R

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PELAKSANAAN
Pelayanan Antenatal Care (ANC)
12 X / Tahun 1.Posyandu
2. Pertemuan penguatan P4K
1X /Tahun
dengan stiker
3. Pertemuan Kemitraan
2 x / Tahun
bidan dan paraji
4 x Tahun 4. Kelas ibu hamil
5. Kunjungan Rumah KK
12 X / Tahun
Rawan Bumil Risti

3 TAHAP PENILAIAN
pencatatan dan pelaporan
pencatatan dan pelaporan setiap bulan
hasil kegiatan KIA

R
UPA

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN

1 x / Tahun 1.Pendataan Keluarga

1 x / Tahun 2. Refresing Kader

4 x / tahun 3. Pertemuan Lintas Sektor

 4. Musyawarak Masyakar
1 x / Tahun
Desa (MMD )

5. Loka karya Bulanan

12 x / Tahun
Puskesmas
12 x / Tahun 6. Sosialisasi Covid-19

12 x / Tahun 7. Wawar Covid-19

4 TAHAP PENILAIAN
Pelaporan dan Pencataan
Monitoring Kegiatan

R
UP

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN

1 x / Tahun 1. Pembinaan Pos UKK

1 x / Tahun 2. Pembentukun Pos UKK

1 x / Tahun 3. Pemicuan STBM

4. Pengangkutan limbah
1 x / Tahun
medis padat

5. Pengawasan makanan dan

1 x / Tahun
Miuman

4 TAHAP PENILAIAN
 Pelaporan dan Pencataan

Monitoring Kegiatan

R
UPAYA KESEHAT

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN

1 x / Tahun 1. Sosialisasi TB
2. Pertemuan pembentukan
1 x / Tahun
Kader PMO
3. Kunjungan Rumah KK
12 x / Tahun Rawan Penyakit Menular TB
Paru
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UPAYA KESEHATA

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
12 x / Th Survey cepat kusta
 Kunjungan Rumah KK Rawan
12 x / Th
Kusta
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UPAYA KE

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
1 x / Tahun Sosialisasi HIV pada remaja

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UPAYA KE

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
1 x / Tahun Sosialisasi ISPA

4 TAHAP PENILAIAN
 Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UPAYA KE

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
1 x / Tahun Sosialisasi Diare

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UPAYA KESE

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
1 x / Tahun 7. Sosialisasi Hepatitis

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan
 R

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN

Penyelidikan epidemiologi
5 x / Tahun P2B2 (DBD, Malaria, GHPR,
Chikungunya dan Filariasis)

pembinaan Desa Bebas

1 x / tahun
Jentik
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
1. Penjariangan Kesehatan
1 x / Tahun
Anak Usian Sekolah
2. Pembinaan Anak Usia
1 x / Tahun
Sekolah , UKS Dokcil
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan
 R

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
2 x / Tahun 1. Sweeving Vitamin A
12 x / Tahun 2. Validasi Gizi Buruk
3. Review Pendampingan Gizi
4 x / Tahun
Buruk
4. Kunjungan Rumah KK
12 x / Tahun
Rawan Gizi Buruk
5. Pembentukan Kelompok
1 x / Tahun
Pendukung ASI
6. Seleksi Balita Sehat tingkat
1 x / Tahun
Kecamatan
7. Pelaksanaan POPM
2 x / Tahun
Kecacingan
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
12 x / Tahun 1. penemuan kasus jiwa
 2. kunjungan Rumah KK
12 x / Tahun
Rawan Kesehatan jiwa

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UPAYA KES

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
Sosoalisasi dan orientasi
1 x / Tahun pelayannan kesehatan
tradisional

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
U

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
 1 x / Tahun Imunisasi BIAS campak

1 x / Tahun Imunisasi BIAS Dt dan Td

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UP

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
12 x / Tahun 1. Pendataan LANSIA

12 x / Tahun 2. Posyandu LANSIA

2 x / Tahun 3. Penyuluhan Usila

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
PROGRAM KIA

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

BOK

BOK
100% 7 Desa koor KIA, Bides 2,560,000 BOK
100% 7 Desa koor KIA, Bides 3,276,000 BOK

