RENCANA 5 ( LIMA ) TAHUNAN

UPT.PUSKESMAS PETANG I
PROGRAM
TAHUN..

UPAYA INDIKATOR CARA TARGET RINCIAN KEBUTUHAN

NO KESEHATAN TUJUAN KINERJA PERHITUNGAN KEGIATAN ANGGARAN
1 2 3 4 5

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (11) (12)

UKM ESENSIAL
1 KIA & KB Meningkatnya Kesehatan Ibu Cakupan K4 80 90 90 90 90 Pelatihan P4K untuk Bidan
2 PROMKES Meningkatnya PHBS di Masyarakat Rumah Tangga Sehat 60 65 70 75 80 Penyuluhan PHBS
3 KESLING SAB yang memenuhi syarat 50 55 60 65 70 Inspeksi Sanitasi SAB
4 GIZI Balita naik berat badanya 70 75 80 85 90 Revitalisasi Posyandu
5 PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
PENYAKIT
UKM PENGEMBANGAN
1 KESTRAD
UKP
1 RAWAT JALAN Kunjungan rawat jalan umum 50 60 70 80 80 Pengembangan SOP pelayanan
dan service excellent
PELAYANAN KEFARMASIAN
1 dst
PELAYANAN PERKESMAS
1 dst..
PELAYANAN LABORATORIUM
1 dst.

Keterangan:
1. Matriks tersebut diatas merupakan kegiatan yang dilakukan Puskesmas. Target indikator Kegiatan pada contoh formulir diatas selanjutnya dapat ditambah berdasarkan masalah prioritas kesehatan
diwilayah kerja Puskesmas berdasarkan hasil analisa dan mengacu pada rencana lima tahunan Puskesmas.
2. Matriks diatas dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3. Kolom (2). Upaya Kesehatan diisi dengan UKM, UKP, pelayanan kefarmasian, keperawatan kesehatan masyarakat, dan pelayanan laboratorium yang dilaksanakan di Puskesmas.
4. Kolom (3). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang harus dilaksanakan dalam rangka mencapai target yang telah ditetapkan.
5. Kolom (4). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
6. Kolom (5). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
7. Kolom (6). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan factor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya,
target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.
8. Kolom (7). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
9. Kolom (8). Kebutuhan sumber daya diisi sumber daya yang dibutuhkan untuk dapat melaksanakan kegiatan, diluar pembiayaan (Man, Method, Material, Machine).
10. Kolom (9). Mitra kerja diisi unit lintas sektor yang harus terlibat untuk mendukung pelaksanaan kegiatan.
11. Kolom (10). Waktu Pelaksanaan diisi periode pelaksanaan kegiatan dalam satu tahun.
12. Kolom (11). Kebutuhan anggaran diisi dengan perkiraan anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
13. Kolom (12). Indikator Kinerja diisi dengan indikator kinerja yang didukung oleh pelaksanaan kegiatan tersebut.
14. Kolom (13) Sumber Pembiayaan dapat berasal dari pemerintah, swasta,JKN, masyarakat atau sumber pendanaan lain yang sah.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) TAHU
UPT.PUSKESMAS PETANG I
PROGRAM UKM ESENSIAL DBD
TAHUN 2017

UPAYA TARGET PENANGGUNG

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN JAWAB
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
UKM ESENSIAL
1 DBD
1 Pertemuan Lintas Program - Penggalangan kerjasama tim lintas staf pusk 100% Ka. Pusk
program dan penyamaan persepsi
- Monitoring, pengendalian, evaluasi,
dan penyusunan RTL

2 Pertemuan Lintas Sektor - Penggalangan kerjasama tim lintas lintas sektor 100% Ka. Pusk
sektor dan penyamaan persepsi terkait
- Monitoring, pengendalian, evaluasi,
dan penyusunan RTL

3 Penyediaan sarana dan prasarana Untuk memperlancar penyuluhan pemegang 100% pemegang prog
prog

4 Membuat rencana kerja Sebagai tolak ukur pelaksanaan pemegang 100% pemegang prog
prog survelen prog

5 Penemuan kasus DBD Terdeteksinya kasus DBD Masyarakat 100% pemegang prog
secara cepat sehingga mencegah
adanya korban yang lebih banyak

