DE60126141T2

DE60126141T2 - Verfahren und vorrichtung zur druckmessung im bauchraum

Info

Publication number: DE60126141T2
Application number: DE60126141T
Authority: DE
Inventors: Erik Skovlund
Original assignee: Holtech Medical
Current assignee: Holtech Medical
Priority date: 2000-12-05
Filing date: 2001-12-02
Publication date: 2007-10-18
Anticipated expiration: 2021-12-03
Also published as: KR20030004343A; CA2428094C; US6503208B1; CN1400883A; AU2002218430B2; DE60126141D1; EP1345530B1; EP1345530A1; CA2428094A1; WO2002045580A1; JP2004514525A; AU1843002A; DK1345530T3; JP3917074B2

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung und ein Verfahren, die bei der Messung des Drucks in einer Bauchhöhe des menschlichen Körpers oder in einem in der Bauchhöhle enthaltenen, weichen Hohlorgan nützlich sind. Im Spezielleren bezieht sich die vorliegende Erfindung auf eine Vorrichtung und ein Verfahren, das die in einem Behälter aufgefangene patienteneigene Körperflüssigkeit nutzt, um den intraabdominalen Druck zu messen.
Die Messung des intraabdominalen (oder intraviszeralen) Drucks wird bei der klinischen Untersuchung akut kranker Patienten oder bei Patienten, die einer größeren Operation unterzogen werden, routinemäßig durchgeführt. Typischerweise ist die Harnblase die bevorzugte Stelle zur Druckmessung, aber auch andere Hohlorgane wie der Magen können genauso gut dazu hergenommen werden.
Der Harnblasendruck wird gegenwärtig dadurch gemessen, dass eine Druckaufzeichnungsvorrichtung an den Harnkatheter (Foley-Katheter) des Patienten angeschlossen wird. Dieser Harnkatheter entleert die Blase in einen Dränagebehälter. Im Verfahren aus dem Stand der Technik wird der Dränagebehälterschlauch angeklemmt, und 50 cm³ steriler Salzlösung werden aus einer Spritze durch eine in eine Probenentnahmeöffnung des Katheters eingesteckte Nadel in die Blase infundiert. Nach der Infusion wird der Druck in der Blase unter Verwendung des Schambeins (Symphysis pubis) als Nulldruckreferenz aufgezeichnet. Dieses Verfahren ist sowohl zeitaufwändig als es auch ein Risiko für eine Blaseninfektion darstellt, weil der geschlossene sterile Schlauch bei der Einführung der Nadel beim Einleiten der Salzlösungszufuhr kontaminiert werden kann.
Die US-A 4,217,911 bezieht sich auf Zystometriesysteme zum Messen des statischen Druckvolumenverhältnisses in der Blase eines Patienten.
Das Dokument US-A-2 629 399 zeigt ein System zum Bestimmen des Drucks in der Blase eines Patienten, das einen Sammelbehälter zum Auffangen von aus dem Patienten stammender Flüssigkeit, einen Flüssigkeitsbehälter mit einem Auslass, der an einen in die Blase eingeführten Katheter angeschlossen ist, und einen weiteren Katheterschlauch umfasst, der an ein Standrohr angeschlossen ist, an dem eine Skala angebracht ist.
ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf ein Verfahren und eine Vorrichtung, wie sie in den Ansprüchen 1 und 10 definiert sind, zum Bestimmen des intraabdominalen Drucks eines Patienten. Speziell bezieht sich die vorliegende Erfindung auf eine Vorrichtung und ein Verfahren, das eine vorgehaltene Menge patienteneigener Körperflüssigkeit nutzt, um den intraabdominalen Druck im Patienten zu bestimmen.
