DE4414832A1

DE4414832A1 - Teaching model for practising blood taking or injection of blood vessels

Info

Publication number: DE4414832A1
Application number: DE19944414832
Authority: DE
Inventors: Einar Egelandsdzl; Eric Brun; Gunnar Naerheim
Original assignee: LAERDAL ASMUND S AS
Current assignee: LAERDAL ASMUND S AS
Priority date: 1994-04-28
Filing date: 1994-04-28
Publication date: 1995-11-02

Abstract

A human body simulating torso consists of an inner portion (1) and an outer skin (2). Between them, in a certain body section (11,13) are exchangeably arranged liquid-contg. simulations of respective blood vessels, bones and/or muscles, accessible via the outer skin.The outer skin is formed by a hard outer shell insertable and securable on to the inner portion. The body section contains apertures (21,22). In the region of the latter are recesses (12,14), in which the outer skin holds inserts (3,4) contg. simulations of the blood vessels etc. and a tissue forming cover layer.

Description

Die Erfindung betrifft ein Modell zum Üben des Einstechens in Blutgefäße zum Zweck der Blutentnahme oder der Injektion bzw. der Resektion von Blutgefäßen mit den Merkmalen gemäß dem Oberbegriff des Anspruches 1 bzw. 11.The invention relates to a model for practicing piercing in blood vessels for blood collection or injection or the resection of blood vessels with the features according to the preamble of claim 1 and 11 respectively.

Die Behandlung von menschlichen Patienten erfordert vielfach die Verabreichung von Medikamenten durch Injektion in Blutgefäße und die Entnahme von Blut aus den Blutgefäßen. Das setzt stets die exakte Lokalisierung des entsprechenden Blutgefäßes in einer bestimmten Körperregion sowie die technische Beherrschung des Einstechens mittels einer Kanüle in das Blutgefäß durch klinisches Personal voraus. Die hierfür erforderliche Routine kann nur durch Üben erworben werden.The treatment of human patients requires often the administration of medication by injection into blood vessels and taking blood from the Blood vessels. This always means the exact localization of the corresponding blood vessel in a specific body region as well as the technical mastery of penetration by means of a cannula into the blood vessel by clinical personnel ahead. The routine required for this can only be done by Practice can be acquired.

Da verständlicherweise Patienten abgeneigt sind, Übungen dieser Art an sich ausführen zu lassen, sind Übungsmodelle und Simulatoren entwickelt worden, die eine möglichst naturgetreue Nachbildung der Blutgefäße und der diese umgebenden Körperregion aufweisen, um ein dem menschlichen Körper entsprechendes Ertasten der Blutgefäße und den Zugang in diese mittels Kanüle naturgetreu durchführen zu können. Since patients understandably are reluctant to do exercises of this kind in themselves exercise models and simulators have been developed been as close as possible to a natural replica of the Have blood vessels and the body region surrounding them, to feel the human body accordingly Blood vessels and access into them by cannula to be able to carry out lifelike.

Ein bekanntes Übungsmodell der eingangs angegebenen Art besteht im wesentlichen aus einem Torso des menschlichen Oberkörpers, bei dem der Hals/Brust-Bereich Nachbildungen von Muskeln und Knochen sowie der in dieser Region vorhandenen Blutgefäße enthält. Der Torso weist hierzu einen Innenteil oder Innenkörper auf, an welchem Rippen und insbesondere in der für das Üben maßgeblichen Region das Schlüsselbein austauschbar nachgebildet sind. Darüber hinaus sind Nachbildungen der Vena subclavia, der äußeren und inneren Vena jugularis und der Carotis austauschbar vorgesehen. Zur Überdeckung des Innenkörpers und dieser Nachbildungen ist eine austauschbare Außenhaut vorgesehen, die dem Eindruck der natürlichen Haut eines Menschen möglichst ähnlich nachgebildet ist und ein Ertasten der Blutgefäße und ein Einstechen darin ermöglicht. Die Nachbildungen der Blutgefäße sind mit einer das Blut darstellenden Flüssigkeit gefüllt, um ein wirklichkeitsnahes Entnehmen von Blut zu simulieren bzw. eine Injektion auszuführen.A well-known exercise model of the type specified at the beginning consists essentially of a torso of the human Upper body, in which the neck / chest area replicas of muscles and bones as well as that in this region contains existing blood vessels. The torso points to this an inner part or inner body on which ribs and especially in the region relevant for practicing Clavicle are interchangeably replicated. About that there are also replicas of the subclavian vein, the outer and internal jugular vein and the carotid are interchangeable intended. To cover the inner body and this Replicable outer skin is provided, the impression of a person's natural skin is simulated as similarly as possible and a palpation of the Blood vessels and a piercing in them. The Replicas of the blood vessels are the blood with one representing liquid filled to a simulate realistic blood sampling or to make an injection.

Um die angestrebte, möglichst naturgetreue Annäherung dieses Übungsmodells an den menschlichen Körper zu erreichen, ist der Aufwand erheblich. Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es deshalb, ein Übungsmodell der angesprochenen Art dahingehend zu verbessern, daß ohne eine Beeinträchtigung der natürlichen Erscheinung und naturgetreuen Nachbildung der für das Üben bedeutsamen Körperregion der Aufwand zur Erstellung des Übungsmodells erheblich verringert wird.The desired, most natural approach possible this exercise model to the human body the effort is considerable. Task of The present invention is therefore an exercise model of the to improve the kind mentioned that without one Impairment of natural appearance and lifelike replica of those important for practicing Body region the effort to create the exercise model is significantly reduced.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch die Ausgestaltung des eingangs beschriebenen Übungsmodells gemäß dem Kennzeichen des Anspruches 1.This object is achieved by the Design of the exercise model described at the beginning according to the characterizing part of claim 1.