100% 7 Desa koor KIA, Bides BOK

100% 7 Desa koor KIA, Bides BOK
100% 7 Desa koor KIA, Bides JKN

12 X Puskesmas Koor KIA, Bides

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( PROMKES )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

BOK
BOK

BOK

BOK
Semua Petugas
100% BOK
Kesehatan
Petugas Promkes
100% BOK
dan Bidkor
Kepala Desa. Dan
100% BOK
Staf
 Kepala Desa, Staf
100% Pengelola Program BOK
dan masyarakat

semua staf
100% BOK
puskesmas
semua staf
100% BOK
puskesmas
semua staf
100% JKN
puskesmas

Puskesmas Koor KIA, Bides

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( KESLING)

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

BOK
BOK

BOK

BOK
Petugas UKK dan
100% BOK
Promkes

Pengelola program
100% kes olah raga dan BOK
Promkes

Pengelola Program
100% Kesling dan BOK
promkes
Sopir Ambulan dan
100% Pengelola Program BOK
Kesling
Pengelola Program
100% Kesling dan BOK
promkes
 Pengelola program
Puskesmas
KESLING
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN PEMBERANTASAN PENYAKIT TB PARU ( P2 TB PARU )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

BOK
BOK

BOK

BOK
Pengelola Program
100% 7 Desa BOK
TB Paru
Pengelola Program
100% 7 Desa BOK
TB Paru
Pengelola Program
100% 7 Desa TB Paru dan JKN
perawat

Pengelola program
Puskesmas
TB Paru
Ka.Pus

RENCANA
UPAYA KESEHATAN PELAKSANAAN
PEMBERANTASAN KEGIATAN
PENYAKIT ( RPK
KUSTA ) KUSTA )
( P2

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pengelola program
100% 7 Desa BOK
Kusta
 Pengelola Program
100% 7 Desa JKN
Kusta dan perawat

Pengelola program
Puskesmas
Kusta
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
PEMBERANTASAN ( RPKHIV
PENYAKIT )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pengelola program
100% 7 Desa BOK
HIV

Pengelola program
Puskesmas
HIV
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
PEMBERANTASAN ( RPKISPA
PENYAKIT )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pengelola program
100% 7 Desa BOK
ISPA
 Pengelola program
Puskesmas
ISPA
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
PEMBERANTASAN ( RPKHIV
PENYAKIT )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pengelola program
100% 7 Desa BOK
Diare

Pengelola program
Puskesmas
DIARE
Ka.Pus

RENCANAPEMBERANTASAN
UPAYA KESEHATAN PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK
PENYAKIT )
HEPTITIS

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

pengelola program
100% 7 Desa BOK
Hepatitis

pengelola program
Puskesmas
Hepatitis
Ka.Pus
 RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN ( RPK )
SURVEILANS

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

100% 7 Desa Petugas Survalens BOK

Petugas Program
100% 7 Desa BOK
Survailens

pengelola program
Puskesmas
Surveilans
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATANKEGIATAN
UKS ( RPK )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pengelola Program
100% 7 Desa BOK
UKS
Pengelola Program
100% 7 Desa BOK
UKS

Pengelola Program
Puskesmas
UKS
Ka.Pus
 RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATANKEGIATAN
GIZI ( RPK )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

100% 7 Desa BOK

100% 7 Desa BOK
Pengelola Program
100% 7 Desa BOK
UKS
100% 7 Desa JKN

100% 7 Desa BOK

100% 7 Desa BOK

100% 7 Desa BOK

Pengelola Program
Puskesmas
UKS
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN JIWA

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

program jiwa dan

100% 7 Desa BOK
perawat
 program jiwa dan
100% 7 Desa JKN
perawat

program jiwa dan

Puskesmas
perawat
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
TRADISIONAL DAN ( RPK )
KOMPEMENTER

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

program
100% 7 Desa YNKESDRA dan
perawat

program
Puskesmas YANKESDRA dan
perawat
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN PROGRAM IMUNISASI

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA
 program Imunisasi
100% 7 Desa
dan perawat
program Imunisasi
100% 7 Desa
dan perawat

program Imunisasi
Puskesmas
dan perawat
Ka.Pus

RENCANA
UPAYA PELAKSANAAN
KESEHATAN KEGIATAN
PROGRAM LANSIA( RPK )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

program Lansia dan

100% 7 Desa
perawat
program Lansia dan
100% 7 Desa
perawat
program Lansia dan
100% 7 Desa
perawat

program Imunisasi
Puskesmas dan perawat

Ka.Pus
 FREKWENSI DAN JADWAL
SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK

BOK
BOK X X X X X X X X X X X X

BOK
X

BOK
X X
BOK X X X X

JKN
X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
BOK

BOK

BOK
BOK
X

BOK
X

BOK
X X X X
 BOK
X

BOK
X X X X X X X X X X X X

BOK
X X X X X X X X X X X X

JKN
X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
BOK

BOK

BOK
BOK
X

BOK
X

BOK
X

BOK
X X X X X X X X X X X X

BOK
X
 X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
BOK

BOK

BOK
BOK
X

BOK
X

JKN
X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
X X X X X X X X X X X X
 JKN
X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
X
 X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
X

X X X X X X X X X X X X
 FREKWENSI DAN JADWAL
SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
X X X X X

BOK
X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
X

BOK
X

X X X X X X X X X X X X
 FREKWENSI DAN JADWAL
SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK X
BOK X X X X X X X X X X X X

BOK
X X X X

JKN
X X X X X X X X X X X X

BOK
X

BOK
X

BOK
X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
x x x x x x x x x x x x
 JKN
x x x x x x x x x x x x

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D
 X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X

X X

X X X X X X X X X X X X
 R

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PELAKSANAAN
Pelayanan Antenatal Care (ANC)
12 X / Tahun 1.Posyandu
2. Pertemuan penguatan P4K
1X /Tahun
dengan stiker
3. Pertemuan Kemitraan
2 x / Tahun
bidan dan paraji
4 x Tahun 4. Kelas ibu hamil
5. Kunjungan Rumah KK
12 X / Tahun
Rawan Bumil Risti

3 TAHAP PENILAIAN
pencatatan dan pelaporan
pencatatan dan pelaporan setiap bulan
hasil kegiatan KIA

R
UPA

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN

1 x / Tahun 1.Pendataan Keluarga

1 x / Tahun 2. Refresing Kader

4 x / tahun 3. Pertemuan Lintas Sektor

 4. Musyawarak Masyakar
1 x / Tahun
Desa (MMD )

5. Loka karya Bulanan

12 x / Tahun
Puskesmas
12 x / Tahun 6. Sosialisasi Covid-19

12 x / Tahun 7. Wawar Covid-19

4 TAHAP PENILAIAN
Pelaporan dan Pencataan
Monitoring Kegiatan

R
UP

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN

1. Pembinaan dan
1 x / Tahun
pembentukun Pos UKK

2. Pembinaan Kesehatan
1 x / Tahun
Olahraga

1 x / Tahun 3. Pemicuan STBM

4. Pengangkutan limbah
1 x / Tahun
medis padat

5. Pengawasan makanan dan

1 x / Tahun
Miuman

4 TAHAP PENILAIAN
 Pelaporan dan Pencataan

Monitoring Kegiatan

R
UPAYA KESEHAT

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN

1 x / Tahun 1. Sosialisasi TB
2. Pertemuan pembentukan
1 x / Tahun
Kader PMO
3. Kunjungan Rumah KK
12 x / Tahun Rawan Penyakit Menular TB
Paru
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UPAYA KESEHATA

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
12 x / Th Survey cepat kusta
 Kunjungan Rumah KK Rawan
12 x / Th
Kusta
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UPAYA KE

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
1 x / Tahun Sosialisasi HIV pada remaja

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UPAYA KE

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
1 x / Tahun Sosialisasi ISPA

4 TAHAP PENILAIAN
 Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UPAYA KE

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
1 x / Tahun Sosialisasi Diare

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
UPAYA KESE

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
1 x / Tahun 7. Sosialisasi Hepatitis

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan
 R

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN

Penyelidikan epidemiologi
5 x / Tahun P2B2 (DBD, Malaria, GHPR,
Chikungunya dan Filariasis)

pembinaan Desa Bebas

1 x / tahun
Jentik
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
1. Penjariangan Kesehatan
1 x / Tahun
Anak Usian Sekolah
2. Pembinaan Anak Usia
1 x / Tahun
Sekolah , UKS Dokcil
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan
 R

