DE2022117A1 - Knochenkitt und Verfahren zu seiner Herstellung,sowie Zwischenprodukt fuer die Herstellung von Knochenkitt - Google Patents

Description

Dr.med.Gerd R. Hessert, 8 München 81, Telramundstrasse 6.

Knochenkitt und Verfahren zu seiner Herstellung, sowie Zwischenprodukt für die Herstellung von Knochenkitt.

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zum Herstellen von. Knochenkitt aus Acrylharz, insbesondere zum festen Verbinden von Fremdkörperimplantaten, wie künstlichen Gelenken, mit den Fremdkörperimplantaten zugeordneten und diese erhaltenden Knochen, bei dem ein pulverförmiges polymeres Acrylharz,' wie Polymethylmethacrylat, mit einem flüssigen monomeren Acrylharz, wie Methylmethacrylat, zu»einer knetbaren verarbeitbaren Substanz vermischt wird, die unter Polymerisation des Monomers aushärtet. '

Die Erfindung betrifft weiterhin ein Zwischenprodukt für die Herstellung von knetbarem schnell aushärtendem Knochenkitt aus ' Acrylharz, insbesondere zum festen Verbinden von Fremdkörperimplantaten, wie künstlichen Gelenken, mit den Fremdkörperimplantaten zugeordneten und diese haltenden Knochen.

Die Erfindung betrifft außerdem einen Knochenkitt aus Acrylharz.

Es ist bekannt,für die endgültige Befestigung von Fremdkörperimplantaten aus Metall oder Kunststoff, wie künstlichen Gele'nken,

beispielsweise Hüftgelenken, oder Stabilisierungskörpern* €rt*eK\ bestimmten Arten von Knochenbrüchen,einen Knochenkitt aus Acrylharz zu verwenden. Der bei der Verarbeitung knetbare und bereits nach einigen Minuten aushärtende Knochenkitt wird durch Vermischen eines flüssigenAcrylharzes, insbesondere Methylmethacrylat, mit einem pulvrigen Acrylharz, insbesondere Polymethylmeth-

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acrylat, gebildet. Dabei stellt das flüssige Acrylharz ein Monomer dar, das nach dem Zusammenbringen mit dem pulverförmigen Polymer in exothermer Reaktion polymerisiert. Diese Polymerisation führt zu der erwünschten verhältnismäßig schnellen Aushärtung des Knochenkitts.

Der bekannte Knochenkitt weist den Nachteil auf, daß er nicht in der Lage ist,in seinem Bereich, insbesondere an seinen Randzonen auftretende Infektionen zu verhindern bzw. zu bekämpfen. Es hat sich jedoch gezeigt, daß trotz gewissenhafter Einhaltung der Asepsis derartige Infektionen verhältnismäßig häufig auftreten. Eine solche Infektion kann beispielsweise von außen erfolgen durch den Keimgehalt der Luft, durch das'Durchwanderungsvermögen von Keimen vom Körper des Operateurs* durch seine Operationskleidung oder durch Keime, die dem Patienten außerhalb des desinfizierten Bereichs anhaften. Außerdem kann eine Infektion an einem Implantat von innen her beispielsweise durch eine hämatogene Streuung aus dem Operationsgebiet benachbarten Infektionsherden herrühren, die bei der Voruntersuchung verborgen geblieben sind.

V/ährend das Behandlungsziel bei stabilisierenden Osteosynthesekörpern wie Nägeln oder Platten selbst nach erfolgter Infektion noch erreicht werden kann, da diese Fremdkörper regelmäßig wieder aus dem Körper entfernt werden, so daß eine direkte Behandlung des Infektionsherdes möglich ist, kann das Behandlungsziel bei infizierten Implantaten regelmäßig nicht erreicht werden. Dies ist zumindest dann der Fall, wenn der Infektions-

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herd bis an das Implantat heranreicht. In derartigen Fällen können regelmäßig auch Abhilfsmittel wie Spüldrainagen oder/ und eine hohe Dosierung pharmazeutischer Mittel in Tablittenform bzw. Injektionen keine wirksame Abhilfe schaffen. Vielmehr muß das Implantat bei derartigen Infektionen wieder entfernt werden. Ein solcher Eingriff bedeutet jedoch nicht nur einen Mißerfolg der Operation, sondern hat häufig Beschädigungen an den Verbindungsstellen zwischen dem Implantat und mit diesen? verbundenen Knochen zur Folge.

Der gleiche Nachteil ergibt sich, wenn der bekannte Knochenkitt zur Deckung von Knochendefekten, d.h.zur Ausfüllung fehlender Knochensubstanz mit einem tragenden Material verwandt wird.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, den bekannten Knochenkitt bzw. Knochenzement unter Vermeidung der vorgenannten Nachteile dahingehend zu verbessern, daß die mit bekannten Mitteln nicht wirksam zu bekämpfende Infektionen nicht auftreten bzw. wenn dieses dennoch der Fall sein sollte, am Ort ihres Entstehens wirksam bekämpft werden können. Dabei soll insbesondere der Bereich an der Oberfläche des eingebrachten Knochenkittes, d.h. der Bereich zwischen dem Knochenkitt und dem Implantat bzw. dem Knochenlcitt und dem Knochen sowie den, jeweils angrenzenden Weichteilen vor einer solchen Infektion freigehalten werden.