Der Erfindung liegt die Erkenntnis zugrunde, daß es für das Erlernen und Üben der erforderlichen Handhabungen nicht einer naturgetreuen Nachbildung des ganzen Oberkörpers in jeder Hinsicht bedarf, sondern eine solche Nachbildung nur für die wichtige Körperregion wichtig ist, in der sich die maßgeblichen Blutgefäße befinden. So gilt z. B. für die Halsregion bis unter das Schlüsselbein, in welcher die innere und äußere Vena jugularis und die Vena subclavia verlaufen, daß nur in dieser Region eine sowohl aussehensmäßig als auch nach ihrer Oberfläche und Innenstruktur möglichst naturgetreue Nachbildung notwendig ist. Der übrige Teil des Oberkörpers kann jedoch dem menschlichen Körper insoweit nachgebildet sein, daß er nur dessen Aussehen weitgehend gleicht. Jedoch ist es nicht erforderlich, beispielsweise den ganzen Brustbereich auch bezüglich der Innenstruktur und der Oberfläche naturnahe auszubilden, weil dort keine Blutgefäße verlaufen, an denen ein Üben erforderlich ist. Bei dem erfindungsgemäßen Übungsmodell besteht daher die Möglichkeit, die naturgetreue Ausbildung der maßgeblichen Körperregion in einem verhältnismäßig kleinen, nämlich diese Region nachbildenden Einsatz zu verwirklichen, den übrigen Teil der Außenhaut aber als relativ starren Deckel oder als eine Außenschale auszubilden, mittels der der Einsatz an dem Innenteil festgelegt werden kann. Infolge des Durchbruches, der in der Außenschale an der bedeutsamen Körperregion vorgesehen ist, tritt dort die naturgetreue Nachbildung der Körperregion in Gestalt des Einsatzes zutage. Da der Einsatz eine Innenstruktur enthält, welche neben den beim menschlichen Körper vorhandenen Blutgefäßen auch dort natürlich vorhandene Knochen, Muskeln und ggf. Bänder nachbildet, können diese sehr weitgehend natürlich, jedoch infolge der flächenmäßig relativ geringen Ausdehnung mit geringem Aufwand nachgebildet werden.The invention is based on the finding that it is for the Not learning and practicing the necessary handling a lifelike replica of the whole upper body in needs every aspect, only such a replica is important for the important region of the body in which the relevant blood vessels. For example, B. for the Neck region to below the collarbone, in which the inner and outer jugular veins and the subclavian vein run that only in this region both in appearance as well as on their surface and Internal structure as close to natural as possible is necessary is. The rest of the upper body can do that human body to the extent that it only whose appearance is largely the same. However, it is not required, for example the entire chest area too with regard to the internal structure and the surface close to nature to train because there are no blood vessels running there practice is required. In the inventive Exercise model there is therefore the possibility that lifelike training of the relevant body region in a relatively small one, namely this region the rest of the task the outer skin but as a relatively rigid lid or as one Form outer shell, by means of which the use on the Inner part can be set. As a result of the breakthrough, that in the outer shell on the significant body region is provided there occurs the lifelike replica of the Body region in the form of the mission. Since the Insert contains an internal structure, which in addition to the human body's existing blood vessels there too naturally existing bones, muscles and ligaments if necessary replicates, these can be very natural, however due to the relatively small area with can be reproduced with little effort.

Weiterhin ist es auch erheblich einfacher, in der durch den Einsatz naturgetreu nachgebildeten Körperregion Lage und Verlauf der Strukturelemente (Blutgefäße, Muskeln, Bänder) sehr exakt wiederzugeben, weil diese nicht bei der Präparierung des Übungsmodells vor dem Anbringen der Außenhaut richtig an Ort und Stelle gebracht werden müssen, wie das bei dem bekannten Übungsmodell der Fall ist. Furthermore, it is also considerably easier to get through the use of a faithfully reproduced body region and course of the structural elements (blood vessels, muscles, Tapes) very precisely because they are not Preparation of the exercise model before attaching the Outer skin must be properly brought in place as is the case with the well-known exercise model.

Vielmehr braucht nur der Einsatz in die entsprechend hierfür vorgesehene Ausnehmung an dem Innenteil eingelegt zu werden, woraufhin er durch Aufdrücken der relativ harten Außenschale unverschiebbar festgeklemmt wird. Eine evtl. Lageverschiebung der einzelnen Strukturelemente relativ zueinander, die der natürlichen Lage am menschlichen Körper nicht exakt entsprechen würde, kann daher nicht auftreten. Folglich entspricht die Lage der Knochen, Muskeln oder Bänder, die ggf. in der Nähe der zum Üben vorgesehenen Blutgefäße liegen, sehr weitgehend nach jedem Austausch der Lage im menschlichen Körper und ergibt daher naturgetreue Anhaltspunkte für die Ertastung der Blutgefäße und das Einstechen in diese von unterschiedlichen Richtungen und Positionen aus.Rather, it only needs to be used accordingly provided recess on the inner part to what he then by pressing the relatively hard Outer shell is clamped immovably. A possibly Relative displacement of the individual structural elements to each other, the natural position on the human body would not correspond exactly, therefore cannot occur. Consequently, the location of the bones, muscles or Bands that may be close to those intended for practice Blood vessels lie very largely after each replacement Position in the human body and therefore results in lifelike Clues for palpation of the blood vessels and that Grooving in these from different directions and Positions.

Die Erfindung erlaubt es, ohne eine erhebliche Vergrößerung des Aufwandes und eine Beeinträchtigung der Handhabung, den Torso zur Nachbildung weiterer Körperregionen auszugestalten. So ist nach einer Weiterbildung der Erfindung vorgesehen, daß sich der Torso bis in den Leistenbereich nach unten erstreckt und auch dort ein Durchbruch in der Außenschale und ein den Leistenbereich nachbildender Einsatz vorgesehen sind. Dieser Einsatz enthält eine Nachbildung des Leistenbandes und der dort quer darunter verlaufenden Vene und Arterie, durch welche das Bein versorgt ist.The invention allows without a significant Increase the effort and an impairment of Handling, the torso to replicate more To design body regions. So after one Further development of the invention provided that the torso extends down to the groin area and also there was a breakthrough in the outer shell and one Groin area simulating use are provided. This insert contains a replica of the inguinal ligament and the vein and artery running underneath it, through which the leg is supplied.

