Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

DP3 Puskesmas

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA AMBON

DINAS KESEHATAN
Jalan : Imam Bonjol Telepon .353152

DAFTAR : PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

I. YANG DINILAI :
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/gol.ruang :
d. Jabatan /Pekerjaan :
II. PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/gol.ruang :
d. Jabatan / Pekerjaan :
e. Unit Organisasi :
III. PENILAIAN
a. Kesetiaan :
b. Prestasi :
c. Tanggung Jawab :
d. Ketaatan :
e. Kejujuran :
f. Kerjasama :
g. Prakarsa :
h. Kepemimpinan :
i. Jumlah :
j. Nilai rata-rata :
IV. CATATAN ABSEN
Selama tahun berjalan sejak tanggal s/d
yang bersangkutan tidak hadir dengan alas an :
Ijin : . Hari
Sakit : . Hari
Cuti : . Hari
Dengan tanpa alasan : .. Hari

Ambon, ..
Pejabat Penilai

NIP

Anda mungkin juga menyukai