DE69829007T2

DE69829007T2 - Multifunktionale teleskopische elektrochirurgische vorrichtung

Info

Publication number: DE69829007T2
Application number: DE69829007T
Authority: DE
Inventors: Ioan Phoenix Cosmescu
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1998-11-16
Filing date: 1998-11-16
Publication date: 2006-03-23
Anticipated expiration: 2018-11-17
Also published as: CA2351649A1; JP2002529190A; EP1131009A1; WO2000028908A1; CN1163193C; JP3602794B2; AU759906B2; ES2238776T3; ATE288709T1; DK1131009T3; AU1461099A; CN1327377A; DE69829007D1; EP1131009B1; CA2351649C

Description

Hintergrund der Erfindung
Gebiet der Erfindung
Die vorliegende Erfindung betrifft allgemein einen Stift einer elektrochirurgischen Einheit (ESU). Insbesondere betrifft die vorliegende Erfindung einen ESU-Stift mit einer bipolaren Elektrode, wobei die aktive und die Rückelektrode in der gleichen Spitze des ESU-Stifts enthalten sind und durch ein hochtemperaturbeständiges Dielektrikum für Hochfrequenzen (HF) getrennt sind. Der ESU-Stift mit einer bipolaren Elektrode ist zum Gebrauch mit einer monopolaren ESU-Einrichtung in einer bipolaren Betriebsweise zum Schneiden und Koagulieren bei medizinischen Vorgängen konstruiert. Beim Gebrauch mit einer monopolaren ESU-Einrichtung kann der ESU-Stift mit einer bipolaren Elektrode auch für monopolare Anwendungen benutzt werden, wobei eine separate Elektrode auf einen Teil des Körpers eines Patienten aufgebracht wird, üblicherweise auf das Bein des Patienten, um als eine Rückelektrode zu wirken. Diese monopolare Betriebsweise ist im Stand der Technik gängig.
Die vorliegende Erfindung betrifft einen teleskopischen, laparoskopischen monopolaren bipolaren ESU-Stift mit einer in der Länge einstellbaren Elektrode, die in der Lage ist, sich unterschiedlichen Tiefen und/oder unterschiedlichen Größen von Erwachsenen und Kindern anzupassen. Der teleskopische, laparoskopische, monopolare/bipolare ESU-Stift kann auch mit einem integrierten Rauchabzugssystem benutzt werden, wie es früher in dem US-Patent Nr. 5/199,944 beschrieben wurde. Außerdem kann der ESU-Stift der vorliegenden Erfindung mit einer bipolaren Elektrode mit dem Absaug/Spül-System und -Apparat kombiniert werden, die früher in meiner parallel anhängigen Patentanmeldung mit dem Titel „Automatic Suction/Irrigation Apparatus for Use in Laparoscopic Surgery and Electrosurgery and Method Therefor" („Automatische Absaug/Spül-Vorrichtung zum Gebrauch in der laparoskopischen Chirurgie und Elektrochirurgie und ein Verfahren dafür"), die gleichzeitig mit der vorliegenden Anmeldung eingereicht wurde und hier im Wege der Bezugnahme aufgenommen wird. Schließlich kann der ESU-Stift der vorliegenden Erfindung mit einer bipolaren Elektrode mit Zusatzgeräten kombiniert werden, so daß er auch für eine Argonstrahl-Koagulation verwendet werden kann.
Beschreibung des Stands der Technik
In der Vergangenheit hatten elektrochirurgische Vorrichtungen eine aktive Elektrode, die zum Schneiden und zum Koagulieren verwendet wurde, und eine Rückelektrode, die üblicherweise ein Haftmittel zum Anbringen an der Haut eines Patienten aufwies. Wenn der Stift der elektrochirurgischen Einheit aktiviert wurde, zirkulierte die Hochfrequenzenergie von der aktiven Elektrode zu der Rückelektrode durch den Körper des Patienten, wobei die Abstände zwischen der aktiven und der Rückelektrode erheblich waren.
Dieses System nach dem Stand der Technik besitzt verschiedene Nachteile und bringt eine Zahl von Problemen hervor, die für den Patienten gefährlich werden können. Aufgrund des erheblichen Abstands zwischen der aktiven und der Rückelektrode führen erstens Hochspannungen bei Hochfrequenzen durch den Körper, um den Kreis zwischen der aktiven und der Rückelektrode zu schließen. Diese Hochspannungen und Hochfrequenzen können für den Patienten sehr gefährlich sein. Zweitens werden aufgrund der Tatsache, daß der Körper einen elektrischen Widerstand aufweist, die Schneid- und Koagulations-Wirkung erheblich verringert, wenn der Abstand zwischen der aktiven und der Rückelektrode erhöht wird. Daher wird eine hohe Leistung aus der ESU benötigt, um eine wirkungsvolle Schneid- und Koagulations-Leistung zu erzielen. Die hohe Leistung, die aus der ESU benötigt wird, kann wiederum für den Patienten sehr gefährlich werden.
Drittens ziehen sich in vielen Fällen die Patienten erhebliche Verbrennungen aufgrund des schlechten Kontakts zwischen der Rückelektrode und der Haut des Patienten zu. Schließlich ist eine gefährliche kapazitive Kopplung bei der laparoskopischen Chirurgie aufgetreten, die zu gefährlichen Verbrennungen an den Patienten geführt hatte. Diese Verbrennungen können nicht erkannt werden, weil sie außerhalb des Betrachtungsfelds des Laparoskops liegen, wodurch das Leben des Patienten gefährdet wird.
Eine bipolare Funktion für offene und laparoskopische Verfahren wird derzeit bei der bipolaren Absaugung der ESU verwendet. Dieses System und die zugehörigen Instrumente werden jedoch nur verwendet, um eine Blutung bei einem Patienten zu stoppen, und ist nicht in der Lage, Schneidevorgänge auszuführen.
Andere Literaturverweise des Stands der Technik umfassen das US-Patent Nr. 5,496,314, welches sich auf eine elektrisch angetriebene endoskopische Sonde bezieht, die in der Lage ist, eine Absaugung und Spülung für einen chirurgischen Ort bereitzustellen. Die Sonde kann eine bipolare elektrochirurgische Sondenspitze verwenden und kann eine ausziehbare Ummantelung zum selektiven Abdecken der Spitze der Sonde umfassen, während die Sonde an dem chirurgischen Ort positioniert und bewegt wird. Weiterhin offenbart das US-Patent Nr. 5,218,216 eine elektrochirurgische Vorrichtung mit einer bipolaren Elektrode, die an einem Handstück angebracht ist.
Die Vorrichtung der vorliegenden Erfindung, wie sie im Anspruch 1 definiert ist, stellt dem Chirurgen einen einfacheren Zugang zu der Koagulation mit einem elektrochirurgischen Instrument zur Verfügung. Die Vorrichtung des Anmelders sieht insbesondere einen teleskopischen elektrochirurgischen Stift mit einer elektrischen Verbindung zu der Elektrode vor, die entlang einer Länge der teleskopischen Vorrichtung angeordnet ist, wobei sie dem Chirurgen ermöglicht, die Elektrode um einen großen Abstand auszufahren, um sie an einen chirurgischen Ort zu positionieren, während gleichzeitig ein röhrenförmiges Element ausgefahren wird, das um die Elektrode angeordnet ist und dazu dient, für eine Absaugung und/oder Spülung zu sorgen.
