 posicionado en el conducto venoso 15 directamente aguas abajo del filtro 4 para suministrar una señal Pss correlacionada con la presión de sangre en la salida del filtro 4, un sensor 34 25 posicionado en el conducto de suministro 17 para suministrar una señal Pde correlacionada con la presión del líquido de diálisis en la entrada del filtro 4, y un sensor 35 posicionado en el conducto de drenaje 18 para suministrar una señal Pds correlacionada con la presión del líquido de diálisis en la salida del filtro 4. El circuito de control 11 también comprende un sensor de hemoconcentración 36 dispuesto a lo largo del conducto 12 entre el filtro 4 y la trampa de burbujas 14 para producir una señal de hemoconcentración CE. 30

[0023] La unidad central 31 recibe las señales Pse, Pss, Pde, Pds y CE y los valores fijados de diversos parámetros, tales como el caudal de sangre Qs, los caudales (Qde, Qds) del líquido de diálisis en el conducto de suministro 17 y en el conducto de drenaje 18, el caudal de ultrafiltración CU, y el caudal de infusión CI, para controlar el funcionamiento de la máquina 1. En la práctica, la unidad central 31 emite señales de salida para controlar los conjuntos de válvula 24 y 28, la bomba de ultrafiltración 21 y la bomba de infusión 23, tal como se pondrá claramente de manifiesto en el 35 resto de la descripción.

[0024] Con referencia a la figura 2, el conjunto de válvula 24 comprende una válvula de doble cierre 37 y un electroimán 38 para accionar la válvula 37. La válvula 37 se posiciona en los conductos de infusión 25 y 26 en una posición en la que los conductos 25 y 26 son sustancialmente paralelos, y comprende dos elementos fijos y opuestos 39 y 40, que están dispuestos en contacto con los conductos 25 y 26, respectivamente, y un elemento 40 móvil 41, que se posiciona entre los conductos 25 y 26 y entre los elementos fijos 39 y 40. El elemento móvil 41 se conecta a una deslizadera 42 del electroimán 38 y puede moverse entre una posición de reposo, mostrada mediante una línea continua en la figura 2, y dos posiciones de funcionamiento, mostradas mediante líneas discontinuas en la figura 2.

[0025] De acuerdo con la variante en la figura 3, el conjunto de válvula 24 comprende una válvula de cierre 43, 45 que comprende un elemento móvil de tipo leva 44, que puede girar alrededor de un eje 45 y que se hace girar mediante un motor eléctrico paso a paso 46. El elemento de leva 43 ocupa dos posiciones de reposo alrededor del eje 45, una de las cuales se muestra mediante una línea continua en la Fig. 3, y dos posiciones de funcionamiento, mostradas mediante líneas discontinuas en la Fig. 3.

[0026] Durante la utilización, la infusión de líquido se regula ajustando la entrega, mediante la bomba 23, de un 50 líquido (generalmente una solución que posee una composición y concentración fisiológicas) aguas arriba y aguas abajo del filtro 4.

[0027] La máquina 1 funciona a partir de estudios realizados por el solicitante, que demuestran que la incidencia de algunas condiciones críticas no depende del valor absoluto de las cantidades individuales bajo control, sino de la cantidad de líquido extraída por ultrafiltración con respecto al flujo de plasma en el filtro de entrada. 55

[0028] Debido a que el flujo de plasma depende del flujo de sangre Qs y de la concentración inicial de la sangre, de acuerdo con una forma de realización de la invención, se obtienen los valores del flujo de sangre Qs, el caudal de

ultrafiltración CU y la concentración de la sangre CE; el factor de filtración FF, definido anteriormente, se determina a partir de estas cantidades:

FF = CU/Qp = CU/[Qs(1-Hct)]

donde Qp es el flujo de plasma y Hct es el hematócrito, que se relaciona con la concentración de la sangre CE. El factor de filtración es una cantidad que se correlaciona con la concentración de la sangre CE. La unidad de control 31 5 compara el factor de filtración FF determinado usando la ecuación anterior en una serie de intervalos I1...x, cada uno de los cuales está asociado con valores correspondientes de la señales respectivas S, G, H, L y A en la salida de la unidad de control 31. Cuando el factor de filtración FF está dentro de un intervalo definido Ix, la unidad central de control 31 asigna valores definidos a las señales de salida correspondientes G, H, S y L para accionar, respectivamente, los conjuntos de válvula 24 y 28 y/o la bomba de ultrafiltración 21, y la bomba de infusión 23. 10