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
2 x / Tahun 1. Sweeving Vitamin A
12 x / Tahun 2. Validasi Gizi Buruk
3. Review Pendampingan Gizi
4 x / Tahun
Buruk
4. Kunjungan Rumah KK
12 x / Tahun
Rawan Gizi Buruk
5. Pembentukan Kelompok
1 x / Tahun
Pendukung ASI
6. Seleksi Balita Sehat tingkat
1 x / Tahun
Kecamatan
7. Pelaksanaan POPM
2 x / Tahun
Kecacingan
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
 12 x / Tahun 1. penemuan kasus jiwa
2. kunjungan Rumah KK
12 x / Tahun
Rawan Kesehatan jiwa

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

UPAYA KER

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
Sosoalisasi dan orientasi
1 x / Tahun pelayannan kesehatan
tradisional

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

R
U

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
 3 TAHAP PELAKSANAAN

1 x / Tahun Imunisasi BIAS campak

1 x / Tahun Imunisasi BIAS Dt dan Td

Vaksinasi Covid-19

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan

UR

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
12 x / Tahun 1. Pendataan LANSIA

12 x / Tahun 2. Posyandu LANSIA

2 x / Tahun 3. Penyuluhan Usila

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan
kegiatan
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
PROGRAM KIA

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

BOK

BOK
100% 7 Desa koor KIA, Bides 2,560,000 BOK
100% 7 Desa koor KIA, Bides 3,276,000 BOK

100% 7 Desa koor KIA, Bides BOK

100% 7 Desa koor KIA, Bides BOK
100% 7 Desa koor KIA, Bides JKN

12 X Puskesmas Koor KIA, Bides

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( PROMKES )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

BOK
BOK

BOK

BOK
Semua Petugas
100% BOK
Kesehatan
Petugas Promkes
100% BOK
dan Bidkor
Kepala Desa. Dan
100% BOK
Staf
 Kepala Desa, Staf
100% Pengelola Program BOK
dan masyarakat

semua staf
100% BOK
puskesmas
semua staf
100% BOK
puskesmas
semua staf
100% JKN
puskesmas

Puskesmas Koor KIA, Bides

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( KESLING)

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

BOK
BOK

BOK

BOK
Petugas UKK dan
100% BOK
Promkes

Pengelola program
100% kes olah raga dan BOK
Promkes

Pengelola Program
100% Kesling dan BOK
promkes
Sopir Ambulan dan
100% Pengelola Program BOK
Kesling
Pengelola Program
100% Kesling dan BOK
promkes
 Pengelola program
Puskesmas
KESLING
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN PEMBERANTASAN PENYAKIT TB PARU ( P2 TB PARU )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

BOK
BOK

BOK

BOK
Pengelola Program
100% 7 Desa BOK
TB Paru
Pengelola Program
100% 7 Desa BOK
TB Paru
Pengelola Program
100% 7 Desa TB Paru dan JKN
perawat

Pengelola program
Puskesmas
TB Paru
Ka.Pus

RENCANA
UPAYA KESEHATAN PELAKSANAAN
PEMBERANTASAN KEGIATAN
PENYAKIT ( RPK
KUSTA ) KUSTA )
( P2

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pengelola program
100% 7 Desa BOK
Kusta
 Pengelola Program
100% 7 Desa JKN
Kusta dan perawat

Pengelola program
Puskesmas
Kusta
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
PEMBERANTASAN ( RPKHIV
PENYAKIT )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pengelola program
100% 7 Desa BOK
HIV

Pengelola program
Puskesmas
HIV
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
PEMBERANTASAN ( RPKISPA
PENYAKIT )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pengelola program
100% 7 Desa BOK
ISPA
 Pengelola program
Puskesmas
ISPA
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
PEMBERANTASAN ( RPKHIV
PENYAKIT )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pengelola program
100% 7 Desa BOK
Diare

Pengelola program
Puskesmas
DIARE
Ka.Pus

RENCANAPEMBERANTASAN
UPAYA KESEHATAN PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK
PENYAKIT )
HEPTITIS

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

pengelola program
100% 7 Desa BOK
Hepatitis

pengelola program
Puskesmas
Hepatitis
Ka.Pus
 RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN ( RPK )
SURVEILANS