6 Penanganan kasus DBD sesuai - Mengendalikan populasi nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog
standar Aedes Agepty sehingga dapat mencegah
penularan DBD
 7 Melakukan kunjungan rumah - Bersama jumantik melakukan pemeriksaan jentik nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog
(ABJ) penular DBD secara berkala
- Melakukan perhitungan ABJ diwilayah
setempat

8 Pencatatan & pelaporan Memberikan informasi ke atasan Data 90% Ka. Pusk
dan sebagai bahan perencanaan
di tahun 2018

Penanggung Jawab UKM Esensial

Mengetahui
kepala UPT. Puskesmas Petang I

dr.I Gde Oka Rama Saputra

NIP.19810509 201101 1 014
dr. Ni Luh Kt Ayu Ratnawati
NIP. 19710725 200012 2 003
ANAAN KEGIATAN ( RPK ) TAHUNAN
PUSKESMAS PETANG I
AM UKM ESENSIAL DBD
TAHUN 2017

VOLUME JADWAL RINCIAN LOKASI

KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN BIAYA
(8) (9) (10) (11) (12)

J F M A M J J A S O N D
12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 - Sosialisasi tentang kesehatan jiwa Pusk
- Melaksanakan pertemuan LP untuk
mendapatkan dukungan dan kesepakatan

4 1 1 1 1 - Kerjasama Lintas Sektor / TOMAS Pusk

- Melaksanakan pertemuan LS untuk
mendapat kesepakatan

1 1 - Penyebaran format laporan Dikes

12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 - Registrasi penemuan kasus Pusk

0 Penemuan penderita diluar dan pusk, posy, rumah

didalam gedung penduduk

bila ada kasus Melaksanakan PE bila ada kasus DBD rumah penduduk
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melaksanakan foging bila hasil PE positif jentik
 dan ada orang sakit di sekitar

12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Melakukan perhitungan ABJ diwilayah rumah penduduk

setempat dan tempat-tempat
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk umum
dan tempat-tempat umum
Melakukan penyuluhan tentang PSN dirumah
dengan gerakan 3M plus

12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 a. Mencatat semua hasil kegiatan Pusk

b. Mencatat semua pasien DB

Petang, Desember 2016

Petugas
ahui
esmas Petang I

Ni Nyoman Diah Lastriani

NIP. 19900104 201212 2 001
u Ratnawati
00012 2 003
 RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK ) T
UPT.PUSKESMAS PETANG I
PROGRAM UKM ESENSIAL SURVELEN PENYA
TAHUN 2018

UPAYA TARGETPENANGGUNG
NO KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN JAWAB

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

UKM ESENSIAL
1 Survelen Penyakit 1 Pertemuan Lintas Program - Penggalangan kerjasama tim lintas staf pusk 100% Ka. Pusk
Menular program dan penyamaan persepsi
- Monitoring, pengendalian, evaluasi,
dan penyusunan RTL

2 Pertemuan Lintas Sektor - Penggalangan kerjasama tim lintas lintas sektor 100% Ka. Pusk
sektor dan penyamaan persepsi terkait dan staf
- Monitoring, pengendalian, evaluasi,
dan penyusunan RTL

3 Penyediaan sarana dan prasarana Untuk memperlancar kegiatan pemegang 100% Ka. Pusk
prog

4 Membuat rencana kerja Sebagai tolak ukur pelaksanaan pemegang 100% Ka. Pusk
prog survelen prog

5 Penemuan kasus DBD Terdeteksinya kasus DBD Masyarakat 100% pemegang prog
secara cepat sehingga mencegah
adanya korban yang lebih banyak

6 Penanganan kasus DBD sesuai - Mengendalikan populasi nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog
standar Aedes Agepty sehingga dapat mencegah
penularan DBD
 7 Melakukan kunjungan rumah - Bersama jumantik melakukan pemeriksaan jentik nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog
(ABJ) penular DBD secara berkala
- Melakukan perhitungan ABJ diwilayah
setempat