Wie vorhergehend in dem Abschnitt „verwandte Anmeldung" ausgeführt wurde, ist die vorliegende Erfindung mit der anhängigen Patentanmeldung des gleichen Erfinders mit dem Titel „Telescopic Surgical Device and Method Therefor" („Teleskopische chirurgische Einrichtung und Verfahren dafür") verwandt. Diese Gemeinsamkeiten zwischen dem teleskopischen Stift, der in der anhängigen Anmeldung beschrieben ist, und der vorliegenden Erfindung, die in dieser Anmeldung beschrieben ist, besteht darin, daß sich beide Erfindungen auf einen teleskopischen Stift beziehen, der mehrere Anwendungen haben kann. Der Hauptunterschied zwischen den Erfindungen ist, daß die anhängige Patentanmeldung des teleskopischen Stifts sich nur auf einen monopolaren Stift bezieht, der nur einen Kontakt für die Elektrode aufweist, während der ESU-Stift der vorliegenden Erfindung, der in dieser Anmeldung beschrieben ist, als ein monopolares Instrument, ein monopolares/bipolares Instrument oder als ein bipolares Instrument verwendet werden kann. Der ESU-Stift der vorliegenden Erfindung weist eine Elektrode auf, die zwei Kontakte umfaßt, wovon einer als eine aktive Elektrode verwendet wird und der andere als eine Rückelektrode verwendet wird, wenn das Instrument als ein bipolar wirkendes Instrument für ein monopolar/bipolar wirkendes Instrument verwendet wird. Wenn alternativ das Instrument nur als ein monopolar wirkendes Instrument verwendet wird, wird eine separate Elektrode an einen anderen Teil des Körpers des Patienten, üblicherweise an das Bein des Patienten, angelegt. Diese separate Elektrode wirkt als die Rückelektrode.
Zusammenfassung der Erfindung
Ein wesentliches Ziel der vorliegenden Erfindung ist das Bereitstellen einer elektrochirurgischen Elektrode zum Schneiden und Koagulationen für offene und geschlossen endoskopische und laparoskopische Vorgänge, wobei die elektrochirurgische Elektrode sowohl eine aktive Elektrode als auch eine Rückelektrode an der gleichen Spitze enthält.
Es ist ein weiteres Ziel der vorliegenden Erfindung, eine monopolare/bipolare Elektrode bereitzustellen, die an dem monopolaren Abschnitt einer elektrochirurgischen Einheit benutzt werden kann, um eine bipolare Funktion durchzuführen, wodurch die Notwendigkeit für eine separate Rückelektrode entfällt.
Es ist ein weiteres Ziel der vorliegenden Erfindung, eine teleskopische monopolare und monopolare/bipolare Elektrode und einen Stift mit einer rauchabziehenden Einrichtung zur Verfügung zu stellen, wobei der Abstand zwischen der Betriebsspitze der Elektrode und des Handstücks einstellbar ist, um sich gewünschte Längen entsprechend der Patienten mit unterschiedlichen Abmessungen anzupassen.
Es ist noch ein weiteres Ziel der vorliegenden Erfindung, eine teleskopische monopolare und monopolare/bipolare endoskopische und laparoskopische Elektrode mit oder ohne einer Rauchabzusgseinrichtung zur Verfügung zu stellen, bei dem die Länge der laparoskopischen Elektrode einstellbar ist.
Es ist noch ein weiteres Ziel der vorliegenden Erfindung, einen teleskopischen monopolaren und monopolaren bipolaren ESU-Stift mit einer Absaug/Spül-Einrichtung zur Verfügung zu stellen, bei dem die bipolare Elektrode automatisch aufgrund der Aktivierung der Absaugeinrichtung zurückgezogen wird.
Es ist noch ein weiteres Ziel der vorliegenden Erfindung, eine teleskopische monopolare und monopolarelbipolare Elektrode und einen Stift für offene und geschlossen endoskopische und laparoskopische Verfahren mit einer Absaug/Spül-Einrichtung zur Verfügung zu stellen, wobei die Elektrode automatisch bei der Aktivierung der Absaugeinrichtung zurückgezogen wird.
Es ist noch ein weiteres Ziel der vorliegenden Erfindung, einen multifunktionalen teleskopischen ESU-Stift zur Verfügung zu stellen, der bei einer offenen und laparoskopischen Elektrochirurgie verwendet werden kann, und der auch in der Lage ist, ein Absaugen und Spülen auszuführen und für eine Argonstrahl-Koagulation, wenn er mit entsprechenden Zusatzgeräten, wie vorhergehend mit Bezug auf mein US-Patent US-A-5,693,044 mit dem Titel „Telescopic Surgical Device and Method Therefor" beschrieben, verwendet wird.
Demgemäß wird die multifunktionale teleskopische monopolare/bipolare chirurgische Vorrichtung der vorliegenden Erfindung in Anspruch 1 definiert und umfaßt eine bipolare Elektrode und ein Handstück mit elektrischen Kontakten, wobei die bipolare Elektrode mit elektrischen Kontakten des Handstücks verbunden ist und die elektrischen Kontakte des Handstücks mit einer Energiequelle zum Aktivieren der Vorrichtung verbunden sind. Die elektrochirurgische Einheit kann als eine Energiequelle verwendet werden. Die bipolare Elektrode umfaßt eine aktive Elektrode, eine Rückelektrode und einen Isolator, der zwischen der aktiven und der Rückelektrode eingeschlossen ist. Die multifunktionale teleskopische monopolar/bipolare chirurgische Vorrichtung umfaßt weiterhin ein teleskopisches Element, das mit der bipolaren Elektrode und dem Handstück verbunden ist, um die Länge der bipolaren Elektrode einzustellen. Weiterhin kann die multifunktionale teleskopische monopolare/bipolare chirurgische Vorrichtung einer Rauchabzugsseinrichtung umfassen, die mit der bipolaren Elektrode zum Entfernen von Rauch und anderen Trümmern verbunden ist, die während der Elektrochirurgie erzeugt werden.