Die Druckmessungsvorrichtung kann einen Flüssigkeitsbehälter umfassen, der zwischen einem in den Patienten eingesetzten Harnkatheter und dem Sammelbehälter für den Urin angeordnet ist, der durch den Harnkatheter aus dem Patienten ausgeleitet wurde. Der Behälter hat ein vorbestimmtes Innenvolumen, das eine vorbestimmte Menge an Urin in dem Behälter aufnimmt. Eine Auslassöffnung im Behälter lässt überschüssigen Urin in die Sammelkammer ablaufen. Der Behälter ist über einen Manometerschlauch, der eine Reihe von Anzeigemarkierungen einschließlich einer Nullmarkierung besitzt, an den Harnkatheter angeschlossen.
Während der Druckbestimmung wird der Behälter auf eine Messhöhe über den Patienten angehoben, bis sich die Nullmarkierung allgemein auf gleicher Höhe befindet wie das Schambein des Patienten. Eine mit Filter versehene Be- bzw. Entlüftungsöffnung oben am Behälter sorgt für Atmosphärendruck innerhalb des Behälters. Wenn der Behälter auf die Messhöhe angehoben wird, fließt der im Behälter befindliche Vorrat des patienteneigenen Urins durch den Manometerschlauch und den Harnkatheter zurück in die Blase des Patienten. Sobald der Behälter so angehoben wurde, dass sich die Nullmarkierung am Manometerschlauch auf einer Höhe mit dem Schambein befindet, stellt die Höhe der im Manometerschlauch enthaltenen Flüssigkeitssäule eine direkte Angabe des intraabdominalen Drucks des Patienten bereit.
Alternativ kann der Manometerschlauch, der sich zwischen dem Behälter und dem Harnkatheter erstreckt, durch eine einfache, unmarkierte, transparente Einlassröhre ersetzt werden, die sich zwischen dem Behälter und dem Harnkatheter erstreckt. Ein Maßband mit einer Reihe von Anzeigemarkierungen wird am Boden des Behälters angebracht, und das entgegengesetzte Ende des Maßbands wird in Bezug auf das Patientenbett befestigt. Die Länge des Maßbands wird so festgelegt, dass eine Nullmarkierung am Maßband der Ebene des Schambeins des Patienten entspricht, wenn sich dieser in einer Rückenlage befindet. Die Messhöhe des Behälters wird somit durch die Länge des Maßbands vorgegeben. Wenn sich der Behälter in seiner vorgeschriebenen Messhöhe befindet, wird die Höhe der Flüssigkeitssäule in der transparenten Einlassröhre entlang der Anzeigelinien am Maßband gemessen. Die Höhe der Flüssigkeitssäule ist ein direktes Maß für den intraabdominalen Druck des Patienten.
Alternativ kann in einer zweiten Auslegung der Behälter zwischen einem Nasen-Magen-Schlauch und einer Unterdruckversorgung angeordnet werden, die dazu verwendet wird, Flüssigkeit aus dem Magen eines Patienten abzusaugen. Bei normalen Ausleitungssituationen befindet sich der Behälter in einer auf den Kopf gestellten Lage, die eine Saugwirkung zulässt, damit Flüssigkeit aus dem Magen des Patienten abgezogen werden kann. Eine Kugel im Behälter verschließt die Be- bzw. Entlüftungsöffnung, wenn sich der Behälter in seiner auf dem Kopf stehenden Lage befindet.
Die Messung des intraabdominalen Drucks des Patienten durch den Nasen-Magen-Schlauch erfolgt dadurch, dass der Behälter zuerst in eine aufrechte Stellung gebracht wird. In der aufrechten Stellung verschließt die Kugel im Behälter die Auslassöffnung zur Unterdruckversorgung, um zu verhindern, dass die vorgehaltene Magenflüssigkeit des Patienten den Behälter durch das Absaugrohr verlässt, während gleichzeitig Luft durch die mit Filter versehene Be- bzw. Entlüftungsöffnung in den Behälter eingelassen wird. Der Behälter wird dann auf die zuvor beschriebene Weise angehoben, so dass die patienteneigene Magenflüssigkeit zurück in den Magen des Patienten fließt. Die Höhe der im Manometerschlauch vorgehaltenen Magenflüssigkeit stellt eine direkte Angabe des intraabdominalen Drucks des Patienten bereit.