8 Pencatatan & pelaporan Memberikan informasi ke atasan Data 90% Ka. Pusk
dan sebagai bahan perencanaan
di tahun 2018

Penanggung Jawab UKM Esensial

Mengetahui
kepala UPT. Puskesmas Petang I

dr.I Gde Oka Rama Saputra

NIP.19810509 201101 1 014
dr. Ni Luh Kt Ayu Ratnawati
NIP. 19710725 200012 2 003
ULAN KEGIATAN ( RUK ) TAHUNAN
T.PUSKESMAS PETANG I
ENSIAL SURVELEN PENYAKIT MENULAR
TAHUN 2018

KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

SUMBER KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
DAYA
(8) (9) (10) (11) (12) (13)

pemegang pustu,dinkes Jan s/d des 2018 nasi: 65or x 30.000 x 12kl Terlaksananaya pertemuan BOK
prog = 23.400.000 lintas program
snack: 65 orx 15.000x12 = 11.700.000

camat, disdikpora, lintas sektor terkait Januari, April, nasi: 65or x 30.000 x 12kl= Terlaksananaya pertemuan lintas sektor BOK
kades, kader, toma Juli, Okt 2018 23.400.000 mendapat kesepakatan
snack: 65 orx 15.000x12 = 11.700.000

dinkes Januari 2017 - Penyebaran format laporan

- Registrasi penemuan kasus

dinkes

pustu, Ditemukan kasus DBD

jumantik

pustu, Penanganan kasus DBD sesuai standar

jumantik
 pustu, Angka Bebas Jentik 95%
jumantik

pustu Kelengkapan dan ketepatan laporan min 90 %.

Petang, Januari 2017

Petugas
Mengetahui
. Puskesmas Petang I

Ni Nyoman Diah Lastriani

NIP. 19900104 201212 2 001
Kt Ayu Ratnawati
0725 200012 2 003
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) BULANAN
UPT.PUSKESMAS PETANG I
PROGRAM DBD
TAHUN 2017

BULAN : JANUARI

TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN JAWAB KEGIATAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 Pertemuan Lintas Program 1. Penggalangan kerjasama tim lintas staff 100% Ka.Pusk 1x
program dan penyamaan persepsi puskesmas
2. Monitoring, pengenndalian, evaluasi
dan penyusunan RTL lintas program

2 Penentuan target sasaran Sebagai tolak ukur dalam program DBD Masyarakat 100% pemegang program 1x
program DBD

3 Penemuan kasus DBD Terdeteksinya kasus DBD Masyarakat 100% pemegang prog Setiap hari
secara cepat sehingga mencegah kerja
adanya korban yang lebih banyak

4 Penanganan kasus DBD sesuai - Mengendalikan populasi nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog 0
standar Aedes Agepty sehingga dapat mencegah
penularan DBD
 5 Melakukan kunjungan rumah - Bersama jumantik melakukan pemeriksaan jentik nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog 1x
(ABJ) penular DBD secara berkala
- Melakukan perhitungan ABJ diwilayah
setempat

6 Pencatatan dan Pelaporan - Merekap semua data program Data 100% Ka. Pusk 1x
- Melaporkan hasil kegiatan program ke
atasan langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data.

Penanggung Jawab UKM Esensial

Mengetahui
kepala UPT. Puskesmas Petang I

dr.I Gde Oka Rama Saputra

NIP.19810509 201101 1 014

dr. Ni Luh Kt Ayu Ratnawati

NIP. 19710725 200012 2 003
RPK ) BULANAN

RINCIAN LOKASI
JADWAL
PELAKSANAAN PELAKSANAAN BIAYA
(8) (9) (10) (11)
31-Jan-17 - Menyiapkan data program akhir bulan UPT. Puskesmas
* menyiapkan Target Petang I
* menyiapkan Sasaran
* Pencapaian
- Menyiapkan pemberian informasi baru
- Monitoring dan evaluasi program bulan lalu
- Menyusun kegiatan bulan yang akan datang

5-Jan-17 - Menentukan indikator program yang harus UPT. Puskesmas

dicapai dalam 1 tahun Petang I
- Membagi target program ke masing - masing
pustu
- Mensosialisasikan pencapaian target ke
masing - masing desa /Pustu