Die vorliegende Erfindung richtet sich auch auf eine teleskopische Absaug/Spül-Vorrichtungen für offene und endoskopische laparoskopische Verfahren, die ein hohles Handstückelement mit einem offenen Ende und einem offenen proximalen Ende und Verbindungseinrichtungen umfaßt, um das Handstück mit einer Energiequelle zum Aktivieren der Absaugung und der Spülung zu verbinden, ein längliches hohles röhrenförmiges Element mit einem distalen und einem proximalen offenen Ende, wobei das proximale offene Ende in das offene distale Ende des Handstücks eingeführt ist, so daß die länglichen hohlen röhrenförmigen Elemente konzentrisch in dem Kanal des Handstücks enthalten sind, und eine Verriegelungseinrichtung zum Sichern des länglichen hohlen röhrenförmigen Elements in dem Handstück. Eine andere Ausführungsform der teleskopischen Absaug/Spül-Vorrichtung umfaßt ein Handstückelement mit Verbindungseinrichtungen zu einer Energiequelle und Einrichtungen zum Bewirken der Absaug- und Spülfunktion, eine teleskopische Zweikanal-Absaug/Spül-Röhre mit einem inneren Kanal und einem äußeren Kanal, wobei die teleskopische Zweikanal-Absaug/Spül-Röhre in das Handstückelement so eingeführt ist, daß ein Abschnitt der teleskopischen Zweikanal-Absaug/Spül-Röhre konzentrisch in dem Handstück zurückgehalten wird, Verbindungseinrichtungen zum Verbinden des inneren Kanals der teleskopischen Zweikanal-Absaug/Spül-Röhre mit einem Spülanschluß und den äußeren Kanal der teleskopischen Zweikanal-Absaug/Spül-Röhre mit einem Absauganschluß, und eine Verriegelungseinrichtung zum Sichern der teleskopischen Zweikanal-Absaug/Spül-Röhre in dem Handstückelement.
Die vorhergehenden und weitere Ziele, Merkmale und Vorteile der vorliegenden Erfindung sowie Details der bevorzugten Ausführungsformen davon werden vollständiger aus der folgenden Beschreibung im Zusammenhang mit den beigefügten Zeichnungen deutlich.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
1a ist eine schematische Ansicht einer Elektrochirurgie, die an einem Patienten unter Verwendung eines ESU-Stifts nach dem Stand der Technik mit einer monopolaren Elektrode, der eine separate Rückelektrode erfordert, durchgeführt wird.
1b ist eine schematische Ansicht einer Elektrochirurgie, die an einem Patienten unter Verwendung der teleskopischen monopolaren/bipolaren chirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung zur Elektrochirurgie durchgeführt wird.
2a ist eine perspektivische Ansicht einer ersten Ausführungsform einer bipolaren Elektrode zum Gebrauch in der teleskopischen monopolaren/bipolaren chirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung zur Elektrochirurgie, die auch als eine monopolare Elektrode wirken kann.
2b ist eine perspektivische Ansicht einer zweiten Ausführungsform einer bipolaren Elektrode zum Gebrauch in der teleskopischen monopolarenlbipolaren chirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung zur Elektrochirurgie, die auch als eine monopolare Elektrode wirken kann.
2c ist eine perspektivische Ansicht einer dritten Ausführungsform einer bipolaren Elektrode zum Gebrauch in der teleskopischen monopolaren/bipolaren chirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung zur Elektrochirurgie, die auch als eine monopolare Elektrode wirken kann.
2d ist eine perspektivische Ansicht einer ersten Ausführungsform einer bipolaren Elektrode, die in einer multifunktionalen teleskopischen monopolaren/bipolaren chirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung für endoskopische und/oder laparoskopische Verfahren verwendet wird, bei der die bipolare Elektrode für einen monopolaren Betrieb in der Lage ist.
2e ist eine perspektivische Ansicht einer zweiten Ausführungsform einer bipolaren Elektrode, die in der multifunktionalen teleskopischen monopolaren/bipolaren chirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung für endoskopische und/oder laparoskopische Verfahren verwendet wird, bei der die bipolare Elektrode für einen monopolaren Betrieb in der Lage ist.
2f ist eine perspektivische Ansicht einer dritten Ausführungsform der bipolaren Elektrode, die in der multifunktionalen teleskopischen monopolaren/bipolaren chirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung für endoskopische und/oder laparoskopische Verfahren verwendet wird, bei der die bipolare Elektrode für einen monopolaren Betrieb in der Lage ist.
3a ist eine perspektivische Ansicht der multifunktionalen monopolaren/bipolaren teleskopischen elektrochirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung.
3b ist eine perspektivische Explosionsansicht der in 3a gezeigten Vorrichtung ohne die elektrische Leitung.
3c ist eine Querschnittsansicht der in 3a gezeigten Vorrichtung ohne die elektrische Leitung.
3d ist eine perspektivische Ansicht eines endoskopischen und/oder laparoskopischen teleskopischen Elements, welches das teleskopische Element der multifunktionalen, monopolaren/bipolaren teleskopischen elektrochirurgischen Vorrichtung, die in 3c gezeigt ist, ersetzen kann, um eine multifunktionale monopolare/bipolare teleskopische elektrochirurgische Vorrichtung für endoskopische und/oder laparoskopische Verfahren hervorzubringen.
4a ist eine perspektivische Ansicht eines Absaug/Spül-Teleskops, welches das elektrochirurgische Teleskop der 3c oder das laparoskopische Teleskop der 3d ersetzen kann, um eine teleskopische chirurgische Vorrichtung mit einer Absaug/Spül-Einrichtung zur Verfügung zu stellen, die in der Lage ist, entweder eine Absaugung oder eine Spülung auszuführen.
4b ist eine perspektivische Explosionsansicht und eine Teilquerschnittsansicht einer zweiten Ausführungsform eines Absaug/Spül-Teleskops, welches das elektrochirurgische Teleskop der 3c oder das laparoskopische Teleskop der 3d ersetzen kann, um eine teleskopische Vorrichtung mit einer Absaug/Spül-Einrichtung zur Verfügung zu stellen, die in der Lage ist, eine Absaugung und eine Spülung gleichzeitig auszuführen.
4c ist eine Teilquerschnittsansicht einer Hydrodissektionsdüse, bei der die innere Röhre der Düse zurückgezogen gezeigt ist.
4d ist eine Teilquerschnittsansicht der in 4c gezeigten Hydrodissektionsdüse, bei der die innere Röhre ausgefahren gezeigt ist.
Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen
Das vorliegende System zum Ausführen von Elektrochirurgie mit einem ESU-Stift, der eine monopolare Elektrode aufweist, ist in 1a dargestellt. Der elektrochirurgische Stift 10 umfaßt eine aktive Elektrode 12, die das Schneiden oder Koagulieren an einem Patienten 14 ausführt. Der ESU-Stift 10, der eine aktive Elektrode 12 umfaßt, ist mit einer elektrochirurgischen Einheit 16 verbunden, die eine Energiequelle zum Aktivieren des ESU-Stifts 10 bereitstellt. Eine Rückelektrode 18 umfaßt eine haftende Stelle 20, die an dem Patienten 14 in einem erheblichen Abstand 22 von der aktiven Elektrode 12 entfernt positioniert und aufgebracht wird. Die Rückelektrode 18 wird außerdem mit der elektrochirurgischen Einheit 16 verbunden, wodurch ein geschlossener Kreis erzeugt wird, bei dem die Spannung und die Frequenz, die aus der aktiven Elektrode 12 emittiert werden, durch den Körper des Patienten 14 transmittiert wird und von der Rückelektrode 20 aufgenommen wird. 1a stellt dar, wie eine monopolare Elektrochirurgie derzeit durchgeführt wird.