Als Lösung dieser Aufgabe ist nach der Erfindung vorgesehen, daß dem Acrylharz ein Antibiotikum wie Penicillin, Gentamicin, Tetracyclin oder dergleichen, beigemischt ist. Es wurde nämlich erkannt und im Haeahoftest nachgewiesen, daß ein solches

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Acrylpolymerisat, d.h.der erfindungsgemäße Knochenkitt, das" Wachstum und die Vitalität von Bakterien in einem solchem Masse beeinflusst, daß <m bei Infektionen an Implantaten oder bei Deckung von Knochendefekten keinerlei operative Mißerfolge zu erwarten sind, da eine etwa außerhalb des Bereiches des Knochenkittes auftretende Infektion in bekannter Weise zu bekämpfen ist. Der erfindungsgemässe Knochenkitt stellt mithin ein außerordentlich wirksames Depot von Antibiotika dar, dajr bei seiner Verwendung zwangsläufig an den kritischen Stellen vorhanden ist.

Aus zahlreichen Versuchen hat sich ergeben» daß der erfindungsgemäße Knochenkitt bevorzugt derart hergestellt werden kann, in-dem das pulverförmige Polymer vor dem Vermischen mit dem flüssigen Monomer mit einem pulverförmigen Antibiotikum wie beispielsweise Gentamycin vermischt wird. Es hat sich gezeigt, daß die Festigkeitswerte des erfindungsgemäßen Knochenkittes gegenüber dem bekannten Knochenkitt keine Verschlechterung aufweisen, wenn die zugegebene Menge von Antibiotika innerhalb gebräuchlicher und bekannter verträglicher Dosierungen gehalten wird. Als besonderer Vorteil der Erfindung hat sich gezeigt, daß die Depotwirkung des Antibiotikums über einen längeren Zeitraum gegeben ist, der etwa mit dem Zeitraum übereinstimmt, in dem erfahrungsgemäß Infektionen in der vorher beschriebenen Art auftreten können. Der erfindungsgemäße Knochenkitt geht dabei noch über die Wirkung eines beispielsweise injizierten Antibiotikums hinaus, als dieses bekanntlich nach gewisser Zeit aus

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ORlGiNAL INSPECTED

dem Kjärper wieder ausgeschieden 13ZW. wieder im Körper abgebaut wird, wobei diese Zeit bis zum Ausscheiden bzw. Abbauen geringer ist, als die Zeit, in der das Antibiotikumdepot des . erfindungs gemäß en Knochenkittes wir&sam ist.

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Claims (3)

Dr.med.Gerd R. Bessert ^/X/2/ München, den 22,6.1970 München 81 no^o^r, Telramundstrasse 6 -^/4*^ *p*^b&^ 2 022117 Patentansprüche

1) Verfahren zum Herstellen von Knochenkitt aus Acrylharz, insbesondere zum festen Verbinden von Fremdkörperimplantaten, wüe künstlichen Gelenken» mit den Fremdkörperimplantaten zugeordneten und diese erhaltenden Knochen, bei dem ein pulverförmiges

polymeres Acrylharz, wie Polymethylmethacrylat, mit einem flüssigen monomeren Acrylharz» vide Methylmethacrylat, zu einer knetbar verarbeitbaren Substanz vermischt wird, die unter Polymerisation des Monomers aushärtet, dadurch gekennzeichnet, daß das pulverförmige Biymer vor dem Vermischen mit dem flüssigen Monomer mit einem pulverförmigen Antibiotikum wie Gentamycin • ' vermischt wird.

2) Zwischenprodukt für die Herstellung von knetbarem schnellaus- ^ härtendem Knochenkitt aus Acrylharz, insbesondere zum festen Verbinden von Fremdkörperimplantaten, wie künstlichen Gelenken, mit den Fremdkörperimplantaten zugeordneten und diese erhaltenden Knochen, dadurch gekennzeichnet, daß ein pulverförmiges polymeres Acrylharz, wie Polymethylmethacrylat, mit einem pulverförmigen Antibiotikum wie Gentamycin, vermischt ist.

3) Knochenkitt aus Acrylharz, insbesondere zum festen Verbinden von Fremdkörperimplantaten, wie künstlichen Gelenken, mit den Fremdkörperimplantaten zugeordneten und diese -erhaltenden

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Knochen, dadurch gekennzeichnet, daß dem Acrylharz ein Antibiotikum, wie Gentpuaycin, beigemischt ist.

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