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DE69213336T2 - Werkzeug zur Einführung und Tunnelung für subkutane Drahtgeflecht-Elektroden - Google Patents

Werkzeug zur Einführung und Tunnelung für subkutane Drahtgeflecht-Elektroden

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DE69213336T2
DE69213336T2 DE69213336T DE69213336T DE69213336T2 DE 69213336 T2 DE69213336 T2 DE 69213336T2 DE 69213336 T DE69213336 T DE 69213336T DE 69213336 T DE69213336 T DE 69213336T DE 69213336 T2 DE69213336 T2 DE 69213336T2
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DE
Germany
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stripping
sheath
electrode
patient
small probe
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DE69213336T
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Roger W Dahl
John Heil
J Michael Hoch
James D Kafera
Robert W Wickham
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Cardiac Pacemakers Inc
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Cardiac Pacemakers Inc
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/02—Details
    • A61N1/04—Electrodes
    • A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/06—Body-piercing guide needles or the like
    • A61M25/0662—Guide tubes
    • A61M25/0668—Guide tubes splittable, tear apart

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Description

    BEREICH DER ERFINDUNG
  • Die Erfindung betrifft die Technik der implantierbaren Defibrillierungs-/Kardioversions-Geräte und insbesondere ein Werkzeug zur Einführung und Tunnelung für implantierbare subkutane Elektrodensegmente durch eine kleinstmögliche Anzahl von Schnitten.
    • HINTERGRUND DER ERFINDUNG
  • Es ist gut bekannt, daß Herzarrhytmien, beispielsweise Vorhof- oder Kammerflimmern, durch Anlegen elektrischer Energie an den arrhytmischen Herzmuskel überwunden werden können. Dieses Verfahren, das im allgemeinen als Defibrillation oder Kardioversion bezeichnet wird, kann durch Anlegen von elektrischer Energie entweder an die Brust des Patienten mittels von Flügeln aus leitfähigem Metall, die von medizinisch geschultem Personal an der Stelle gehalten werden, oder während des Verlaufs einer Herzoperation, durch Halten von Flügeln aus leitfähigem Metall in direkter Berührung mit der Oberfläche des Herzes, aus geführt werden. Derartige Verfahren sind gut bekannt und wurden in der Praxis im allgemeinen als wirkungsvoll befunden.
  • Außerdem wurde automatische Defibrillation/Kardioversion durch Implantieren eines automatischen Defibrillierungs-/ Kardioversions-Geräts erreicht, welches fähig ist, eine der vorerwähnten Arrhytmien festzustellen und eine entsprechende Defibrillierung/Kardioversion des Herzes auszuführen. Automatische Defibrillierungs-/Kardioversions-Geräte dieses Typs haben traditionell verwendete Endokardialelektroden oder Epikardialelektroden, wobei letztere eigentlich in invasiver Weise eingeführt werden.
  • Ein anderer Typ von implantierbarer Elektrode ist des weiteren eine subkutane Flächenelektrode, welche den Lungenhohlraum nicht verletzt und nur einen kleinen chirurgischen Eingriff erfordert. Eine subkutane Elektrode wird zur Entladung an einer oder mehreren Epikardial- oder Endokardialelektroden bei implantierbarer Kardioversion/Defibrillation verwendet. Die bisher bekannten subkutanen Elektroden enthalten einen flachen leitenden Schirm. Die Implantationsverfahren für derartige subkutane Elektroden erfordern die Bildung einer subkutanen Tasche durch stumpfe Austrennung, und anschliessende Einführung einer geeigneten Planar-Elektrode. Diese planaren, subkutanen Elektroden verursachen bei manchen Patienten ein Unbehagen, obwohl sie bei innerer Defibrillation/Kardioversion weit verbreitet verwendet werden.
  • Die Erfindung betrifft ein Werkzeug zur Implantation einer subkutanen Mehrsegment-Elektrode vom Typ der Reihenanordnung. Dieser Typ der subkutanen Elektrode ist so wirkungsvoll wie Planar-Elektroden und angenehmer als solche Planar-Elektroden.
    • ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
  • Es ist eine Hauptaufgabe der Erfindung, die vorerwähnten Probleme durch Schaffen eines Werkzeugs zur Tunnelung zur Einführung einer subkutanen Mehrsegment-Elektrode durch weniger wunderzeugende Methoden zu überwinden.
  • Ein weiteres Ziel der Erfindung ist es, ein Werkzeug zur Tunnelung zu schaffen, welches geeignet ist, subkutane Elektrodensegmente durch eine kleinstmögliche Anzahl von Schnitten einzuführen.
  • Noch ein weiteres Ziel der Erfindung ist es, durch Schaffen eines Werkzeugs zur Tunnelung, welches geeignet ist, subkutane Elektrodensegmente von verschiedenen Längen genau einzuführen, den unterschiedlichen Bedürfnissen vieler Patienten gerecht zu werden.
  • Noch ein weiteres Ziel der Erfindung ist es, ein Werkzeug zur Tunnelung zu schaffen, welches geeignet ist, die Operationszeit, die zur Einführung subkutaner Elektrodensegmente erforderlich ist, zu reduzieren.
  • Gemäß der Erfindung wird ein Werkzeug zur Tunnelung geschaffen, mit welchem es möglich ist, subkutane Elektrodensegmente in einen Patienten zu implantieren, wobei das Werkzeug zur Tunnelung geeignet ist, eine Vielzahl von Elektrodensegmenten durch einen einzigen Schnitt zu implantieren. Es besteht somit keine Notwendigkeit eines zweiten Schnitts, es sei denn, daß es gewünscht ist, die Elektrodensegmente an den Körper des Patienten zu nähen. Ähnlich besteht auch keine Notwendigkeit einer hochinvasiven Brustkorboperation, weil die Elektrodensegmente vom subkutanen Typ sind.
  • Zum Lösen seiner Aufgaben weist das erfindungsgemäße Werkzeug zur Tunnelung eine kleine Sonde, eine Orientierungsfeder und eine Abstreif-Hülle mit zwei Zuglaschen und einer Lochung auf. Die Orientierungsfeder stellt eine Einrichtung bereit, mit welcher verschiedene Elektrodensegmentlängen aufgenommen werden können, und die außerdem eine Bezugsorientierung schafft, die sicherstellt, daß die Zuglaschen der Hülle in einer vorbestimmten Position in bezug auf den Patienten und die kleine Sonde orientiert sind. In einer Ausführungsform der Erfindung kann das Werkzeug zur Tunnelung eine gebogene Konfiguration aufweisen, um eine Implantationselektrode in dem seitlichen subkutanen Bereich des Brustkorbs unterzubringen.
  • Während einem Implantationsvorgang und vor einer Einführung in einen Patienten, wird die kleine Sonde in die Abstreif- Hülle eingeführt, größtenteils in der gleichen Weise wie eine herkömmliche IV-Nadel in ein IV-Katheter eingeführt wird. Es wird dann ein Schnitt an dem Patienten ausgeführt, vorzugsweise an der Stelle, wo eine Bügel-Einheit die verschiedenen Elektrodensegmentleitungen in einen Hauptleitungskörper des Mehrsegmentleiters zusammenfaßt, und anschließend wird das Werkzeug zur Tunnelung (kleine Sonde mit Hülle) durch den Schnitt und in die Fettschicht des Patienten eingeführt. Nachdem das Werkzeug in den Patienten eingeführt ist, um an einer gewünschten Stelle einen subkutanen Tunnel zu bilden, wird die kleine Sonde aus der Hülle entfernt, wodurch im Inneren des Patienten der resultierende Tunnel entsteht, der durch die Hülle definiert ist. Das voranstehend erwähnte Verfahren wird dann noch einmal für jedes Elektrodensegment und seine entsprechende Bestimmung wiederholt. Wenn alle Hüllen geeignet angeordnet sind und bei entfernter kleiner Sonde, wird jedes der einzelnen Elektrodensegmente in seinen entsprechenden Tunnel eingeführt, und die Abstreif-Hüllen werden dann durch Ziehen an den zwei hierfür vorgesehenen Zuglaschen entfernt.
