Surat Keterangan
Surat Keterangan
Surat Keterangan
SURAT KETERANGAN
NO: / 2003 / SK / D.I / V /2021
Adalah benar-benar warga Desa Ikhwan Kecamatan Dumoga Barat Kabupaten Bolaang
SANGADI IKHWAN
ARIFIN BUCHARI, SE
Yang bertanda tangan di bawah ini :
:
Nama : ARIFIN BUCHARI, S.E
Jabatan : SANGADI IKHWAN
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 9 Januari 2021
SANGADI IKHWAN
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 11 Februari 2017
SANGADI IKHWAN
SURAT KETERANGAN
NO: / 2003 / SK / D.I /II /2017
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 11 Februari 2017
SANGADI IKHWAN
SURAT KETERANGAN
NO: / 2003 / SK / D.I /V /2017
Menerangkan dengan benar bahwa Tanah dan Bangunan Mesjid Al-Fath Desa Ikhwan, benar-
banar milik Mesjid Al-Fath Desa, yang di buktikan dengan Sertfikat no 175 tahun 1996.
Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dapat digunakaan seperlunya
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 18 Mei 2017
SANGADI IKHWAN
SURAT KETERANGAN
NO: / 2003 / SK / D.I / V /2017
Bahwa yang bersangkutan adalah Penduduk Desa Ikhwan Kecamatan Dumoga Barat dan
belum memiliki Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT), karena yang bersangkutan
belum terdaftar pada buku DHKP.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benar guna kelengkapan berkas pada
pendaftaran masuk perguruan tinggi.
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : Mei 2017
SANGADI IKHWAN
SURAT KETERANGAN
NO: / 2003 / SK / D.I / V /2017
Bahwa yang bersangkutan adalah Penduduk Desa Ikhwan Kecamatan Dumoga Barat dan
belum memiliki Rekening PDAM, karena di Desa Ikhwan tidak ada jalur PDAM.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benar guna kelengkapan berkas pada
pendaftaran masuk perguruan tinggi.
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : Mei 2017
SANGADI IKHWAN
Istri :
Nama : Hamsah Tayep
Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Ikhwan Dusun IV Desa Ikhwan Kec Dumoga
Barat Kec Dumoga Barat
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 01 - 02 - 2011
ARIFIN BUCHARI
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA BARAT
DESA IKHWAN
Jln.Trans Sulawesi No. Desa Ikhwan Kec. Dumoga Barat HP.081340182899
Bahwa Oknum tersebut di atas adalah benar penduduk Desa Ikhwan Kecamatan Dumoga
Barat , serta berdomisili di Desa Ikhwan Kecamatan Dumoga Barat.
Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dapat di gunakan seperlunya.
Di Keluarkan di : Ikhwan
Tanggal : 06 Maret 2013
Mengetahui
Sangadi Desa Ikhwan Camat Dumoga Barat
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 09 - 05 - 2017
SANGADI IKHWAN
ARIFIN BUCHARI.SE
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA BARAT
DESA IKHWAN
Jln.Trans Sulawesi No. Desa Ikhwan Kec. Dumoga Barat
HP.081340182899
Sebidang tanah pekarangan atas nama Slamet G. Saptogani adalah benar terletak di dusun I (satu)
Desa Ikhwan Kecamatan Dumoga Barat dan saat ini akan mengurus sertifikat tanah.
Demikian surat keterangan kepemilikan tanah ini di buat dengan benar dan akan digunakan untuk
keperluan selanjutnya.
DIBERIKAN KEPADA :
Nama : ANGGUN CHRYSTI SAPTOGANI
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl Lahir : Ikhwan,13 Juli 1989
Agama / Bangsa : Islam / Indonesia
Pekerjaan : -
Status : Belum Kawin
Alamat : Desa Ikhwan Kec.Dumoga Barat
Kab.Bol -Mong Propinsi Sulawesi Utara
TUJUAN :
Desa / Kelurahan : Tolondadu II
Kecamatan : Bolaang Uki
Kabupaten / Kota : Bolaang Mongondow Selatan
Propinsi : Sulawesi Utara
Alasan Pindah : Mencari Pekerjaan
No Nama Kelamin Umur Hub.Keluarga
1.
2.
Demikian surat Jalan ini di berikan kepada yang bersangkutan dan kepada yang berwajib
dapat memberikan bantuan seperlunya dan setibanya di tempat tujuan segera melapor kepada
Pemerintah setempat.
