Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]
Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 93 tayangan

    Karsinoma Rongga Mulut

    Diunggah oleh

    zieky yoansyah
    Kanker rongga mulut (KRM) dapat berasal dari epitel mulut dan organ dalam mulut. KRM umumnya berupa karsinoma sel skuamosa dan dapat menyebar melalui limfa dan darah. Diagnosa dan pengobatan KRM bergantung pada lokasi dan stadium tumor."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Karsinoma Rongga Mulut

    Diunggah oleh

    zieky yoansyah
    93 tayangan21 halaman
    Kanker rongga mulut (KRM) dapat berasal dari epitel mulut dan organ dalam mulut. KRM umumnya berupa karsinoma sel skuamosa dan dapat menyebar melalui limfa dan darah. Diagnosa dan pengobatan KRM bergantung pada lokasi dan stadium tumor."

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Karsinoma Rongga Mulut.ppt

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Kanker rongga mulut (KRM) dapat berasal dari epitel mulut dan organ dalam mulut. KRM umumnya berupa karsinoma sel skuamosa dan dapat menyebar melalui limfa dan darah. Diagnosa dan pengobatan KRM bergantung pada lokasi dan stadium tumor."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
    93 tayangan21 halaman

    Karsinoma Rongga Mulut

    Diunggah oleh

    zieky yoansyah
    Kanker rongga mulut (KRM) dapat berasal dari epitel mulut dan organ dalam mulut. KRM umumnya berupa karsinoma sel skuamosa dan dapat menyebar melalui limfa dan darah. Diagnosa dan pengobatan KRM bergantung pada lokasi dan stadium tumor."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
    dari 21

    KRM

    Kanker yang berasal dari


    epitel baik dari muosa atau
    kelenjar pada dinding rongga
    mulut dan organ dalam mulut.

    1. Depan : lubang mulut, pinggir vermilion


    bibir.
    2. Atas : palatum durum & molle
    3. Lateral : pipi kanan & kiri
    4. Bawah : dasar mulut & lidah
    5. Belakang : lubang ke faring, tepi
    belakang uvula, arkus glossopalatinus,
    pangkal lidah.

    Relatif jarang tdk semua tenaga


    medik / paramedik tahu
    Penderita datang stadium lanjut
    Keluhan yang sangat mengganggu
    Pengetahuan dan pengertian kurang
    Fasilitas RS kurang memadai untuk
    diagnosis & tindakan.
    Prognosis jadi buruk
    PATOLOGI

    KRM

    90-97 % merupakan KSS


    2-3 % Adenokarsinoma
    1 % dll

    Grading dipakai klasiikasi Broders

    Insiden perdaerah berbeda.


    2-5 % dari seluruh keganasan pd
    manusia.
    30 % dariseluruh keganasan pd
    kepala & leher.
    India, Srilangka, Asia Tenggara
    insiden
    Kebiasaan : merokok, penyirih,
    tembakau.
    Gupta dkk insiden 23 32 %
    Angka kematian 30 % (karena
    kanker).
    30-40 % karena residif lokal &
    regional.

    Belum diketahui

    PREDISPOSISI
    Kebiasaan setempat
    Vogler (faktor intrinsik dan ekstrinsik)
    Faktor Intrinsik :
    Genetik
    Imunosupresi
    Kurang gizi
    Sifilis
    Lekoplakia
    5%
    Eritroplakia
    90 %

    Diagnosis :
    I. Gejala Faktor predisposisi
    1. Nyeri infiltrasi, ulserasi,
    telinga otoalgia
    2. Foetor exore
    3. Hipersalivasi
    4. Disfagia
    5. Benjolan di leher

    Keganasan pada lidah keluhan lain :

    Ankiloglosia lidah kaku


    Disfoni
    Suara serak (hot potato sound)

