Introduction

Faculté de Médecine UIE 2.
3 : Appareil urinaire
Université Kasdi Merbah –Ouargla Matière: Physiologie
Année universitaire : 2020/2021 Dr. Bensouna
Relations Structure-fonctions (I)

Introduction
1
Les néphrectomies expérimentales
• La suppression de fonction est un moyen classique de mettre en évidence le rôle vital
des reins dans la préservation de l’homéostasie hydro électrolytique.
• Réalisée pour la première fois à Genève par Prevost et Dumas au début du 19ème
siècle sur le chien, le chat et d'autres vertébrés.
• Les conséquences: La deuxième néphrectomie fut d'abord bien supportée puis le 2-3e
jour, les animaux manifestèrent des signes d'urémie, digestive et nerveuse, les
conduisant à la mort du 4e au 7e jour sans altération viscérale précise à l'autopsie.
Chimiquement les extraits alcooliques de sang, traités à l'acide nitrique, donnaient à
partir du 3e jour des cristaux ayant la forme de ceux obtenus dans l'urine et dans une
solution d'urée pure .
• Par les résultats obtenus et les déductions qui en découlèrent ainsi que par la qualité
des hommes qui s'y engagèrent, les binéphrectomies expérimentales ont constitué la
base de départ non seulement de la néphrologie à la fois biologique et clinique mais
aussi d'une physiologie et d'une pathologie humorales.
2
Les néphrectomies expérimentales (2)
La bi néphrectomie expérimentale chez l’animal entraîne sa mort en quelques jours dans un tableau de coma
urémique.
Ce tableau comprend des signes cliniques :
• Digestives
• Neurologiques
• Respiratoires
• Cardiovasculaires
Comprend des signes biologiques : deux types
a. Rétention de catabolites protidiques
• Augmentation de la concentration plasmatique de l’urée.
• Augmentation de la concentration plasmatique de la créatinine
• Augmentation de la concentration plasmatique de l’acide urique
b. Rétention d’eau et d’électrolytes : responsables des signes cliniques et de la mort.
• Hyperhydratation globale.
• L’acidose hyperkaliémique.
3
Les fonctions des reins
Epure le sang
« filtration sélective »
Régulation du bilan
Régulation du bilan
hydro-électrolytique
acide base
« rôle primordial »
Production d’hormones
et de protéines
4
1. Epure le sang : La filtration sélective
Milieu Extérieur
Le rein forme et excrète l’urine qui contient en solution
dans l’eau, des sels minéraux et de substances Aliments Déchets O2 CO2
organiques
• Déchets du métabolisme
– des protéines : urée
– des acides nucléiques : acide urique
– de la créatine musculaire : créatinine
– de l’hémoglobine : urochrome
• Hormones Système circulatoire
• Xénobiotiques
– additifs alimentaires
Liquide
– pesticides Interstitiel
– médicaments Cellules
5
2. Régulation du bilan hydro-électrolytique
« rôle primordial »
• Régulation du volume, de l’osmolalité et de

la composition des liquides corporels
ENTREE SORTIE
• Variations quotidiennes des entrées
ajustement des sorties par le rein
• Ajustement du contenu en eau et des

concentrations de différents minéraux (Na+,
K+, Ca++, Mg++) indépendamment les
unes des autres.
6
3. Régulation du bilan acido-basique
• Elimination des ions H+ en excès

• Ajustement de la concentration plasmatique des bicarbonates
7
4. Production d’hormones et de protéines
Production de rénine
Enzyme à l’origine de la production de substances agissant sur les
vaisseaux ou sur le volume sanguin assurant avec la régulation du
bilan hydro-sodé (volume sanguin) la régulation de la pression
artérielle.
8
Synthèse de l’érythropoïétine
Régulation de l’érythropoièse en augmentation la
production de globules rouges en réponse à l’hypoxie
(anémie, hypoxémie, réduction du débit sanguin rénal,
altitude).
9
Transformation de la vitamine D3 en 1-25 OH2 D3 active
10
Participation à la néoglucogenèse
A partir d’acide aminés et d’acide lactique en cas de jeûne prolongé.
11
La formation de l’urine
Sang
Glomérule Tubule rénal
Ultra Filtrat Excrétion