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 05 - 10 - 2010
ARIFIN BUCHARI
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA BARAT
DESA IKHWAN
Jln.Trans Sulawesi No.115 Desa Ikhwan Kec. Dumoga Barat
.Hp.081523822100
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 21 - 04 - 2011
SANGADI DESA IKHWAN
ARIFIN BUCHARI
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA BARAT
DESA IKHWAN
Jln.Trans Sulawesi No.115 Desa Ikhwan Kec. Dumoga Barat
.Hp.081523822100
SURAT KETERANGAN
NO: 170 / 2003 / SK / D.I / I /2011
II. ISTRI
Nama : MASKUN HUMENA
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tgl Lahir : Ikhwan , 02 – 10 - 1977
Agama / Bangsa : Islam / Indonesia
Pekerjaan : -
Alamat : Desa Ikhwan Dusun III Kec Dumoga Barat
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 27 - 01 - 2011
SANGADI DESA IKHWAN
ARIFIN BUCHARI
MENGESAHKAN
SALINAN FOTO COPY SESUAI SALINAN ASLINYA
N0: TGL 20
PEMERINTAH KAB BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA BARAT
DESA IKHWAN
SANGADI
ARIFIN BUCHARI
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA BARAT
DESA IKHWAN
Jln.Trans Sulawesi No. Desa Ikhwan Kec. Dumoga Barat
HP.081523822100
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 03 – 03 - 2011
SANGADI DESA IKHWAN
ARIFIN BUCHARI
MENGESAHKAN
SALINAN FOTO COPY SESUAI SALINAN ASLINYA
N0: TGL 20
PEMERINTAH KAB BOALAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA BARAT
DESA IKHWAN
SANGADI
ARIFIN BUCHARI
SURAT KETERANGAN
Nomor: / D.M/SK /VI /2015
Nama yang tercantum dalam KTP Atas Nama Hasni Ointu, ada terjadi kesalahan dalam
DIKELUARKAN DI : MEKARUO
PADA TANGGAL : 19 – 06 - 2015
SANGADI MEKARUO
ELSYE ROMPAS
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA BARAT
DESA IKHWAN
Jln.Trans Sulawesi No. Desa Ikhwan Kec. Dumoga Barat
HP.081523822100
SURAT KETERANGAN
Nomor: 141/2003/D.I/SK /VIII /2011
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 23– 08 - 2011
SANGADI DESA IKHWAN
ARIFIN BUCHARI
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA BARAT
DESA uuwan
Jln.Trans Sulawesi No.115 Desa Uuwan Kec. Dumoga Barat
DIBERIKAN KEPADA :
Nama : VERA VENA LOMBOGIA
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl Lahir : Uuwan, 28 -02 -1992
Agama / Bangsa : Kristen / Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Janda
Alamat : Desa Uuwan Dsn III Kec.Dumoga Barat
Kab.Bol -Mong Propinsi Sulawesi Utara
TUJUAN :
Desa / Kelurahan : PATOA
Kecamatan : Bulawa
Kabupaten / Kota : Bone Bolanggo
Propinsi : GORONTALO
Alasan Pindah : Menikah
Pengikut : -
No Nama Kelamin Umur Hub.Keluarga
1.
2.
Demikian surat Keterangan pindah Sementara ini di berikan kepada yang bersangkutan dan
setibanya di tempat tujuan segera melapor kepada Pemerintah setempat.
DIKELUARKAN DI : UUWAN
PADA TANGGAL : – 04 -2017
SANGADI UUWAN
Demikian Surat Keterangan usaha ini di buat untuk dapat digunakaan seperlunya
DIKELUARKAN DI : IKHWAN
PADA TANGGAL : 21 - 04 - 2021
SANGADI IKHWAN
ARIFIN BUCHARI, SE
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA BARAT
DESA UUWAN
SURAT KETERANGAN BANGUNAN
NO: / / /
1. Bahwa dengan benar yang bersangkutan akan membangun bangunan Gereja Gerakan
Pantekosta Filadelfia Uuwan yang berukuran 18x8 meter. Terletak di Desa Uuwan
Kecamatan Dumoga Barat.
2. Status bangunan tersebut adalah milik Gereja Gerakan Pantekosta Filadelfia Uuwan.
3. Selanjutnya di atas tanah tersebut oleh yang bersangkutan akan didirikan bangunan
Gereja Gerakan Pantekosta Filadelfia Uuwan.
Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk keperluan Izin Mendirikan Bangunan Instansi
yang berwenang.
DIKELUARKAN DI : Uuwan
PADA TANGGAL : - 03 - 2019
Mengetahui/Membenarkan
Camat Dumoga Barat Sangadi Uuwan