MINISTÈRE DE LA SANTÉ,DE LA POPULATION ET DE LA

RÉFORME HOSPITALIÈRE

Institut National de Formation Supérieure desSages-femmes

Tlemcen

Mémoire professionnel de fin d’études

Infirmier de santé publique

Thème:
Organisation des soins infirmiers
Etat des lieux
Service de Chirurgie EPH REMCHI

Dirigé par : Élaboré par :

Mr. METAHRI ABDERRAHIM BENDIAF OMAR ANIS

PEPM

MAI 2020
 SOMMAIRE :

INTRODUCTION ........................................................................................................................... 1

CHOIX DU THÈME ................................................................................................................................. 2

PROBLÉMATIQUE .............................................................................................................................. 3

HYPOTHÈSES.............................................................................................................................. 4

OBJECTIFS........................................................................................................................................ 5

PARTIE THEORIQUE :

CHAPITRE PREMIER : SOINS INFIRMIERS

I. INFIRMIER ............................................................................................................8
II. SOINS INFIRMIERS ................................................................................................... 8
III. ROLE DE L’INFIRMIER ................................................................................................ 9
1. ROLE PROPRE DE L'INFIRMIER ...................................................................... 9
2. ROLE SUR PRESCRIPTION MEDICAL ................................................................... 9
3. DIAGNOSTIC INFIRMIER .................................................................................. 10

DEUXIÈME CHAPITRE : DEMARCHE CLINIQUE DU PATIENT

I. DEMARCHE DE SOINS : ............................................................................. 12-13

1. DEFINITION .................................................................................................. 12
2. DEFIRENTS ETAPES DE LA DEMARCHE DE SOINS ................................. 13
II. DOSSIER DE SOINS INFIRMIER ............................................................................ 14.
1. DEFINITION .......................................................................................................14
2. COMPOSITION DU DOSSIER DE SOINS ......................................................... 15.
III. PROJET DE SOINS INDIVIDUALISES : ............................................................. 15-16.
1. PROJET DE SOINS INDIVIDUALISE................................................................ 15
2. L’INVESTISSEMENT DES SOIGNANTS DANS LE PROJET DE SOINS
INDIVIDUALISE PERMET DE METTRE DU SENS AUX PRATIQUES ............ 16
TROISIÈME CHAPITRE : L’ORGANISATION DES SOINS INFIRMIERS

DEFINITION.................................................................................................................... 18
I.LES OUTILS D’ORGANISATION DES SOINS INFIRMIER............................................ 18
1. DOSSIER DE SOINS ....................................................................................... 18
2. LES TRANSMISSIONS................................................................................... 18.
3. GESTION DE SOINS ...................................................................................... 18.
4. PROTOCOLE DE SOINS .................................................................................. 19.

PARTIE PRATIQUE :

I. PHASE METHODOLOGIQUE :
1. Type de l’étude………………………………………………….… ......................... 21
2. Milieu de l’étude………………………………...…………...….… ......................... 21
3. Présentation de la population cible de l’échantillon ............................................. 21
A. Population cible…………………………………………… ......................... 21
B. Echantillon……………………………………….…....…… .......................................22
4. Choix de la méthode de collecte des données :
A. Instruments de collecte et d’analyse des données… ................................ 22
B. Elaboration de l’instrument……………………………… .......................... 22
C. Déroulement de la collecte………………………… .................................. 22
5. Le dépouillement et l'analyse des données....................................................... ..22
6. Limites et contraintes …………………………………………………………………………..22

II. LA PHASE EMPIRIQUE :

1. Analyse et interprétation de résultats………………………. ...................... 24-41

2 Discussions des résultats du questionnaire. .................................................. 42-43

3. Synthèse de l’analyse ............................................................................................ 44.

SUGGESTIONS ............................................................................................................... 45
CONCLUSION............................................................................................................................... 46
BIBLIOGRAPHIE ......................................................................................................
ANNEXES................................................................................................................
 REMERCIEMENT

En premier , nous remercions « dieu » tout puissant de nous avoir donné

la volonté, la patience et la santé pour réaliser ce modeste mémoire.
Je tiens à remercier mon encadreur de mémoire MONSIEUR METAHRI
ABDERAHIM. Je le remercie de m’avoir encadré, orienté, aidé et conseillé.