Nach einem weiteren Aspekt der vorliegenden Erfindung ist daran gedacht, das Übungsmodell auch für das Üben der Resektion von Blutgefäßen, die beispielsweise in Zusammenhang mit der Venenresektion am menschlichen Bein geübt werden muß, auszugestalten. Während beim Üben des Einstechens in Blutgefäße mittels einer Kanüle dieser Vorgang vielfach wiederholt werden kann, ohne daß eine Zerstörung der Blutgefäßnachbildung die Folge ist, gilt dies definitionsgemäß nicht bei der Übung der Resektion. Diese würde daher nach der übungsweise durchgeführten Resektion einen sofortigen Ersatz der Blutgefäßnachbildung und des entsprechenden Bereiches der Körperregion erfordern, um die Übung wiederholen zu können.According to another aspect of the present invention thought of the exercise model also for practicing the Resection of blood vessels, for example in Connection with vein resection on the human leg must be practiced to design. While practicing the Puncturing blood vessels using a cannula The process can be repeated many times without one Destruction of the blood vessel replication is the result, this applies by definition not during resection practice. These would therefore be performed after the resection an immediate replacement of the blood vessel replication and the appropriate area of the body region to require the To be able to repeat the exercise.

Um den daraus resultierenden Aufwand zu verringern, ist das entsprechende Übungsmodell nach dem Anspruch 11 gestaltet. Hierbei ist der die Körperregion nachbildende Einsatz in seiner Größe um ein Mehrfaches ausgedehnter als dies die Größe des Durchbruches in der harten Außenschale vorschreibt. Der Innenteil, auf dem die Außenschale fixiert ist, trägt nun in der fraglichen Körperregion eine so gestaltete Unterstützung für den Einsatz, daß dieser vorzugsweise in Verlaufsrichtung des Blutgefäßes verlagert und erneut durch Auflegen der Außenschale fixiert werden kann. Auf diese Weise gelangt ein unversehrter Abschnitt des Einsatzes wieder in den Bereich des Durchbruches, so daß an ein und demselben Einsatz eine Mehrzahl von Resektionsübungen des Blutgefäßes durchgeführt werden kann.To reduce the resulting effort, that is corresponding exercise model designed according to claim 11. Here, the insert that simulates the body region is in its size several times larger than this Size of the opening in the hard outer shell prescribes. The inner part on which the outer shell is fixed is now wearing one in the region of the body in question designed support for use that this preferably shifted in the direction of the blood vessel and be fixed again by putting on the outer shell can. In this way an undamaged section arrives of deployment back into the breakthrough area, so that a plurality of Resection exercises of the blood vessel can be performed.

Weitere Vorteile und Merkmale der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung von Ausführungsbeispielen anhand der beiliegenden Zeichnungen. In den Zeichnungen zeigen:Further advantages and features of the invention result from the following description of Exemplary embodiments with reference to the accompanying drawings. The drawings show:

Fig. 1 eine perspektivische Ansicht eines Übungsmodells, das ein Üben bezüglich der Blutgefäße in der Hals- und in der Leistenregion erlaubt; Fig. 1 is a perspective view of a manikin, which allows a practicing respect to the blood vessels in the neck and in the inguinal region;

Fig. 2 eine perspektivische Sprengdarstellung der Einzelteile des Übungsmodells gemäß Fig. 1; FIG. 2 is an exploded perspective view of the individual parts of the exercise model according to FIG. 1;

Fig. 3 eine Draufsicht auf den Innenteil des Übungsmodells; Fig. 3 is a plan view of the inner part of the manikin;

Fig. 4a, 4b Draufsichten auf die für die Halsregion und die Leistenregion vorgesehenen Einsätze mit abgenommener Nachbildung der Haut- und Gewebeschicht über der Innenstruktur; Figures 4a, 4b are plan views of the envisaged for the neck region and the inguinal region with inserts removed replica of the skin and tissue layer over the internal structure.

Fig. 5a, 5b Draufsichten auf die Nachbildung der Haut- und Gewebeschicht; FIG. 5a, 5b are plan views of the replica of the skin and tissue layer;

Fig. 6 bis 11 aufeinanderfolgende Darstellungen zur Veranschaulichung des Präparierungsvorganges des Übungsmodells, und FIGS. 6 to 11 consecutive representations to illustrate the preparation process of the manikin, and

Fig. 12 eine Sprengdarstellung eines die Fußregion wiedergebenden Übungsmodells zum Üben der Venenresektion. Fig. 12 is an exploded view of a foot region, the reproducing manikin for practicing Venenresektion.

Wie aus den Fig. 1 und 2 hervorgeht, besteht das im Ganzen in Fig. 1 ersichtliche Übungsmodell im wesentlichen aus einem Innenteil 1, einer relativ harten Außenschale 2, einem Einsatz 3, der die menschliche Halsregion nachbildet, einem weiteren, einen Teil der Leistenregion nachbildenden Einsatz 4 und einem Blaseball 5 nach Art einer Ballpumpe, an den eine sich verzweigende Luftzufuhrleitung 6 angeschlossen ist.As can be seen from FIGS. 1 and 2, the exercise model shown as a whole in FIG. 1 essentially consists of an inner part 1 , a relatively hard outer shell 2 , an insert 3 that simulates the human neck region, and another part of the groin region emulating insert 4 and a bubble ball 5 in the manner of a ball pump to which a branching air supply line 6 is connected.

