SURAT KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS PADURESO

TENTANG
TIM PENGELOLA KEUANGAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PADURESO KABUPATEN KEBUMEN
TAHUN 2022

Nomor : 440.1 / 001 / KEP / 2022

Revisi ke :0

Berlaku Tanggal : 04 Januari 2022

Ditetapkan
Kepala Puskesmas Padureso

dr. Guntoro, MM
NIP. 19680403 200701 1 024

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS PADURESO
Jalan Wadaslintang km.17 Padureso Kabupaten Kebumen Kode Pos 54394
Nomor Telepon. 0287. 6651138 E-mail : uptdpuskesmaspadureso@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS PADURESO
Jln. Wadaslintang Km. 17 Padureso Kebumen 54394
Telp. 0287 6651138 E-mail: uptdpuskesmaspadureso@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PADURESO

KABUPATEN KEBUMEN

NOMOR : 440.1 / 001 / KEP / 2022

TENTANG

TIM PENGELOLA KEUANGAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS

PADURESO KABUPATEN KEBUMEN TAHUN 2022

KEPALA PUSKESMAS PADURESO KABUPATEN KEBUMEN,

Menimbang : a. bahwa ….. ;
b. bahwa ….. ;
c. bahwa …. ;

Mengingat : 1. Undang-Undang….;
2. Peraturan Pemerintah…;
3. dan seterusnya….;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan: Ditetapkan di Padureso
KESATU : pada tanggal 2 Januari 2022
KEDUA :
KETIGA : KEPALA PUSKESMAS PADURESO
KEEMPAT : KABUPATEN KEBUMEN

GUNTORO
 PEDOMAN

PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI

Nomor :

Revisi ke :

Berlaku Tanggal :

Ditetapkan
Kepala Puskesmas Padureso

dr. Guntoro, MM
NIP. 19680403 200701 1 024

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS PADURESO
Jalan Wadaslintang km.17 Padureso Kabupaten Kebumen Kode Pos 54394
Nomor Telepon. 0287. 6651138 E-mail : uptdpuskesmaspadureso@gmail.com
Format KOP Puskesmas, RUK dan RPK

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS PADURESO
Jl. Wadaslintang km. 17 Padureso Kabupaten Kebumen Kodepos 54394
No. Telp. (0287) 6651138 E-mail : uptdpuskesmaspadureso@gmail.com

Format Rencana Usulan Kegiatan

Upaya Target Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan Indikator Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggungjawab
Kesehatan Sasaran Sumberdaya Kerja Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

                     
                     
                     
                     

Format Rencana Pelaksanaan Kegiatan

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggu Volume Jadwal Rincian Lokasi Biaya
Kesehatan Sasaran ngjawab Kegiatan Pelaksanaa Pelaksanaa
n n
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13
1
Format Pedoman halaman 1

JUDUL
Nomor :
Terbit ke :

PEDOMAN
No.Revisi :
Tgl.Diberlak :
u
DINKES PPKB PUSKESMAS
Halaman :
KAB. KEBUMEN PADURESO
Ditetapkan Kepala
dr. Guntoro, MM
Puskesmas Tanda tangan kapusk NIP. 19680403 200701 1 024
Padureso

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
B. Tujuan Pedoman
C. Ruang Lingkup Pelayanan
D. Batasan Operasional
E. Landasan Hukum
BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

B. Distribusi Ketenagaan
C. Jadwal kegiatan, termasuk Pengaturan Jaga

BAB III
STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang
B. Standar Fasilitas

BAB IV
TATALAKSANA PELAYANAN
BAB V
LOGISTIK
BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU
BAB IX
PENUTUP

Format KOP Pedoman Halaman 2 dan seterusnya

 JUDUL
Nomor :
Terbit ke :

PEDOMAN
No.Revisi :
Tgl.Diberlaku :
DINKES PPKB Halaman :
PUSKESMAS
KAB. KEBUMEN PADURESO

Format Panduan Halaman 1

 JUDUL
Nomor :
Terbit ke :

PANDUAN
No.Revisi :
Tgl.Diberlaku :
Halaman :
DINKES PPKB PUSKESMAS
KAB. KEBUMEN PADURESO
Ditetapkan Kepala
dr. Guntoro, MM
Puskesmas Tanda tangan kapusk NIP. 19680403 200701 1 024
Padureso

BAB I DEFINISI

BAB II RUANG LINGKUP

BAB III TATALAKSANA

BAB IV DOKUMENTASI

Format Panduan Halaman 2

JUDUL
Nomor :
Terbit ke :
PANDUAN

No.Revisi :
Tgl.Diberlaku :
Halaman :
DINKES PPKB PUSKESMAS
KAB. KEBUMEN PADURESO

Format Kerangka Acuan Halaman 1

 JUDUL
Nomor :

KERANGKA
Terbit ke :

ACUAN
No.Revisi :
Tgl.Diberlaku :
Halaman :
DINKES PPKB PUSKESMAS
KAB. KEBUMEN PADURESO
Ditetapkan Kepala
dr. Guntoro, MM
Puskesmas Tanda tangan kapusk NIP. 19680403 200701 1 024
Padureso

a. Pendahuluan
b. Latar Belakang
c. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
d. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
e. Cara Melaksanakan Kegiatan
f. Sasaran
g. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
h. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
i. Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan

Format Kerangka Acuan Halaman 2

JUDUL
Nomor :
KERANGKA

Terbit ke :
ACUAN

No.Revisi :
Tgl.Diberlaku :
Halaman :
DINKES PPKB PUSKESMAS
KAB. KEBUMEN PADURESO

Format SOP Halaman 1

 JUDUL
Nomor :
Terbit ke :
No.Revisi :

SOP
Tgl.Diberlaku :
Halaman :
DINKES PPKB PUSKESMAS
KAB. KEBUMEN PADURESO
Ditetapkan Kepala
dr. Guntoro, MM
Puskesmas Tanda tangan kapusk NIP. 19680403 200701 1 024
Padureso
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur/
langkah-langkah
6. Unit terkait

Format SOP Halaman 2

JUDUL
Nomor :
Terbit ke :
No.Revisi :
SOP

Tgl.Diberlaku :
Halaman :
DINKES PPKB PUSKESMAS
KAB. KEBUMEN PADURESO