PANDUAN KUNJUNGAN

LAPANGAN P2 DIARE

I. PERSIAPAN
1. Formulir inspeksi sanitasi menurut jenis sarana
2. Sanitarian Kit
a. Sanitariant field Kit
b. Water test Kit
c. Bahan-bahan pendukung lainnya
3. Bahan Penyuluhan
Materi dan jenis media disesuaikan dengan masalah yang ada

II. OBSERVASI LAPANGAN

1. Sumber air bersih bersal yang digunakan keperluan sehari-hari ?
a.Ledeng/PDAM d. Air hujan
b.Sumur Gali (SGL) /Sumur pompa tangan (SPT) e.Sungai
c.Perlindungan mata air (PMA) f.Lain-lain sebutkan........................................

2. Bila menggunakan SGL/SPT apakah jaraknya dengan jamban keluarga?

a. Kurang dari 10 Meter b. lebih dari 10 Meter
3. Bila menggunakan mata air apakah mata air tersebut terlindung ? a. Ya b.Tidak

4. Apakah air minum yang dipergunakan sehari-hari dimasak ? a. Ya b.Tidak

5. Apakah air yang sudah dimasak disimpan dalam wadah yang tertutup ?
a. Ya b.Tidak

6. Apakah wadah tersebut dalam keadaan bersih ? a. Ya b.Tidak

7. Apakah di rumah memiliki jamban ? a. Ya b.Tidak

8.Bila memiliki jamban apakah jamban tersebut memenuhi syarat, mempunyai tempat penampungan kotoran
seperti septic tank ? a. Ya b.Tidak

9. Dimanakah anggota keluarga biasanya buang air besar ?

a. Kakus/WC sendiri d. Kebun
b. Kakus/WC umum e. Empang
c. Sungai f. Lain-lain sebutkan ...................................................

10. Bagaimana kebiasaan membuang tinja bayi/anak kecil ?

a. Dikemas lalu dibuang dalam kakus/WC (bagi bayi) c. Buang air besar sembarang tempat
b. Buang air besar sendiri di kakus/WC(bagi anak kecil) d. Tinja dibuang sembarang

11. Jika pasien adalah bayi yang masih menyusu, tanyakan susu yang diminumnya ?
a. Menyusu ibunya:ya/tidak c. Cara cuci botol susu dan cara penyajiannya
b. Apakah menyusu dengan botol:ya/tidak d.Lain-lain sebutkan.................................................

12. Apakah anggota keluarga biasa melakukan cuci tangan dengan sabun sesudah buang air besar ?
a. Ya b.Tidak

III. KESIMPULAN HASIL KUNJUNGAN

Dari hasil observasi yang dilakukan disimpulkan penyebab kasus adalah :
1.Lingkungan .................................................................................................................................................
2. Perilaku .......................................................................................................................................................

IV. PENGAMBILAN SAMPEL

Bila dari hasil observasi jumlah penderita di daerah tersebut banyak jumlahnya, ambil sampel air/makanan yang
dicurigai sebagai penyebab diperiksa ke laboratorium

V. SARAN DAN TINDAK LANJUT:

a. Saran kepada pasien/klien, keluarga : ..................................................................................................
........................................................................................................................................................................
b. Tindak lanjut program yang bisa dilakukan petugas ............................................................................
 PANDUAN KUNJUNGAN
LAPANGAN P2 KULIT

I. PERSIAPAN
1. Formulir inspeksi sanitasi menurut jenis sarana
2. Sanitarian Kit
a.Sanitariant field Kit
b.Water test Kit
c.Bahan-bahan pendukung lainnya
3. Bahan Penyuluhan
Materi dan jenis media disesuaikan dengan masalah yang ada

II. OBSERVASI LAPANGAN

1. Sumber air bersih bersal yang digunakan keperluan sehari-hari ?
a.Ledeng/PDAM d. Air hujan
b.Sumur Gali (SGL) /Sumur pompa tangan (SPT) e.Sungai
c.Perlindungan mata air (PMA) f.Lain-lain sebutkan............................................

