Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]
Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 96 tayangan

    Surat Keterangan Data Anomali

    Diunggah oleh

    Hadi Samy

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Surat Keterangan Data Anomali

    Diunggah oleh

    Hadi Samy
    96 tayangan4 halaman

    Judul Asli

    SURAT KETERANGAN DATA ANOMALI

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    96 tayangan4 halaman

    Surat Keterangan Data Anomali

    Diunggah oleh

    Hadi Samy

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 4

    SURAT KETERANGAN DATA ANOMALI

    Nomor : …………………………………….

    Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama : …………………………………………………………………………………..

    Jabatan : Kepala Dusun ……………………………. Desa Bentek.

    Kecamatan Gangga. Kabupaten Lombok Utara.

    Dengan ini menerangkan, bahwa nama – nama berikut ( terlampir)

    No Nama Nomor KTP Nomor Kartu Keluarga Nama Pokmas

    Bahwa berdasarkan Surat Pernyataaan yang bersangkutan, dengan ini menerangkan bahwa :

    1. Yang namanya tersebut diatas telah menerima Bantuan Stimulan Rumah Korban Gempa Bumi di
    Kabupaten Lombok Utara, dengan kategori kerusakan : (Rusak Berat / RB), (Rusak Sedang / RS), ( Rusak
    Ringan / RR).
    2. Nilai Bantuan yang diterima di Rekening Penerima Bantuan sesuai kategori kerusakan adalah sebesar Rp.
    ………………………. (Rp. 50.000.000,- / Rp. 25.000.000,- / Rp. 10.000.000,-)
    3. Realisasi fisik dan keuangan bantuan rumah tersebut sudah selesai 100 % (seratus persen), dan
    bangunan rumah tersebut sudah ditempati sebagaimana foto rumah sudah jadi 100% (terlampir)
    4. Nama dan alamatnya tidak tercantum dalam Dalam Daftar Penerima Bantuan Stimulan Rumah Korban
    Gempa berdasarkan Hasil Monitoring dan Reviu Inpektorat Utama BNPB –RI.
    5. Bersama ini kami lampirkan Fotocopy Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk.

    Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Mengetahui : ………………………….., ……….. ……………………….. 2020.


    Kepala Desa …………………………………….. Kepala Dusun,

    ( ……………………………………………) ( ……………………………………………)
    SURAT PERNYATAAN DATA ANOMALI

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama : ________________________________

    Nomor KTP : ________________________________

    Nomor KK : ________________________________

    Alamat : Dusun………………… Desa………………………, Kecamatan…………………….

    Kabupaten Lombok Utara, Nusa Tenggara Barat.

    Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya :

    1. Bahwa saya adalah masyarakat korban Gempa Bumi dan telah menerima Bantuan Stimulan Rumah
    Korban Gempa Bumi di Kabupaten Lombok Utara, dengan kategori kerusakan : (Rusak Berat / RB),
    (Rusak Sedang / RS), ( Rusak Ringan / RR).
    2. Bahwa nilai bantuan yang saya terima di Rekening Penerima Bantuan sesuai kategori kerusakan adalah
    sebesar Rp. ……………………….
    3. Bahwa dalam melaksanakan pembangunan Rumah Tahan Gempa (RTG) tersebut saya tergabung dalam
    Pokmas : …………………………………, dan nama saya tercantum dalam SK Bupati Tahap :……………….
    4. Bahwa realisasi fisik dan keuangan bantuan rumah tersebut sudah selesai 100 % (seratus persen), dan
    bangunan rumah tersebut sudah ditempati, sebagaimana Foto Rumah Jadi 100% (terlampir).
    5. Bahwa nama dan alamat saya tidak tercantum dalam Dalam Daftar Penerima Bantuan Stimulan Rumah
    Korban Gempa berdasarkan Hasil Monitoring dan Reviu Inpektorat Utama BNPB –RI.
    6. Bersama ini kami lampirkan fotocopy Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk.

    Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    …………………………., … ……………………… 2020

    Yang membuat Pernyataan,


    Materai 6000

    (……………………………………….)
    Lampiran;

    No Nama Nomor KTP Nomor Kartu Keluarga Nama Pokmas

    Anda mungkin juga menyukai