Der Innenteil 1 kann aus einem kompakten Körper bestehen, hat jedoch in dem gezeigten Ausführungsbeispiel die Form einer Schale aus einem ausreichend belastungsfähigen Kunststoffmaterial, z. B. Polyurethan oder Polyamid, das ggf. faserverstärkt ist. Die Oberseite der Innenschale 1 gleicht in seiner Kontur im wesentlichen der Innenkontur der darüber befindlichen Außenschale 2, so daß in dem zusammengefügten Zustand gemäß Fig. 1 Innenschale 1 und Außenschale 2 relativ eng aneinanderliegen und sich zumindest bereichsweise, abgesehen von noch zu besprechenden Ausnehmungen der Innenschale 1, flächig berühren. In der Halsregion 11 der Innenschale 1 ist eine in ihrer Kontur dem Einsatz 3 entsprechende Vertiefung 12 vorgesehen; in der Leistenregion 13 weist die Innenschale 1 eine Vertiefung 14 auf, die in ihrer Kontur dem Einsatz 4 entspricht. Ausgehend von der Vertiefung 12 verläuft eine geradlinige Längsnut 15 abwärts in Richtung Leistenregion, während parallel dazu, ausgehend von der Vertiefung 14 nach oben in Richtung Halsregion eine geradlinige Nut 16 in die Innenschale eingeformt ist. Auf der der Vertiefung 14 in der Leistenregion gegenüberliegenden Seite ist eine Vertiefung 17 ausgebildet, von der ausgehend eine Nut 18 zur Mittellinie der Innenschale 1 hin dann median dazu nach oben zur Vertiefung 12 verläuft und in diese mündet. Etwa in Längsmitte von der Nut 18 zweigt eine Nut 19 ab und mündet in die Vertiefung 14. Die Vertiefung 17 dient zur Aufnahme des Blaseballes 5 in der Zeit, in der das Übungsmodell nicht benutzt wird. Die von dieser Vertiefung ausgehenden Nuten 18 und 19 dienen der Aufnahme der verzweigten Luftzufuhrleitung 6, die an den Blaseball 5 angeschlossen ist und an deren beiden freien Enden nicht näher gezeigte Verbindungselemente vorgesehen sind, deren Zweck nachfolgend noch näher erläutert wird.The inner part 1 can consist of a compact body, but in the embodiment shown has the shape of a shell made of a sufficiently resilient plastic material, e.g. B. polyurethane or polyamide, which may be fiber reinforced. The contour of the top of the inner shell 1 is essentially the same as the inner contour of the outer shell 2 located above it, so that the inner shell 1 and outer shell 2 are relatively close to one another in the assembled state according to FIG 1 , touch flat. In the neck region 11 of the inner shell 1 , a recess 12 is provided in its contour corresponding to the insert 3 ; in the groin region 13 , the inner shell 1 has a depression 14 which corresponds to the insert 4 in its contour. Starting from the depression 12 , a straight longitudinal groove 15 runs downwards in the direction of the groin region, while parallel to this, starting from the depression 14 upwards in the direction of the neck region, a straight groove 16 is formed in the inner shell. On the side opposite the recess 14 in the groin region, a recess 17 is formed, from which a groove 18 to the center line of the inner shell 1 then runs medially upwards to the recess 12 and opens into it. A groove 19 branches off from the groove 18 approximately in the longitudinal center and opens into the depression 14 . The recess 17 is used to hold the bubble ball 5 in the time in which the exercise model is not used. The grooves 18 and 19 extending from this recess serve to receive the branched air supply line 6 , which is connected to the bubble ball 5 and at whose two free ends connecting elements (not shown in detail) are provided, the purpose of which will be explained in more detail below.

Die Einsätze 3 und 4 umfassen jeweils eine aus härterem Kunststoff bestehende Grundschale 31 bzw. 41, die in ihrer Kontur der zugehörigen Vertiefung 12 bzw. 14 so angepaßt sind, daß sie nach dem Einfügen in diese mit ihrem Rand weitgehend bündig mit der Oberfläche der Innenschale 1 liegen. Hierzu ist die Grundschale 31, die sowohl die Halsregion als auch einen Teil der Brustregion erfaßt, räumlich gekrümmt, ohne daß dies aus den Zeichnungen im einzelnen hervorgeht. In der Grundschale 31 sind nach Lage und Verlauf naturgetreu die Vena subclavia 32, die äußere Vena jugularis 33 und die innere Vena jugularis 34 nachgebildet. Diese Nachbildungen bestehen aus einem weich nachgiebigen Kunststoffmaterial, z. B. Polyurethan, und haben eine Wanddicke, so daß sie gegenüber einem Einstechen mit einer Kanüle ein Verhalten zeigen, das dem Verhalten eines natürlichen Blutgefäßes sehr ähnlich ist. Das verwendete Kunststoffmaterial ist auch selbstdichtend, wodurch sich die durch das Einstechen einer Kanüle entstandene Öffnung nach dem erneuten Herausziehen der Kanüle weitgehend selbsttätig schließt. Die drei genannten Venen-Nachbildungen 32, 33 und 34 stehen gemeinsam mit einem aus der Grundschale 31 herausgeführten Schlauchreservoir 35 in Verbindung, das im in die Innenschale 1 eingefügten Zustand des Einsatzes 3 in der Nut 15 zu liegen kommt. Die Venen-Nachbildungen sowie das Schlauchreservoir 35 davon sind mit einer Blut nachbildenden Flüssigkeit gefüllt.The inserts 3 and 4 each comprise a base shell 31 or 41 made of harder plastic, the contour of which is adapted to the associated recess 12 or 14 so that, after being inserted into it, its edge is largely flush with the surface of the inner shell 1 lie. For this purpose, the base shell 31 , which covers both the neck region and part of the breast region, is spatially curved, without this being apparent from the drawings in detail. The subclavian vein 32 , the outer jugular vein 33 and the inner jugular vein 34 are faithfully reproduced in the base shell 31 according to position and course. These replicas consist of a soft, resilient plastic material, e.g. As polyurethane, and have a wall thickness so that they show a behavior compared to a puncture with a cannula, which is very similar to the behavior of a natural blood vessel. The plastic material used is also self-sealing, which means that the opening created by inserting a cannula largely closes automatically after the cannula is pulled out again. The three mentioned vein replicas 32 , 33 and 34 are connected to a hose reservoir 35 which is led out of the base shell 31 and which comes to rest in the groove 15 when the insert 3 is inserted into the inner shell 1 . The vein replicas and the tube reservoir 35 thereof are filled with a blood-replicating liquid.