Verschiedene andere Merkmale, Aufgaben und Vorteile der Erfindung gehen aus der folgenden Beschreibung in Zusammenschau mit den Zeichnungen deutlich hervor.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
Die Zeichnungen stellen die gegenwärtig zur Umsetzung der Erfindung als beste erachtete Art und Weise dar.
1 ist eine Darstellung der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung zum Messen des intraabdominalen Drucks;
2 ist eine vergrößerte Darstellung der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung zum Messen des intraabdominalen Drucks;
3 ist eine Darstellung der Vorrichtung zum Messen des intraabdominalen Drucks in ihrer Druckmessstellung;
4 ist eine Darstellung einer alternativen Auslegung der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung zum Messen des intraabdominalen Drucks;
5 ist eine Darstellung der alternativen Auslegung der Erfindung in ihrer Druckmessstellung;
6 ist eine Darstellung einer zweiten Ausführungsform der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung zum Messen des intraabdominalen Drucks, wie sie mit einem Nasen-Magen-Schlauch verwendet wird;
7 ist eine Darstellung der zweiten Ausführungsform der Vorrichtung zum Messen des intraabdominalen Drucks in ihrer auf den Kopf gestellten, nicht im Betrieb befindlichen Stellung; und
8 ist eine Darstellung der zweiten Ausführungsform der Vorrichtung zum Messen des intraabdominalen Drucks in ihrer aufrechten, den Druck messenden Stellung.
AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
Zuerst ist mit Bezug auf 1 die Vorrichtung 10 der vorliegenden Erfindung zum Messen des intraabdominalen Drucks gezeigt, wie sie an einem Patienten 12 in einer postoperativen Umgebung verwendet wird. Wie in 1 dargestellt ist, befindet sich der Patient 12 in einer Rückenlage, wobei ein Katheter, wie etwa ein Harnkatheter (Foley-Katheter) 14 angebracht ist, um die Blase 16 des Patienten in einen Sammelbehälter 18 zu entleeren.
Nun umfasst mit Bezug auf 2 die Vorrichtung 10 der vorliegenden Erfindung zum Messen des intraabdominalen Drucks einen Behälter 20, der sich zwischen dem Harnkatheter 14 und dem Sammelbehälter 18 befindet. Der Behälter 20 ist unter der Blase 16 des Patienten angeordnet und umfasst eine Einlassöffnung 22, die ein erstes Ende eines Manometerschlauchs 24 aufnimmt. Bei dem Manometerschlauch 24 handelt es sich um eine transparente Einlassröhre, die eine Reihe von Messmarkierungen umfasst, die im nachstehend noch im Einzelnen zu beschreibenden Druckmessvorgang genutzt werden. In der bevorzugten Ausführungsform der Erfindung sind die Messmarkierungen entweder in cm H₂O oder mm Hg geeicht. Der Manometerschlauch 24 umfasst einen Anschlussstutzen 26, der in einem trichterförmigen Anschlussstutzen 28 aufgenommen ist, der im Harnkatheter 14 ausgebildet ist, um eine Flüssigkeitsverbindung zwischen dem Manometerschlauch 24 und dem Harnkatheter 14 bereitzustellen.
Wenn die Druckmessvorrichtung 10 der vorliegenden Erfindung sich in der in 2 gezeigten Dränagestellung befindet, füllt Urin aus der Blase 16 den Behälter 20, und läuft durch eine Auslassöffnung 30 über, die nahe dem oberen Ende eines im Behälter 20 angeordneten Innenrohrs 34 ausgebildet ist. Das Innenrohr 34 umfasst einen trichterförmigen Anschlussstutzen 33, der eine mit dem Sammelbehälter 18 verbundene Ableitungsröhre 32 aufnimmt. Somit läuft überschüssiges Urinvolumen aus dem Behälter 30 in den Sammelbehälter 18 ab, so dass im Behälter 20 ein konstantes Volumen aufrechterhalten wird.