  • Wahlweise können die Elektrodensegmente implantiert werden und die entsprechenden Hüllen einzeln entfernt werden. Das bedeutet, daß jedes Elektrodensegment implantiert und seine zugehörige Hülle zurückgezogen werden kann, bevor eine andere Hülle oder ein anderes Elektrodensegment eingeführt wird.
  • Unabhängig davon, welche Technik verwendet wird, kann eine Vielzahl von Elektrodensegmenten subkutan in einen Patienten implantiert werden, ohne die Notwendigkeit einer ausgedehnten Brustkorb-Operation, und im allgemeinen ohne die Notwendigkeit von mehr als einem Schnitt. Nachträgliche Schnitte sind nur dann erforderlich, wenn gewünscht wird, die distalen Enden der Elektrodensegmente an den Patienten anzunähen. Auch im Vergleich zu herkömmlichen Techniken, wurde befunden, daß das erfindungsgemäße Werkzeug zur Tunnelung und das zugehörige chirurgische Verfahren die erforderliche Operationszeit und Gefahr beim Implantieren subkutaner Elektroden um ein Drittel reduziert.
  • Die voranstehend erwähnten und weitere Aufgaben, Merkmale und Vorteile der Erfindung werden anschließend aus der folgenden Beschreibung der bevorzugten Ausführungsform als auch aus den beigefügten Zeichnungen deutlich, die alle hauptsächlich den Erfindungsgedanken zeigen und die in keiner Weise dazu gedacht sind, oder ausgelegt sind, den Bereich der Erfindung einzuschränken.
    • KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
  • Fig. 1 zeigt ein erfindungsgemäßes Werkzeug zur Tunnelung mit einer Abstreif-Hülle und einer kleine Sonde;
  • Fig. 2 zeigt das Werkzeug zur Tunnelung mit der auf der kleinen Sonde montierten Abstreif-Hülle;
  • Fig. 3 zeigt eine Elektroden- und Leitungs-Konfiguration zur Verwendung zusammen mit dem erfindungsgemäßen Werkzeug zur Tunnelung;
  • Fig. 4 zeigt die Plazierung einer besonderen Drahtgeflechtelektrode;
  • Fig. 5 bis 7 zeigen die Schritte der Implantierung eines Elektrodensegments mit dem erfindungsgemäßen Werkzeug zur Tunnelung;
  • Fig. 8 zeigt den Schritt des Zurückziehens der erfindungsgemäßen Abstreif-Hülle.
    • KURZE BESCHREIBUNG EINER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORM
  • Ein erfindungsgemäßes Werkzeug 1 zur Tunnelung ist in Fig. 1 dargestellt, und weist eine längliche kleine Sonde 2 mit einem starren Rumpf 3 und einem leicht zugespitzten distalen Kopfende 4; eine Orientierungsfeder 5 mit einem Fanghaken 6 und eine Ausdrücklasche 7; und eine längliche Abstreif-Hülle 8 mit zwei Zuglaschen 9 und 10, zwei Öffnungen 11 und 12, wobei jede Öffnung 11 und 12 an gegenüberliegenden Enden der Abstreif-Hülle 8 angeordnet ist, und einer Längsperforation 8A, die in bezug auf die Zuglaschen 9 und 10 orthogonal versetzt ist, auf. Im allgemeinen ist die kleine Sonde 2 aus hartem Material, beispielsweise Edelstahl oder für chirurgische Eingriffe geeigneter Stahl gebaut, während die Abstreif-Hülle 8 aus einem flexibleren Material, beispielsweise Teflon, besteht.
  • Unter Bezugnahme auf Fig. 2 wird das distale Kopfende 4 des Werkzeugs 1 zur Tunnelung in die Öffnung 11 an einem proximalen Ende der Abstreif-Hülle 8 eingeführt, wobei das proximale Ende einem Ende der Abstreif-Hülle 8 entspricht, wo die Zuglaschen 9 und 10 sitzen. Das distale Kopfende 4 der kleinen Sonde 2 wird in die Abstreif-Hülle 8 eingeführt, bis das distale Kopfende 4 durch die Öffnung 12 an einem distalen Ende der Abstreif-Hülle 8 ragt. Idealerweise sollte das distale Kopfende 4 zwölf Millimeter (1/2 Inch) über die Öffnung 12 ragen.
  • Sobald die Abstreif-Hülle 8 um die kleine Sonde 2 mit dem distalen Kopfende 4, das geeignet durch die Öffnung 12 ragt, genau positioniert ist, wird die Orientierungsfeder 5 so eingestellt, daß jegliche weitere relative Bewegung zwischen der kleinen Sonde 2 und der Abstreif-Hülle 8 verhindert wird, und so daß eine parallele Relation zwischen den Zuglaschen 9 und 10 und dem Körper des Patienten aufrechterhalten wird.
  • Die Orientierungsfeder 5 ist um den starren Rumpf 3 der kleinen Sonde 2 mit ausreichender Spannung gewunden, insbesondere um eine Reibungskraft auf die kleine Sonde 2 auszuüben und dadurch eine Bewegung der Feder 5 und eine Rotation in bezug auf die kleine Sonde 2 zu verhindern. Die Feder 5 wird durch tangentiales Verdrehen positionsmäßig und rotationsmäßig einstellbar, so daß der Querschnittradius der Feder vergrößert wird und dadurch die Reibungskraft reduziert wird, die andernfalls verhindert, daß die Feder 5 sich relativ zur kleinen Sonde 2 bewegt oder dreht. Bei reduzierter Reibungskraft ist die Orientierungsfeder 5 frei, um sich in eine Längsposition entsprechend einer selektiv gewählten Länge einer Abstreif-Hülle 8, einer Elektrodensegment-Größe, zu bewegen, und so, daß die vorstehend erwähnte Relation von einem halben Inch zwischen dem distalen Kopfende 4 der kleinen Sonde 2 und der Öffnung 12 der Abstreif-Hülle 8 beibehalten wird.
  • Außerdem ist die Orientierungsfeder 5 auch tangential ausgerichtet, um die Verwendung des Fanghakens 6 zu erleichtern, um die Zuglaschen 9 und 10 in Richtung einer vorbestimmten Relation in bezug auf die kleine Sonde 2 zu orientieren, und eine weitere Drehung zwischen der kleinen Sonde 2 und den Zuglaschen 9 und 10, nachdem die vorbestimmte Relation erreicht wurde, zu verhindern, wobei die vorbestimmte Relation gewöhnlicher Weise bewirkt, daß die Zuglaschen 9 und 10 parallel zu dem Körper des Patienten angeordnet sind. Sobald die Orientierungsfeder 5 genau positioniert ist, wird die Orientierungsfeder 5 so entspannt, daß sie um die kleine Sonde 2 an der geeigneten Position festsitzt und dadurch jegliche weitere relative Bewegung oder Drehung zwischen der kleinen Sonde 2 und der Abstreif- Hülle 8 verhindert.
  • Es kann in Fig. 2 gesehen werden, daß die Abstreif-Hülle 8 aus einem flexiblen Material gebaut ist und daher die Form des starren Rumpfes 3 annimmt. Es kann auch gesehen werden, daß der starren Rumpf 3 mit einer gebogenen Konfiguration ausgebildet ist. Diese gebogene Konfiguration erleichtert die Tunnelung in dem seitlichen Brustkorbbereich des menschlichen Körpers.