[0029] Esta situación de control se muestra esquemáticamente en la figura 1 mediante las señales de control G, H, S y L producidas por la unidad de control 31 y que actúan respectivamente sobre los conjuntos de válvula 24 y 28 y sobre la bomba de ultrafiltración 21 y la bomba de infusión 23, y mediante una señal A suministrada a una unidad de pantalla (no mostrada).

[0030] El control del punto de funcionamiento del filtro 4 también permite su optimización. En la práctica, para 15 cada intervalo I1...x hay una condición correspondiente particular de funcionamiento de la máquina 1; específicamente, cada condición de funcionamiento particular puede comprender, en combinación, una distribución particular del líquido de infusión en predilución y en postdilución al actuar sobre el conjunto de válvula 24, una modificación del caudal de ultrafiltración CU mediante el accionamiento de la bomba 21, y una modificación del caudal de infusión CI mediante el accionamiento de la bomba 23. Mediante el ajuste del conjunto de válvula 28 es 20 posible cambiar la cantidad de aire en el interior de las trampas de burbujas 14 y 16 cuando hay una variación de los caudales de predilución y de postdilución.

[0031] La concentración de la sangre CE puede medirse directamente, a través del hematócrito Hct, o indirectamente midiendo la hemoglobina (en cuyo caso el valor del hematócrito Hct se obtiene dividiendo el valor medido de hemoglobina Hgb por la concentración celular media de la hemoglobina (Hccm) o por medidas de la 25 viscosidad, la conductividad eléctrica o la densidad de la sangre, de un modo conocido que no se describirá en detalle).

[0032] Las señales S y L son para el control de los motores de las bombas 21 y 23, de modo que incrementen o reduzcan los caudales CU y CI.

[0033] La señal H es para el control del conjunto de válvula 28 y para la determinación de la cantidad de aire en 30 las trampas de burbujas 14 y 16 en relación a los caudales de predilución y de postdilución.

[0034] Con referencia a la figura 2, la señal G es una señal de control para excitar el electroimán 38 de acuerdo con una secuencia predeterminada. En otras palabras, la distribución del flujo de infusión en los dos conductos 25, 26 resulta de la apertura y cierre alternativos de los conductos de predilución y postdilución 25 y 26 por medio del elemento móvil 41 accionado por el electroimán 38 de acuerdo a una secuencia definida por la señal G. 35

[0035] Las secuencias de control comprenden, además del modo de funcionamiento combinado entre predilución y postdilución, también el modo de funcionamiento exclusivamente de predilución y el modo de funcionamiento exclusivamente de postdilución. El elemento móvil 41 se desplaza alternativamente contra los elementos fijos 39 y 40 de modo que se cierran los conductos de infusión 25 y 26 alternativamente y de modo que se interrumpe el flujo de infusión en los conductos 25 y 26 cíclicamente y de acuerdo a una secuencia definida. 40

[0036] El conjunto de válvula 24 en la figura 3 funciona como el conjunto de válvula en la figura 2, de modo que provoca la alternancia de la posición cerrada de los conductos 25 y 26. En este caso, la señal G define una secuencia particular de la posición angular del motor 46, que determina, a su vez, la posición del elemento móvil 44.

[0037] De acuerdo con una variante de la invención, las posiciones de predilución y de postdilución, junto con el caudal de ultrafiltración CU y el caudal de infusión CI, se ajustan en relación a los valores transmembranales 45 medios:

PTMmedia = [PTMe-PTMs]/2

calculado a partir de las cuatro presiones medidas en la entrada y en la salida del compartimiento de sangre 5 y del compartimiento de líquido de diálisis 6 del filtro 4 (en esta fórmula, PTMe es el valor de la presión transmembranal, que es igual a la diferencia entre el valor de presión (Pse) en la entrada del compartimiento de sangre (5) y el valor de 50 presión (Pds) en la salida del compartimiento del líquido de diálisis (6), y PTMs es el valor de presión transmembranal de salida, que es igual a la diferencia entre el valor de presión (Pss) en la salida del compartimiento de sangre (5) y el valor de presión (Pde) en la entrada del compartimiento de líquido de diálisis (6).