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

100% 7 Desa Petugas Survalens BOK

Petugas Program
100% 7 Desa BOK
Survailens

pengelola program
Puskesmas
Surveilans
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATANKEGIATAN
UKS ( RPK )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pengelola Program
100% 7 Desa BOK
UKS
Pengelola Program
UKS

Pengelola Program
Puskesmas
UKS
Ka.Pus
 RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATANKEGIATAN
GIZI ( RPK )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pengelola Program
100% 7 Desa BOK
Gizi
100% 7 Desa BOK
Pengelola Program
100% 7 Desa BOK
UKS
100% 7 Desa JKN

100% 7 Desa

100% 7 Desa

100% 7 Desa BOK

Pengelola Program
Puskesmas
UKS
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN JIWA

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA
 program jiwa dan
100% 7 Desa BOK
perawat
program jiwa dan
100% 7 Desa JKN
perawat

program jiwa dan

Puskesmas
perawat
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
TRADISIONAL DAN ( RPK )
KOMPEMENTER

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

program
100% 7 Desa YNKESDRA dan
perawat

program
Puskesmas YANKESDRA dan
perawat
Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN PROGRAM IMUNISASI

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA
 program Imunisasi
100% 7 Desa
dan perawat

program Imunisasi
100% 7 Desa
dan perawat

program Imunisasi
100% 7 Desa
dan perawat

program Imunisasi
Puskesmas
dan perawat
Ka.Pus

RENCANA
UPAYA PELAKSANAAN
KESEHATAN KEGIATAN
PROGRAM LANSIA( RPK )

LOKASI TENAGA
TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

program Lansia dan

100% 7 Desa
perawat
program Lansia dan
100% 7 Desa
perawat
program Lansia dan
100% 7 Desa
perawat

program Imunisasi
Puskesmas dan perawat

Ka.Pus
 FREKWENSI DAN JADWAL
SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK

BOK
BOK X X X X X X X X X X X X

BOK
X

BOK
X X
BOK X X X X

JKN
X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
BOK

BOK

BOK
BOK
X

BOK
X

BOK
X X X X
 BOK
X

BOK
X X X X X X X X X X X X

BOK
X X X X X X X X X X X X

JKN
X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
BOK

BOK

BOK
BOK
X

BOK
X

BOK
X

BOK
X X X X X X X X X X X X

BOK
X
 X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
BOK

BOK

BOK
BOK
X

BOK
X

JKN
X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
X X X X X X X X X X X X
 JKN
X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
 X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK

X X X X X X X X X X X X
 FREKWENSI DAN JADWAL
SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
X X X X X

BOK
X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK

X X X X X X X X X X X X
 FREKWENSI DAN JADWAL
SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

BOK
X
BOK X X X X X X X X X X X X

BOK
X X X X

JKN
X X X X X X X X X X X X

BOK
X

X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D
 BOK

JKN
X X X X X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D
 X X X X X X X X

FREKWENSI DAN JADWAL

SUMBER BIAYA
J F M A M J J A S O N D

X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X

X X
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
PROGRAM KIA

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program
BOK
2 TAHAP PELAKSANAAN
Pelayanan Antenatal Care (ANC) BOK
12 X / Tahun 1.Posyandu 100% 7 Desa koor KIA, Bides 2,560,000 BOK X X X X X X X X X X X X
2. Pertemuan penguatan P4K
1X /Tahun 100% 7 Desa koor KIA, Bides 3,276,000 BOK
dengan stiker X
3. Pertemuan Kemitraan
2 x / Tahun 100% 7 Desa koor KIA, Bides BOK
bidan dan paraji X X
4 x Tahun 4. Kelas ibu hamil 100% 7 Desa koor KIA, Bides BOK X X X X
5. Kunjungan Rumah KK
12 X / Tahun 100% 7 Desa koor KIA, Bides JKN
Rawan Bumil Risti X X X X X X X X X X X X

3 TAHAP PENILAIAN
pencatatan dan pelaporan
pencatatan dan pelaporan setiap bulan 12 X Puskesmas Koor KIA, Bides
hasil kegiatan KIA X X X X X X X X X X X X