  • Das erfindungsgemäße Werkzeug 1 zur Tunnelung hat besonders nützliche Anwendungen, die die Implantation von Elektrodensegmenten für subkutane Drahtgeflecht-Elektroden in seitlichen Positionen betreffen. Ein Beispiel einer Drahtgeflecht-Elektrode, welche zur Benutzung mit dem voranstehend erwähnten Werkzeug 1 zur Tunnelung geeignet ist, ist die in Fig. 3 dargestellte Konfiguration. Fig. 3 veranschaulicht auch eine Defibrillations-Elektrode, welche mit der Erfindung verwendet werden kann. Drei Elektrodensegmente 13, 14 und 15 sind jeweils mit ihren entsprechenden Segmentleitungen 16, 17 und 18 verbunden. Alle drei Segmentleitungen 16, 17 und 18 sind dann an einem Bügel 19 in einem Hauptleitungskörper 20 zusammengeführt, wobei der Hauptleitungskörper 20 eine Verbindung zu dem Defibrillierungs-/ Kardioversions-Kreislauf selbst schafft. Außerdem ist ein Satz von Zacken 21A, 22A und 23A und Naht-Löcher 21B, 22B und 23B jeweils an den distalen Enden der Elektrodensegmente 13, 14 und 15 angeordnet, um eine Vorrichtung zur Befestigung der Elektrodensegmente 13, 14 und 15 innerhalb des Patienten nach Einführen mit dem erfindungsgemäßen Werkzeug 1 zur Tunnelung zu schaffen. Zusätzliche Zacken (nicht dargestellt) können auch entlang der Länge jedes Elektrodensegments 13, 14 und 15 angeordnet sein, um eine zusätzliche Befestigungseinrichtung zu schaffen. Die Zacken 21A - 23A sind nach hinten zu dem proximalen Ende der Segmente hin abgewinkelt, um im Gewebe stecken zu bleiben und die Segmente darin zu befestigen. Zusätzlich können die Elektrodensegmente an den Naht-Löchern 218 - 238 angenäht sein.
  • Eine subkutane Drahtgeflecht-Elektrode bekannten Typs ist in Fig. 3 dargestellt.
  • Vor einer Implantation einer subkutanen Drahtgeflecht-Elektrode und ihrer Bauteile muß ein Arzt den Typ einer zu verwendenden Leitungskonfiguration und die gewünschten Elektrodenplazierung sowie die Größe der zu verwendenden Elektrodensegmente bestimmen. Als ein Beispiel für eine derartige Elektrodenplazierung zeigt Fig. 4 einen Patienten 24 mit einer in dem seitlichen Brutskorbbereich implantierten Drahgeflecht-Elektrode 25. Nachdem von einem Arzt über die Plazierung einer Elektrode entschieden wurde, wird das erfindungsgemäße Werkzeug zur Tunnelung 1 verwendet, um Öffnungen zu schaffen, in welche jedes Elektrodensegment 13, 14 und 15 plaziert wird.
  • Vor einer Implantation der Drahtgeflecht-Elektrode 25 wird die Orientierungsfeder 5 eingestellt, um eine selektiv gewählte Länge der Abstreif-Hülle 8 entsprechend einer bestimmten Größe eines Elektrodensegments 13, 14 oder 15 aufzunehmen. Ein genaues Einstellen der Feder 5 bewirkt, daß däs distale Kopfende 4 der kleinen Sonde 2 einen halben Inch über die Öffnung 12 in der Abstreif-Hülle 8 ragt. Die Feder 5 wird auch so eingestellt, daß eine vorbestimmte Orientierung zwischen den Zuglaschen 9 und 10 und der Biegung der kleinen Sonde 2 aufrechterhalten wird, wobei die Orientierung üblicherweise eine parallele Relation zwischen den Zuglaschen 9 und 10 und dem Körper des Patienten während eines Implantationsvorgangs schafft.
  • Unter Bezugnahme auf Fig. 5 wird, nachdem die kleine Sonde 2 geeignet in die Abstreif-Hülle 8 eingeführt und die Orientierungsfeder 5 entsprechend eingestellt wurde, ein Schnitt 26 in den Patienten 24 an einer Stelle ausgeführt, wo der Bügel 19 implantiert werden soll. Der Schnitt 26 schafft eine Öffnung, in welche das Werkzeug 1 zur Tunnelung subkutan in die Fettschicht eines Patienten 24 eingeführt wird, und in der Richtung eines gewünschten Tunnels.
  • Während das Werkzeug 1 zur Tunnelung eingeführt wird, dringt das distale Kopfende 4 des Werkzeugs 1 zur Tunnelung durch das Gewebe, wobei dadurch der gewünschte subkutane Tunnel geschaffen wird.
  • Wie in Fig. 6 dargestellt ist, wird, sobald die Abstreif- Hülle 8 und die kleine Sonde 2 geeignet in dem Körper des Patienten positioniert sind, die kleine Sonde 2 entfernt, und der resultierende Tunnel, der durch die Abstreif-Hülle 8 gebildet wird, ist zu sehen. Das voranstehend geschilderte Verfahren wird dann noch einmal wiederholt, wobei der gleiche Schnitt 26 für jedes Elektrodensegment, welches implantiert werden soll, verwendet wird. Das Ergebnis für den Fall von einer Dreisegment-Konfiguration ist in Fig. 7 dargestellt.
  • Sobald jeder Tunnel gebildet ist, wird jedes Elektrodensegment 13, 14 und 15 von geeigneter Länge in seinen entsprechenden Tunnel eingeführt. Die Elektrodensegmente 13, 14 und 15 werden dann an dem Körper des Patienten 24 mit den jeweiligen Zacken 21A, 22A und 23A befestigt, welche an den distalen Enden jedes Elektrodensegments 13, 14 oder 15 montiert sind, und greifen in das umgebende Gewebe um eine Migration der Elektroden zu verhindern. Als Alternative dazu, einen einzigen Schnitt zu verwenden, kann ein zweiter Schnitt geschaffen werden, durch welchen die Elektrodensegmente 13, 14 oder 15 unter Verwendung der Nahtlöcher 21A, 22B und 23B und herkömmlicher Nähtechnik an den Patienten genäht werden. Als eine noch weitere Alternative, kann der zweite Schnitt durch eine Anzahl kleinerer Schnitte ersetzt werden, wobei jeder kleinere Schnitt einem bestimmten Nahtloch 21B, 22B oder 23B entspricht, und jeder kleinere Schnitt eine Öffnung schafft, durch welche die Elektrodensegmente 13, 14 und 15 unter Vewendung von herkömmlichen Nähtechniken an dem Patienten genäht werden.
  • Wie in Fig. 8 dargestellt ist, wird, sobald jedes Elektrodensegment 13, 14 und 15 an seiner richtigen Stelle geeignet, je nach dem, positioniert oder angenäht wurde, die jeweilige Abstreif-Hülle 8 entfernt, indem zuerst an den Zuglaschen 9 und 10 so gezogen wird, daß die Längsperforation 8A durchtrennt wird und dann die Abstreif-Hülle 8 von dem Patienten zurückgezogen wird. Ein Durchtrennen der Perforation 8A wird bis zum Schnitt 26 fortgeführt, bis die Abstreif-Hülle 8 vollständig von dem Patienten und von den Elektrodenleitungen 16, 17 oder 18 zurückgezogen wurde. Obwohl in Fig. 8 zufälligerweise zum Zweck der Darstellung der Perforation 8A, die Abstreif-Hülle 8 während des Ausziehens gebogen gezeigt ist, ist es selbstverständlich, daß eine derartige Biegung tatsächlich nicht auftritt. Im Gegenteil, die Abstreif-Hülle 8 wird in einer wirklich geraden Weise herausgezogen, so daß die Zuglaschen 9 und 10 ihre parallele Orientierung in bezug auf die Oberfläche des Patienten beibehalten.
  • Weiterhin ist durch Vorhandensein der nach rückwärts zu dem Schnitt 26 hin gebogenen Zacken 21A, 22A und 23A, die dadurch im umgebenden Gewebe steckenbleiben, ein bloßes Herausziehen einer Abstreif-Hülle 8 nicht ausreichend, um ein versehentliches Herausziehen eines Elektrodensegments 13, 14 oder 15 zu bewirken. Ähnlich verhindert die Benutzung von oben erwähnten Nähtechniken das versehentliche Herausziehen eines implantierten Elektrodensegments 13, 14 und 15 während des Zurückziehens der Hülle 8.