Elektrochirurgie, die an einem Patienten unter Verwendung der multifunktionalen teleskopischen monopolaren/bipolaren chirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung durchgeführt wird, ist in 1b gezeigt. Bei der vorliegenden Erfindung umfaßt der elektrochirurgische Stift 10 eine bipolare Elektrode 11, die eine aktive Elektrode 12 und eine Rückelektrode 18 umfaßt, die durch ein dielektrisches Material 13 getrennt sind, das als ein Isolator wirkt. Sowohl die aktive Elektrode 12 als auch die Rückelektrode 18 sind mit der elektrochirurgischen Einheit 16 verbunden, wodurch ein vollständiger Kreis gebildet wird. Wenn die elektrochirurgische Einheit 16 aktiviert ist und die bipolare Elektrode 11 das Gewebe des Patienten 14 berührt, wird der Kreis über einen sehr kleinen Abschnitt des Gewebes des Patienten zwischen der aktiven Elektrode 12 und der Rückelektrode 18 geschlossen. Dieser kurze Abstand zwischen der aktiven Elektrode 12 und der Rückelektrode 18 führt zu einer Verringerung des Leistungsbedarfs gegenüber dem, der früher in Verbindung mit der monopolaren Elektrode aus dem Stand der Technik benötigt wurde, um ein Schneiden und Koagulieren zu bewirken. Dieser verringerte Abstand zwischen zwei Elektroden 12, 18 führt auch zu einer Verringerung der Gefahr, die mit dem Durchführen von Hochspannungen bei hohen Frequenzen durch einen wesentlichen Teil des Körpers eines Patienten verbunden ist. Eines dieser Risiken ist die erhöhte Wahrscheinlichkeit von Verbrennungen des Patienten.
Die 2a – c zeigen perspektivische Ansichten verschiedener Ausführungsformen bipolarer Elektroden, die einen Teil der multifunktionalen teleskopischen monopolar/bipolaren chirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung für offene elektrochirurgische Verfahren umfassen. Diese Elektroden sind in der Lage, sowohl einen bipolaren als auch einen monopolaren Betrieb in Verbindung mit einer elektrochirurgischen Einheit auszuführen.
2a stellt eine perspektivische Ansicht einer bipolaren Klingenelektrode dar. Ein Isolator 26 ist zwischen der aktiven Elektrode 28 und der Rückelektrode 30 eingeschlossen. Die aktive Elektrode 28 umfaßt weiterhin eine aktive Zunge 32, die dafür konstruiert ist, in Kontakt mit einem aktiven Leiter zu kommen, der in dem teleskopischen Element der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung enthalten ist, die später im Zusammenhang mit den 3b und 3c gezeigt und beschrieben wird. Weiterhin umfaßt die Rückelektrode 30 eine Rückzunge 34, die dafür konstruiert ist, einen Kontakt mit einem Rückleiter zu schließen, der in dem teleskopischen Element der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung enthalten ist, die später im Zusammenhang mit den 3b – 3c gezeigt und beschrieben wird.
2b stellt eine perspektivische Ansicht einer bipolaren Nadelelektrode dar. Wiederum ist ein Isolator 26 zwischen der aktiven Elektrode 28 und der Rückelektrode 30 eingeschlossen, wobei die aktive Elektrode 28 und die Rückelektrode 30 weiterhin eine aktive Zunge 32 bzw. eine Rückzunge 34 zur Verbindung mit Leitungselementen umfassen, die in dem teleskopischen Element der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung, die in den 3b–3c gezeigt ist, enthalten sind.
2c stellt eine perspektivische Ansicht einer speziellen einzelnen bipolaren Elektrode dar, die zum Schneiden und/oder Koagulieren als auch für eine Oberflächenkoagulation oder -ablation verwendet werden kann. Ein Isolator 26 ist zwischen der aktiven und der Rückelektrode eingeschlossen, wobei jede der aktiven Elektrode 28 und der Rückelektrode 30 auf gegenüberliegenden Seiten des Isolators 26 angeordnet ist. Insbesondere befindet sich auf einer ersten Seite 36 des Isolators 26 eine erste obere aktive Elektrode 28A und eine untere Rückelektrode 30B, und an einer zweiten Seite 38 des Isolator 26 befindet sich eine obere Rückelektrode 30A und eine untere aktive Elektrode 28B. Eine aktive Zunge 32 verbindet die obere aktive Elektrode 28A mit der unteren aktiven Elektrode 28B, während eine Rückzunge 34 dazu dient, die obere Rückelektrode 38A mit der unteren Rückelektrode 38B zu verbinden, wodurch Verbindungseinrichtungen für die aktive Elektrode 28 bzw. die Rückelektrode 30 gebildet werden, wenn die aktive und die Rückelektrode 28, 30 mit Leitern verbunden werden, die in den teleskopischen Elementen der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung enthalten sind, wie sie im Zusammenhang mit den 3b – 3c weiter beschrieben wird.
Die vorhergehend beschriebenen Elektroden können weiterhin dadurch variieren, daß sie eine Auswahl verschiedener Formen annehmen, ohne von dem Zweck der vorliegenden Erfindung abzuweichen.
Die 2d – 2f zeigen perspektivische Ansichten von bipolaren Elektroden, die einen Teil der multifunktionalen teleskopischen monopolaren/bipolaren chirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung zum Ausführen endoskopischer und/oder laparoskopischer Verfahren umfassen, wobei die Elektrode auch für einen monopolaren Betrieb alleine in der Lage ist. Die 2d und 2e stellen hakenförmige bipolare Elektroden zum Gebrauch bei endoskopischen und laparoskopischen Verfahren dar, wobei die bipolaren Elektroden auch in der Lage sind, als monopolare Elektroden zu wirken. Die 2f zeigt eine paddelförmige bipolare Elektrode zum Gebrauch bei endoskopischen und/oder laparoskopischen Verfahren, die auch als eine monopolare Elektrode wirken kann. Alle bipolaren Elektroden, die in den 2d – 2f gezeigt sind, umfassen einen Isolator 26, der zwischen einer aktiven Elektrode 20 und einer Rückelektrode 30 eingeschlossen ist. Weiterhin umfaßt die aktive Elektrode 28 eine aktive Zunge 32, während die Rückelektrode 30 eine Rückzunge 34 umfaßt, wobei sowohl die aktive Zunge 32 als auch die Rückzunge 34 als Verbindungseinrichtungen zum Verbinden der aktiven Elektrode 28 und der Rückelektrode 30 mit Leitern dienen, die in einem laparoskopischen/endoskopischen teleskopischen Element der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung enthalten sind, wie sie detaillierter in bezug auf die 3d beschrieben wird.
Andere Elektrodenformen und -ausgestaltungen können im Hinblick auf die bipolaren Elektroden für endoskopische und/oder laparoskopische Verfahren verwendet werden, ohne von dem Zweck der Erfindung abzuweichen. Weiterhin kann die aktive Elektrode 28 und die Rückelektrode 30 bei allen der im Zusammenhang mit den 2a – 2f vorhergehend beschriebenen bipolaren Elektroden umgedreht werden, so daß die aktive Elektrode 28 und die Rückelektrode 30 an entgegengesetzten Seiten des Isolators 26 als an jenen liegen, an denen sie in den Figuren gezeigt sind.