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( PROMKES )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program
BOK
2 TAHAP PENDATAAN BOK
tenaga
dana
sarana BOK
3 TAHAP PELAKSANAAN
BOK
Semua Petugas
1 x / Tahun 1.Pendataan Keluarga 100% BOK
Kesehatan X
Petugas Promkes
1 x / Tahun 2. Refresing Kader 100% BOK
dan Bidkor X
Kepala Desa. Dan
4 x / tahun 3. Pertemuan Lintas Sektor 100% BOK
Staf X X X X

Kepala Desa, Staf

4. Musyawarak Masyakar
1 x / Tahun 100% Pengelola Program BOK
Desa (MMD )
dan masyarakat
X
5. Loka karya Bulanan semua staf
12 x / Tahun 100% BOK
Puskesmas puskesmas X X X X X X X X X X X X
semua staf
12 x / Tahun 6. Sosialisasi Covid-19 100% BOK
puskesmas X X X X X X X X X X X X
 semua staf
12 x / Tahun 7. Wawar Covid-19 100% JKN
puskesmas X X X X X X X X X X X X Maret
4 TAHAP PENILAIAN
Pelaporan dan Pencataan Puskesmas Koor KIA, Bides
Monitoring Kegiatan

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( KESLING)

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program
BOK
2 TAHAP PENDATAAN BOK
tenaga
dana
sarana BOK
3 TAHAP PELAKSANAAN
BOK
Petugas UKK dan
1 x / Tahun 1. Pembinaan Pos UKK 100% BOK
Promkes X

Pengelola program
1 x / Tahun 2. Pembentukun Pos UKK 100% kes olah raga dan BOK
Promkes
X
Pengelola Program
1 x / Tahun 3. Pemicuan STBM 100% Kesling dan BOK
promkes X
Sopir Ambulan dan
4. Pengangkutan limbah
1 x / Tahun 100% Pengelola Program BOK
medis padat
Kesling X X X X X X X X X X X X
Pengelola Program
5. Pengawasan makanan dan
1 x / Tahun 100% Kesling dan BOK
Miuman
promkes X

4 TAHAP PENILAIAN
Pengelola program
Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
KESLING
X X X X X X X X X X X X
Monitoring Kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN PEMBERANTASAN PENYAKIT TB PARU ( P2 TB PARU )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program
BOK
2 TAHAP PENDATAAN BOK
tenaga
dana
 sarana BOK
3 TAHAP PELAKSANAAN
BOK
Pengelola Program
1 x / Tahun 1. Sosialisasi TB 100% 7 Desa BOK
TB Paru X
2. Pertemuan pembentukan Pengelola Program
1 x / Tahun 100% 7 Desa BOK
Kader PMO TB Paru X
3. Kunjungan Rumah KK Pengelola Program
12 x / Tahun Rawan Penyakit Menular TB 100% 7 Desa TB Paru dan JKN
Paru perawat X X X X X X X X X X X X
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil Pengelola program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan TB Paru X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA
UPAYA KESEHATAN PELAKSANAAN
PEMBERANTASAN KEGIATAN
PENYAKIT ( RPK( P2
KUSTA ) KUSTA )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
Pengelola program
12 x / Th Survey cepat kusta 100% 7 Desa BOK
Kusta X X X X X X X X X X X X

Kunjungan Rumah KK Rawan Pengelola Program

12 x / Th 100% 7 Desa JKN
Kusta Kusta dan perawat
X X X X X X X X X X X X
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil Pengelola program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan Kusta X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
PEMBERANTASAN ( RPKHIV
PENYAKIT )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
Pengelola program
1 x / Tahun Sosialisasi HIV pada remaja 100% 7 Desa BOK
HIV X
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil Pengelola program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan HIV X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
PEMBERANTASAN ( RPKISPA
PENYAKIT )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
Pengelola program
1 x / Tahun Sosialisasi ISPA 100% 7 Desa BOK
ISPA X

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil Pengelola program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan ISPA X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
PEMBERANTASAN ( RPKHIV
PENYAKIT )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
Pengelola program
1 x / Tahun Sosialisasi Diare 100% 7 Desa BOK
Diare X

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil Pengelola program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan DIARE X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANAPEMBERANTASAN
UPAYA KESEHATAN PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK
PENYAKIT )
HEPTITIS

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANA
 TENAGA
NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
pengelola program
1 x / Tahun 7. Sosialisasi Hepatitis 100% 7 Desa BOK
Hepatitis X

