EMD maladies infectieuses (P3 2024)

1. Vous recevez un jeune de 17 ans pour une angine bilatérale, blanche évoluent depuis dix jours.

Son hémogramme objective :

GB : 3200 /mm³

PNN : 34%

Lymphocytes : 56%

Plaquettes : 90 000 /mm³

Hb : 10g/dl

À quoi pensez-vous ? argumentez

Quelles sont les complications que vous craignez le plus chez ce patient ?

2. Une femme âgée de 28 ans enceinte de 15 semaines, se présente pour une morsure profonde, au niveau de la
jambe, occasionnée par un chien errant. Quelle est votre conduite à tenir ?

3. Quelles sont les indications d'hospitalisation d'un zona ?

4. Une femme enceinte de 37 semaines se présente pour une varicelle évoluant depuis deux jours. Quelle est votre
conduite à tenir ?

5. Une femme âgée de 56 ans, sans antécédents pathologiques est amenée aux urgences pour une confusion et une
agitation installées brutalement après une semaine de fièvre et de céphalées.

Aucune antibiothérapie n'est prescrite au préalable.

Quel est votre diagnostic positif ?

La ponction lombaire ramène un LCS trouble, PNN: 60%, lymphocytes: 40%. Quel est votre diagnostic étiologique
le plus probable? Argumentez

6. Rédigez la fiche thérapeutique de votre patiente ?

7. Un homme de 45 ans se présente pour un ictère généralisé, apparu depuis presque 24 heures. Que recherchez-
vous à l'interrogatoire pour orienter votre hypothèse diagnostique vers la leptospirose ?

8. Un homme de 75 ans, porteur d'une prothèse aortique mécanique, se présente pour une fièvre à 39.3°C frissons
répétés apparus 5 jours après la mise en pace d'une sonde double “J”. À l'examen on constate un ictère
conjonctival

a. Quels sont les diagnostics possibles chez votre patient ? argumentez

9. L’amœbose colique est caractérisée par les signes suivants (cochez la ou les réponses justes) :

a. Diarrhées glairo-sanglante

b. Empreinte et ténesme

c. Fièvre

d. Hyperleucocytose à PNN

e. CRP fortement positive

10. Parmi les examens paracliniques suivants, lequel ou lesquels sont systématiques dès l'isolement d'un
staphylocoque dans le sang d'un patient fébrile ? (cochez la ou les réponses justes) :

a. Echographie abdomino-pelvienne

b. Scanner cérébral

c. Ponction lombaire

d. Échographie cardiaque

e. Radiographie thoracique

11. Les images radiologiques pulmonaires évocatrices du staphylocoque sont caractérisées par leur : cocher là où les
réponses justes) :

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 a. Latence clinique

b. Localisation aux sommets

c. Localisation lobaire systématisée

d. Retard par rapport aux signes cliniques

e. Labilité

12. Quel diagnostic évoquez-vous chez un patient âgé de 28 ans qui présente des convulsions accompagnées d'une
diarrhée glairo-sanglante ?

13. Quel diagnostic évoquez-vous chez un patient hospitalisé pour méningo-encéphalite à pneumocoque et qui
présente au 14ème jour une ascension de la fièvre avec des douleurs abdominales associées à une diarrhée
sanglante ?

14. Quels sont les signes cliniques de gravité locaux à rechercher dans le cas d’hypodermite bactérienne aiguë ?

15. Citez deux antibiotiques anti-staphylococciques doués d'une bonne diffusion méningée

16. Vous êtes de garde au pavillon des urgences de chirurgie, vous recevez un enfant de 10 ans victime d'une blessure
par un objet au niveau de son pied gauche.

Quel risque infectieux présente cet enfant ?

Quel est votre conduite à tenir ?

17. Un homme de 38 ans, célibataire, cadre dans une société pétrolière, en déplacement réguliers consulte pour
candidose buccale récidivante depuis environ 5 mois, avec amaigrissement, il vous apprend qu'il a fait un zona
thoracique traité il y a une année.