  • Als ein Ausführungsbeispiel der Erfindung kann die Abstreif-Hülle 8 auch aus einem strahlenundurchlässigen Material ausgebildet sein, so daß fluoroskopische Techniken verwendet werden können, damit eine Positionierung der Abstreif-Hülle 8 vor einer Implantation eines Elektrodensegments geprüft werden kann. Entsprechend kann die Abstreif-Hülle 8 bei Feststellung einer ungeeigneten Positionierung der Hülle 8 neu positioniert werden.
  • Außerdem können die kleine Sonde 2 und die Hülle 8 mit einem größeren Durchmesser ausgelegt werden, so daß eine Implantation des Hauptleitungskörpers 20 mit einem Impulsgenerator möglich wird. Auch weil Elektrodensegmente unterschiedlicher Abmessungen benötigt werden, um unterschiedliche Bedürfnisse vieler Patienten zu berücksichtigen, können eine Vielzahl von Längen von Abstreif-Hüllen 8 bevorratet werden, und alle können mit der gleichen kleinen Sonde 2 durch entsprechende einfache Einstellung der Orientierungsfeder 5 verwendet werden.
  • Unter Bezugnahme auf die Fig. 1, 2 und 3 kann das Werkzeug zur Tunnelung 1 mit einem Griff 27 ausgerüstet sein, um die Manövrierung des Werkzeugs 1 in einen Patienten zu unterstützen. Weil es vorgesehen ist, daß Elektrodensegmente von einem Arzt geschnitten und abgelängt werden können, um an die individuellen Bedürfnisse eines bestimmten Patienten angepaßt zu werden, kann es des weiteren nötig werden, die scharfen Kanten der Elektrodensegmente mit einem Crimprohr und einem Crimpmechanismus zu crimpen, um Hochstromgradienten einhergehend mit allgemein bekannten "Kanten-Wirkungen" einer Elektrode zu vermeiden. Entsprechend kann das Werkzeug 1 zur Tunnelung mit einem Crimpmechanismus ausgerüstet sein, der möglicherweise im Griff 27 des Werkzeugs 1 zur Tunnelung eingebaut sein kann, um die scharfen Kanten jedes Elektrodensegments zu crimpen. Um einen derartigen Crimpvorgang auszuführen, wird das Crimprohr auf das Ende eines Elektrodensegments gesetzt, und nachfolgend auf das Elektrodensegment mit dem Crimpmechanismus gecrimpt.

Claims (10)

1. Werkzeug zur Tunnelung für subkutanes Implantieren von Elektrodensegmenten mit:
mindestens einer Abstreif-Hülle (8) zur Schaffung eines subkutanen Tunnels, in welchen ein Elektrodensegment zum Zweck der Implantation in einem Patienten eingeführt wird, wobei die Abstreif-Hülle (8) nach einer Elektrodensegment-Implantation entfernt werden kann; und
einer kleinen Sonde (2) zur subkutanen Einführung mindestens der einen Abstreif-Hülle (8) in einen Patienten, wobei die kleine Sonde (2) innerhalb der mindestens einen Abstreif-Hülle (8) eng anliegt, und ein leicht zugespitztes distales Kopfende (4) zur Tunnelung durch ein Gewebe, und einen starren Körper (3) aufweist, der während das Werkzeug (1) durch das Gewebe eingeführt wird, eine Aufbau-Stütze schafft, gekennzeichnet durch:
eine Einstelleinrichtung, die eine einstellbare Orientierungsfeder (5) aufweist, welche um den starren Rumpf (3) der kleinen Sonde (2) gewickelt ist, wobei die Feder (5) unter einer ausreichenden Spannung steht, um eine Reibungskraft auf die kleine Sonde (2) auszuüben und dadurch eine Feder-Bewegung relativ zu der kleinen Sonde (2) zu verhindern, und
die Feder (5), positionsmäßig einstellbar wird, indem der Querschnittsradius der Feder durch tangentiales Verdrehen vergrößert wird, und dadurch die Reibungskraft, die andernfalls die Feder-Bewegung relativ zu der kleinen Sonde (2) verhindert, reduziert wird.
2. Werkzeug zur Tunnelung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß zumindest die eine Abstreif-Hülle (8) mit mindestens einer Zuglasche (9) versehen ist, um ein Zurückziehen von dem Patienten durch Abstreifen der mindestens einen Abstreif-Hülle (8) nach Implantation der Elektrodensegmente zu erleichtern, und daß das Werkzeug zur Tunnelung (1) mit einer Einrichtung (5) zur Aufrechterhaltung einer vorbestimmten Orientierung der mindestens einen Zuglasche in bezug auf die kleine Sonde und den Patienten versehen ist.
3. Werkzeug zur Tunnelung nach Anspruch 1, welches des weiteren eine Einstelleinrichtung (5) zur selektiven Aufrechterhaltung einer vorbestimmten Längsorientierung zwischen der kleinen Sonde (2) und der mindestens einen Abstreif-Hülle (8) aufweist.
4. Werkzeug zur Tunnelung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Einstelleinrichtung (5) auch eine vorbestimmte Rotationsorientierung zwischen der kleinen Sonde (2) und mindestens der einen Abstreif-Hülle (8) selektiv aufrecht erhält.
5. Werkzeug zur Tunnelung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens die eine Abstreif-Hülle (8) mit mindestens einer Zuglasche (9) versehen ist, um ein Zurückziehen von dem Patienten durch Abstreifen mindestens der einen Abstreif-Hülle (8) nach Implantation der Elektrodensegmente zu erleichtern.
6. Werkzeug zur Tunnelung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Abstreif-Hülle (8) mit mindestens einer Zuglasche (9) versehen ist, um ein Zurückziehen von dem Patienten durch Abstreifen der mindestens einen Abstreif-Hülle nach Implantation der Elektrodensegmente zu erleichtern, und daß die Orientierungsfeder (5) mit einem Fanghaken (6) ausgerüstet ist, um eine vorbestimmte Orientierung der mindestens einen Zuglasche (9) in bezug auf die kleine Sonde (2) und den Patienten aufrechtzuerhalten.
7. Werkzeug zur Tunnelung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der starre Rumpf (3) der kleinen Sonde (2) eine gebogene Konfiguration aufweist, um eine Implantation eines Elektrodensegments in dem seitlichen Brutskorbbereich eines Patienten zu erleichtern.
8. Werkzeug zur Tunnelung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Abstreif-Hülle (8) aus einem strahlenundurchlässigen Material ausgebildet ist, so daß die Positionierung der mindestens einen Abstreif- Hülle (8) durch fluoroskopische Techniken überprüft werden und, falls erforderlich, vor einer Elektrodensegment-Implantation erneut positioniert werden kann.
9. Werkzeug zur Tunnelung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die kleine Sonde (2) und die zumindest eine Abstreif-Hülle (8) mit einem ausreichend großen Durchmesser ausgebildet sind, um eine Implantation eines Hauptleitungskörpers zu erlauben.
10. Werkzeug zur Tunnelung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Abstreif-Hülle (8) mit einer gleichen Längsperforation (8A) und Zuglaschen (9) zum Trennen der mindestens einen Abstreif-Hülle (8) versehen ist, um ein Abstreif-Zurückziehen der mindestens einen Abstreif-Hülle (8) von dem Patienten zu erleichtern.