    II. Gambaran Klinis


    Lesi :
    Tipe ulseratif
    Tipe fisura
    Tipe benjolan infiltratif
    Tipe eksotik
    III. Pemeriksaan Penunjang
    Pewarnaan Toluidine Blue
    Sitologi eksfoliatif (86%)
    Biopsi PA

    IV. Penyebaran :
    1. Perkontinuitatum
    2. Limfogen : KGB

    Terutama Submandibular &


    Subdigastrik
    pertama kali
    dikenai dari rantai Jugularis.
    20 % dari KRM menyebar ke kgb
    Jugularis
    tengah & bawah
    tanpa mel. Submandibular
    /
    Subdigastrik.
    30-35 % Karsinoma Lidah dan
    Dasar Mulut
    disertai penyebaran
    secara klinis ke kgb leher.
    3. Hematogen
    Jarang
    4 % kematian KRM meta jauh

    STADIUM KLINIS

    TNM menurut UICC


    Guna Menentukan pengobatan dan
    prognosis
    Tumor:
    T1 : Tumor < = 2 cm
    T2 : Tumor > 2 cm sp 4 cm
    T3 : Tumor > 4 cm
    T4 : Tumor menginvasi ke otot, tulang
    dan kulit
    KGB:
    N0 : Kljr tidak ada
    N1 : Kljr + homolat, tunggal < 3 cm
    N2 : Kljr homolat, tunggal > 3-6 cm
    atau multipel < 6 cm
    N3 : Homolat masif, Bilat, Kontralat
    Metastase :
    M0 : Tidak ada metastase jauh
    M1 : Metastase jauh +

    Stad

    TNM

    5YSR

    T1 N0 M0

    75 - 95 %

    II

    T2 0 M0

    50 - 75 %

    III

    T3 N0 M0

    25 - 50 %

    IV

    T1 N1, T2 N1 M0
    T4 N0, N1, N 2-3 M0

    < 25 %

    Setiap M +

    PROGNOSIS :
    Letak Tumor
    Stadium
    Derajat differensiasi sel
    tumor
    Waldrom : Karsinoma dasae mulut paling
    buruk kmdn karsinoma lidah.
    Kalnins KGB + menentukan prognosis
    terpenting
    Setelah eksisi luas residif 25 %
    Tumor < 2 cm, belum ada meta
    Five years surv rate 64-75 %.

    A. Tujuan :

    Eradikasi tumor
    Mempertahankan fungsi fisiologis
    dan kosmetik sedapat mungkin.
    B. Pemilihan
    pada :

    jenis

    pengobatan

    tergantung

    1. Stadium penyakit
    2. Lokasi tumor primer
    3. KU penderita
    4. Fasilitas
    C. Jenis pengobatan :
    Operasi : eksisi luas, TND
    Radioterapi : T1 T2 operasi
    Kemoterapi : adjuvant, paliatif
    Kombinasi : kasus lanjut

    Insiden 1,4 / 100.000

    95 % bibir bawah

    Meningkat dengan usia

    Jarang < 40 tahun

    Terutama
    lanjut

    Merokok pipa, cerutu, sigaret tidak


    berperan besar sebagai etilogi

    mengenai

    laki-laki

    usia

    Mengenai merah bibir dgn Ca


    Planocelulare
    Metastase limfogen pd 6-10 % kasus
    Metastase hematogen jarang

    KLINIS

    Std permulaan pd bibir vesikula


    residif, ulkus kecil, superficial,
    fisura, krustae yang tidak mau
    sembuh.
    Epitel abnormal
    Leukoplakia bibir
    Stadium lanjut : tumor exopitik,
    ulcerasi, perabaan padat, infiltrasi
    ke bagian bawah.
    Cari KGB leher terutama :
    - Submental
    - Submandibula

    DD/
    Granuloma teleangiektasis
    Keratoakantoma
    Keilitis glandularis
    Lues

    Diagnosa pasti Histopatologi


    TERAPI:
    Pembedahan
    Radioterapi untuk kuratif

    Tergantung :
    Lokasi tumor
    Besar tumor
    Metastase
    5 ys 90 - 5%

    Anatomi :

    Secara onkologi tidak dibedakan :


    Basis lidah
    Lidah mobil 2/3 antor

    PATOLOGI
    > jumlah KRM Ka Lidah
    75 % lokalisasi pada 2/3 antor
    Terutama pada pinggir lidah
    Hampir selalu SCC
    Metastase limfogen Submandibula,
    subdigastrik
    Metastase hematogen tidak jarang, relatif
    lambat paru, hepar dll.