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil pengelola program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan Hepatitis X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN ( RPK )
SURVEILANS

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN

Penyelidikan epidemiologi
5 x / Tahun P2B2 (DBD, Malaria, GHPR, 100% 7 Desa Petugas Survalens BOK
Chikungunya dan Filariasis)
X X X X X
pembinaan Desa Bebas Petugas Program
1 x / tahun 100% 7 Desa BOK
Jentik Survailens X
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil pengelola program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan Surveilans
X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATANKEGIATAN
UKS ( RPK )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
 dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
1. Penjariangan Kesehatan Pengelola Program
1 x / Tahun 100% 7 Desa BOK
Anak Usian Sekolah UKS X
2. Pembinaan Anak Usia Pengelola Program
1 x / Tahun 100% 7 Desa BOK
Sekolah , UKS Dokcil UKS X
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil Pengelola Program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan UKS X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATANKEGIATAN
GIZI ( RPK )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
2 x / Tahun 1. Sweeving Vitamin A 100% 7 Desa BOK X
12 x / Tahun 2. Validasi Gizi Buruk 100% 7 Desa BOK X X X X X X X X X X X X
3. Review Pendampingan Gizi Pengelola Program
4 x / Tahun 100% 7 Desa BOK
Buruk UKS X X X X
4. Kunjungan Rumah KK
12 x / Tahun 100% 7 Desa JKN
Rawan Gizi Buruk X X X X X X X X X X X X
5. Pembentukan Kelompok
1 x / Tahun 100% 7 Desa BOK
Pendukung ASI X
6. Seleksi Balita Sehat tingkat
1 x / Tahun 100% 7 Desa BOK
Kecamatan X
7. Pelaksanaan POPM
2 x / Tahun 100% 7 Desa BOK
Kecacingan X
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil Pengelola Program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan UKS X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN JIWA

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
 sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
program jiwa dan
12 x / Tahun 1. penemuan kasus jiwa 100% 7 Desa BOK
perawat x x x x x x x x x x x x
2. kunjungan Rumah KK program jiwa dan
12 x / Tahun 100% 7 Desa JKN
Rawan Kesehatan jiwa perawat x x x x x x x x x x x x

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil program jiwa dan
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan perawat
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
TRADISIONAL DAN ( RPK )
KOMPEMENTER

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
Sosoalisasi dan orientasi program
1 x / Tahun pelayannan kesehatan 100% 7 Desa YNKESDRA dan
tradisional perawat X

4 TAHAP PENILAIAN
program
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas YANKESDRA dan
kegiatan
perawat
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN PROGRAM IMUNISASI

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
program Imunisasi
1 x / Tahun Imunisasi BIAS campak 100% 7 Desa
dan perawat X
 program Imunisasi
1 x / Tahun Imunisasi BIAS Dt dan Td 100% 7 Desa
dan perawat X

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil program Imunisasi
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan dan perawat
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA
UPAYA PELAKSANAAN
KESEHATAN KEGIATAN
PROGRAM ( RPK )
LANSIA

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
program Lansia dan
12 x / Tahun 1. Pendataan LANSIA 100% 7 Desa
perawat X X X X X X X X X X X X
program Lansia dan
12 x / Tahun 2. Posyandu LANSIA 100% 7 Desa
perawat X X X X X X X X X X X X
program Lansia dan
2 x / Tahun 3. Penyuluhan Usila 100% 7 Desa
perawat X X

4 TAHAP PENILAIAN
program Imunisasi
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas dan perawat
kegiatan
X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
PROGRAM KIA

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program
BOK
2 TAHAP PELAKSANAAN
Pelayanan Antenatal Care (ANC) BOK
12 X / Tahun 1.Posyandu 100% 7 Desa koor KIA, Bides 2,560,000 BOK X X X X X X X X X X X X
5. Kunjungan Rumah KK
12 X / Tahun 100% 7 Desa koor KIA, Bides JKN
Rawan Bumil Risti X X X X X X X X X X X X

3 TAHAP PENILAIAN
pencatatan dan pelaporan
pencatatan dan pelaporan setiap bulan 12 X Puskesmas Koor KIA, Bides
hasil kegiatan KIA X X X X X X X X X X X X