Setiap hari Penemuan penderita diluar dan pusk, posy, rumah

kerja didalam gedung penduduk

Bila ada kasus Melaksanakan PE bila ada kasus DBD rumah penduduk
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melaksanakan foging bila hasil PE positif jentik
 dan ada orang sakit di sekitar

Tgl 3 Melakukan perhitungan ABJ diwilayah rumah penduduk

setempat
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melakukan penyuluhan tentang PSN dirumah
dengan gerakan 3M plus

25 Mencatat semua kegiatan dalam UPT. Puskesmas

register DBD Petang I
Melaporkan kegiatan setiap bulan

Petang, Desember 2016

Petugas

Ni Nyoman Diah Lastriani

NIP. 19900104 201212 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) BULANAN
UPT.PUSKESMAS PETANG I
PROGRAM DBD
TAHUN 2017

BULAN : FEBRUARI

TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN JAWAB KEGIATAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 Pertemuan Lintas Program 1. Penggalangan kerjasama tim lintas staff 100% Ka.Pusk 1x
program dan penyamaan persepsi puskesmas
2. Monitoring, pengenndalian, evaluasi
dan penyusunan RTL lintas program

2 Pertemuan Lintas Sektor 1. Penggalangan kerjasama tim Staf 100% Ka.Pusk 1x

lintas program dan penyamaan persepsi puskesmas
dan lintas
2. Monitoring, pengenndalian, evaluasi sektor terkait
dan penyusunan RTL lintas program

3 Penentuan target sasaran Sebagai tolak ukur dalam program DBD Masyarakat 100% pemegang program 1x
program DBD
 4 Penemuan kasus DBD Terdeteksinya kasus DBD Masyarakat 100% pemegang prog Setiap hari
secara cepat sehingga mencegah kerja
adanya korban yang lebih banyak

5 Penanganan kasus DBD sesuai - Mengendalikan populasi nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog 0
standar Aedes Agepty sehingga dapat mencegah
penularan DBD

6 Melakukan kunjungan rumah - Bersama jumantik melakukan pemeriksaan jentik nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog 1x
(ABJ) penular DBD secara berkala
- Melakukan perhitungan ABJ diwilayah
setempat

7 Pencatatan dan Pelaporan - Merekap semua data program Data 100% Ka. Pusk 1x
- Melaporkan hasil kegiatan program ke
atasan langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data.

Penanggung Jawab UKM Esensial

Mengetahui
kepala UPT. puskesmas Petang I

dr.I Gde Oka Rama Saputra

NIP.19810509 201101 1 014

dr. Ni Luh Kt Ayu Ratnawati

NIP. 19710725 200012 2 003
dr. Ni Luh Kt Ayu Ratnawati
NIP. 19710725 200012 2 003
( RPK ) BULANAN

RINCIAN LOKASI
JADWAL
PELAKSANAAN PELAKSANAAN BIAYA
(8) (9) (10) (11)
24 Februari 2017- Menyiapkan data program akhir bulan UPT. Puskesmas
* menyiapkan Target Petang I
* menyiapkan Sasaran
* Pencapaian
- Menyiapkan pemberian informasi baru
- Monitoring dan evaluasi program bulan lalu
- Menyusun kegiatan bulan yang akan datang

6 Pebuari 2017 - Menyiapkan data program akhir bulan

* menyiapkan Target
* menyiapkan Sasaran
* Pencapaian
- Menyiapkan pemberian informasi baru

5-Feb-17 - Menentukan indikator program yang harus UPT. Puskesmas

dicapai dalam 1 tahun Petang I
- Membagi target program ke masing - masing
pustu
- Mensosialisasikan pencapaian target ke
masing - masing desa /Pustu
Setiap hari Penemuan penderita diluar dan pusk, posy, rumah
kerja didalam gedung penduduk

Bila ada kasus Melaksanakan PE bila ada kasus DBD rumah penduduk
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melaksanakan foging bila hasil PE positif jentik
dan ada orang sakit di sekitar

Tgl 3 Melakukan perhitungan ABJ diwilayah rumah penduduk

setempat
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melakukan penyuluhan tentang PSN dirumah
dengan gerakan 3M plus