1.Filtration
Urine
2. Réabsorption 3.Sécretion
Quantité excrétée = quantité filtrée – (quantité réabsorbée + quantité sécrétée)

Définitions
• L’urine : déchet organique d’élimination rénale de consistance liquide, de couleur jaune
ambre, de saveur amère légèrement salée, sécrétée par les reins et comprenant certains
produits toxiques pour l’organisme. Elle est conduite dans la vessie par les uretères,
emmagasinée dans celle-ci avant d’être rejetée à l’extérieur lors d’une miction.
• La diurèse : quantité d’urine émise par unité de temps, généralement par 24 heures.
• La quantité est d’environ 1500ml/24h dont 500ml représentent la diurèse obligatoire le reste
est dit diurèse facultative.
Un peu d’histoire
L’uroscopie est une pratique historique médicale consistant
initialement en l'examen visuel de l'urine qui permet de
diagnostiquer les symptômes de maladies.
Elle remonte à l'Égypte ancienne, l'Assyrie et le royaume de

Babylone , l'Inde , gagnant le monde gréco-romain puis,
après la chute de l'Empire romain d'Occident, se diffuse
à Constantinople où elle fait l'objet d'un très grand intérêt
dans la médecine byzantine.
Enfin elle se répand en Europe grâce aux traductions

d'auteurs byzantins et arabes par l'école de médecine de
Salerne à partir du XI siècle.
Pratiquée jusqu'à la fin du XVII siècle , cette médecine
e
empirique se révèle le précurseur de l'urologie.

Caractéristiques de l’urine normale
15
1.Caractéristiques macroscopiques
 L’odeur
Normalement l’urine est d’odeur safranée,
d’ammoniac.
• La couleur
L’urine normale est de couleur jaune plutôt
ambré ou citron clair et homogène en
raison de la présence d’un pigment
appelé urobiline.
La couleur varie suivant la concentration
de l’urine et le volume de la diurèse.
La présence de sang et certains aliments
peuvent modifier la couleur de l’urine
(ex la betterave).
Il faut retenir aussi que certains
médicaments modifient la couleur de
l’urine ( ex: Le bleu de méthylène, La
rifampicine) 16
2.La composition 3. Osmolalité et PH
L’urine normale est une solution d’eau contenant L’osmolalité varie au niveau de l’urine
certaines substances dissoutes. de 50 à 1200 mOsmol/kg, dans le
Cette composition peut être influencée par sang elle est d’environ 300
l’alimentation, l’activité métabolique et l’état de la mOsmol/kg.
fonction rénale. L’urine peut être
L’urine se compose de: Urine Isotonique Osm U = Osm P
Urine hypotonique Osm U < Osm P
• Sels minéraux: sodium, potassium, phosphore,
Urine hypertonique Osm U > Osm P
magnésium, calcium et chlore.
• Déchets azotés: urée, créatinine et acide urique
L’urine est normalement acide, son PH
• Acides : acide citrique, lactique, pyruvique et
varie de 5 à 6 ( fonction de
oxalique
l’alimentation)
• Hormones, vitamines, enzymes en très faible
Anormalement elle est alcaline.
quantité.
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Relations Structure-fonctions (I)

• Régulation du volume, de l’osmolalité et de

• Ajustement du contenu en eau et des

• Elimination des ions H+ en excès

Glomérule Tubule rénal

Ultra Filtrat Excrétion

Quantité excrétée = quantité filtrée – (quantité réabsorbée + quantité sécrétée)

Elle remonte à l'Égypte ancienne, l'Assyrie et le royaume de

Enfin elle se répand en Europe grâce aux traductions

empirique se révèle le précurseur de l'urologie.

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