2. Apakah sumber yang ada mencukupi kebutuhan ? a. Cukup b. Kurang

3. Sumber pencemaran terhadap sumber air bersih sekitar rumah ? a. Ada b. Tidak

4. Bila ada sumber penyebab dari :

a. SPAL b.Pembuangan sampah c. Lain-lain sebutkan...........................................

5. Keadaan fisik air bersih yang dugunakan ?

a. Berbau : Ya / Tidak c. Jernih : Ya / Tidak
b. Berasa : Ya / Tidak d. Keruh : Ya / tidak

6. Apakah tersedia sabun mandi di rumah ? a. Ya b.Tidak

7. Hasil Inspeksi Sanitasi terhadah sarana ABPL, skor resiko pencemaran :

a. Amat tinggi c. Sedang
b. Tinggi d. Rendah

8.Kebersihan pakaian : a. Bersih b. Kotor / bau

9.Keadaan tempat tidur ( sprei, bantal dan guling ) ?

a. Bersih b. Kotor

III.KESIMPULAN HASIL KUNJUNGAN

Dari hasil observasi yang dilakukan disimpulkan penyebab kasus adalah :
1.Lingkungan ...................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
2. Perilaku .........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

IV.PENGAMBILAN SAMPEL
Bila dari hasil observasi jumlah penderita di daerah tersebut banyak jumlahnya, ambil sampel air/makanan yang
dicurigai sebagai penyebab diperiksa ke laboratorium

V.SARAN DAN TINDAK LANJUT:

a.Saran kepada pasien/klien, keluarga : ....................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

b.Tindak lanjut program yang bisa dilakukan petugas .............................................................................

............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
 PANDUAN KUNJUNGAN
LAPANGAN P2 KECACINGAN

I. PERSIAPAN
1. Formulir inspeksi sanitasi menurut jenis sarana
2. Sanitarian Kit
a.Sanitariant field Kit
b.Water test Kit
c.Bahan-bahan pendukung lainnya
3. Bahan Penyuluhan
Materi dan jenis media disesuaikan dengan masalah yang ada

II.OBSERVASI LAPANGAN

1. Apakah pasien/klien memiliki Jamban keluarga ?

a. Ya b.Tidak, kotoran dibuang kemana sebutkan...............................................

2. Kemana kebiasaan membuang kotoran anak kecil ? sebutkan....................................................

3. Apakah lantai rumah terbuat dari bahan kedap air seperti Keramik, Tegel, semen ?
a. Ya b.Tidak

4. Apakah anak bermain di tanah ?

a. Ya b. Tidak

5. Bagaimana keadaan kuku anggota keluarga ?

a. Bersih b. Kotor

6. Apakah anggota keluarga menggunakan alas kaki ?

a. Ya b.Tidak

7. Apakah tidak terlihat kotoran manusia di tanah ?

a. Ya b.Tidak

III.KESIMPULAN HASIL KUNJUNGAN

Dari hasil observasi yang dilakukan disimpulkan penyebab kasus adalah :
1.Lingkungan.......................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

2.Perilaku.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................

IV.PENGAMBILAN SAMPEL
Bila dari hasil observasi jumlah penderita di daerah tersebut banyak jumlahnya, ambil sampel air/makanan yang
dicurigai sebagai penyebab diperiksa ke laboratorium

V.SARAN DAN TINDAK LANJUT:

a.Saran kepada pasien/klien, keluarga : ....................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

b.Tindak lanjut program yang bisa dilakukan petugas .............................................................................

............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
 PANDUAN KUNJUNGAN
LAPANGAN P2 ISPA

I. PERSIAPAN
1. Mempelajari hasil wawancara / konseling di Puskesmas
2. Formulir kunjungan Lapangan
3. Menyiapkan peralatan pengukuran intensitas cahaya ( luxmeter )
4. Menyiapkan alat ukur panjang ( meteran )
5. Menyiapkan peralatan pengambilan sampel udara ruangan ( bila perlu )
6. Bahan penyuluhan
7. Bahan pendukung lainnya