Die aktive Elektrode 28 umfaßt vorzugsweise einen rostfreien Stahl oder andere geeignete Leiter, und die Rückelektrode 30 umfaßt vorzugsweise eine Keramik oder andere geeignete Materialien, die als ein Isolator dienen können. Der Isolator 26 umfaßt vorzugsweise ein dielektrisches Material, welches zum Gebrauch als ein Dielektrikum für Hochfrequenzanwendungen und bei sehr hohen Temperaturen geeignet ist, wie bestimmte Arten von Keramiken. Es können jedoch beliebige dielektrische Materialien verwendet werden, die den Bedingungen für Hochfrequenzanwendungen bei sehr hohen Temperaturen genügen.
Wie vorhergehend im Zusammenhang mit der 1b beschrieben wurde, ist der Kreis, der von der aktiven Elektrode 28 und der Rückelektrode 30 gebildet wird, geschlossen, wenn die ESU aktiviert ist und die Elektrode das Gewebe eines Patienten berührt. Dieser sehr kleine Abschnitt des Gewebes des Patienten schließt die Lücke zwischen der aktiven Elektrode 28 und der Rückelektrode 30. Dadurch wird sehr viel weniger Leistung zum Durchqueren des Gewebes des Patienten benötigt, um den Kreis zu schließen und den Schneid- und Koagulationsvorgang herbeizuführen. Ein Lastwiderstand kann in Serie installiert werden, um eine unbeabsichtigte Kurzschlußschaltung zwischen den zwei Elektroden zu vermeiden.
Bezugnehmend auf die 3a wird nun eine perspektivische Ansicht einer multifunktionalen teleskopischen monopolaren/bipolaren elektrochirurgischen Vorrichtung der vorliegenden Erfindung gezeigt. Kurz gesagt umfaßt die multifunktionale teleskopische monopolare/bipolare chirurgische Vorrichtung 40 der vorliegenden Erfindung einen Hauptkörper 42, einen teleskopischen Körper 44, der entlang des Umfangs in dem Hauptkörper 42 enthalten ist, so daß er nach außen aus dem Hauptkörper 42 ausgefahren werden kann und in diesen zurückgezogen werden kann, ein Verriegelungselement 46, welches den teleskopischen Körper 44 in dem Hauptkörper 42 in einer vorbestimmten ausgezogenen Länge sichert, eine bipolare Elektrode 48, die in dem teleskopischen Körper und dem Hauptkörper enthalten ist, so daß sie in der Lage ist, in elektrischen Kontakt mit einer elektrochirurgischen Einheit zu stehen, und ein Verbindungselement 50, um den Hauptkörper 42 der Vorrichtung 40 mit einem Rauchabzugsschlauch (nicht gezeigt) zu verbinden. Der Hauptkörper 42 der Vorrichtung 40 umfaßt weiterhin eine Serie von Auswahlschaltern, ein Auswahlschalter zum Schneiden 52, ein Auswahlschalter zum Koagulieren 54 und ein Auswahlschalter für eine Argonstrahl-Koagulation 56. Der Auswahlschalter zur Argonstrahl-Koagulation ist optional. Der Hauptkörper kann nur mit Schneid- und Koagulations-Auswahlschaltern 52, 54 versehen sein.
Eine Explosionsansicht der multifunktionalen teleskopischen monopolaren/bipolaren chirurgischen Vorrichtung 40 der vorliegenden Erfindung ist in 3b dargestellt. Der Hauptkörper 42 der Vorrichtung 40 umfaßt ein distales Gewinde 58 und ein proximales Gewinde 60, die über einen Kanal 62 verbunden sind. Der Hauptkörper 42 umfaßt weiterhin einen aktiven Kontakt 64 und einen Rückkontakt 66, die parallel zueinander an der Innenseite des Kanals 62 mit einer dazwischen befindlichen Lücke angeordnet sind, die einem länglichen Schlitz 68 ähnelt. Der teleskopische Körper 44 umfaßt ein distales Ende 70 und ein proximales Ende 72, die durch einen zweiten Kanal 34 getrennt sind, der im Durchmesser kleiner ist, als der Kanal 62, der in dem Hauptkörper 42 enthalten ist. Der teleskopische Körper 44 umfaßt weiterhin ein Paar von länglichen Leitern 76, 78, die in dem zweiten Kanal 74 des teleskopischen Körpers 44 angeordnet sind. Jeder der länglichen Leiter 76, 78 endet in einer Kontaktzunge 80 bzw. 82, so daß die Kontaktzungen 80, 82 auf der Außenseite des teleskopischen Körpers 44 nahe seinem proximalen Ende 72 angeordnet sind. Eine hohle Düse 84 kann mit dem distalen Ende 70 des teleskopischen Körpers 44 verbunden sein.
Die bipolare Elektrode 48 ist mit dem teleskopischen Körper 44 so verbunden, daß die aktive Elektrode 86 und die Rückelektrode 88 in Kontakt mit den länglichen Leitern 76 bzw. 78 stehen. Schließlich umfaßt das Verriegelungselement 46 einen hohlen Innenraum mit einem distalen Ende 90 und einem proximalen Ende 92. Das Verriegelungselement 46 umfaßt weiterhin eine Kante 94, die in seinem hohlen Innenraum enthalten ist, und einen O-Ring 96, der auf der Kante 94 sitzt. Dadurch kann das Verriegelungselement 46 über den teleskopischen Körper 44 gleiten und mit dem distalen Gewinde 58 des Hauptkörpers 42 verbunden sein, um es zu ermöglichen, den teleskopischen Körper 44 in einer Position in dem Hauptkörper 42 zu sichern.
3c zeigt eine Querschnittsansicht des multifunktionalen teleskopischen monopolaren/bipolaren Stifts einer elektrochirurgischen Einheit, der in 3a gezeigt ist. Wie vorhergehend beschrieben, umfaßt der Hauptkörper 42 einen aktiven Kontakt 64 und einen Patientenrückkontakt 66, die parallel zueinander sind, so daß sie durch die gleiche Distanz entlang ihrer gesamten Länge beabstadet sind. Kontaktzungen 80, 82, die an der Außenfläche des teleskopischen Körpers 44 enthalten sind, greifen an dem länglichen Schlitz 68 gleitfähig ein und werden darin gehalten, wobei der Schlitz den aktiven Kontakt 64 von dem Patientenrückkontakt 66 trennt. Die bipolare Elektrode 48 ist mit den Kontaktzungen 80, 82 über die länglichen Leiter 76, 78 verbunden. Der teleskopische Körper 44 wird in dem Hauptkörper 42 ausgefahren oder zurückgezogen, um ihn für die gewünschte Länge der bipolaren Elektrode 48 einzustellen.
