Resep Biasa
Resep Biasa
Resep Biasa
Dokter :
Dokter : Tanggal : Tanggal :
U / Gr / BPJS PBI / BPJS NON PBI U /Gr /BPJS PBI / BPJS NON PBI
R/ R/
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
Waktu : Waktu :
Obat tidak dapat diganti tanpa sepengetahuan dokter Obat tidak dapat diganti tanpa sepengetahuan dokter
Semoga lekas Sembuh Semoga lekas Sembuh
R/ R/
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
Waktu : Waktu :
Obat tidak dapat diganti tanpa sepengetahuan dokter Obat tidak dapat diganti tanpa sepengetahuan dokter
Semoga lekas Sembuh Semoga lekas Sembuh
Pelayanan Informasi Obat Pelayanan Informasi Obat
(PIO) (PIO)
Mengetahui
Mengetahui
Pasien Petugas
Pasien Petugas
1. Petugas menjelaskan nama dan kandungan obat 1. Petugas menjelaskan nama dan kandungan obat
2. Petugas menjelaskan khasiat obat 2. Petugas menjelaskan khasiat obat
3. Petugas menjelaskan dosis obat 3. Petugas menjelaskan dosis obat
4. Petugas menjelaskan cara penggunaan obat 4. Petugas menjelaskan cara penggunaan obat
5. Petugas menjelaskan efek samping obat 5. Petugas menjelaskan efek samping obat
Mengetahui
Pasien Petugas