DE69213336T 1991-06-07 1992-06-03 Werkzeug zur Einführung und Tunnelung für subkutane Drahtgeflecht-Elektroden Expired - Fee Related DE69213336T2 (de)

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Families Citing this family (210)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5672158A (en) * 1992-01-07 1997-09-30 Sherwood Medical Company Catheter introducer
US6312442B1 (en) * 1992-06-02 2001-11-06 General Surgical Innovations, Inc. Method for developing an anatomic space for laparoscopic hernia repair
US5383922A (en) * 1993-03-15 1995-01-24 Medtronic, Inc. RF lead fixation and implantable lead
US5782841A (en) * 1993-08-10 1998-07-21 Medtronic, Inc. Tunneling tool for subcutaneous lead placement
US5575766A (en) * 1993-11-03 1996-11-19 Daig Corporation Process for the nonsurgical mapping and treatment of atrial arrhythmia using catheters guided by shaped guiding introducers
US5885217A (en) * 1995-01-20 1999-03-23 Tyco Group S.A.R.L. Catheter introducer
US5571161A (en) * 1995-04-12 1996-11-05 Starksen; Niel F. Apparatus and method for implanting electrical leads in the heart
US5776072A (en) * 1995-12-28 1998-07-07 Cardiac Pacemakers, Inc. Discrimination of atrial and ventricular signals from a single cardiac lead
WO1998039040A1 (en) * 1997-03-07 1998-09-11 Pratilas Athanasios D Curved intra venous/artery catheter (civac)
US6152954A (en) 1998-07-22 2000-11-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Single pass lead having retractable, actively attached electrode for pacing and sensing
US6463334B1 (en) 1998-11-02 2002-10-08 Cardiac Pacemakers, Inc. Extendable and retractable lead
US6501990B1 (en) 1999-12-23 2002-12-31 Cardiac Pacemakers, Inc. Extendable and retractable lead having a snap-fit terminal connector
DE60028772T2 (de) 1999-07-02 2007-03-29 Quickpass, Inc. Chirurgisches nähgerät
US8409233B1 (en) 1999-11-19 2013-04-02 Boston Scientific Neuromodulation Combined subcutaneous tunneler and carrier
US8323232B2 (en) * 2000-08-24 2012-12-04 Cardiac Science Corporation Instrument with a two-part plunger for subcutaneous implantation
US6436068B1 (en) * 2000-08-24 2002-08-20 Gust H. Bardy Instrument for implanting sensors and solid materials in a subcutaneous location and method thereof
US7736330B2 (en) * 2000-08-24 2010-06-15 Bardy Gust H Subcutaneous implantation instrument with dissecting tool and method of construction
US8348882B2 (en) * 2000-08-24 2013-01-08 Cardiac Science Corporation Instrument with a covered bore for subcutaneous implantation
US8454552B2 (en) * 2000-08-24 2013-06-04 Cardiac Science Corporation Method for constructing an instrument with a covered bore for subcutaneous implantation
US8251946B2 (en) * 2000-08-24 2012-08-28 Cardiac Science, Inc. Method for constructing an instrument with a two-part plunger for subcutaneous implantation
US6937907B2 (en) * 2000-09-18 2005-08-30 Cameron Health, Inc. Subcutaneous electrode for transthoracic conduction with low-profile installation appendage and method of doing same
US6778860B2 (en) 2001-11-05 2004-08-17 Cameron Health, Inc. Switched capacitor defibrillation circuit
US20020035377A1 (en) * 2000-09-18 2002-03-21 Cameron Health, Inc. Subcutaneous electrode for transthoracic conduction with insertion tool
US20020107544A1 (en) * 2000-09-18 2002-08-08 Cameron Health, Inc. Current waveform for anti-bradycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator
US6952610B2 (en) * 2000-09-18 2005-10-04 Cameron Health, Inc. Current waveforms for anti-tachycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter- defibrillator
US7194309B2 (en) * 2000-09-18 2007-03-20 Cameron Health, Inc. Packaging technology for non-transvenous cardioverter/defibrillator devices
US6647292B1 (en) 2000-09-18 2003-11-11 Cameron Health Unitary subcutaneous only implantable cardioverter-defibrillator and optional pacer
US20020035378A1 (en) * 2000-09-18 2002-03-21 Cameron Health, Inc. Subcutaneous electrode for transthoracic conduction with highly maneuverable insertion tool
US7146212B2 (en) * 2000-09-18 2006-12-05 Cameron Health, Inc. Anti-bradycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator
US7149575B2 (en) 2000-09-18 2006-12-12 Cameron Health, Inc. Subcutaneous cardiac stimulator device having an anteriorly positioned electrode
US6988003B2 (en) * 2000-09-18 2006-01-17 Cameron Health, Inc. Implantable cardioverter-defibrillator having two spaced apart shocking electrodes on housing
US7039465B2 (en) 2000-09-18 2006-05-02 Cameron Health, Inc. Ceramics and/or other material insulated shell for active and non-active S-ICD can
US6788974B2 (en) * 2000-09-18 2004-09-07 Cameron Health, Inc. Radian curve shaped implantable cardioverter-defibrillator canister
US7751885B2 (en) * 2000-09-18 2010-07-06 Cameron Health, Inc. Bradycardia pacing in a subcutaneous device
US6950705B2 (en) 2000-09-18 2005-09-27 Cameron Health, Inc. Canister designs for implantable cardioverter-defibrillators
US20020035379A1 (en) 2000-09-18 2002-03-21 Bardy Gust H. Subcutaneous electrode for transthoracic conduction with improved installation characteristics
US6721597B1 (en) 2000-09-18 2004-04-13 Cameron Health, Inc. Subcutaneous only implantable cardioverter defibrillator and optional pacer
US7120495B2 (en) * 2000-09-18 2006-10-10 Cameron Health, Inc. Flexible subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator
US7069080B2 (en) 2000-09-18 2006-06-27 Cameron Health, Inc. Active housing and subcutaneous electrode cardioversion/defibrillating system
US6866044B2 (en) 2000-09-18 2005-03-15 Cameron Health, Inc. Method of insertion and implantation of implantable cardioverter-defibrillator canisters
US6856835B2 (en) 2000-09-18 2005-02-15 Cameron Health, Inc. Biphasic waveform for anti-tachycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator
US6754528B2 (en) 2001-11-21 2004-06-22 Cameraon Health, Inc. Apparatus and method of arrhythmia detection in a subcutaneous implantable cardioverter/defibrillator
US20020035381A1 (en) 2000-09-18 2002-03-21 Cameron Health, Inc. Subcutaneous electrode with improved contact shape for transthoracic conduction
US6927721B2 (en) * 2001-11-05 2005-08-09 Cameron Health, Inc. Low power A/D converter
US7090682B2 (en) 2000-09-18 2006-08-15 Cameron Health, Inc. Method and apparatus for extraction of a subcutaneous electrode
US7092754B2 (en) * 2000-09-18 2006-08-15 Cameron Health, Inc. Monophasic waveform for anti-bradycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator
US7076296B2 (en) * 2000-09-18 2006-07-11 Cameron Health, Inc. Method of supplying energy to subcutaneous cardioverter-defibrillator and pacer
US7043299B2 (en) * 2000-09-18 2006-05-09 Cameron Health, Inc. Subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator employing a telescoping lead
US7194302B2 (en) * 2000-09-18 2007-03-20 Cameron Health, Inc. Subcutaneous cardiac stimulator with small contact surface electrodes
US6834204B2 (en) 2001-11-05 2004-12-21 Cameron Health, Inc. Method and apparatus for inducing defibrillation in a patient using a T-shock waveform
US7065407B2 (en) 2000-09-18 2006-06-20 Cameron Health, Inc. Duckbill-shaped implantable cardioverter-defibrillator canister and method of use
EP1584351A1 (de) * 2000-11-22 2005-10-12 Medtronic, Inc. Vorrichtung zur Erkennung und Behandlung von ventrikulären Arrhythmien
US8506550B2 (en) * 2001-09-07 2013-08-13 Medtronic Minimed, Inc. Method and system for non-vascular sensor implantation
US7323142B2 (en) * 2001-09-07 2008-01-29 Medtronic Minimed, Inc. Sensor substrate and method of fabricating same
US20030065373A1 (en) * 2001-10-02 2003-04-03 Lovett Eric G. Medical device having rheometric materials and method therefor
US8465466B2 (en) * 2001-10-23 2013-06-18 Medtronic Minimed, Inc Method and system for non-vascular sensor implantation
MXPA04004240A (es) * 2001-11-13 2004-07-08 Becton Dickinson Co Metodo de secado por rociado para aplicar un anticoagulante sobre el cuerpo de una jeringa.
