Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

Format Askeb Anc

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

KUNJUNGAN I

I. PENGKAJIAN

Tanggal Pengkajian :

Waktu Pengkajian :

Tempat Pengkajian :

Nama Pengkaji :

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

Nama : Nama Suami :

Umur : Umur :

Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :

Agama : Agama :

Pendidikan : Pendidikan :

Pekerjaan : Pekerjaan :

Alamat :

2. Alasan Datang Periksa / Keluhan Utama

3. Riwayat Kesehatan Klien

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

5. Riwayat Menstruasi

HPHT :

TP :
6. Riwayat Obstetrik

Kehamilan Persalinan Anak Nifas


No
suami Anak UK Pey Jns Pnlg Tpt Pey JK BB/PB H M Abn Laktasi Peny
1.

2.

3.

7. Riwayat Kontrasepsi

8. Riwayat Kehamilan Saat Ini

9. Pola Fungsional Kesehatan

Pola Sebelum Hamil Saat Ini

Nutrisi

Eliminasi

Istirahat

Aktivitas

Personal
Hygiene
Kebiasaan

Seksualitas

10. Riwayat Psikososiokultural Spiritual

a. Psikologis
b. Sosial

c. Kultural

d. Spiritual

B. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum :

Kesadaran :

Tanda Vital

Tekanan darah :

Nadi :

Pernapasan :

Suhu :

Antropometri : Berat Badan Sebelum Hamil :

Berat Badan Saat ini :

Tinggi Badan :

LILA :

2. Pemeriksaan Fisik

Kepala :

Wajah :

Mata :

Telinga :

Hidung :

Mulut :

Leher :
Dada :

Payudara:

Abdomen:.

TFU :

TFU Mc Donald:

Leopold I :

Leopold II :

Leopold III :

Leopold IV :.

TBJ :.

DJJ :

Genetalia :.

Anus :

Ekstremitas :

3. Pemeriksaan Khusus

Pemeriksaan kontraksi uterus/his :

Pemeriksaan dalam/vaginal tussae :

Pemeriksaan panggul :

4. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium :

Pemeriksaan USG :

Pemeriksaan diagnostik lainnya :

A: Diagnosis :
Masalah :

Diagnosis Potensial :

Masalah Potensial :

Kebutuhan Segera :

P:

No. Jam Penatalaksanaan Pelaksana


1.

2.

3.

4.
5.

6.

7.

8.

9.

Anda mungkin juga menyukai