Der Behälter 20 umfasst eine Be- bzw. Entlüftungsöffnung 36, welche das Innere des Behälters 20 in die Atmosphäre entlüftet. Insbesondere umfasst die Be- bzw. Entlüftungsöffnung 36 einen hydrophoben Filter und ist oben am Behälter eingesetzt, damit sterile Luft in den Behälter eintreten kann, um in diesem Atmosphärendruck bereitzustellen und gleichzeitig eine Kontaminierung zu verhindern.
Nun ist mit Bezug auf 3 die Vorrichtung 10 der vorliegenden Erfindung zum Messen des intraabdominalen Drucks in ihrer angehobenen Messstellung gezeigt. In der Messstellung kann die Vorrichtung 10 zur Bestimmung des intraabdominalen Drucks des Patienten verwendet werden, indem der im Behälter 20 enthaltene patienteneigene Urin zurück in die Blase 16 geleitet wird.
Die Messung des intraabdominalen Drucks erfolgt dadurch, dass der Behälter 20 über den Patienten angehoben wird, bis eine Nullmarkierung 38 am Manometerschlauch 24 sich allgemein auf gleicher Höhe mit einer horizontalen Achse befindet, die sich durch das Schambein des Patienten 12 erstreckt, wenn dieser in Rückenlage ist. Wenn der Behälter auf die Messhöhe angehoben wird, bewirkt die Schwerkraft, dass das vorbestimmte Urinvolumen zurück in die Blase des Patienten fließt.
Sobald der Behälter 20 angehoben wurde, erreicht der Pegel des Urins im Manometerschlauch 24 eine Höhe über der Nullmarkierung 38, die den in der Blase 16 des Patienten herrschenden Druck anzeigt. In 3 ist der Urinpegel bei Linie 40 angegeben. Wenn der Behälter 20 auf die in 3 gezeigte erhöhte Lage angehoben wird, fließt das im Behälter 20 vorgehaltene Urinvolumen durch den Katheter 14 und den Manometerschlauch 24 zurück in die Blase 16 des Patienten. Da die relative Dichte von Urin sehr nahe an 1,0 liegt, ist der Blasendruck gleich der Höhe des im Manometerschlauch 24 über der Nullmarkierung enthaltenen Urins. Wieder wird die Nullmarkierung 30 auf einer Höhe mit der horizontalen Achse angeordnet, die sich durch das Schambein und somit durch die Blase 16 im Patienten 12 erstreckt.
In der bevorzugten Ausführungsform der Erfindung umfasst der Manometerschlauch 24 aufgedruckte Markierungen, die entweder in cm H₂O oder mm Hg geeicht sind. Die Be- bzw. Entlüftungsöffnung 36 ermöglicht es, dass der Druck im Behälter 20 auf Atmosphärendruck gehalten werden kann, so dass der Manometerschlauch 24 eine genaue Messung des in der Blase 16 herrschenden Drucks bereitstellt.
Wie in 3 dargestellt ist, befindet sich die Auslassöffnung 30 des Innenrohrs 34 nahe am Oberteil des Behälters 20. Die Lage der Auslassöffnung 30 verhindert, dass der Vorrat an Körperflüssigkeit im Behälter 20 durch die Ableitungsröhre 32 in den Sammelbehälter 18 abfließt, wenn der Behälter 20 angehoben wird. Zusätzlich ist die Auslassöffnung 30 so angeordnet, dass es sich bei dem Rauminhalt des Behälters 20 um eine bekannte Menge handelt, wenn sich der Behälter 20 in seiner wie in 2 dargestellten Ableitungsstellung befindet. In der bevorzugten Ausführungsform der Erfindung, hat der Behälter 20 einen feststehenden Rauminhalt von 50 cm³, obwohl auch ein Bereich von 5–100 cm³ denkbar ist. Der bekannte Rauminhalt des Behälters 20 ermöglicht es, dass reproduzierbare Bestimmungen im Hinblick auf den Druck in der Blase 16 des Patienten durchgeführt werden können.
