Cours 5 Hygiène Hospitalier
Cours 5 Hygiène Hospitalier
Cours 5 Hygiène Hospitalier
Chapitre 3
Hygiène hospitalière
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www.um6ss.ma FACULTÉ DES SCIENCES ET TECHNIQUES DE SANTÉ
5 Chapitre 5: Hygiène Hospitalière et Infections associées aux soins (IAS) 5 Chapitre 5: Hygiène Hospitalière et Infections associées aux soins (IAS)
• Sous-Chapitre 5.1: Définition des concepts(1) • Sous-Chapitre 5.1: Définition des concepts(2)
Désinfection; Pré-désinfection:
C’est l’application d’un produit désinfectant(antimicrobien)sur Anciennement appelée décontamination,
une surface inerte; C’est le premier traitement à effectuer sur les objets et
«C’est une opération au résultat momentané permettant matériels souillés dans le but de diminuer la population de
d’éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d’inactiver les micro-organismes et de faciliter le nettoyage ultérieur;
virus indésirables supportés par les milieux contaminés en La Pré-désinfection a également pour but de protéger le
fonction des objectifs fixés. personnel lors de la manipulation des instruments
Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes contaminés;
et/ou virus présents au moment de l’opération.» Elle permet également d’éviter la contamination de
l’environnement.
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• Sous-Chapitre 5.1: Définition des concepts(3) • Sous-Chapitre 5.1: Définition des concepts(4)
Stérilisation: Stérile
«Il s’agit de la mise en œuvre d’un ensemble de méthodes et « Pour qu’un dispositif médical puisse être étiqueté « stérile » la
de moyens visant à éliminer par destruction tous les micro- probabilité théorique qu’un micro-organisme viable soit présent
organismes vivants de quelque nature et sous quelque forme sur un dispositif doit être égale ou inférieure à 1 pour 106 . »
que ce soit, portés par un dispositif parfaitement nettoyé.» Stérilité
«Opération permettant d’éliminer ou de tuer les micro- «Il s’agit d’un état dans lequel la survie d’un micro-organisme est
organismes portés par des milieux inertes contaminés, le résultat hautement improbable. Cet état constitue le résultat de
de cette opération étant l’état de stérilité» l’opération de stérilisation. La stérilité n’est possible que dans le
Contrairement à la désinfection dont l’action est cadre de la protection de cet état ».
momentanée, la stérilisation à une action durable(quelques
jours).
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• Sous-Chapitre 5.1: Définition des concepts(5) • Sous-Chapitre 5.1: Repères historiques(1)
Niveau d'assurance de stérilité(N.A.S) = Sterility Assurance 1879 : Chamberland : 1er autoclave à vapeur utilisé en
Level = SAL microbiologie
« Le niveau d’assurance de stérilité (N.A.S.) d’un procédé de 1885 : 1er « Poupinel », stérilisateur à chaleur sèche (utilisé en
stérilisation indique le degré d’assurance avec lequel une 1888)
population d’articles est rendue stérile par le procédé considéré. 1888 : 1er autoclave utilisé à l’hôpital par Redard, Terrillon et
Le N.A.S. pour un procédé donné est exprimé comme la Terrier
probabilité d’occurrence d’un article non stérile dans cette 1949 : Phillips et Kaye développent la stérilisation industrielle à
population d’articles. » l’oxyde d ’éthylène mais son emploi à l’hôpital a débuté dans les
années 1960
1956 : Radio stérilisation (électrons accélérés)
1964 : Radio stérilisation (rayons gamma)
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• Sous-Chapitre 5.1: Repères historiques(2) • Sous-Chapitre 5.1: Organisation- accréditation et assurance qualité
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• Sous-Chapitre 5.1: Responsabilité(1) • Sous-Chapitre 5.1: Responsabilité(2)
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• Sous-Chapitre 5.1: Modalités pratiques de la stérilisation • Sous-Chapitre 5.1: Classification des DM selon le niveau de risque
Niveau de
Déstination du DM Classement du DM
Risque Traitement requis
Stérilisation et traitement des dispositifs médicaux(DM) infectieux
réutilisables Introduction dans Critique Haut risque - usage unique
une voie vasculaire - stérilisation
ou cavité stérile: - Désinfection haut
instrument niveau
chirurgical, implant
Contact avec les Semi critique Risque médian Désinfection de
muqueuses et peau niveau intermédaire
lésée:
nasofibroscope,
speculum
Contact avec peau Non critique Risque bas Désinfection de bas
saine ou sans contact niveau
avec le patient
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• Sous-Chapitre 5.1: Pré-désinfection des DM • Sous-Chapitre 5.1 Nettoyage des DM(1)
Elle s’applique sur les DM souillés, juste après utilisation sur Principe
le patient, pour éviter le séchage des souillures biologiques. Brossage des DM : brosse souple / emploi de solution
Elle se fait par une solution de pré-désinfectant: détérgent- détergente ou détergente désinfectante
désinfectant Rinçage minutieux : à l’eau de robinet
Tout en respectant la dilution (concentration en principe actif) Séchage : Manuel avec champ ou papier séchant
et le temps de trempage dans la solution du détérgent Tenue de protection de l’opérateur contre les projections des
désinfectant souillures:
Immerger totalement les DM => contact optimal DM dans la - Lunettes ou masque à visière
solution - Gants à manchette longue
- Tablier imperméable.....
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• Sous-Chapitre 5.1: Nettoyage des DM(2) • Sous-Chapitre 5.1: Rinçage des DM
Rinçage initial:
Opération fondamentale du processus dont les objectifs sont: - à l’eau de robinet
Eliminer les salissures à la surface des DM - juste après le nettoyage
- Organiques : sang, pus, débris tissulaires, osseux… - permet d’éliminer les traces de détergent sur les DM
-Minérales : sels dissous, calcaire de l'eau de pré- Rinçage final:
désinfection… - Eau déminéralisée (osmosée) : pour éviter les taches
Diminuer la charge microbienne à la surface des DM (dépôts calcaires, ions métalliques…) et diminuer le risque
Eviter la formation du biofilm de corrosion des DM par les ions Cl- .
on ne stérilise bien que ce qui est propre!!
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• Sous-Chapitre 5.1: Séchage des DM • Sous-Chapitre 5.1: Contrôle et validation du nettoyage
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• Sous-Chapitre 5.1: Conditionnement des dispositifs médicaux • Sous-Chapitre 5.1: Types de conditionnements
à stériliser
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• Sous-Chapitre 5.1: Procédés de stérilisation utilisés pour les DM • Sous-Chapitre 5.1: Définition et rôle de la réglementation(1)