25 Mencatat semua kegiatan dalam UPT. Puskesmas

register DBD Petang I
Melaporkan kegiatan setiap bulan

Petang, Januari 2017

Petugas

Ni Nyoman Diah Lastriani

NIP. 19900104 201212 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) BULANAN
UPT.PUSKESMAS PETANG I
PROGRAM DBD
TAHUN 2017

BULAN : MARET

TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN JAWAB KEGIATAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 Pertemuan Lintas Program 1. Penggalangan kerjasama tim lintas staff 100% Ka.Pusk 1x
program dan penyamaan persepsi puskesmas
2. Monitoring, pengenndalian, evaluasi
dan penyusunan RTL lintas program

2 Penentuan target sasaran Sebagai tolak ukur dalam program DBD Masyarakat 100% pemegang program 1x
program DBD

3 Penemuan kasus DBD Terdeteksinya kasus DBD Masyarakat 100% pemegang prog Setiap hari
secara cepat sehingga mencegah kerja
adanya korban yang lebih banyak
4 Penanganan kasus DBD sesuai - Mengendalikan populasi nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog 0
standar Aedes Agepty sehingga dapat mencegah
penularan DBD
 5 Melakukan kunjungan rumah - Bersama jumantik melakukan pemeriksaan jentik nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog 1x
(ABJ) penular DBD secara berkala
- Melakukan perhitungan ABJ diwilayah
setempat

6 Pencatatan dan Pelaporan - Merekap semua data program Data 100% Ka. Pusk 1x
- Melaporkan hasil kegiatan program ke
atasan langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data.

Penanggung Jawab UKM Esensial

Mengetahui
kepala UPT. puskesmas Petang I

dr.I Gde Oka Rama Saputra

NIP.19810509 201101 1 014

dr. Ni Luh Kt Ayu Ratnawati

NIP. 19710725 200012 2 003
K ) BULANAN

RINCIAN LOKASI
JADWAL
PELAKSANAAN PELAKSANAAN BIAYA
(8) (9) (10) (11)
18-Mar-17 - Menyiapkan data program akhir bulan UPT. Puskesmas
* menyiapkan Target Petang I
* menyiapkan Sasaran
* Pencapaian
- Menyiapkan pemberian informasi baru
- Monitoring dan evaluasi program bulan lalu
- Menyusun kegiatan bulan yang akan datang

5-Mar-17 - Menentukan indikator program yang harus UPT. Puskesmas

dicapai dalam 1 tahun Petang I
- Membagi target program ke masing - masing
pustu
- Mensosialisasikan pencapaian target ke
masing - masing desa /Pustu

Setiap hari Penemuan penderita diluar dan pusk, posy, rumah

kerja didalam gedung penduduk

Bila ada kasus Melaksanakan PE bila ada kasus DBD rumah penduduk
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melaksanakan foging bila hasil PE positif jentik
 dan ada orang sakit di sekitar

Tgl 3 Melakukan perhitungan ABJ diwilayah rumah penduduk

setempat
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melakukan penyuluhan tentang PSN dirumah
dengan gerakan 3M plus

25 Mencatat semua kegiatan dalam UPT. Puskesmas

register DBD Petang I
Melaporkan kegiatan setiap bulan

Petang, Pebruari 2017

Petugas

Ni Nyoman Diah Lastriani

NIP. 19900104 201212 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) BULANAN
UPT.PUSKESMAS PETANG I
PROGRAM DBD
TAHUN 2017

BULAN : APRIL

TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Pertemuan Lintas Program 1. Penggalangan kerjasama tim lintas staff 100% Ka.Pusk 1x 20-Apr-17
program dan penyamaan persepsi puskesmas
2. Monitoring, pengenndalian, evaluasi
dan penyusunan RTL lintas program

2 Penentuan target sasaran Sebagai tolak ukur dalam program DBD Masyarakat 100% pemegang program 1x 5-Apr-17
program DBD

3 Penemuan kasus DBD Terdeteksinya kasus DBD Masyarakat 100% pemegang prog Setiap hari Setiap hari
secara cepat sehingga mencegah kerja kerja
adanya korban yang lebih banyak

