Item 205 Hémorragie Digestive
Item 205 Hémorragie Digestive
Item 205 Hémorragie Digestive
ITEM 205
HEMORRAGIE DIGESTIVE
- Diagnostiquer une hémorragie digestive.
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
Zéros GENERALITES
- Signes de gravité : 1. Définitions :
retentissement Hématémèse - Rejet de sang par la bouche dans un effort de vomissement
hémodynamique : Méléna - Emission de selles très noires correspondant à du sang digéré
attention si prise de - - Odeur et couleur caractéristiques
bloquants : masque la Rectorragie - Emission de sang rouge par l’anus
tachycardie Hémorragie - Tout le tube digestif en amont de l’angle duodéno-jéjunal
- Hémoglobine digestive haute - Traduction : hématémèse, méléna, rectorragie (si abondante)
faussement rassurante Hémorragie - Tout le tube digestif en aval de l’angle duodéno-jéjunal
au début digestive basse - Traduction : méléna ou rectorragie
2. Etiologies :
Si EOGD Ulcère - Cf. item 290
négative : gastroduodénal - Pronostic : classification de Forrest
- Angio-TDM Fréquentes Hypertension - Rupture de varices œsophagiennes ; Cf. item 228
abdomino-pelvien : portale - Rupture de varices cardio-tubérositaires
recherche fistule - Gastropathie d’hypertension portale
aorto-digestive Œsophagite - Cf. RGO item 280
Syndrome de - Déchirure longitudinale de la jonction œsogastrique
- Coloscopie Rares Mallory-Weiss - Effort de vomissement puis hématémèse
- Exploration du - Evolution favorable
grêle Gastrite aiguë - Cf. item 290
- Tumeurs
- Chez l’enfant : - Ulcération de Dieulafoy :
scintigraphie ou Très rares Autres Ulcération muqueuse en regard d’une artère
chirurgie à la Homme âgé, hémorragie massive
recherche d’un - Wirsungorragie : en rapport avec une pancréatite chronique
diverticule de - Hémobilie : iatrogène, AVP
Meckel
- Anomalie congénitale
- Complications : Inflammation : syndrome pseudo-appendiculaire
Diverticule de Invagination intestinale aiguë
Meckel Ulcération : hémorragie
- Diagnostic : scintigraphie au technetium99m : foyer anormal grêlique
- Traitement : chirurgie si complications
Génétique - Maladie de Rendu-Osler