In der Innenschale 31 ist weiterhin eine Nachbildung der Arteria Carotis 36 befestigt, die an ihrem einen Ende verschlossen ist, während ihr anderes Ende aus der Grundschale 31 herausgeführt ist und in dem oberen Abschnitt der Nut 18 zu liegen kommt.In the inner shell 31 a replica of the carotid artery is also secured 36, which is closed at one end, while its other end is led out from the base shell 31 and comes to rest in the upper portion of the groove 18th

Die in der Leistenregion angeordnete Grundschale 41 des Einsatzes 4 ist analog zur Grundschale 31 der Ausnehmung 14 angepaßt. In der Grundschale 41 ist eine Nachbildung 42 der Vena femoralis sowie eine Nachbildung der äußeren Arteria iliaca 43 befestigt, von denen die erstgenannte Nachbildung mit einem Schlauchreservoir 44 verbunden und mit Blutflüssigkeit gefüllt ist, während das zweitgenannte Blutgefäß einendig verschlossen und an ihrem anderen Ende aus der Grundschale 41 herausgeführt ist. Das Schlauchreservoir 44 kommt im eingefügten Zustand des Einsatzes 4 in der Nut 16 zu liegen, während das Anschlußende der Arteriennachbildung 43 in die Nut 19 hineinragt.The base shell 41 of the insert 4 which is arranged in the region of the ledge is adapted to the recess 14 in a manner analogous to the base shell 31 . In the base shell 41, a replica 42 of the femoral vein and a replica of the outer artery is fixed iliac 43, of which the first-mentioned replica is connected to a tube reservoir 44 and filled with blood fluid, whereas the second-mentioned blood vessel at one end closed and at its other end from the Base shell 41 is led out. The tube reservoir 44 comes to lie in the groove 16 in the inserted state of the insert 4 , while the connecting end of the artery replication 43 projects into the groove 19 .

Die Fig. 5a und 5b zeigen in ihrer jeweiligen Form weitgehend an die Form der Grundschalen 31 bzw. 41 angepaßte Schaumstoffpolster 37 bzw. 45 mit einer der menschlichen Halsregion bzw. Leistenregion weitgehend angepaßten Dicke und Konsistenz. Die Oberseite der Schaumstoffpolster 37 und 45 ist dabei der menschlichen Haut entsprechend so verdichtet ausgebildet, daß sie einen dem Durchstechen mit der Kanüle sehr naturgetreuen Widerstand entgegensetzt. FIGS. 5a and 5b show in their respective shape substantially to the shape of the base shells 31 and 41 adapted foam cushions 37 and 45 with one of the human neck or groin region largely matched thickness and consistency. The upper side of the foam pads 37 and 45 is designed to be densified corresponding to the human skin in such a way that it opposes a very lifelike resistance to piercing with the cannula.

Neben den geschilderten Nachbildungen der Blutgefäße enthalten die Grundschalen 31 bzw. 41 weiterhin Nachbildungen derjenigen Komponenten des Bewegungsapparates des menschlichen Körpers, die sich in der jeweiligen Körperregion befinden. So enthält die Grundschale 31 eine aus weichem Gummi bestehende Nachbildung des Sternocleidomastoideus-Muskels 38 sowie eine Nachbildung des Schlüsselbeins 39 mit der obersten, darunter verlaufenden Rippe. Entsprechend weist die Grundschale 41 eine Nachbildung des Leistenbandes 46 auf, das quer über die beiden darin befindlichen Blutgefäße verläuft. Die Relativanordnung der Blutgefäße und der genannten Komponenten des Bewegungsapparates in den Grundschalen 31 bzw. 41 entspricht genau derjenigen im menschlichen Körper und ist durch ihre Fixierung in diesen Grundschalen auch nicht veränderlich oder verfälschbar. Soweit die genannten Nachbildungen von Knochen, Muskeln bzw. Bändern eine Orientierungsfunktion für die Lage des jeweils aufzusuchenden Blutgefäßes darstellen, ist diese Funktion ohne Beachtung einer bestimmten Sorgfalt beim Austausch der Einsätze 3 und 4 gewährleistet.In addition to the described replicas of the blood vessels, the base shells 31 and 41 also contain replicas of those components of the musculoskeletal system of the human body that are located in the respective body region. For example, the base shell 31 contains a replica of the sternocleidomastoid muscle 38 , which is made of soft rubber, and a replica of the clavicle 39 with the uppermost rib running underneath. Correspondingly, the base shell 41 has a replica of the inguinal band 46 , which runs across the two blood vessels located therein. The relative arrangement of the blood vessels and the above-mentioned components of the musculoskeletal system in the basic shells 31 and 41 corresponds exactly to that in the human body and cannot be changed or falsified by being fixed in these basic shells. Insofar as the above-mentioned replicas of bones, muscles or ligaments represent an orientation function for the position of the blood vessel to be visited in each case, this function is guaranteed without taking particular care when exchanging the inserts 3 and 4 .