4 Penanganan kasus DBD sesuai - Mengendalikan populasi nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog 0 Bila ada kasus
standar Aedes Agepty sehingga dapat mencegah
penularan DBD
 5 Melakukan kunjungan rumah - Bersama jumantik melakukan pemeriksaan jentik nya Masyarakat 100% pemegang prog 1x Tgl 3
(ABJ) penular DBD secara berkala
- Melakukan perhitungan ABJ diwilayah
setempat

6 Pencatatan dan Pelaporan - Merekap semua data program Data 100% Ka. Pusk 1x tgl 25
- Melaporkan hasil kegiatan program ke
atasan langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data.

Penanggung Jawab UKM Esensial Mengetahui

kepala UPT. puskesmas Petang I

dr.I Gde Oka Rama Saputra

NIP.19810509 201101 1 014 dr. Ni Luh Kt Ayu Ratnawati
NIP. 19710725 200012 2 003
) BULANAN

RINCIAN LOKASI
PELAKSANAAN PELAKSANAAN BIAYA
(9) (10) (11)
- Menyiapkan data program akhir bulan UPT. Puskesmas
* menyiapkan Target Petang I
* menyiapkan Sasaran
* Pencapaian
- Menyiapkan pemberian informasi baru
- Monitoring dan evaluasi program bulan lalu
- Menyusun kegiatan bulan yang akan datang

- Menentukan indikator program yang harus UPT. Puskesmas

dicapai dalam 1 tahun Petang I
- Membagi target program ke masing - masing
pustu
- Mensosialisasikan pencapaian target ke
masing - masing desa /Pustu

Penemuan penderita diluar dan pusk, posy, rumah

didalam gedung penduduk

Melaksanakan PE bila ada kasus DBD rumah penduduk

Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melaksanakan foging bila hasil PE positif jentik
dan ada orang sakit di sekitar

Melakukan perhitungan ABJ diwilayah rumah penduduk

setempat
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melakukan penyuluhan tentang PSN dirumah
dengan gerakan 3M plus

Mencatat semua kegiatan dalam UPT. Puskesmas

register DBD Petang I
Melaporkan kegiatan setiap bulan

Petang, Maret 2017

Petugas

Ni Nyoman Diah Lastriani

NIP. 19900104 201212 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) BULANAN
UPT.PUSKESMAS PETANG I
PROGRAM DBD
TAHUN 2017

BULAN : MEI

TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN JAWAB KEGIATAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 Pertemuan Lintas Program 1. Penggalangan kerjasama tim lintas staff 100% Ka.Pusk 1x
program dan penyamaan persepsi puskesmas
2. Monitoring, pengenndalian, evaluasi
dan penyusunan RTL lintas program

2 Penentuan target sasaran Sebagai tolak ukur dalam program DBD Masyarakat 100% pemegang program 1x
program DBD

4 Penanganan kasus DBD sesuai - Mengendalikan populasi nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog 0
standar Aedes Agepty sehingga dapat mencegah
penularan DBD

5 Melakukan kunjungan rumah - Bersama jumantik melakukan pemeriksaan jentik nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog 1x
(ABJ) penular DBD secara berkala
 - Melakukan perhitungan ABJ diwilayah
setempat

6 Pencatatan dan Pelaporan - Merekap semua data program Data 100% Ka. Pusk 1x
- Melaporkan hasil kegiatan program ke
atasan langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data.

Penanggung Jawab UKM Esensial

Mengetahui
kepala UPT. puskesmas Petang I

dr.I Gde Oka Rama Saputra

NIP.19810509 201101 1 014
dr. Ni Luh Kt Ayu Ratnawati
NIP. 19710725 200012 2 003
 IATAN ( RPK ) BULANAN
TANG I
DBD
017

RINCIAN LOKASI
JADWAL
PELAKSANAAN PELAKSANAAN BIAYA
(8) (9) (10) (11)
20 Mei 2017 - Menyiapkan data program akhir bulan UPT. Puskesmas
* menyiapkan Target Petang I
* menyiapkan Sasaran
* Pencapaian
- Menyiapkan pemberian informasi baru
- Monitoring dan evaluasi program bulan lalu
- Menyusun kegiatan bulan yang akan datang