Zusatzgeräte für eine Argonstrahl-Koagulation (nicht gezeigt) ersetzen den oben beschriebenen teleskopischen Körper 44 durch ein spezielles Teleskop und ein Endanbauteil, das ähnlich zu jenen ist, die in meiner früheren Patentanmeldung mit dem Titel „A Telescopic Surgical Device and Method Therefor" beschrieben wurden, und können an das proximale Gewinde 60 des Hauptkörpers 42 der Vorrichtung 40 angebracht werden. Ein Absaug/Spül-Zusatzgerät, wie es später beschrieben wird und in den 4a – 4b gezeigt ist, sowie eine Verbindung für einen Rauchabzugsschlauch (nicht gezeigt) können auch mit dem proximalen Gewinde 60 des Hauptkörpers 42 der Vorrichtung 40 verbunden sein. Das Verriegelungselement 46 ist auf dem distalen Gewinde 58 des Hauptkörpers 42 der Vorrichtung 40 mit Gewindegängen versehen, um den teleskopischen Körper 40 in der Position zu sichern. Der teleskopische Körper 44 wird in der Position durch Festziehen des Verriegelungselements 46 gegen das distale Gewinde 58 des Hauptkörpers 42 gesichert. Dadurch wird der Rand 94, der in dem Verriegelungselement 46 enthalten ist, nach vorne gedrückt, so daß er über den O-Ring 96 gedrückt wird, der umgekehrt über den teleskopischen Körper 44 gedrückt wird, wodurch er ihn in der Position sichert.
Wenn im Gebrauch entweder die Schneid-Taste 52 oder die Koagulieren-Taste 54 gedrückt wird, wird der aktive Kontakt 64 unter Spannung gesetzt und der Rückkontakt 66 bewirkt ein Rückführen des Stroms von dem Patienten zu der elektrochirurgischen Einheit. Die Kontaktzungen 80, 82 bewirken ein Durchführen der Hochfrequenzenergie durch den länglichen Leiter 76 zu der bipolaren Elektrode 48 und anschließend ein Zurückführen der Hochfrequenzenergie durch den länglichen Leiter 78 zurück zur Kontaktzunge 82. Wenn die multifunktionale teleskopische monopolarelbipolare chirurgische Stiftvorrichtung der vorliegenden Erfindung nur monopolar verwendet wird, leiten sowohl der aktive Kontakt 64 als auch der Rückkontakt 66 beide die aktive Energie, und eine separate Rückelektrode wird, wie in 1a dargestellt, vorgesehen und verwendet. Die Energie wird zu der multifunktionalen teleskopischen monopolaren/bipolaren chirurgischen Stiftvorrichtung der vorliegenden Erfindung über eine elektrische Leitung 49 (vgl. 3a) gebracht, die mit einer elektrochirurgischen Einheit (nicht gezeigt) verbunden ist.
Wenn man sich nun der 3d zuwendet, wird dort ein endoskopischer/laparoskopischer teleskopischer Körper 98 gezeigt, der den teleskopischen Körper 44, der in den 3b – 3c gezeigt ist, ersetzt, um endoskopische und/oder laparoskopische Verfahren durchzuführen.
Das zweite Verriegelungselement 100 arbeitet ähnlich wie das Verriegelungselement 46, das im Zusammenhang mit den 3b – 3c beschrieben wurde. Der Schneidbetrieb wird aktiviert, wenn die Schneid-Taste 52 gedrückt ist, und das Koagulieren wird aktiviert, wenn die Koagulations-Taste 54 gedrückt ist. Die Argonstrahl-Koagulations-Taste Nr. 56 ist optional und, falls sie verwendet wird, wird der endoskopische/laparoskopische teleskopische Körper 98 durch ein anderes Teleskop ersetzt, wie jenes, das in meiner anhängigen Patentanmeldung mit dem Titel „A Telescopic Surgical Device and Method Therefor" beschrieben ist, und ein Adapter wird an ein Ende der Vorrichtung 40 an dem proximalen Gewinde 60 des Hauptkörpers 42 der Vorrichtung 40 angebracht. Der Adapter ist sehr ähnlich zu dem Adapter für die Absaugung/Spülung, der nachfolgend im Zusammenhang mit der 4 gezeigt ist und beschrieben wird.
Die 4a – 4c zeigen eine andere Ausführungsform des elektrochirurgischen Stifts der vorliegenden Erfindung, die sich auf einen teleskopischen Absaug/Spül-Stift zur Elektrochirurgie bezieht. Der teleskopische monopolare/bipolare chirurgische Stift, der in den 3a – 3d gezeigt und beschrieben wird, wird zu einen teleskopischen Absaug/Spül-Stift durch Ersetzen des teleskopischen Körpers 14 in den 3b – 3c und des endoskopischen/laparoskopischen teleskopischen Körpers 98 in 3d durch die Zusatzgeräte, die in den 4a – 4b dargestellt sind. Der entstehende teleskopische Absaug/Spül-Stift ist insofern vorteilhaft, da er dem Chirurgen erlaubt, die Länge der Absaug/Spül-Spitze einzustellen, ohne daß es notwendig ist, Spitzen verschiedener Längen zu entfernen und wieder anzubringen.
4a zeigt eine perspektivische Ansicht einer ersten Ausführungsform eines Absaug/Spül-Zusatzgerätes 102, das eine einzelne hohle Röhre 104 mit einem distalen Ende 106 und einem proximalen Ende 108 aufweist. Das Absaug/Spül-Zusatzgerät 102 umfaßt weiterhin eine gleitende Führung 110, die am Umfang um das proximale Ende 108 der einzelnen hohlen Röhre 104 sitzt, und dabei ermöglicht, daß das Absaug/Spül-Zusatzgerät 102 gleitfähig in dem Hauptkörper 42 der in 3b gezeigten teleskopischen monopolaren/bipolaren elektrochirurgischen Vorrichtung 40 anliegt. Das Verriegelungselement 46, das in der 3b gezeigt ist, wird auch in Verbindung mit dem Absaug/Spül-Zusatzgerät 102, das in der 4a gezeigt ist, verwendet, um das Absaug/Spül-Zusatzgerät 102 in der Lage bei einer aus dem in 3b gezeigten Hauptkörper 42 vorbestimmten ausgezogenen Länge zu sichern. Die entstehende Vorrichtung ist ein teleskopischer Absaug/Spül-Stift zum Gebrauch bei elektrochirurgischen sowie bei laparoskopischen und endoskopischen Verfahren.
Die Absaugung und die Spülung werden aktiviert unter Verwendung der in 3a gezeigten Schneid-Taste 52 für die Spülung und der in 3a gezeigten Koagulations-Taste 54 für das Absaugen. Beim Spülen erreicht das Spülfluid den teleskopischen Absaug/Spül-Stift durch ein Verbindungselement 50 und führt dann durch das proximale Ende 108 der einzelnen hohlen Röhre 104, die in 4a gezeigt ist, und verläßt den teleskopischen Absaug/Spül-Stift durch das distale Ende 106 der einzelnen hohlen Röhre 104, die in 4a gezeigt ist. Wenn im Unterschied dazu die Absaugung aktiviert ist, wird Fluid von dem Patienten abgesogen und erreicht den teleskopischen Absaug/Spül-Stift an dem distalen Ende 108 der einzelnen hohlen Röhre 104, wird weiter zu dem proximalen Ende 108 der einzelnen hohlen Röhre 104 gezogen und verläßt schließlich den teleskopischen Absaug/Spül-Stift durch das Verbindungselement 50, das in 3b gezeigt ist.