US7392085B2 (en) * 2001-11-21 2008-06-24 Cameron Health, Inc. Multiple electrode vectors for implantable cardiac treatment devices
US7248921B2 (en) 2003-06-02 2007-07-24 Cameron Health, Inc. Method and devices for performing cardiac waveform appraisal
US7330757B2 (en) 2001-11-21 2008-02-12 Cameron Health, Inc. Method for discriminating between ventricular and supraventricular arrhythmias
US6752827B2 (en) * 2001-12-04 2004-06-22 Vasca, Inc. Devices, systems, and methods for subcutaneously placing an article
US20050038474A1 (en) * 2002-04-30 2005-02-17 Wool Thomas J. Implantable automatic defibrillator with subcutaneous electrodes
US7018384B2 (en) * 2002-08-29 2006-03-28 Medtronic, Inc. Medical passing device and method
US7736309B2 (en) * 2002-09-27 2010-06-15 Medtronic Minimed, Inc. Implantable sensor method and system
US7062329B2 (en) * 2002-10-04 2006-06-13 Cameron Health, Inc. Implantable cardiac system with a selectable active housing
US7189204B2 (en) 2002-12-04 2007-03-13 Cardiac Pacemakers, Inc. Sleep detection using an adjustable threshold
US7072703B2 (en) 2002-12-31 2006-07-04 Cardiac Pacemakers, Inc. Medical device with force monitoring features and method therefor
US7392081B2 (en) * 2003-02-28 2008-06-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Subcutaneous cardiac stimulator employing post-shock transthoracic asystole prevention pacing
US20040199082A1 (en) * 2003-04-03 2004-10-07 Ostroff Alan H. Selctable notch filter circuits
US7499758B2 (en) * 2003-04-11 2009-03-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Helical fixation elements for subcutaneous electrodes
US7117035B2 (en) 2003-04-11 2006-10-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Subcutaneous cardiac stimulation system with patient activity sensing
US20050004615A1 (en) * 2003-04-11 2005-01-06 Sanders Richard S. Reconfigurable implantable cardiac monitoring and therapy delivery device
US20040204735A1 (en) * 2003-04-11 2004-10-14 Shiroff Jason Alan Subcutaneous dissection tool incorporating pharmacological agent delivery
US7529592B2 (en) 2003-04-11 2009-05-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Subcutaneous electrode and lead with temporary pharmacological agents
US7865233B2 (en) 2003-04-11 2011-01-04 Cardiac Pacemakers, Inc. Subcutaneous cardiac signal discrimination employing non-electrophysiologic signal
EP1617894A2 (de) * 2003-04-11 2006-01-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Subkutane herzleitung mit fixierung
US20040220628A1 (en) * 2003-04-11 2004-11-04 Wagner Darrell Orvin Subcutaneous defibrillation timing correlated with induced skeletal muscle contraction
US7236819B2 (en) 2003-04-11 2007-06-26 Cardiac Pacemakers, Inc. Separation of a subcutaneous cardiac signal from a plurality of composite signals
US20040230230A1 (en) * 2003-04-11 2004-11-18 Lindstrom Curtis Charles Methods and systems involving subcutaneous electrode positioning relative to a heart
US7218966B2 (en) * 2003-04-11 2007-05-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Multi-parameter arrhythmia discrimination
US7566318B2 (en) * 2003-04-11 2009-07-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Ultrasonic subcutaneous dissection tool incorporating fluid delivery
US20040215240A1 (en) * 2003-04-11 2004-10-28 Lovett Eric G. Reconfigurable subcutaneous cardiac device
US7702399B2 (en) * 2003-04-11 2010-04-20 Cardiac Pacemakers, Inc. Subcutaneous electrode and lead with phoresis based pharmacological agent delivery
US20040204734A1 (en) * 2003-04-11 2004-10-14 Wagner Darrell Orvin Tunneling tool with subcutaneous transdermal illumination
US7570997B2 (en) 2003-04-11 2009-08-04 Cardiac Pacemakers, Inc. Subcutaneous cardiac rhythm management with asystole prevention therapy
US7302294B2 (en) 2003-04-11 2007-11-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Subcutaneous cardiac sensing and stimulation system employing blood sensor
US7493175B2 (en) * 2003-04-11 2009-02-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Subcutaneous lead with tined fixation
US7389138B2 (en) * 2003-04-11 2008-06-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Electrode placement determination for subcutaneous cardiac monitoring and therapy
US20040230272A1 (en) * 2003-04-11 2004-11-18 Cates Adam W. Subcutaneous lead with temporary pharmacological agents
US20040230282A1 (en) * 2003-04-11 2004-11-18 Cates Adam W. Acute and chronic fixation for subcutaneous electrodes
US7555335B2 (en) 2003-04-11 2009-06-30 Cardiac Pacemakers, Inc. Biopotential signal source separation using source impedances
US20040220626A1 (en) * 2003-04-11 2004-11-04 Wagner Darrell Orvin Distributed subcutaneous defibrillation system
US7349742B2 (en) * 2003-04-11 2008-03-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Expandable fixation elements for subcutaneous electrodes
US7047071B2 (en) 2003-04-11 2006-05-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Patient stratification for implantable subcutaneous cardiac monitoring and therapy
US8116868B2 (en) 2003-04-11 2012-02-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable device with cardiac event audio playback
US7979122B2 (en) 2003-04-11 2011-07-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable sudden cardiac death prevention device with reduced programmable feature set
US7499750B2 (en) * 2003-04-11 2009-03-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Noise canceling cardiac electrodes
US7967835B2 (en) 2003-05-05 2011-06-28 Tyco Healthcare Group Lp Apparatus for use in fascial cleft surgery for opening an anatomic space
US7218970B2 (en) * 2003-06-20 2007-05-15 Cardiac Pacemakers, Inc. System for medical lead tunneling
EP2008581B1 (de) 2003-08-18 2011-08-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Patientenüberwachungs-, Diagnose- und/oder Therapiesysteme und -verfahren
US7396333B2 (en) * 2003-08-18 2008-07-08 Cardiac Pacemakers, Inc. Prediction of disordered breathing
US8002553B2 (en) 2003-08-18 2011-08-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Sleep quality data collection and evaluation
US7887493B2 (en) 2003-09-18 2011-02-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable device employing movement sensing for detecting sleep-related disorders
US8606356B2 (en) 2003-09-18 2013-12-10 Cardiac Pacemakers, Inc. Autonomic arousal detection system and method
US20050107838A1 (en) * 2003-09-18 2005-05-19 Lovett Eric G. Subcutaneous cardiac rhythm management with disordered breathing detection and treatment
US20060247693A1 (en) 2005-04-28 2006-11-02 Yanting Dong Non-captured intrinsic discrimination in cardiac pacing response classification
US8521284B2 (en) 2003-12-12 2013-08-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac response classification using multisite sensing and pacing
US7774064B2 (en) * 2003-12-12 2010-08-10 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac response classification using retriggerable classification windows
US20050228364A1 (en) * 2004-04-09 2005-10-13 Richard Braga Tunneler device
KR100601953B1 (ko) * 2004-05-03 2006-07-14 삼성전자주식회사 메모리 소자의 캐패시터 및 그 제조 방법
US7706866B2 (en) * 2004-06-24 2010-04-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Automatic orientation determination for ECG measurements using multiple electrodes
US20050288762A1 (en) * 2004-06-28 2005-12-29 Henderson Jamie S Apparatus and method for securing a graft to a tunneler