[0038] Aquí también se comparan los valores transmembranales medios con intervalos respectivos IT1...x, cada

uno de los cuales se asocia con señales respectivas correspondientes G, H, S y L para accionar los conjuntos de válvula 24 y 28, la bomba de ultrafiltración 21 y la bomba de infusión 23.

[0039] De acuerdo con otra variante, las posiciones de predilución y de postdilución junto con los caudales de ultrafiltración CU y de infusión CI son regulados en relación a los valores de permeabilidad real de la membrana, definidos como: 5

Kuf = CU/PTMmedia

[0040] Los valores de la permeabilidad real Kuf se comparan con los intervalos respectivos IK1...x, cada uno de los cuales se asocia con señales respectivas correspondientes G, H, L y S para accionar los conjuntos de válvula 24 y 28, la bomba de ultrafiltración 21 y la bomba de infusión 23.

[0041] Las técnicas para determinar las condiciones de funcionamiento del filtro 4 y el estado de la membrana 7 10 pueden aplicarse individualmente tal como se ha descrito anteriormente o en combinación como se describe en la solicitud de patente del solicitante TO99000680, presentada el 30 de julio de 1999.

[0042] El procedimiento basado en el factor de filtración FF puede utilizarse en combinación con el procedimiento basado en los valores transmembranales medios PTMmedia, o con el procedimiento basado en los valores de permeabilidad Kuf. 15

[0043] Las ventajas del presente procedimiento son evidentes a partir de la descripción anterior. Se subraya, en particular, que el presente procedimiento permite una regulación y distribución precisas del caudal de infusión CI. Además, debido a que el presente procedimiento se basa en el control de cantidades que se correlacionan directamente con las condiciones de funcionamiento del filtro 4, suministra inmediatamente la magnitud de los cambios requeridos, o en cualquier caso simplifica mucho la determinación de estos cambios, con el fin de mejorar 20 la eficiencia de filtración y de evitar situaciones críticas. Además, el presente procedimiento no requiere modificación de la máquina de diálisis, debido a que la unidad de control 31 puede implementarse con la unidad, ya proporcionada, para el control del tratamiento de diálisis, y las cantidades utilizadas ya se encuentran disponibles o pueden obtenerse fácilmente mediante procedimientos matemáticos a partir de las cantidades medidas o impuestas.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Máquina de diálisis que comprende:

un filtro (4) que tiene un compartimiento de sangre (5) y un compartimiento de líquido de diálisis (6) separados por una membrana semipermeable (7);

un circuito extracorpóreo de sangre que tiene un conducto arterial (12) conectado a una entrada del compartimiento de sangre (5) y un conducto venoso (15) conectado a una salida del compartimiento de 5 sangre (5);

un circuito de líquido de diálisis que tiene un conducto de suministro (17) conectado a una entrada del compartimiento de líquido de diálisis (6) y un conducto de drenaje (18) conectado a una salida del compartimiento de líquido de diálisis (6), estando el conducto de drenaje (18) dotado de una bomba (20) que suministra un flujo de líquido utilizado; 10

un circuito de infusión que tiene un conducto de predilución (25) conectado al conducto arterial (12) y un conducto de postdilución (26) conectado al conducto venoso (15);

unos medios (23, 24) para modificar el flujo de un líquido de infusión en el conducto de predilución (25) y en el conducto de postdilución (26); y

unos medios de control (31) para controlar los medios de modificación de flujo (23, 24), de modo que el 15 flujo del líquido de infusión en el conducto de predilución (25) y en el conducto de postdilución (26) se ajusten a una distribución determinada del flujo de infusión en los conductos de predilución y de postdilución,