Das distale Ende 106 des Absaug/Spül-Zusatzgerätes 102 kann sich verjüngen, um eine Düse 112, wie in 4a gezeigt, zu bilden. Die Düsenkonfiguration 112 des distalen Endes 106 dient zur Verwendung des teleskopischen Absaug/Spül-Stifts bei einer Hydrodissektion, indem dem Spülfluid ermöglicht wird, das distale Ende 106 des Absaug/Spül-Zusatzgerätes 102 mit hohen Druck und hoher Geschwindigkeit zu verlassen.
4b stellt eine perspektivische Explosionsansicht einer zweiten Ausführungsform eines Absaug/Spül-Zusatzgerätes 114 dar, das in der Lage ist, Absaugen und Spülen gleichzeitig auszuführen. Die Längen der teleskopischen Absaug- und Spülröhren können auch eingestellt werden. Die zweite Ausführungsform des Absaug/Spül-Zusatzgerätes 114 umfaßt eine Zweikanalröhre 116 und eine einzelne Verbindungsröhre 118. Die Zweikanalröhre 116 umfaßt eine erste hohle Röhre 124, die am Umfang in einer zweiten Röhre 122 aufgenommen ist, wobei die erste und die zweite hohle Röhre 120, 122 im wesentlichen die gleiche Länge aufweisen. Die Zweikanalröhre 116 umfaßt weiterhin ein distales Ende 124, ein proximales Ende 126, ein Abstandselement, das an dem proximalen Ende 126 der Zweikanalröhre 116 angeordnet ist, und ein Verriegelungselement 46, das wie das Verriegelungselement 46 funktioniert, das im Zusammenhang mit 3b gezeigt und beschrieben wurde.
Die Zweikanalröhre 116 enthält einen zentralen inneren Kanal 130, der durch den hohlen Innenraum der ersten Röhre 120 definiert wird und einen äußeren ringförmigen Kanal 132, der durch die Öffnung definiert wird, die durch den Unterschied zwischen dem inneren Durchmesser der zweiten hohlen Röhre 122 und dem äußeren Durchmesser der inneren hohlen Röhre 120 gebildet wird. Das Spülen wird über den zentralen inneren Kanal 130 durchgeführt, während das Absaugen über den äußeren ringförmigen Kanal 132 durchgeführt wird.
Die zweite hohle Röhre 122 ist um die erste hohle Röhre 120 an dem proximalen Ende 126 der Zweikanalröhre 116 geschlossen, jedoch sind mehrere Öffnungen 134 an dem Umfang der zweiten hohlen Röhre 122 nahe dem proximalen Ende 126 vorgesehen, wodurch eine Öffnung gebildet wird, durch die Fluid aus dem äußeren ringförmigen Kanal 132 durchströmen kann. Das Abstandselement 128 umfaßt einen verkürzten hohlen Zylinder mit einem proximalen offenen Ende und mehreren Flügeln 136, die in seinem entgegengesetzten offenen Ende angeordnet sind. Die mehreren Flügel 136 sind in dem äußeren ringförmigen Kanal 132 zwischen der ersten hohlen Röhre 120 und der zweiten hohlen Röhre 122 angeordnet, um den Abstand zwischen den Röhren 120, 122 aufrechtzuerhalten und den äußeren ringförmigen Kanal 132 zu stützen, während dem Spülfluid immer noch ermöglicht wird, durch den äußeren ringförmigen Kanal 132 mit einem minimalen Widerstand zu strömen.
Die einzelne Verbindungsröhre 118 umfaßt eine Röhre 138 mit einem offenen distalen Ende 140 und einem offenen proximalen Ende 142, wobei das offene proximale Ende 142 in einem Mehrfachverbindungsstück 144 sitzt. Das Mehrfachverbindungsstück 144 umfaßt ein hohles Stück mit einem großen offenen distalen Ende 146 mit Rillen 148 zum Aufnehmen von Gewindegängen und zwei kleinere Kanäle 150, 152, von denen jeder Gewindegänge 154 aufweist, die an seinem proximalen Ende 146 angeordnet sind. Der mit Gewindegängen versehene Kanal 150 ist dafür konstruiert, an einer Spüleinrichtung angebracht zu werden, während der mit Gewindegängen versehene Kanal 152 zum Anbringen an einer Absaugeinrichtung konstruiert ist.
Im Gebrauch werden die Rillen 148 an dem großen offenen distalen Ende 146 des Mehrfachverbindungsstücks 144 mit dem proximalen Gewinde 60 des Hauptkörpers 42 der Vorrichtung 40, die in 3b gezeigt ist, verbunden, während die Röhre 138 durch den Kanal 62 des Hauptkörpers 42 so eingesetzt wird, daß die Röhre 139 den Kanal 62 verläßt und den zentralen inneren Kanal 130 der ersten hohlen Röhre 140 der Zweikanalröhre 116 erreicht, wenn das Abstandselement 128 in den Hauptkörper 42 der Vorrichtung 40, die in 3b gezeigt ist, gleitet. Die Röhre 138 weist einen Außendurchmesser auf, der etwas kleiner ist, als der Innendurchmesser der ersten hohlen Röhre 120, so daß die hohle Röhre 120 und die Röhre 138 ein Teleskop bilden, wenn sie konzentrisch aufeinandergeschoben sind.
Wenn die Spülung aktiviert ist, wird ein Spülfluid unter Druck durch das offene proximale Ende 142 der Röhre 138 eingeführt und führt entlang der teleskopischen Konfiguration, die aus der Verbindungsröhre 138 innerhalb der ersten hohlen Röhre 120 hervorgeht, und verläßt sie anschließend an dem distalen Ende 124 der Zweikanalröhre 116 durch die erste hohle Röhre 120. Wenn die Absaugung aktiviert ist, wird eine Absaugeinrichtung auf den Absaugkanal 152 angewandt, und ein Fluid wird von dem Patienten durch die mehreren Öffnungen 134 gezogen, die in der zweiten hohlen Röhre 122 enthalten sind. Das Fluid wird durch den ringförmigen äußeren Kanal 132 gezogen und verläßt anschließend den absaugenden Kanal 152. Das Abstandselement 128 gleitet innerhalb des Hauptkörpers 42 der Vorrichtung 40, die in 3b gezeigt ist, und die zweite hohle Röhre 122 wird durch das verbindende Verriegelungselement 46 an dem distalen Gewinde 58 des Hauptkörpers 42 der Vorrichtung 40 gesichert.
Das distale Ende 124 der Zweikanalröhre 116 des Absaug/Spül-Zusatzgerätes, das in 4b gezeigt ist, kann eine alternative Konfiguration besitzen, wie jene, die in den 4c – 4d gezeigt ist. Die 4c – 4d zeigen eine Düsenkonfiguration, bei der das distale offene Ende 158 der ersten hohlen Röhre 120 einen Nadelvorsprung 158 bilden, der in der Lage ist, aus der zweiten hohlen Röhre 122 ausgefahren und zurückgeschoben zu werden, und dabei dem Betreiber bzw. dem Chirurgen ermöglicht, die Länge der Spüleinrichtung einzustellen, so daß sie sich über die Länge der Absaugeinrichtung der zitierten Anmeldung erstreckt.