A quoi pensez-vous ?

Quel est l'examen biologique que vous allez pratiquer pour confirmer votre diagnostic

18. La toxoplasmose est une infection parasitaire: Cocher (la) ou (les) réponse(s) justes :

a. Très rares dans les pays développés

b. Maladie à déclaration obligatoire

c. Grave chez l'immunodéprimé

d. Redoutable chez la femme enceinte

e. Toutes ces réponses sont justes

19. Parmi les signes suivants, indiquez le ou les signes qui ne sont pas caractéristiques de la scarlatine :

a. Aspect souffleté du visage

b. Adénopathies sous-angulo-maxillaires

c. Langue framboisée

d. Eruption maculo-papuleuse généralisée avec intervalle de peau saine

e. Angine érythémateuse

20. Quels sont les manifestations post infectieuses des infections à streptocoque β-hémolytique ?

21. Citez 4 sites les plus fréquents d'infections liées aux soins.

22. Quelle démarche diagnostic adopteriez-vous devant un patient qui consulte aux urgences pour une fièvre brutale
de quelques heures ?

23. Concernant la coqueluche, citez deux mécanismes à l'origine de l'hypoglycémie

24. Citez les critères définissant le syndrome de réponse inflammatoire systémique ?

Cas clinique :

De garde aux urgences de médecine, vous recevez un homme âgé de 35 ans pour confusion fébrile d'installation
brutal, l'interrogatoire de sa femme nous apprend qu'il présente depuis 72 heures de la fièvre à 39°c, associée à
des frissons et des sueurs, des céphalées et un embarras gastrique, survenu une semaine après son retour de la

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 cote d'Ivoire pour assister à la coupe d'Afrique des notions de football et qu'il a été mis sous chloroquine comprime
débuté la veille de son départ et pris correctement.

A l'examen patient confus score à 13 selon Glasgow, T : 40°C, TA: 100/60 mmHg, fréquence cardiaque: 100 BT/mn,
fréquence respiratoire: 22 cycles/mn, sub-ictère conjonctival, pas de purpura, pas de syndrome méningé physique,
diurèse conservée

Biologie :

Hémogramme :

GB : 8000elt/mm³

Hb : 5,9 g/dl

Plaquettes : 150.000 elts/mm³

Glycémie : 0,90 g/L

Urée : 0,5 g/L

Créatinémie : 30 mg/L

Natrémie : 128 meq/L

Kaliémie : 4 meq/L

Bilirubine total : 18 mg/L

25. Quel est le diagnostic à évoquer ? Argumenter

26. La chimio-prophylaxie prescrite est elle correct ? si non que lui aurez vous préconisé ?

27. Citez les signes de gravité présent chez ce patient ?

28. Quel est L'examen à demander pour confirmer le diagnostic ?

29. Concernant le traitement : cochez la ou les réponses justes :

a. Hospitalisation en unité de soins intensifs

b. Le traitement de choix de première intention repose sur l’artésunate injectable

c. Le traitement est à base d'artemether-lumefantrine d'emble

d. Transfusion sanguine de culot globulaire

e. Réhydratation avec correction des troubles hydroélectrolytiques

30. Donnez la composition du LCS normal ?

31. Citez les signes d'orientations vers l'origine listerienne au cours d'une méningite ?

32. Citez trois antibiotiques qui diffusent bien et trois autres qui diffusent très peu dans le LCS ?

33. Citez les signes cliniques imposant la réalisation d'une imagerie cérébrale avant la ponction lombaire ?

34. Cites deux complications de la diphtérie ?

35. Citez deux examens paracliniques de confirmation de la brucellose ?

36. Citez trois antibiotiques utilisés pour le traitement de la brucellose ?

37. Citez le ou les modes de transmission de la rubéole ?

38. Décrivez les adénopathies au cours de la rubéole ?

39. Donnez deux antibiotiques utilisés dans la prophylaxie de la meningite à méningocoque ?

40. Décrivez la méthode de Besredka ?

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