Die Schaumstoffpolster 37 und 45 sind mit dem Rand der jeweils zugeordneten Grundschalen 31 bzw. 41 fest verbunden und liegen auf der darin enthaltenen Innenstruktur fest auf, wie das dem menschlichen Körper entspricht. Infolge dieser Anordnung ist die Haut- und Gewebenachbildung gegenüber der Innenstruktur auch in einem gewissen Maß verschiebbar und läßt die aufzusuchenden Blutgefäße naturgetreu ertasten.The foam pads 37 and 45 are firmly connected to the edge of the respectively assigned base shells 31 and 41 and lie firmly on the inner structure contained therein, as corresponds to the human body. As a result of this arrangement, the skin and tissue replica can also be shifted to a certain extent with respect to the inner structure and allows the blood vessels to be sought to be palpated in a natural way.

Die Außenschale 2 bildet ihrem äußeren Erscheinungsbild nach im Hinblick auf Aussehen und Kontur den menschlichen Oberkörper weitgehend genau nach. Im Bereich der Halsregion 11 und der Leistenregion 13 weist die Außenschale jedoch einen Durchbruch 21 bzw. 22 auf, welcher jeweils der Kontur der in der Innenschale 1 befindlichen Vertiefung 12 bzw. 14 angenähert angepaßt, flächenmäßig jedoch kleiner als diese ist. Dadurch ist gewährleistet, daß im eingefügten Zustand der Einsätze 3 und 4 und nach dem Aufsetzen der Außenschale 2 auf die so vervollständigte Innenschale 1 der Randbereich der Durchbrüche 21 bzw. 22 die Einsätze 3 bzw. 4 in die Ausnehmungen drückt und dabei festklemmt. Es sind daher keine gesonderten Halterungsmaßnahmen für die Einsätze 3 und 4 erforderlich.The outer shell 2 largely replicates the human upper body in terms of appearance and contour. In the region of the neck region 11 and the last region 13 , however, the outer shell has an opening 21 or 22 , which in each case approximates the contour of the recess 12 or 14 located in the inner shell 1 , but is smaller in area than this. This ensures that when the inserts 3 and 4 are inserted and after the outer shell 2 has been placed on the inner shell 1 thus completed, the edge region of the openings 21 and 22 presses the inserts 3 and 4 into the recesses and clamps them in the process. Therefore, no special mounting measures for the inserts 3 and 4 are required.

Um die feste Halterung der Außenschale 2 auf der Innenschale 1 zu gewährleisten, sind Halterungen der verschiedensten Art möglich. In dem gezeigten Ausführungsbeispiel ist die mit der Wahl des relativ harten, jedoch biegeelastischen Kunststoffes für die Außenschale 2 bestehende Möglichkeit ausgenützt, die Halterung durch eine sehr einfache Schnappverbindung zu verwirklichen. Hierzu ist im Bereich des oberen Halsendes der Innenschale 1 eine Rastkerbe 7 ausgebildet, in welche beim Aufsetzen der Außenschale 2 ein an deren entsprechender Innenwand nach innen vorspringender Vorsprung 8 einrasten kann. Hierbei wird die bis zum Einrasten vorhandene elastische Ausbiegung der den Vorsprung 8 tragenden Wand ausgenützt. Eine entsprechende, jedoch nicht in den Zeichnungen dargestellte Ausgestaltung findet sich an dem gegenüberliegenden unteren Ende des Torsos. Die Freigabe dieser elastischen Schnappverrastung wird aus Fig. 6 deutlich. Sie erfolgt dadurch, daß die untere Stirnwand der Außenschale 2 durch Eingreifen in eine an deren unterer Stirnwand befindliche Öffnung 9 soweit elastisch nach außen verformt wird, daß der daran vorgesehene (nicht gezeigte) Vorsprung aus der zugehörigen Rastkerbe ausgehoben wird und dadurch die Außenschale 2 nach oben abgeschwenkt werden kann. In diesem Zustand wirkt die Verrastung zwischen Rastkerbe 7 und Vorsprung 8 am halsseitigen Ende als Schwenkgelenk, wie sich dies aus der Relativlage der Innenschale 1 und der Außenschale 2 beim erneuten Aufsetzen gemäß Fig. 11 erkennen läßt.In order to ensure that the outer shell 2 is held firmly on the inner shell 1 , various types of holders are possible. In the exemplary embodiment shown, the option available with the choice of the relatively hard, but flexible plastic for the outer shell 2 is used to implement the holder by a very simple snap connection. For this purpose, a locking notch 7 is formed in the area of the upper neck end of the inner shell 1 , into which a projection 8 projecting inwards on its corresponding inner wall can snap into place when the outer shell 2 is placed on. Here, the elastic deflection of the wall supporting the projection 8 is used until it engages. A corresponding configuration, but not shown in the drawings, can be found at the opposite lower end of the torso. The release of this elastic snap locking is clear from FIG. 6. It takes place in that the lower end wall of the outer shell 2 is elastically deformed by engaging in an opening 9 on its lower end wall to such an extent that the projection (not shown) provided thereon is lifted out of the associated latching notch and thereby the outer shell 2 can be swung up. In this state, the latching between the notch 7 and the projection 8 at the neck end acts as a swivel joint, as can be seen from the relative position of the inner shell 1 and the outer shell 2 when it is replaced as shown in FIG. 11.