Nun ist mit Bezug auf die 4 und 5 eine alternative Auslegung für die erste Ausführungsform der Erfindung gezeigt. In der in den 4 und 5 gezeigten Auslegung ist der Einlass 22 zum Behälter 20 durch eine transparente Einlassröhre 44 und nicht über den in den in den 2 und 3 dargestellten vormarkierten Manometerschlauch 24 an den Harnkatheter angeschlossen. In der in 4 dargestellten Ausführungsform der Erfindung ist ein Ende eines Maßbands 46 am Behälter 20 angebracht. Das entgegengesetzte Ende des Maßbands 46 wird an einer Bettschiene 48 oder einem anderen Bestandteil des Patientenbetts angebunden oder anders daran befestigt, um die Länge des Maßbands 46 zwischen dem Behälter 20 und der Bettschiene 48 festzulegen.
Wie in 5 dargestellt ist, schränkt die Länge des Maßbands 46, wenn der Behälter 20 in seine angehobene Messstellung bewegt wird, die aufwärtsgerichtete Bewegung des Behälters 20 ein und legt die Messhöhe fest. Bevor das Maßband 46 an der Bettschiene befestigt wird, wird seine Länge eingestellt, bis die Nullmarkierung 50 sich auf derselben Höhe mit der horizontalen Achse befindet, die sich durch das Schambein des Patienten erstreckt, wie durch die unterbrochene Linie 52 dargestellt ist.
Wie es auch in der ersten Ausführungsform der 2 und 3 der Fall war, kann der Pegel 54 der Körperflüssigkeit in der Einlassröhre 44 durch die Markierungen am Maßband 46 gemessen werden, um den intraabdominalen Druck im Patienten zu messen.
In der in den 1–5 dargestellten ersten Ausführungsform der Erfindung ist der Behälter 20 als separates Bauteil gezeigt und beschrieben, das über ein Innenvolumen verfügt, das einen Vorrat des Patientenurins vorhält, der während der Messung des intraabdominalen Drucks in die Blase des Patienten zurückgeleitet wird. Vom Erfinder wird jedoch angedacht, dass der Behälter 20 auch durch einen Abschnitt erweiterten Durchmessers der Einlassröhre ersetzt werden könnte. Der Abschnitt erweiterten Durchmessers der Einlassröhre wäre groß genug, um ein bestimmtes Urinvolumen, z.B. 5–10 cm³, vorzuhalten, das dann während der Messung des intraabdominalen Drucks in den Patienten zurückgeleitet würde. Der erweiterte Abschnitt der Einlassröhre würde die Be- bzw. Entlüftungsöffnung umfassen, so dass die Einlassröhre während der Messung des intraabdominalen Drucks auf Atmosphärendruck gehalten würde.
Nun ist mit Bezug auf die 6–8 eine zweite Ausführungsform der vorliegenden Erfindung gezeigt, die durch die Verwendung des Drucks im Magen eines Patienten besonders nützlich bei der Messung des intraabdominalen Drucks ist. Wie in 6 zu sehen ist, ist die Druckmessvorrichtung 52 an einen Katheter wie etwa einen Nasen-Magen-Schlauch 56 angeschlossen, der über die Nasenhöhle in den Magen des Patienten eingeführt ist. In Gegensatz zu dem in der ersten Ausführungsform der Erfindung dargestellten Harnkatheter werden die aus dem Magen des Patienten stammenden Flüssigkeiten typischerweise durch eine Saugvorrichtung 58 entnommen. Die Saugvorrichtung 58 entnimmt Flüssigkeit aus dem Magen des Patienten und hält sie in einem Sammelbehälter 60 vor.
Nun ist mit Bezug auf 7 die zweite Ausführungsform des Behälters 62 gezeigt. In 7 ist der Behälter 62 in einer auf den Kopf gestellten, ableitenden Stellung gezeigt. In dieser Stellung wird über ein Saugrohr 64 eine Luftzufuhr mit Unterdruck dem offenen Inneren des Behälters 62 zugeführt. Die Saugkraftquelle wirkt durch eine Öffnung 66, die im Innenrohr 68 enthalten ist, das im Behälter 62 ausgebildet ist. Wie in 7 dargestellt ist, schließt eine Kugel 70 die Öffnung zu einer Be- bzw. Entlüftungsöffnung 72 dicht ab, so dass der zugeführte Sog Magenflüssigkeiten durch den Nasen-Magen-Schlauch 56 abziehen kann.
