A1. Formulir Pendaftaran
A1. Formulir Pendaftaran
A1. Formulir Pendaftaran
NAMA LENGKAP :
JABATAN DALAM KLUB : KETUA UMUM / WAKIL KETUA / SEKRETARIS UMUM *coret yang tidak perlu
NOMOR HANDPHONE :
KLUB :
ALAMAT SEKRETARIAT :
NOMOR TELEPON :
NOMOR FACSIMILE :
ALAMAT E-MAIL :
NOMOR HANDPHONE :
Dengan ini MENYATAKAN MENDAFTARKAN DIRI menjadi PESERTA KOMPETISI U-15 ASAKAB PSSI
ASAHAN TAHUN 2021, serta menyatakan kesanggupan untuk mengikuti dan melaksanakan
seluruh pertandingan kompetisi sampai dengan akhir serta berkomitmen untuk mematuhi segala
aturan yang ditetapkan oleh PSSI.
Bersama ini pula kami sampaikan :
Formulir A-2 yang berisi Data Klub Peserta
Formulir A-3 yang berisi Data Manajemen Tim dan Stadion
sebagaimana terlampir dan kami menyatakan bahwa data tersebut adalah benar.
Demikian pernyataan ini kami buat, mohon dapat menjadikan periksa.
___________________________
NAMA, TANDA TANGAN & STEMPEL KLUB