5 Mei 2017 - Menentukan indikator program yang harus UPT. Puskesmas

dicapai dalam 1 tahun Petang I
- Membagi target program ke masing - masing
pustu
- Mensosialisasikan pencapaian target ke
masing - masing desa /Pustu
Bila ada kasus Melaksanakan PE bila ada kasus DBD rumah penduduk
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melaksanakan foging bila hasil PE positif jentik
dan ada orang sakit di sekitar

Tgl 3 Melakukan perhitungan ABJ diwilayah rumah penduduk

setempat
 Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melakukan penyuluhan tentang PSN dirumah
dengan gerakan 3M plus

tgl 25 Mencatat semua kegiatan dalam UPT. Puskesmas

register DBD Petang I
Melaporkan kegiatan setiap bulan

Petang, April 2017

Petugas

Ni Nyoman Diah Lastriani

NIP. 19900104 201212 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) BULANAN
UPT.PUSKESMAS PETANG I
PROGRAM DBD
TAHUN 2017

BULAN : JUNI

TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN JAWAB KEGIATAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 Pertemuan Lintas Program 1. Penggalangan kerjasama tim lintas staff 100% Ka.Pusk 1x
program dan penyamaan persepsi puskesmas
2. Monitoring, pengenndalian, evaluasi
dan penyusunan RTL lintas program

2 Penentuan target sasaran Sebagai tolak ukur dalam program DBD Masyarakat 100% pemegang program 1x
program DBD

3 Penemuan kasus DBD Terdeteksinya kasus DBD Masyarakat 100% pemegang prog Setiap hari
secara cepat sehingga mencegah kerja
adanya korban yang lebih banyak
4 Penanganan kasus DBD sesuai - Mengendalikan populasi nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog 0
standar Aedes Agepty sehingga dapat mencegah
penularan DBD
 5 Melakukan kunjungan rumah - Bersama jumantik melakukan pemeriksaan jentik nyamuk Masyarakat 100% pemegang prog 1x
(ABJ) penular DBD secara berkala
- Melakukan perhitungan ABJ diwilayah
setempat

6 Pencatatan dan Pelaporan - Merekap semua data program Data 100% Ka. Pusk 1x
- Melaporkan hasil kegiatan program ke
atasan langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data.

Penanggung Jawab UKM Esensial Mengetahui

kepala UPT. puskesmas Petang I

dr.I Gde Oka Rama Saputra

NIP.19810509 201101 1 014 dr. Ni Luh Kt Ayu Ratnawati
NIP. 19710725 200012 2 003
( RPK ) BULANAN

RINCIAN LOKASI
JADWAL
PELAKSANAAN PELAKSANAAN BIAYA
(8) (9) (10) (11)
20 JUNI 2017 - Menyiapkan data program akhir bulan UPT. Puskesmas
* menyiapkan Target Petang I
* menyiapkan Sasaran
* Pencapaian
- Menyiapkan pemberian informasi baru
- Monitoring dan evaluasi program bulan lalu
- Menyusun kegiatan bulan yang akan datang

5 JUNI 2017 - Menentukan indikator program yang harus UPT. Puskesmas

dicapai dalam 1 tahun Petang I
- Membagi target program ke masing - masing
pustu
- Mensosialisasikan pencapaian target ke
masing - masing desa /Pustu

Setiap hari Penemuan penderita diluar dan pusk, posy, rumah

kerja didalam gedung penduduk

Bila ada kasus Melaksanakan PE bila ada kasus DBD rumah penduduk
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melaksanakan foging bila hasil PE positif jentik
 dan ada orang sakit di sekitar

Tgl 3 Melakukan perhitungan ABJ diwilayah rumah penduduk

setempat
Melaksanakan abatesasi di rumah penduduk
dan tempat-tempat umum
Melakukan penyuluhan tentang PSN dirumah
dengan gerakan 3M plus

25 Mencatat semua kegiatan dalam UPT. Puskesmas

register DBD Petang I
Melaporkan kegiatan setiap bulan

Petang, Mei 2017

Petugas

Ni Nyoman Diah Lastriani

NIP. 19900104 201212 2 001