Artères Rénales Echo-Doppler - DR M DADON
Artères Rénales Echo-Doppler - DR M DADON
Artères Rénales Echo-Doppler - DR M DADON
Echo-doppler
des artres rnales
M. DADON
positif de stnose
Mesure des rsistances artriolocapillaires
Surveillance de traitement:
Complications immdiates
Suivi au longs court
Epidmiologie
- Prvalence des SAR chez lhypertendu: 0,5 4% *
-
souffle abdominal
cratininmie leve
Obsit
tabagisme
ge avanc du patient
faisabilit?
Faible faisabilit?
-Rapport ANAES:
tudes depuis 2000: faisabilit 81 100%
-Li JC J Ultrasound Med. 2006: 96%
-Chain S. Cardiovasc. Ultrasound 2006: 97%
Amlioration de la mthodologie
Interobservateur:
Pour la Vmax: r = 0,79 0,80
Pour le rapport rnoaortique: r = 0,65 0,78
- Chain S.
Intraobservateur:
Pour le RRR: r = 0,86
Temps dexamen:
Si oprateur entran: 20 35 mn
Artres accessoires:
.15 20% doubles (2-3 % > double)
.si examen attentif ED couleur:
visualisation
. Valeurs seuils :
D 4,5 mm
Grand axe rein 120 mm
Hile
Origine
CONCLUSION:
The prevalence of a hemodynamically
significant stenosis isolated to an accessory renal
artery was 1.5% in our study. Thus, failure to
detect accessory renal arteries should not unduly
affect the utility of a noninvasive test for
detecting renovascular hypertension.
Mthodologie
Rapports
TC
VRG
VCI
Ao
AMS
VR
D
AR
D
ARG
Rapports
AMS
VRG
11h
Aorte
4h
ARG
Aorte
Artres digestives
VCI et VRG
Ostia A. rnales
Trans hpatique
Artre rnale
droite
Postrieure
Dyspne
Patient obse
Giordana.pascal@wanadoo.fr
PSP--
D
t
o
-pic systolique: 104 +/- 25 cm/s.
-D/S=0,33 +/-0,07---->IR=S-D/S=0,50 0,70.
-RAR(VAR/VAO)= 1,19+/-0,36 D
1,08+/-0,34 G
- Temps de monte systolique: 70 ms
- "fentre claire" (analyse spectrale).
Critres indirects
Temps ascension systolique (tas) >100 ms
Baisse de lIndex de Rsistance ( IR) > 5%
Disparition encoche systolique prcoce (ESP)
ESP
PSV:
VTD:
RRA:
60%: RRA > 2,5 ** 3,3 (Taylor JVS 1988)
70%: RRA > 3,5 + IR > 5%
sp=97%, se=76%***
* Motew S. J Vasc Surg 2000
** Soares GM J Ultras Med 2006
***Zeller T Ultraschall Med 2001
**** Kawarada O. Cath Cardiovasc Interv 2006
PSV
60%
180 220
cm/s
70%
EDV
RAR
RRR
> 3,5
> 3,3
> 50 cm/s
R = 372/58 = 6,4
PSV=60 cm/s
Rein D
IR=0,79
Rein G
DFM
DFM ARD
Performances Dg positif
Pas
Mthodes et Rsultats:
56
SAR conscutives
degr
. 60% pour le critre artrio stnose > 50% (faux positifs : 38%)
. 77% pour le critre artrio
plus petit diamtre luminal < 2 mm (faux positifs : 15%)
. 45% pour le critre ED PSV > 180 cm/sec (faux positifs : 55%)
. 77% pour le critre ED EDV > 90 cm/sec (faux positifs : 11%)
. 79% pour le critre ED RAR > 3.5 (faux positifs : 15%)
Vers
(238 373)
(54 113)
(3 4.10)
RRR
J.
IR>0,80:
sp 93%, se 90 % pour prdire une dgradation
rnale
lATL ou la chirurgie namlioreraient pas:
La tension artrielle
La fonction rnale
La survie du rein
STENT ARD
Stent ARD
Stent ARG
< 50 % en D
> 50 % en D
PSV
RRA
< 2,7
> 2,7
Se 100%, sp 85%
Avant
ATL
Aprs
ATL
rcidive
RRA
5,9
+/- 2,1
1,2
+/- 0,4
6,3
+/- 2,8
IR
0,64
+/- 0,11
0,74
+/- 0,07
0,64
+/- 0,11
CONCLUSION
ANALYSE MORPHOLOGIQUE
Pathologie aortique.
Angio myolipome
Cacchi ricci
Dilatation des canaux excrteurs pr collecteurs.
Micro-lithiases
Calcul typique
Image hyper chogne
Cne dombre
Scintillement au dppler couleur
Extra rnale
Juxta hilaire
Syndrome de la jonction
Dilatation minime
Cortex conserv
aigu
Cancers du rein
Image nodulaire ou kystique (vgtation)
Fait saillie hors du rein (Angio myolipome)
Calcification centrale +++
Vascularisation +++ (Angio myolipome)
Peu tre masqu par une norme lithiase
Kystes
Kyste simple
Vgtation rgulire
Type I
Kyste type II
Cloison fine
Calcifications paritales
Non vascularis
bnin
Kyste contenu pais
Classification de BOSNIAK
Type I
Simple
bnin
Type II:
cloisons fines
Calcifications
bnin
Type III:
paroi paisse
Paroi paisse
Calcifications paisses
Vgtation irrgulire
non nodulaire
vascularisation
20% malin
Type IV:
Nodule mural
Vascularisation
Cancer kystique