    Keluhan yang membawa penderita berobat ke


    dokter menurut urutannya :
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    8.

    Pembengkakan / ulkus yang teraba.


    Nyeri pada lidah.
    Warna merah / putih pada lidah.
    Nyeri yang menyebar ke leher, rahang,
    telinga.
    Pembengkakan pada leher
    Terasa nyeri pada waktu menelan.
    Cara bicara seperti ada kantong di
    tenggorokan.
    Pada yang lanjut mobilitas lidah
    terganggu.

    PEMERIKSAAN
    Inspeksi & palpasi pd lidah & leher
    Pemeriksaan tambahan sehubungan
    def makan BB, protein serum.
    Fungsi hepar
    Paru (perokok)
    Metastase
    Foto
    CT Scan
    PA
    Tidak dianjurkan melakukan biopsi
    eksisi sebelum penderita di kirim ke
    pusat penanganan.
    TERAPI
    Pembedahan (glosektomi)
    Radiasi
    Diseksi leher bila KGB leher +

    Terbanyak
    SCC
    (Karsinoma
    Planoselulare).
    Jumlah sedikit adenokarsinoma atau
    adenokistik dari kel ludah kecil.
    Tumbuh eksofitik / ulkus
    Sering pada frontal dasar mulut dekat
    frenulum lingue dan caranculae. Dapat
    tumbuh ke ginggiva, mandibula, dan
    akar lidah pada stad lanjut.
    Tumor letak lateral pada dasar mulut
    baru ditemukan pada stadium lanjut.
    Pertumbuhan lebih ulseratif dan
    infiltratif cepat destruksi ginggiva,
    korpus mandibula.

    Karsinoma
    selaput
    lendir
    pipi
    (mukosa bucal) kelihatan seperti :
    veruka, mukokel & tdk teratur.

    Timbul dari lekoplakia

    Banyak
    terdapat
    pd
    pengisap
    tembakau dan pengisap cerutu.

    Karsinoma ginggiva & palatum jangan


    dilakukan ekstraksi gigi.
    Gejala pertama sukar melakukan
    pemasangan protese gigi.

    TERAPI
    Pada Stadium dini pembedahan atau
    radioterapi tdk terdapat perubahan
    pd tumor primer.
    KGB + COMMANDO (Combine
    Mandibula and Neck Dissection
    Operation).
    Perlu kerjasama dengan protesis
    maksilofasial.

    SUSPEK KRM

    < 1 cm

    Eksisional Biopsi

    Tidak
    Ganas

    Ganas

    Tidak Radikal

    Radioterapi Lokal

    > 2 cm

    Insisional Biopsi

    Tidak
    Ganas

    Radikal

    Ganas

    Ganas
    Operabel

    T1

    T2

    Inoperabel

    T3, T4
    Atau
    Highgrade

    Meragukan

    RT Lokal
    Pre-op

    RT
    Lokoreg +
    Sitostatik

    RT
    Eksisi
    Luas

    Tidak
    Radikal

    RT
    Lokal

    Eksisi luas +
    Diseksi Supra
    -omohiod

    Operabel

    Inoperabel

    Radioterapi
    Lokoregional +
    Sitostatik
    Radikal
    Meta +

    Meta -

    Radioterapi
    Lokoregional +
    Sitostatik

    Radioterapi
    Lokal

    Anda mungkin juga menyukai