In der zweiten Ausführungsform der Erfindung besteht der Behälter 62 aus starren Wänden, so dass die durch das Saugrohr 64 erzeugte Sogwirkung das Innenvolumen des Behälters 62 nicht zusammendrücken kann. Auf diese Weise ermöglicht es der Behälter 62, dass die Saugvorrichtung ordnungsgemäß arbeiten kann, um Flüssigkeit aus dem Magen des Patienten abzuziehen.
Nun ist mit Bezug auf 8 der Behälter 62 in seiner angehobenen Messstellung gezeigt. Wie sich aus dem Vergleich der 7 und 8 in Erfahrung bringen lässt, ist der Behälter 62 aus seiner in 7 gezeigten, auf dem Kopf stehenden Stellung in 8 in eine aufrechtstehende Stellung gebracht.
Wenn sich der Behälter 62 in seiner aufrechtstehenden Stellung und über dem Patienten angehoben befindet, wie in 8 gezeigt ist, läuft das innen im Behälter befindliche Flüssigkeitsvolumen durch den Manometerschlauch 74 und den Nasen-Magen-Schlauch 56 ab. Wie auch im Falle der in den 2 und 3 dargestellten ersten Ausführungsform fließt das innen im Behälter 62 befindliche Flüssigkeitsvolumen zurück in den Magen des Patienten. Der Behälter 62 wird angehoben, bis die Nullmarkierung am Manometerschlauch 74 sich allgemein auf derselben Höhe mit dem Schambein des Patienten befindet. Wenn der Behälter 62 derart positioniert ist, kann die Höhe der im Manometerschlauch 74 verbliebenen Flüssigkeit mit den im Manometerschlauch 74 enthaltenen externen Markierungen abgelesen werden. Somit kann der intraabdominale Druck des Patienten durch die Höhe der im Manometerschlauch 74 enthaltenen Flüssigkeit gemessen werden. Wie zuvor beschrieben, beträgt der bevorzugte Rauminhalt des Behälters 62 in etwa 50 cm³.
Wenn der Behälter 62 in seine wie in 8 gezeigte aufrechtstehende Stellung versetzt wird, fällt die Kugel 70 nach unten und blockiert die Öffnung zum Saugrohr 64. Auf diese Weise stellt die Kugel 70 sicher, dass das gesamte Volumen der im Behälter 62 enthaltenen Körperflüssigkeit in den Manometerschlauch 74 eintritt. Eine zweite Offnung 76 ist nahe am Oberteil des Innenrohrs 68 in diesem ausgebildet, um die Be- bzw. Entlüftungsöffnung 72 das Innere des Behälters 62 auf Atmosphärendruck halten zu lassen.
Wieder mit Bezug auf 7 dient die Kugel 70 auch als Unterdruckregler. Beispielsweise schließt das Gewicht der Kugel 70, ganz gleich, ob der Behälter 62 Körperflüssigkeit enthält oder nicht, die Be- bzw. Entlüftungsöffnung 72, wodurch ein Sog an den Magen des Patienten angelegt werden kann. Die Kugel 70 hebt sich vom Sitz an der Be- bzw. Entlüftungsöffnung 72, wenn der Betrag des Unterdrucks im Behälter ausreicht, um die Kugel von der Be- bzw. Entlüftungsöffnung 72 physikalisch hochzuheben, wodurch Luft in den Behälter eingelassen und der Unterdruck somit auf einem vorbestimmten Pegel gehalten wird. Auf diese Weise dient das Gewicht der Kugel 70 als Unterdruckregler, um zu verhindern, dass ein hoher Unterdruck an den Magen des Patienten angelegt wird.