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( PROMKES )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program
BOK
2 TAHAP PENDATAAN BOK
tenaga
dana
sarana BOK
3 TAHAP PELAKSANAAN
BOK

Kepala Desa, Staf

4. Musyawarak Masyakar
1 x / Tahun 100% Pengelola Program BOK
Desa (MMD )
dan masyarakat
X
5. Loka karya Bulanan semua staf
12 x / Tahun 100% BOK
Puskesmas puskesmas X X X X X X X X X X X X
semua staf
12 x / Tahun 6. Sosialisasi Covid-19 100% BOK
puskesmas X X X X X X X X X X X X
semua staf
12 x / Tahun 7. Wawar Covid-19 100% JKN
puskesmas X X X X X X X X X X X X
4 TAHAP PENILAIAN
Pelaporan dan Pencataan Puskesmas Koor KIA, Bides
Monitoring Kegiatan
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( KESLING)

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
BOK
Sopir Ambulan dan
4. Pengangkutan limbah
12 x / Tahun 100% Pengelola Program BOK
medis padat
Kesling X X X X X X X X X X X X

4 TAHAP PENILAIAN
Pengelola program
Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
KESLING
X X X X X X X X X X X X
Monitoring Kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN PEMBERANTASAN PENYAKIT TB PARU ( P2 TB PARU )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program
BOK
2 TAHAP PENDATAAN BOK
tenaga
dana
sarana BOK
3 TAHAP PELAKSANAAN
BOK
3. Kunjungan Rumah KK Pengelola Program
12 x / Tahun Rawan Penyakit Menular TB 100% 7 Desa TB Paru dan JKN
Paru perawat X X X X X X X X X X X X
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil Pengelola program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan TB Paru X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA
UPAYA KESEHATAN PELAKSANAAN
PEMBERANTASAN KEGIATAN
PENYAKIT ( RPK( P2
KUSTA ) KUSTA )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
3 TAHAP PELAKSANAAN
Pengelola program
12 x / Th Survey cepat kusta 100% 7 Desa BOK
Kusta X X X X X X X X X X X X

Kunjungan Rumah KK Rawan Pengelola Program

12 x / Th 100% 7 Desa JKN
Kusta Kusta dan perawat
X X X X X X X X X X X X
4 TAHAP PENILAIAN
 Mencatat dan Melaorkan hasil Pengelola program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan Kusta X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATANKEGIATAN
GIZI ( RPK )

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
12 x / Tahun 2. Validasi Gizi Buruk 100% 7 Desa BOK X X X X X X X X X X X X
4. Kunjungan Rumah KK
12 x / Tahun 100% 7 Desa JKN
Rawan Gizi Buruk X X X X X X X X X X X X
4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil Pengelola Program
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan UKS X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPAYA KESEHATAN JIWA

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
program jiwa dan
12 x / Tahun 1. penemuan kasus jiwa 100% 7 Desa BOK
perawat x x x x x x x x x x x x
2. kunjungan Rumah KK program jiwa dan
12 x / Tahun 100% 7 Desa JKN
Rawan Kesehatan jiwa perawat x x x x x x x x x x x x

4 TAHAP PENILAIAN
Mencatat dan Melaorkan hasil program jiwa dan
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas
kegiatan perawat
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus
 RENCANA
UPAYA PELAKSANAAN
KESEHATAN KEGIATAN
PROGRAM ( RPK )
LANSIA

LOKASI TENAGA FREKWENSI DAN JADWAL

NO KEGIATAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN TARGET BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA J F M A M J J A S O N D
1 PERSIAPAN
Pertemuan Lintas Program

2 TAHAP PENDATAAN
tenaga
dana
sarana
3 TAHAP PELAKSANAAN
program Lansia dan
12 x / Tahun 1. Pendataan LANSIA 100% 7 Desa
perawat X X X X X X X X X X X X
program Lansia dan
12 x / Tahun 2. Posyandu LANSIA 100% 7 Desa
perawat X X X X X X X X X X X X

4 TAHAP PENILAIAN
program Imunisasi
Mencatat dan Melaorkan hasil
1. Pelaporan dan Pencataan Puskesmas dan perawat
kegiatan
X X X X X X X X X X X X
2. Monitoring Kegiatan Mengetahuai hasil kegiatan Ka.Pus