II. OBSERVASI LAPANGAN

1. Mengukur besaran intensitas cahaya di dalam kamar tidur pasien/klien, ruang utama dan ruang lainnya dalam
rumah

2. Mengukur besaran luas lubang ventilasi terhadap seluruh luas lantai

3. Menghitung kepadatan rumah

4. Pengamatan perilaku
a. Tidak menutup mulut
b. Menutup mulut dengan saputangan atau kain

5. Apakah terdapat tanda-tanda tempat asuhan anak di dapur seperti anyaman, boks bayi, tikar bayi dan lainnya
yang menunjukkan bahwa ibu memasak sambil mengasuh bayi ?
a. Ya ada b. tidak ada

III.KESIMPULAN HASIL KUNJUNGAN

Dari hasil observasi yang dilakukan disimpulkan penyebab kasus adalah :
1.Lingkungan....................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
2.Perilaku ..........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................

IV.PENGAMBILAN SAMPEL
Bila diperlukan ambil sampel udara dapur dan ruangan dalam rumah

V.SARAN DAN TINDAK LANJUT:

a.Saran kepada pasien/klien, keluarga : ....................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

b.Tindak lanjut program yang bisa dilakukan petugas ..............................................................................

.............................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
 PANDUAN KUNJUNGAN
LAPANGAN P2 TB PARU

I. PERSIAPAN
1. Mempelajari hasil wawancara / konseling di Puskesmas
2. Formulir kunjungan Lapangan
3. Menyiapkan peralatan pengukuran intensitas cahaya ( luxmeter )
4. Menyiapkan alat ukur panjang ( meteran )
5. Menyiapkan peralatan pengambilan sampel udara ruangan ( bila perlu )
6. Bahan penyuluhan
7. Bahan pendukung lainnya

II. DENTIFIKASI MASALAH LINGKUNGAN DAN PERILAKU

1. Mengukur besaran intensitas cahaya di dalam kamar tidur pasien/klien, ruang utama dan ruang lainnya dalam
rumah
2. Mengukur besaran proporsi luas lubang ventilasi terhadap seluruh luas lantai ( standar ventilasi 10%)

3. Pengamatan terhadap pembuangan ludah / riak batuk :

a. sembarang tempat
b. Kamar mandi atau WC /jamban
c. Tempat khusus ludah/riak ( paidon )

4. Pengamatan perilaku
c. Tidak menutup mulut
d. Menutup mulut dengan saputangan atau kain

5. Apakah jendela dibuka, terutama pada pagi hari ?

a. Ya
b. Tidak

III.KESIMPULAN HASIL KUNJUNGAN

Dari hasil observasi yang dilakukan disimpulkan penyebab kasus adalah :
1.Lingkungan.......................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
2.Perilaku.............................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................

IV.PENGAMBILAN SAMPEL
Bila diperlukan ambil sampel mikrobiologi udara ruangan dalam rumah

V.SARAN DAN TINDAK LANJUT:

a.Saran kepada pasien/klien, keluarga : ....................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

b.Tindak lanjut program yang bisa dilakukan petugas .............................................................................

............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
 PANDUAN KUNJUNGAN
LAPANGAN KERACUNAN MAKANAN

I. PERSIAPAN
1. Mempelajari hasil wawancara / konseling di Puskesmas
2. Formulir inspeksi sanitasi menurut jenis sarana
3. Formulir Kunjungan Lapangan
4. Sanitarian Kit
a.Sanitariant field Kit
b.Water test Kit
c.Kitchen Inspection Kit
5. Menyiapkan peralatan pengambil sampel
6. Bahan Penyuluhan
7. Bahan pendukung lainnya

II. OBSERVASI LAPANGAN

1. Sarana air bersih ?ada jenis................... b.Tidak ada, air bersih diperoleh dari .......................

2. Kondisi fisik sarana air bersih?

a. Memenuhi syarat (MS) b.Tidak memenuhi syarat (TMS)