US7805185B2 (en) * 2005-05-09 2010-09-28 Cardiac Pacemakers, In. Posture monitoring using cardiac activation sequences
US7917196B2 (en) * 2005-05-09 2011-03-29 Cardiac Pacemakers, Inc. Arrhythmia discrimination using electrocardiograms sensed from multiple implanted electrodes
US7797036B2 (en) * 2004-11-30 2010-09-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac activation sequence monitoring for ischemia detection
US7509170B2 (en) * 2005-05-09 2009-03-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Automatic capture verification using electrocardiograms sensed from multiple implanted electrodes
US7457664B2 (en) 2005-05-09 2008-11-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Closed loop cardiac resynchronization therapy using cardiac activation sequence information
US7890159B2 (en) * 2004-09-30 2011-02-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac activation sequence monitoring and tracking
US20060089681A1 (en) * 2004-10-21 2006-04-27 Cameron Health, Inc. Implantable medical device
US7477935B2 (en) * 2004-11-29 2009-01-13 Cameron Health, Inc. Method and apparatus for beat alignment and comparison
US7376458B2 (en) 2004-11-29 2008-05-20 Cameron Health, Inc. Method for defining signal templates in implantable cardiac devices
US7496408B2 (en) * 2004-12-03 2009-02-24 Medtronic, Inc. Electrodes array for a pacemaker
US7655014B2 (en) * 2004-12-06 2010-02-02 Cameron Health, Inc. Apparatus and method for subcutaneous electrode insertion
US7996072B2 (en) 2004-12-21 2011-08-09 Cardiac Pacemakers, Inc. Positionally adaptable implantable cardiac device
US8160697B2 (en) 2005-01-25 2012-04-17 Cameron Health, Inc. Method for adapting charge initiation for an implantable cardioverter-defibrillator
US8229563B2 (en) * 2005-01-25 2012-07-24 Cameron Health, Inc. Devices for adapting charge initiation for an implantable cardioverter-defibrillator
US7680534B2 (en) * 2005-02-28 2010-03-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable cardiac device with dyspnea measurement
US7555338B2 (en) * 2005-04-26 2009-06-30 Cameron Health, Inc. Methods and implantable devices for inducing fibrillation by alternating constant current
US7392086B2 (en) 2005-04-26 2008-06-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable cardiac device and method for reduced phrenic nerve stimulation
CN101242785B (zh) 2005-06-20 2010-11-03 苏图诺有限公司 用于将结应用到缝线的设备
US8116867B2 (en) * 2005-08-04 2012-02-14 Cameron Health, Inc. Methods and devices for tachyarrhythmia sensing and high-pass filter bypass
US20070049975A1 (en) * 2005-09-01 2007-03-01 Cates Adam W Active can with dedicated defibrillation and sensing electrodes
US20070118180A1 (en) 2005-11-18 2007-05-24 Quan Ni Cardiac resynchronization therapy for improved hemodynamics based on disordered breathing detection
US20070135847A1 (en) * 2005-12-12 2007-06-14 Kenknight Bruce H Subcutaneous defibrillation system and method using same
US7761158B2 (en) * 2005-12-20 2010-07-20 Cardiac Pacemakers, Inc. Detection of heart failure decompensation based on cumulative changes in sensor signals
US7783340B2 (en) * 2007-01-16 2010-08-24 Cameron Health, Inc. Systems and methods for sensing vector selection in an implantable medical device using a polynomial approach
US8200341B2 (en) 2007-02-07 2012-06-12 Cameron Health, Inc. Sensing vector selection in a cardiac stimulus device with postural assessment
US7623909B2 (en) 2006-05-26 2009-11-24 Cameron Health, Inc. Implantable medical devices and programmers adapted for sensing vector selection
US8788023B2 (en) 2006-05-26 2014-07-22 Cameron Health, Inc. Systems and methods for sensing vector selection in an implantable medical device
US20070276452A1 (en) * 2006-05-26 2007-11-29 Cameron Health, Inc. Implantable medical device systems having initialization functions and methods of operation
US20080004665A1 (en) * 2006-06-29 2008-01-03 Mccabe Aaron R Determination of cardiac pacing parameters based on non-localized sensing
US8527048B2 (en) * 2006-06-29 2013-09-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Local and non-local sensing for cardiac pacing
US20080015644A1 (en) * 2006-07-14 2008-01-17 Cameron Health, Inc. End of life battery testing in an implantable medical device
US7623913B2 (en) 2006-08-01 2009-11-24 Cameron Health, Inc. Implantable medical devices using heuristic filtering in cardiac event detection
US8718793B2 (en) 2006-08-01 2014-05-06 Cameron Health, Inc. Electrode insertion tools, lead assemblies, kits and methods for placement of cardiac device electrodes
US8209013B2 (en) 2006-09-14 2012-06-26 Cardiac Pacemakers, Inc. Therapeutic electrical stimulation that avoids undesirable activation
US7877139B2 (en) 2006-09-22 2011-01-25 Cameron Health, Inc. Method and device for implantable cardiac stimulus device lead impedance measurement
US8014851B2 (en) * 2006-09-26 2011-09-06 Cameron Health, Inc. Signal analysis in implantable cardiac treatment devices
US7848822B2 (en) * 2006-11-14 2010-12-07 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac force sensor and methods of use
US7623916B2 (en) * 2006-12-20 2009-11-24 Cameron Health, Inc. Implantable cardiac stimulus devices and methods with input recharge circuitry
EP2131908A2 (de) * 2007-02-28 2009-12-16 Medtronic, Inc. Implantierbares medizinproduktsystem mit befestigungselement
JP5411125B2 (ja) 2007-03-29 2014-02-12 ノーブルズ メディカル テクノロジーズ、インコーポレイテッド 卵円孔開存を閉鎖するための縫合装置、及びシステム
US9037239B2 (en) 2007-08-07 2015-05-19 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus to perform electrode combination selection
US8265736B2 (en) 2007-08-07 2012-09-11 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus to perform electrode combination selection
US8057486B2 (en) * 2007-09-18 2011-11-15 Bioness Inc. Apparatus and method for inserting implants into the body
US8082035B2 (en) * 2008-01-10 2011-12-20 Bioness Inc. Methods and apparatus for implanting electronic implants within the body
US9192409B2 (en) * 2008-01-23 2015-11-24 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Steerable stylet handle assembly
WO2009102726A1 (en) 2008-02-14 2009-08-20 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for phrenic stimulation detection
WO2009117534A2 (en) * 2008-03-18 2009-09-24 Lake Region Manufacturing, Inc. Subcutaneous tunneling device
JP5848125B2 (ja) 2008-05-09 2016-01-27 ノーブルズ メディカル テクノロジーズ、インコーポレイテッド 解剖学的弁を縫合するための縫合デバイス及び方法
US20100030230A1 (en) * 2008-07-31 2010-02-04 Medtronic, Inc. Medical device system and apparatus for guiding the placement of a subcutaneous device
JP5128707B2 (ja) 2008-10-06 2013-01-23 カーディアック ペースメイカーズ， インコーポレイテッド 内因性伝導の追跡による動的心臓再同期療法
US20100113963A1 (en) * 2008-10-31 2010-05-06 Smits Karel F A A Impedance guided tunneling tool
US8594799B2 (en) * 2008-10-31 2013-11-26 Advanced Bionics Cochlear electrode insertion
WO2011053766A1 (en) * 2009-10-30 2011-05-05 Advanced Bionics, Llc Steerable stylet
US9381030B2 (en) * 2010-07-15 2016-07-05 Nuvectra Corporation Tunneling tool for implantable leads
US8478426B2 (en) * 2010-07-29 2013-07-02 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Systems and methods for making and using electrical stimulation systems having multi-lead-element lead bodies
US20120259168A1 (en) * 2011-03-03 2012-10-11 Goldberg Roger P Systems and methods for treating urinary incontinence
CN106388888B (zh) 2011-04-15 2019-12-27 心脏缝合有限公司 用于缝合解剖学瓣的缝合装置和方法