Obgleich die Erfindung im einzelnen mit Bezug auf bevorzugte Ausführungsformen davon gezeigt und beschrieben wurde, werden die betreffenden Fachleute verstehen, daß Änderungen in der Form und im Detail gegenüber dem Vorhergehenden vorgenommen werden können, während sie immer noch innerhalb der Ansprüche der vorliegenden Erfindung liegen.

Claims

Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (40) für sowohl laparoskopische als auch endoskopische Verfahren, wobei der elektrochirurgische Stift (40) folgendes umfaßt: einen hohlen röhrenförmigen Körper (44) mit einem Elektrodenelement (48), das eine aktive Elektrode (28, 86), eine Rückelektrode (30, 88) und einen Isolator (26) umfaßt, der zwischen der aktiven Elektrode (28, 26) und der Rückelektrode (30, 88) eingeschlossen ist, ein hohles röhrenförmiges Handstück (42) mit zwei elektrischen Kontakten (64, 66), die darin enthalten sind, wobei das Elektrodenelement (48) mit den zwei elektrischen Kontakten (64, 66) des Handstücks (42) verbunden ist und die elektrischen Kontakte (64, 66) des Handstücks (42) mit einer Energiequelle verbunden werden können, wobei die Kontakte (64, 66) parallel zueinander um den gleichen Abstand entlang einer Innenlänge des Handstücks (42) durch einen länglichen Schlitz (68) beabstandet angeordnet sind, und der Körper (44) in dem Handstück (42) teleskopisch ist und einen ersten und einen zweiten länglichen Leiter (76, 78) aufweist, die in Kontakt mit dem Aktiv- bzw. Rückkontakt (64, 66) sind, wobei die aktive Elektrode (28, 86) und die Rückelektrode (30, 88) in Kontakt mit dem ersten bzw. dem zweiten länglichen Leiter (76, 78) sind, und der erste und zweite längliche Leiter (76, 78) in Kontaktzungen (80, 82) enden, die an der äußeren Oberfläche des teleskopischen Körpers (44) enthalten sind, wobei die Zungen mit dem länglichen Schlitz (68) gleitfähig zusammenwirken und darin gehalten werden, wobei der teleskopische Körper (44) in dem Handstück (42) ausgefahren oder eingefahren werden kann.
Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (40) nach Anspruch 1, der weiterhin eine Verriegelungseinrichtung (46) zum Verriegeln des hohlen röhrenförmigen teleskopischen Körpers (44) in einer vorgegebenen Position gegenüber dem hohlen röhrenförmigen Handstück (42) umfaßt.
Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (40) nach Anspruch 1, bei dem das hohle röhrenförmige Handstück (40) eine Einrichtung zum Umschalten zwischen Schneiden und Koagulieren (52, 54) unter Verwendung der Elektrodenspitze (48) aufweist.
Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (40) nach Anspruch 1, der weiterhin eine Rauchabsaugeinrichtung (104, 132) zum Entfernen von Rauch und Trümmern umfaßt, die nahe der Elektrodenspitze (48) bei einem medizinischen Verfahren unter Verwendung des elektrochirurgischen Stifts (40) und einer Energiequelle erzeugt werden.
Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (40) nach Anspruch 1, bei dem das Handstück (42) ein offenes distales Ende (48) und ein offenes proximales Ende (60), die über einen Kanal (62) verbunden sind, wobei wenigstens einer der elektrischen Kontakte (64, 66) entlang eines Inneren des Handstücks (42) angeordnet ist, und eine Verbindungseinrichtung (49) zum Verbinden des Handstücks (42) mit der Energiequelle zum alternativen Aktivieren einer Saug- und einer Spül-Funktion aufweist.
Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (40) nach Anspruch 5, bei dem der teleskopische Körper (44) ein distales und ein proximales Ende (70, 72) aufweist, wobei das distale offene Ende (70) des teleskopischen Körpers (44) in das offene proximale Ende (60) des Handstücks (42) so eingeführt ist, daß der teleskopische Körper (44) konzentrisch in den Kanal (62) des Handstücks (42) zurückgehalten wird.
Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (40) nach Anspruch 6, der weiterhin eine teleskopische Absaug-/Spül-Vorrichtung (114) umfaßt, wobei der teleskopische Körper (44) eine Zweikanalröhre (116) ist, die einen inneren Kanal (130) und einen äußeren Kanal (132) umfaßt.
Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (44) nach Anspruch 7, bei dem die Absaug-/Spül-Vorrichtung (114) eine einzelne längliche Röhre (118) mit einem offenen distalen Ende (140) und mit einem offenen proximalen Ende (142) und ein Mehrfachverbindungsstück (144) umfaßt, wobei an das offene proximale Ende der einzelnen länglichen Röhre (118) in dem Mehrfachverbindungsstück (144) eingeführt ist, und das offenen distale Ende (140) der einzelnen länglichen Röhre (118) in das proximale offene Ende (126) des inneren Kanals (120) des teleskopischen Zweikanalkörpers (116) so eingeführt ist, daß die einzelne längliche Röhre (118) konzentrisch in dem inneren Kanal (120) des teleskopischen Zweikanalkörpers (116) zurückgehalten wird, und bei dem offene proximale Ende (60) des Handstücks (42) mit dem Mehrfachverbindungsstück (144) verbunden ist, das einen separaten Eingangseinschluß (150) zum Spülen und einem separaten Ausgangsanschluß (152) für eine Absaugeinrichtung aufweist.
Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (40) nach Anspruch 8, der weiterhin eine Düseneinrichtung (112) aufweist, wobei ein inneres röhrenförmiges Element, welches den inneren Kanal (120) festlegt, entlang einer Länge eines äußeren röhrenförmigen Elements, welches den äußeren Kanal (122) festlegt, ausfahrbar und zurückfahrbar ist.
Teleskopisch elektrochirurgischer Stift (40) nach Anspruch 1, der weiterhin eine Einrichtung zum Bewirken von wenigstens einer wechselnden und gleichzeitigen Saug- und Spülfunktion umfaßt.
Teleskopisch elektrochirurgischer Stift (40) nach Anspruch 10, der weiterhin eine Einrichtung zum automatischen Zurückfahren der Elektrodenspitze (84) aufgrund der Aktivierung der Einrichtung zur Bewirkung der wenigstens einen wechselnden und gleichzeitigen Saug- und Spülfunktion umfaßt.
Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (40) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei dem die aktive Elektrode (28, 26) als eine monopolare Elektrode wirkt.
Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (40) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei dem das Handstück (42) eine Einrichtung zum Umschalten zwischen Schneiden (52) und Koagulieren (54) unter Verwendung der Elektrodenspitze (48) umfaßt.
Teleskopischer elektrochirurgischer Stift (40) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, der weiterhin eine Einrichtung zum Ausführen von wenigstens eines der folgenden umfaßt: Schneiden, Koagulieren und Argonstrahl-Koagulieren (52, 54, 56).