caracterizado porque los medios de control (31) comprenden unos medios para determinar la distribución del flujo de infusión en los conductos de predilución y de postdilución a partir de como mínimo un valor 20 característico que es una función de la concentración de la sangre y/o de la eficiencia de filtración del filtro (4), y porque un conducto de ultrafiltración (8) está conectado al conducto de drenaje (18) entre el filtro (4) y la bomba (20) y está dotado de una bomba de ultrafiltración (21) que suministra un flujo.
2. Máquina de diálisis según la reivindicación 1, caracterizada porque los medios de control (31) comprenden unos medios para comparar el valor característico con una serie de intervalos, cada uno de 25 los intervalos se encuentra asociado con como mínimo una señal de control predeterminada.
3. Máquina de diálisis según la reivindicación 2, caracterizada porque los medios de modificación de la infusión comprenden unos medios de válvula (24) para ocluir alternativamente el conducto de predilución (25) y el conducto de postdilución (26), y porque la señal de control predeterminada define una secuencia para la abertura y el cierre de los medios de válvula (24). 30
4. Máquina de diálisis según una de las reivindicaciones 2 y 3, caracterizada porque los medios de modificación de la infusión comprenden una bomba de infusión (23) para hacer circular el líquido de infusión, y porque la señal de control predeterminada es para regular el caudal de líquido producido por la bomba de infusión (23).
5. Máquina de diálisis según una de las reivindicaciones 2 a 4, caracterizada porque comprende una bomba 35 de ultrafiltración (21) para llevar a cabo la ultrafiltración del agua de plasma a través de la membrana (7) del filtro (4), y porque la señal de control predeterminada es para regular el caudal de líquido producido por la bomba de ultrafiltración (21).
6. Máquina de diálisis según una de las reivindicaciones 2 a 5, caracterizada porque comprende una trampa de burbujas (14) conectada al conducto arterial (12) y una trampa de burbujas (16) conectada al conducto 40 venoso (15) y unos medios (27, 28) para inyectar o extraer aire en/desde las trampas de burbujas (14, 16), de modo que se ajuste el nivel de líquido en las mismas, y porque la señal de control predeterminada es para controlar los medios (27, 28) para inyectar o extraer aire en/desde las trampas de burbujas (14, 16).
7. Máquina de diálisis según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque comprende: 45

unos medios para determinar un caudal de ultrafiltración CU de agua de plasma a través de la membrana (7) del filtro (4);

unos medios (11) para determinar el hematócrito Hct en la entrada del filtro (4); y

unos medios (31) para calcular el valor característico como un factor de filtración, que es igual a CU/[Qs(1-Hct)], donde Qs = flujo de sangre. 50
8. Máquina de diálisis según la reivindicación 7, caracterizada porque los medios para determinar el hematócrito comprenden unos medios para determinar la concentración de hemoglobina en la entrada del filtro (4) y unos medios (31) para dividir la concentración de hemoglobina por un coeficiente constante.
9. Máquina de diálisis según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque comprende: 5

unos medios (32, 33) para medir los valores de presión de sangre en la entrada y en la salida del compartimiento de sangre (5) del filtro (4);

unos medios (34, 35) para medir los valores de presión de líquido de diálisis en la entrada y en la salida del compartimiento de líquido de diálisis (6) del filtro (4);

unos medios (31) para calcular un valor de presión transmembranal de entrada, PTMe, como la diferencia 10 entre el valor de presión en la entrada del compartimiento de sangre (5) y el valor de presión en la salida del compartimiento del líquido de diálisis (6), y un valor de presión transmembranal de salida PTMs como la diferencia entre el valor de presión en la salida del compartimiento de sangre (5) y el valor de presión en la entrada del compartimiento de líquido de diálisis (6);

unos medios (31) para calcular el valor característico como un valor de presión transmembranal medio 15 igual a [PTMe-PTMs]/2.
10. Máquina de diálisis según la reivindicación 9, caracterizada porque comprende:

unos medios para determinar un caudal de ultrafiltración de agua de plasma que atraviesa la membrana del filtro (4);

unos medios (31) para calcular el valor característico como una permeabilidad real igual a la relación 20 entre el caudal de ultrafiltración y el valor de presión transmembranal medio.