EP3597115A1 (de) 2012-05-11 2020-01-22 Heartstitch, Inc. Nähvorrichtungen zum nähen einer anatomischen struktur
WO2014061162A1 (ja) * 2012-10-19 2014-04-24 テルモ株式会社 電気刺激装置用接続機構
WO2014073049A1 (ja) * 2012-11-07 2014-05-15 テルモ株式会社 挿通具
CN105208928B (zh) 2013-03-11 2018-10-19 卡梅伦保健公司 实施心律失常检测双重标准的设备
US9579065B2 (en) 2013-03-12 2017-02-28 Cameron Health Inc. Cardiac signal vector selection with monophasic and biphasic shape consideration
US10471267B2 (en) 2013-05-06 2019-11-12 Medtronic, Inc. Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) system including substernal lead
US9220913B2 (en) 2013-05-06 2015-12-29 Medtronics, Inc. Multi-mode implantable medical device
US20140330287A1 (en) 2013-05-06 2014-11-06 Medtronic, Inc. Devices and techniques for anchoring an implantable medical device
US10556117B2 (en) 2013-05-06 2020-02-11 Medtronic, Inc. Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) system including substernal pacing lead
US10668270B2 (en) 2013-05-06 2020-06-02 Medtronic, Inc. Substernal leadless electrical stimulation system
US9717923B2 (en) 2013-05-06 2017-08-01 Medtronic, Inc. Implantable medical device system having implantable cardioverter-defibrillator (ICD) system and substernal leadless pacing device
US10933230B2 (en) 2013-05-06 2021-03-02 Medtronic, Inc. Systems and methods for implanting a medical electrical lead
EA032962B1 (ru) 2013-07-02 2019-08-30 Мед-Венче Инвестментс, Ллс Сшивающее устройство анатомической структуры
US10434307B2 (en) * 2013-10-15 2019-10-08 Medtronic, Inc. Methods and devices for subcutaneous lead implantation
US9610436B2 (en) 2013-11-12 2017-04-04 Medtronic, Inc. Implant tools with attachment feature and multi-positional sheath and implant techniques utilizing such tools
US10118027B2 (en) 2013-11-12 2018-11-06 Medtronic, Inc. Open channel implant tools having an attachment feature and implant techniques utilizing such tools
US10512458B2 (en) 2013-12-06 2019-12-24 Med-Venture Investments, Llc Suturing methods and apparatuses
US11389195B2 (en) * 2014-01-24 2022-07-19 Medtronic, Inc. Implant tools for extra vascular implantation of medical leads
US10178993B2 (en) 2014-07-11 2019-01-15 Cardio Medical Solutions, Inc. Device and method for assisting end-to-side anastomosis
US10022539B2 (en) 2014-09-04 2018-07-17 AtaCor Medical, Inc. Cardiac pacing
US10328268B2 (en) 2014-09-04 2019-06-25 AtaCor Medical, Inc. Cardiac pacing
US10743960B2 (en) 2014-09-04 2020-08-18 AtaCor Medical, Inc. Cardiac arrhythmia treatment devices and delivery
US9636505B2 (en) 2014-11-24 2017-05-02 AtaCor Medical, Inc. Cardiac pacing sensing and control
US9636512B2 (en) 2014-11-05 2017-05-02 Medtronic, Inc. Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) system having multiple common polarity extravascular defibrillation electrodes
US11097109B2 (en) 2014-11-24 2021-08-24 AtaCor Medical, Inc. Cardiac pacing sensing and control
JP6543349B2 (ja) * 2014-11-28 2019-07-10 トクル, マフムトTOKUR, Mahmut 肋膜ドレナージセット
US10888695B2 (en) 2014-12-09 2021-01-12 Medtronic, Inc. Over the needle implant tools and implant techniques utilizing such tools
US11083491B2 (en) 2014-12-09 2021-08-10 Medtronic, Inc. Extravascular implant tools utilizing a bore-in mechanism and implant techniques using such tools
US10729456B2 (en) 2014-12-18 2020-08-04 Medtronic, Inc. Systems and methods for deploying an implantable medical electrical lead
US10349978B2 (en) 2014-12-18 2019-07-16 Medtronic, Inc. Open channel implant tool with additional lumen and implant techniques utilizing such tools
WO2017180092A1 (en) * 2016-04-11 2017-10-19 Nobles Medical Technologies Ii, Inc. Suture spools for tissue suturing device
US11839370B2 (en) 2017-06-19 2023-12-12 Heartstitch, Inc. Suturing devices and methods for suturing an opening in the apex of the heart
EP3641663B1 (de) 2017-06-19 2022-03-02 Heartstitch, Inc. Nähsysteme und verfahren zum nähen von körpergewebe
US11351386B2 (en) 2017-08-17 2022-06-07 Cardiac Pacemakers, Inc. Single incision subcutaneous implantable defibrillation system
WO2019035095A1 (en) 2017-08-18 2019-02-21 Nobles Medical Technologies Ii, Inc. APPARATUS FOR PRACTICE A NODE ON A SUTURE
US11865334B2 (en) * 2017-08-21 2024-01-09 MRM MedTech, LLC Lead with integrated feature including a low friction component to facilitate extraction and associated methods of extraction
US10933247B2 (en) * 2017-08-21 2021-03-02 MRM MedTech, LLC Lead with integrated features to facilitate extraction and associated methods of extraction
US10751526B2 (en) 2017-10-25 2020-08-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Subcutaneous lead implantation
US11172959B2 (en) 2018-05-02 2021-11-16 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Long, flexible sheath and lead blank and systems and methods of making and using
WO2020243534A1 (en) 2019-05-29 2020-12-03 AtaCor Medical, Inc. Implantable electrical leads and associated delivery systems
US11666771B2 (en) 2020-05-29 2023-06-06 AtaCor Medical, Inc. Implantable electrical leads and associated delivery systems

Family Cites Families (19)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3474791A (en) * 1966-03-24 1969-10-28 Brunswick Corp Multiple conductor electrode
DE2347214A1 (de) * 1972-09-21 1974-03-28 Telectronics Pty Ltd Implantierbarer knochenwachstumstimulator
USRE31885E (en) * 1977-10-17 1985-05-14 Kimberly-Clark Corporation Microfiber oil and water wipe
US4166469A (en) * 1977-12-13 1979-09-04 Littleford Philip O Apparatus and method for inserting an electrode
ES482265A1 (es) * 1978-07-19 1980-02-16 Medtronic Inc Perfeccionamientos en instrumentos quirurgicos para practi- car una perforacion o tunel dentro del cuerpo, en especial del cuerpo humano.
US4270549A (en) * 1979-04-30 1981-06-02 Mieczyslaw Mirowski Method for implanting cardiac electrodes
US4393883A (en) * 1980-11-03 1983-07-19 Medtronic, Inc. Single pass A-V lead
US4412832A (en) * 1981-04-30 1983-11-01 Baxter Travenol Laboratories, Inc. Peelable catheter introduction device
GB2103936A (en) * 1981-08-21 1983-03-02 Wallace Ltd H G Catheter guide
US4516584A (en) * 1983-01-07 1985-05-14 Cordis Corporation Suture collar
US4581025A (en) * 1983-11-14 1986-04-08 Cook Incorporated Sheath
US4596559A (en) * 1984-11-02 1986-06-24 Fleischhacker John J Break-away handle for a catheter introducer set
EP0219608A3 (de) * 1985-09-26 1987-09-09 Peter Dr. Ing. Osypka Transvenös einführbare Herzschrittmacherleitung
GB8704531D0 (en) * 1987-02-26 1987-04-01 Bard Ltd Catheter introducer
GB2205751A (en) * 1987-06-04 1988-12-21 Femcare Ltd Insertion of catheters
EP0362462A3 (de) * 1988-10-04 1990-05-23 Catheter Technology Corporation Medizinische scherbare Hülse und Verfahren zu ihrer Herstellung
US5064414A (en) * 1989-07-28 1991-11-12 Angeion Corporation Locking clip with sheath and dilator
US5005587A (en) * 1989-11-13 1991-04-09 Pacing Systems, Inc. Braid Electrode leads and catheters and methods for using the same
US5104388A (en) * 1990-05-08 1992-04-14 Fbk International Corporation Membrane splittable tubing

Also Published As

Publication number Publication date
EP0517494B1 (de) 1996-09-04
EP0517494A2 (de) 1992-12-09
CA2070514C (en) 1998-09-15
HK1007971A1 (en) 1999-04-30
CA2070514A1 (en) 1992-12-08
EP0517494A3 (en) 1993-03-17
DE69213336D1 (de) 1996-10-10
US5300106A (en) 1994-04-05
JPH06339532A (ja) 1994-12-13
ATE142117T1 (de) 1996-09-15

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