Die Bildfolge gemäß den Fig. 7 bis 11 macht die Präparierung des Übungsmodells durch Vervollständigung mittels der Einsätze 3 und 4 deutlich. Fig. 7 zeigt, daß der Blaseball 5, dessen Schlauchleitungen 6 auch im Transportzustand bereits in den zugeordneten Nuten 18, 19 der Innenschale 1 liegen, aus seiner Vertiefung 17 entnommen und nach unten ausgelegt wird (Fig. 8). Anschließend werden die Einsätze 3 und 4 in die zugeordneten Vertiefungen 12 bzw. 14 eingelegt und die Schlauchreservoire 35 bzw. 44 in die entsprechenden Nuten 15, 16 eingefügt. Nunmehr werden die freien Enden der Schlauchleitung 6 mit den Anschlußenden der in den Einsätzen 3 und 4 vorgesehenen Arterien-Nachbildungen luftdicht verbunden. Diese Verbindung kann durch eine konische Steckverbindung erreicht werden, die bei ausreichendem Zusammenpressen gegenüber dem bei der Betätigung des Blaseballs auftretenden Luftdruck standhält. Durch diese Verbindungen läßt sich in jeder der Arterien- Nachbildungen mittels stoßweiser Betätigung des Blaseballs 5 der Puls simulieren, so daß auch bezüglich der hierdurch nachgebildeten Arterie eine wirklichkeitsnahe Orientierungshilfe beim Ertasten des aufzusuchenden Blutgefäßes gegeben ist. Fig. 11 macht deutlich, daß das Übungsmodell nach dem Einfügen der Einsätze 3 und 4 in übungsbereite Stellung einfach durch Aufstecken oder Aufsetzen der Außenschale 2 auf die Innenschale 1 komplettiert wird. Bei diesem Vorgang treten die geschilderten Schnappverbindungen in Funktion.The image sequence according to FIGS. 7 to 11 clearly shows the preparation of the exercise model by completing the inserts 3 and 4 . FIG. 7 shows that the bubble ball 5 , the hose lines 6 of which, even in the transport state, are already in the associated grooves 18 , 19 of the inner shell 1 , is removed from its recess 17 and laid down ( FIG. 8). Then the inserts 3 and 4 are inserted into the associated depressions 12 and 14 and the hose reservoirs 35 and 44 are inserted into the corresponding grooves 15 , 16 . Now the free ends of the hose line 6 are connected in an airtight manner to the connection ends of the artery simulations provided in the inserts 3 and 4 . This connection can be achieved by means of a conical plug-in connection which, when compressed sufficiently, withstands the air pressure which occurs when the bubble ball is actuated. Through these connections, the pulse can be simulated in each of the artery replicas by means of intermittent actuation of the bubble ball 5 , so that a realistic orientation aid when palpating the blood vessel to be sought is also given with regard to the artery thus simulated. Fig. 11 makes it clear that the exercise model after inserting the inserts 3 and 4 in the position ready for practice is simply completed by plugging or placing the outer shell 2 on the inner shell 1 . The snap connections described come into operation during this process.

Die Ausführungsform gemäß Fig. 12 zeigt ein Übungsmodell zum Üben der Venenteilresektion im Knöchelbereich, z. B. der Vena saphena. Diese Resektion erfordert das Aufsuchen der Vene in der genannten Knöchelregion und ein gezieltes Ein schneiden in das Gewebe. Wenn dann die Vene freiliegt, kann (ggf. nach einer Teilresektion) eine Ligatur vorgenommen und dann mit der Kanüle in die Vene eingespritzt werden. Um diesen Vorgang üben zu können, ist der menschliche Fuß durch eine Innenschale 71 und eine elastisch darauf fügbare Außenschale 72 ausgebildet. Die Innenschale 71 weist eine Nachbildung 73 des medialen Knöchels auf, die in diesem Ausführungsbeispie weitgehend dem Knöchel nachgebildet ist. In jedem Fall ist die exakte Lage der Knöchelregion 73 zur Fußgestalt durch die feste Anordnung der Nachbildung 73 auf der Innenschale 71 gewährleistet. In der entsprechenden Knöchelregion weist die Außenschale 72 einen Durchbruch 74 auf, in dem die Knöchelnachbildung 73 als Vorsprung in Erscheinung tritt. Das in der Knöchelregion befindliche Haut- und Untergewebe ist nun durch einen streifenförmigen Einsatz 75 aus Schaumstoffmaterial nachgebildet, der zur Vorbereitung der Übung auf die Knöchelnachbildung 73 aufgelegt und durch Aufstecken der Außenschale 72 auf die Innenschale 71 festgeklemmt werden kann. Die Befestigung der Außenschale 72 auf der Innenschale 71 erfolgt wieder, analog zu der vorstehenden Erläuterung in Zusammenhang mit den Fig. 1 bis 11, durch eine elastische Schnappverbindung, von der drei Rastkörper 76 angedeutet sind. Auch diese Rastkörper auf der Grundschale 71 hintergreifen beim Aufdrücken der Außenschale 72 nicht gezeigte Vorsprünge oder Öffnungen, aus denen eine Freigabe durch zeitweilige elastische Ausbiegung des entsprechenden Bereiches der Außenschale 72 möglich ist.The embodiment according to FIG. 12 shows an exercise model for practicing partial venous resection in the ankle area, e.g. B. the saphenous vein. This resection requires the vein to be found in the ankle region and a targeted incision into the tissue. If the vein is then exposed, a ligature can be performed (if necessary after a partial resection) and then injected into the vein with the cannula. In order to be able to practice this process, the human foot is formed by an inner shell 71 and an outer shell 72 which can be elastically joined thereon. The inner shell 71 has a replica 73 of the medial ankle, which in this exemplary embodiment is largely modeled on the ankle. In any case, the exact position of the ankle region 73 in relation to the shape of the foot is ensured by the fixed arrangement of the replica 73 on the inner shell 71 . In the corresponding ankle region, the outer shell 72 has an opening 74 in which the ankle replica 73 appears as a projection. The skin and lower tissue located in the ankle region is now simulated by a strip-shaped insert 75 made of foam material, which can be placed on the ankle replica 73 in preparation for the exercise and can be clamped onto the inner shell 71 by pushing on the outer shell 72 . The outer shell 72 is again fastened to the inner shell 71 , analogously to the above explanation in connection with FIGS. 1 to 11, by means of an elastic snap connection, of which three latching bodies 76 are indicated. When the outer shell 72 is pressed on, these latching bodies on the base shell 71 also engage behind projections or openings, from which a release by temporary elastic bending of the corresponding area of the outer shell 72 is possible.