Zusätzlich dazu, die schnelle und einfache Messung des intraabdominalen Drucks eines Patienten zu ermöglichen, kann die Druckmessvorrichtung der vorliegenden Erfindung auch dazu verwendet werden, die Durchgängigkeit des Dränagekatheters zu überprüfen. Oftmals kann es sein, dass ein Harnkatheter, nachdem er längere Zeit in einen Patienten eingesetzt war, durch körpereigene Ablagerungen teilweise oder ganz verstopft wird, die sich in den Dränageöffnungen oder im Lumen der Katheterspitze bilden. Diese Erscheinung wird auch als "Inkrustation" bezeichnet.
Wenn die Druckmessvorrichtung der vorliegenden Erfindung in ihre angehobene Messhöhe gebracht wird, kann ein teilweise oder ganz verstopfter Katheter durch die Geschwindigkeit "diagnostiziert" werden, mit der sich der Behälter in die Blase entleert. Beispielsweise zeigt eine sehr langsame Entleerung des Behälters in die Blase einen verstopften oder teilweise verstopften Katheter an, der ausgetauscht werden muss. Wenn sich der Behälter jedoch schnell in die Blase entleert, ist dies ein Anzeichen dafür, dass der Katheter normal funktioniert. Da es der patienteneigene Urin ist, der in die Blase zurückgeleitet wird, kann eine Uberprüfung des Katheters auf Inkrustation hin schnell und einfach mit nur geringem bis gar keinem zusätzlichen Infektionsrisiko erfolgen.
Verschiede Alternativen und Ausführungsformen sind als im Rahmen der folgenden Ansprüche liegend gedacht, die insbesondere den als die Erfindung erachteten Gegenstand herausstellen und einzeln beanspruchen.

Claims

Vorrichtung zum Bestimmen des intraabdominalen Drucks bei einem Patienten mit einem voreingesetzten Katheter, wobei die Vorrichtung umfasst: einen Sammelbehälter (18), wobei während des Gebrauchs des Katheters (12) Flüssigkeit aus dem Patienten in den Sammelbehälter (18) abgeleitet wird; einen Behälter (20, 62) mit einem Einlass (22) und einem Auslass (30), um ein Flüssigkeitsvolumen vom Patienten aufzunehmen; eine transparente Einlassröhre (24, 44, 74), die den Einlass des Behälters während des Gebrauchs so mit dem Katheter verbindet, dass Flüssigkeit vom Patienten über die Einlassröhre in den Behälter abgeleitet wird, wenn sich der Behälter unter dem Patienten befindet, und Flüssigkeit aus dem Behälter zurück in den Patienten fließt, wenn der Behälter über dem Patienten angeordnet ist; eine Ableitungsröhre (32), die den Auslass des Behälter mit dem Sammelbehälter verbindet, wobei während des Gebrauchs Flüssigkeit aus dem Behälter durch den Auslass in die Ableitungsröhre überläuft; eine Entlüftungsöffnung (36, 72), die so im Behälter ausgebildet ist, dass während des Gebrauchs das Innere des Behälters auf atmosphärischen Druck entlüftet wird, wenn sich die Entlüftungsöffnung in einer offenen Stellung befindet; einen Messhöhenanzeiger (38, 50), der mit der Einlassröhre verbunden ist, wobei während des Gebrauchs der Messhöhenanzeiger eine Messhöhe für den Behälter über dem Patienten bestimmt, wobei die Messhöhe zur Bestimmung des intraabdominalen Drucks verwendet wird; und einen Flüssigkeitspegelanzeiger (40), der mit der Einlassröhre verbunden ist, um während des Gebrauchs die Höhe der Flüssigkeit in der Einlassröhre anzuzeigen, wenn sich der Behälter auf der Messhöhe befindet.
Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei es sich bei dem Flüssigkeitspegelanzeiger (40) um eine Reihe von auf der transparenten Einlassröhre (24, 74) ausgebildeten Markierungen handelt, wobei die Markierungen voneinander beabstandet sind, um den im Patienten herrschenden intraabdominalen Druck darzustellen.
Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, wobei es sich bei dem Flüssigkeitspegelanzeiger um ein Maßband (46) mit einem ersten Ende handelt, das am Behälter (20, 62) befestigt ist, und einem zweiten Ende, das in Bezug auf den Patienten befestigt werden kann, wobei das Maßband eine Reihe von Markierungen umfasst, so dass, wenn sich der Behälter auf der Messhöhe befindet, die Markierungen am Maßband sich nahe an der transparenten Einlassröhre (44) befinden.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, wobei es sich bei dem Messhöhenanzeiger um eine Nullmarkierung (38) handelt, die auf die Einlassröhre aufgedruckt ist, wobei während des Gebrauchs die Messhöhe erreicht ist, wenn sich der Nullanzeiger auf gleicher Höhe mit einer horizontalen Achse (52) befindet, die sich durch den Patienten erstreckt.
Vorrichtung nach Anspruch 3, wobei es sich bei dem Messhöhenanzeiger um eine Nullmarkierung (50) handelt, die auf das Maßband (46) aufgedruckt ist, so dass während des Gebrauchs die Messhöhe erreicht ist, wenn sich der Nullanzeiger auf gleicher Höhe mit einer horizontalen Achse (52) befindet, die sich durch den Patienten erstreckt.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, darüber hinaus eine Verschlussvorrichtung (70) umfassend, die angeordnet ist, um die Strömung von Flüssigkeit durch die Ableitungsröhre (64) zu verhindern, wenn sich der Behälter (62) in einer aufrechtstehenden Stellung befindet.
Vorrichtung nach Anspruch 6, wobei die Verschlussvorrichtung (70) die Entlüftungsöffnung (72) blockiert, wenn sich der Behälter in einer auf den Kopf gestellten Stellung befindet.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, wobei der Auslass (30) des Behälters (62) so angeordnet ist, dass während des Gebrauchs, sobald das Flüssigkeitsvolumen im Behälter ein vorbestimmtes Messvolumen erreicht, zusätzliche, in den Behälter fließende Flüssigkeit durch die Auslassöffnung über den Behälter überläuft, so dass der Behälter das konstante Messvolumen beibehält.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei die Entlüftungsöffnung (36) einen Filter umfasst, um eine Kontaminierung der Flüssigkeit im Behälter zu verhindern.
Verfahren zum Bedienen einer Vorrichtung nach den Ansprüchen 1 bis 9, wobei das Verfahren die folgenden Schritte umfasst: Anordnen des Behälters (20, 62) zwischen dem Katheter (12) und dem Sammelbehälter (18), wobei der Behälter durch eine transparente Einlassröhre so am Katheter angeschlossen ist, dass sich der Behälter mit der aus dem Patienten abgeleiteten Flüssigkeit füllt, wenn der Behälter unter dem Patienten angeordnet ist; Anheben des Behälters auf eine bestimmte Messhöhe über dem Patienten, so dass das im Behälter befindliche Flüssigkeitsvolumen durch die transparente Einlassröhre und den Katheter zurück in den Patienten fließt; und Messen der Höhe der Flüssigkeit in der transparenten Einlassröhre, nachdem die Flüssigkeit aus dem Behälter in den Patienten zurückgeleitet wurde, um den im Patienten herrschenden intraabdominalen Druck zu bestimmen.
Verfahren nach Anspruch 10, wobei die Einlassröhre transparent ist und eine Nullmarkierung (38) umfasst, wobei der Schritt des Anhebens des Behälters über dem Patienten auf die Messhöhe umfasst, den Behälter anzuheben, bis die Nullmarkierung der Einlassröhre sich auf einer Höhe mit der horizontalen Achse (52) des Patienten befindet.
Verfahren nach Anspruch 10, darüber hinaus den Schritt des Entlüftens des Behälters auf atmosphärischen Druck umfassend, wenn der Behälter auf der Messhöhe angeordnet ist.