Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

Surat Keterangan Domisili

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG

KECAMATAN TULIS
DESA KEBUMEN
Alamat : Jalan Utama Desa Kebumen, Kec. Tulis-Batang, Kode Pos 51261

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 470 / / XI/ 2021

Menerangkan bahwa :
1. Nama : YATIN
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Dilahirkan : Batang, 15/07/1968
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Kawin
7. Pekerjaan : Petani/Pekebun
8. Alamat : Dukuh Kedumbang RT.002 / RW.002 Desa Kebumen Kec.Tulis
Kab.Batang
9. No KTP : 1310035507680004
10. Keperluan : Mengurus duplikat surat nikah di KUA Reban
11. Keterangan : Yang bersangkutan benar-benar warga Desa Kebumen
Kecamatan Tulis Kabupaten Batang

Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kebumen, 03 November 2021


A.n Kasi Pemerintahan Desa Kebumen

RAMSARI
PEMERINTAH KABUPATEN BATANG
KECAMATAN TULIS
DESA KEBUMEN
Alamat : Jalan Utama Desa Kebumen, Kec. Tulis-Batang, Kode Pos 51261

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 470 / / VII/ 2021

Menerangkan bahwa :
1. Nama : LAILATUL KODRIYAH
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Dilahirkan : Magelang, 10-07-1991
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Kawin
7. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
8. Alamat : RT.002 / RW.003 Desa Kebumen Kec.Tulis Kab.Batang
9. No KTP : 1405065007910002
10. Keperluan : Persyaratan Membuat Rekening baru di Bank BRI Cabang Tulis
11. Keterangan : Yang bersangkutan benar-benar warga Desa Kebumen
Kecamatan Tulis Kabupaten Batang

Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kebumen, 12 Juli 2021


Kepala Desa Kebumen

KUSWANDI

Anda mungkin juga menyukai