3. Kualitas air bersih ? a.MS b.TMS

4. Jamban Keluarga ?
a. MS b.TMS c. Tidak ada, membuang kotoran ke...........................

5. Sarana Pembuangan Air Limbah ( SPAL )? a.MS b.TMS c. Tidak ada

6. Tempat Pembuangan sampah ? a.MS b.TMS c.Tidak ada

7. Lantai Dapur ? a.Kedap air b.Tidak kedap air

8. Lubang asap dapur ? a.MS b.TMS c.Tidak ada

9. Tempat cuci alat. masak. a.MS b.TMS c.Tidak ada

10.Tempat penyimpanan peralatan ? a.MS b. TMS c. Tidak ada

11.Tempat menyimpan makanan dan bahan makanan ?

a.MS b. TMS c. Tidak ada

12.Bahan makanan diperoleh dari sumber ? a.MS b. TMS

13.Penyimpan bahan makanan : a.MS b. TMS

14.Tempat pencucian bahan makanan ? a.MS b. TMS

15.Perlatan yang dipakai ? a.MS b. TMS

16.Bahan Tambahan makanan (BTM) : a.Menggunakan,sebutkan........................ b. Tidak

17. Bahan Tambahan makanan (BTM) yang dipakai : a. MS b.TMS

18. Makanan masak disimpan kurang dari 4 jam : a.MS b.TMS

19. Makanan yang disimpan lebih dari 4 jam sebelum dihidangkan dan dimasak lagi ?
a.MS b.TMS

20. Tempat penyajian makanan ? a.MS b.TMS

21. Penjamah makanan berpakaian bersih ? a.MS b.TMS

22. Penjamah makanan berkuku pendek dan tangan bersih ?a.MS b.TMS

23. Penjamah makanan biasa mencuci tangan ? a.MS b.TMS

24. Penjamah tidak menjamah makanan yang menggunakan alat ? a.MS b.TMS

25. Makanan yang dicurigai, sebutkan...........................................................................................

26. Babagaimana Kondisi makanan ? a.MS b.TMS

III.KESIMPULAN HASIL KUNJUNGAN
Dari hasil observasi yang dilakukan disimpulkan penyebab kasus adalah :
1.Lingkungan.....................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
2.Perilaku...........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................

IV.PENGAMBILAN SAMPEL
Bila dari hasil observasi jumlah penderita di daerah tersebut banyak jumlahnya, ambil sampel air dan makanan yang
dicurigai untuk diperiksa di laboratorium

V.SARAN DAN TINDAK LANJUT:

a.Saran kepada pasien/klien, keluarga : ....................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

b.Tindak lanjut program yang bisa dilakukan petugas .............................................................................

............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
 PANDUAN KUNJUNGAN
LAPANGAN P2 DEMAM BERDARAH

I. PERSIAPAN
1. Mempelajari hasil wawancara / konseling di Puskesmas
2. Formulir inspeksi sanitasi menurut jenis sarana
3. Formulir Kunjungan Lapangan
4. Menyiapkan lampu senter
5. Bahan Penyuluhan
6. Bahan pendukung lainnya

II. OBSERVASI LAPANGAN

1. Apakah ventilasi di rumah dipasang kasa ?
a.Ya b. Tidak
2. Apakah cahaya matahari dapat masuk kedalam rumah ?
a. Ya b. Tidak
3. Tempat-tempat penampungan air (tempayan, gentong, bak mandi, vas bunga, tempat minum burung,
talanga )apakah ada jentik nyamuk ?
a. Ya b. Tidak
4. Adakah barang-barang bekas sepert kaleng, ban, botol, plastik bekas dan lainnya berserakan?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah banyak baju bergantungan dalam rumah ?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah banyak pepohonan yang dapat menampung air sekitar rumah ?
a. Ya b. Tidak
7. Apakah barang-barang bekas seperti kaleng, botol, gelas bekas, ban bekas, plastik ada jentik nyamuk ?
a. Ya b. Tidak

III.KESIMPULAN HASIL KUNJUNGAN

Dari hasil observasi yang dilakukan disimpulkan penyebab kasus adalah :
1.Lingkungan.....................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
2.Perilaku...........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................

IV.SARAN DAN TINDAK LANJUT:

a.Saran kepada pasien/klien, keluarga : ....................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

b.Tindak lanjut program yang bisa dilakukan petugas .............................................................................

...........................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................