Die Haut- und Gewebenachbildung 75 enthält eine gestrichelt angedeutete Nachbildung 77 der Vena saphena, die mit dem Schaumstoffstreifen 75 in einer Weise verbunden ist, daß sie ähnlich dem natürlichen Verhalten dieses Blutgefäßes leicht relativ zu der Haut- und Gewebenachbildung bewegbar ist.The skin and tissue replica 75 contains a dashed replica 77 of the vena saphena, which is connected to the foam strip 75 in such a way that, similar to the natural behavior of this blood vessel, it is easily movable relative to the skin and tissue replica.

Wird die Nachbildung 77 der Vene im Bereich des Durchbruches 74 ertastet und mittels eines Skalpells der Einschnitt oder der die Resektion simulierende Schnitt ausgeführt, so ist an der entsprechenden (richtigen) Stelle eine erneute Durchführung der Einschnitt-Übung nicht sinnvoll. Da die Nachbildung 75 jedoch in ihrer Länge die entsprechende Ausdehnung des Durchbruches 74 mehrfach übersteigt, ist es möglich, nach der Ausführung des genannten Schnitts die Außenschale 72 von der Innenschale 71 vorübergehend zu lösen, die Nachbildung 75 so weit auf der Knöchelnachbildung 73 zu verlagern, bis wieder ein unversehrter Abschnitt der Nachbildung 75 in dem Durchbruch 74 erscheinen kann, und anschließend die Außenschale 72 wieder aufzudrücken. Bei entsprechend großer Länge der Nachbildung kann dieser Übungsvorgang mehrfach an ein und derselben Nachbildung 75 wiederholt werden.If the replication 77 of the vein is felt in the area of the opening 74 and the incision or the incision simulating the resection is made using a scalpel, then it is not sensible to carry out the incision exercise again at the corresponding (correct) point. However, since the length of the replica 75 exceeds the corresponding extent of the opening 74 several times, it is possible to temporarily detach the outer shell 72 from the inner shell 71 after making the above-mentioned cut, to shift the replica 75 so far on the ankle replica 73 , until an intact section of the replica 75 can appear in the opening 74 , and then push the outer shell 72 back on. With a correspondingly large length of the replica, this exercise process can be repeated several times on one and the same replica 75 .

Claims

1.Model for practicing the insertion into blood vessels for the purpose of taking blood or for injection, with a torso modeled on the human body, which is formed from an inner part ( 1 ) and an outer skin ( 2 ) and in which in a specific body region ( 11 , 13 ) between the inner part ( 1 ) and the outer skin ( 2 ) fluid-containing replicas ( 32 to 34 ; 42 ) of the blood vessels corresponding to this body region and possibly of bones and / or muscles are arranged so that they can be replaced by the outer skin ( 2 ) are palpable and the replicas of the blood vessels are accessible for the purpose of piercing through the outer skin, characterized in that the outer skin is formed by a hard outer shell ( 2 ) which can be placed on and attached to the inner part ( 1 ) and in the region of the body mentioned ( 11 , 13 ) has an opening ( 21 , 22 ), and that in a recess ( 12 , 14 ) of the inner part ( 1 ) in the area of Durc hbruches ( 21 or 22 ) by means of the outer shell ( 2 ) an insert ( 3 , 4 ) is held, which the said replicas ( 32 to 34 , 36 , 38 , 39 ; 42 , 43 , 46 ) and a cover layer ( 37 , 45 ) which simulates the tissue located thereover.

2. Exercise model according to claim 1, characterized in that the opening ( 21 ) and the insert ( 3 ) are arranged in the clavicle / neck region ( 11 ).

3. Exercise model according to claim 1 or 2, characterized in that an opening ( 22 ) and an insert ( 4 ) in the groin region ( 13 ) are arranged.

4. Exercise model according to claim 2, characterized in that the insert ( 3 ) is a replica of the outer and inner jugular veins (33, 34) and the subclavian vein (32) and a replica of the clavicle ( 39 ) and the sternocleidomastoid muscle ( 38 ) contains.

5. Exercise model according to claims 1 and 3, characterized in that the insert ( 4 ) in the groin region ( 13 ) contains a replica of the groin band ( 46 ) and the external iliac artery (43).

6. Exercise model according to one of claims 1 to 5, characterized in that the replicas of at least some of the blood vessels are each extended to a reservoir ( 35 or 44 ) and each reservoir in a recess ( 15 or 16 ) of the inner part ( 1 ) is recorded.

7. exercise model according to claim 6, characterized in that each reservoir is received in a rectilinear recess of the inner part ( 1 ).

8. exercise model according to one of claims 1 to 7, characterized in that in the insert ( 3 , 4 ) contained replicas of arteries ( 36 , 43 ) are filled with air and closed at one end and that the other end to a ball pump ( 5 , 6 ) can be connected for the purpose of pulse simulation.

9. exercise model according to claim 8, characterized in that the inner part ( 1 ) grooves ( 18 , 19 ) for receiving the hose lines ( 6 ) of the ball pump ( 5 ).

10. exercise model according to claim 9, characterized in that the inner part ( 1 ) has a recess ( 17 ) for stowing the ball pump ( 5 ) for transport purposes.

11. A model simulating a human body part for practicing incision in a specific body region, in particular the region of the foot, characterized by an inner part ( 71 ) and a hard outer shell ( 72 ) which can be placed on the inner part and fastened thereon, in the said body region has an opening ( 74 ), through an insert ( 75 ) simulating the body region, which comprises a replica of the tissue and the blood vessel ( 77 ), the size of the insert ( 75 ) being a multiple of the opening ( 74 ), and through one Support ( 73 ) of the insert ( 75 ) on the inner part ( 71 ) in such a way that the insert can be clamped onto the inner part ( 71 ) in a different position relative to the opening ( 74 ) through the outer shell ( 72 ).