School Work">
Rekam Medis
Rekam Medis
Rekam Medis
Jumlah Berkas yang dianalisa 12 Arsip Rekam Medis Bulan : Januari 2010
NO.
REKAM MEDIS : 1. 2. 3. 4 Nama No.Rekam Medis Tanggal Lahir Jenis Kelamin Average
KRITERIA ANALISA
KELENGKAPAN / BAIK JUMLAH 11 8 9 8 9,00 9 4 11 10 4 7.6 7 4 7 8 6.5 11 8 11 10 8.3 PROSENTASE 91.7 % 66.7 % 75,00% 66.7 % 75,00% 75,00% 33.3 % 91.7 % 83.3 % 33.3 % 63.32% 58.3 33.3 58.3 66.7 % % % %
KELENGKAPAN LAPORAN/ FORM YANG PENTING 1. 2. 3. 4. 5. Catatan Perawat Catatan Dokter selain Ringkasan Penyakit Informed Consent Catatan Pengobatan R.Inap Resume/ Ringkasan Penyakit Average AUTENTIKASI PENULIS 1. 2. 3. 4 Nama Dokter T.tangan Dokter Nama Perawat T.tangan Perawt Average CATATAN YANG BAIK 1. Tidak ada Coretan 2 Tidak ada Tipp-ex 3 Tidak ada Bagian yang kosong Average AVERAGE 91.7 % 66.7 % 91.7 % 83.3% 69,0%
54.15%
KESAN: 1. Hasil analisa kuantitatif terhadap data 12 REKAM MEDIS nilai kelengkapannya sebesar 68.75 %
2. Dari ke empat 4 komponen yang dianalisis hanya pada komponen CATATAN YANG BAIK nilai kelengkapannya paling tinggi yaitu sebesar 83.3 % 3. Sedangkan data yang sangat berpengaruh pada penilaian keabsahan suatu data rekam medis namun nilai kelengkapannya sangat rendah yaitu pada AUTENTIKASI PENULIS sebesar 54.15 % 4. Sedangkan laporan yang penting namun nilai kelengkapan datanya cukup rendah yaitu
KELENGKAPAN LAPORAN/ FORM YANG PENTING hanya sebesar 63.32 % SARAN: 1. Laporan di sampaikan kepada Direktur Pelayanan Medis
2. Panitia RM atau Komite Medik punya fungsi mengawasi dan mengatur sehingga dapat memberikan
teguran kepada staf medis yang melakukan kelalaian pencatatan rekam medis 3.Komite Medik melakukan sosialisasi ulang atau training kepada seluruf staf karyawan RS dan internal memo atau email kepada seluruh koordinator supaya selalu mengingatkan seluruh staf disetiap bagiannya.