Je remercie également toute l’équipe pédagogique de l’institut national de

formation supérieure des sages femmes TLEMCEN et les intervenants

professionnels responsables de ma formation, pour avoir assuré mes trois

années d’études .

Je remercie mes très chers parents, qui ont toujours été là pour moi.
Je remercie mes sœurs , et mon frère pour leurs encouragements.

Je remercie mes amis qui ont toujours été là pour moi. Leur soutien
inconditionnel et leurs encouragements ont été d’une grande aide.
Enfin,je tiens également à remercier mes camarades de promotion avec qui
j’ai eu le plaisir de partager mes trois années scolaire .

À tous ces intervenants, je présente mes remerciements, mon respect et ma

gratitude.
 INTRODUCTION

Parmi les composantes d’un système de soin, l’hôpital est considéré comme
un élément central. Le bon fonctionnement d’un hôpital dépend largement de
certaines caractéristiques organisationnelles telles que : les modes de gestion,
l’existence et l’efficacité des procédures et protocoles, la technologie utilisée,
l’adéquation entre la structure organisationnelle, la structure physiquue.

Pouvoir s’adapter à un environnement aussi complexe et instable que le

notre constitue un véritable défi pour nos hôpitaux. Parmi les enjeux: la défaillance au
niveau d’organisation de travail infirmiers est parmi les plus énormes.

Pour l’amélioration de l'organisation des soins infirmiers à l’hôpital de

REMCHI au niveau de service de chirurgie , on doit analyser les processus de
dispensation de service pour la proposition des interventions. En effet on va
essayer d’explorer les causes de la négligence de l'organisation des soins au
niveau de service chirurgie EPH REMCHI et de proposer des pistes de solutions à
ces problèmes.

Pour permettre l'étude de ce problème on a élaboré :

• Une partie théorique dont on a étudié en premier temps les soins infirmiers, en
deuxième temps la démarche clinique du patient, enfin l’organisation des soins
infirmiers
• Une partie pratique pour confirmer ou infirmer nos hypothèses qui
comprennent : Une phase méthodologique et une phase empirique
• Une dernière partie nous essayons de proposer et suggérer des solutions.

1
 Choix du thème

Durant les trois années d’études dans le cadre la formation paramédicale et pendant

les stages effectués au niveau de l’établissement public hospitalier « TABAL

MOHAMMED » de REMCHI. J’ai pu remarquer des défaillances au niveau de

l’organisation des soins infirmiers qui qui influe négativement sur la qualité des soins

et empêchent l’amélioration de l’état de santé des patients pendant

l’hospitalisation. Selon ce constat, j’ai choisi ce thème dont l’enquête se déroulera

au niveau de service de Chirurgie EPH REMCHI dans l’intention de traiter ce sujet

pour espérer participer dans L’amélioration et la meilleure prise en charge infirmière

des patients

2
 PROBLÉMATIQUE

La profession infirmière comporte plusieurs activités comme : l’analyse,

l’organisation , la réalisation des soins et leur évaluation ,la contribution au
recueil de donnés cliniques et la participation a des actions de prévention , de
formation et d’éducation pour but d’assurer les soins de la meilleur qualité
possible et d’instaurer une relation de confiance avec les patients ; cela implique
la garantie de la sécurité des malades et le respect de leur autonomie ainsi
que la recherche de la satisfaction des besoins des patients .

Le travail qui effectue l’infirmier au cour de sa pratique professionnelle consiste

une large part dans le domaine de santé et dans la prise en charge des
patients pendant l’hospitalisation ; mais l’efficacité des soins peut se voir être
compromise par des différents obstacles.

En effet l’environnement hospitalier ainsi que le travail infirmier souvent

désorganisé peut influencer la qualité et la continuité des soins infirmiers , pour
cela j’ai posé la question centrale de recherche suivante :

Pourquoi l’organisation des soins infirmiers est-elle négligée par les équipes
paramédicales dans certains services hospitaliers ?

3
 HYPOTHESES

1- L’absence de répartition des taches semble être une des causes

2- l’absence du dossier de soins infirmiers semble être une autre cause

4
 OBJECTIFS DE LA RECHERCHE

Objectif général :

Identifier les causes en relation avec la negligence de l’organisation des soins infirmiers

dans certains services hospitaliers.

Objectifs spécifiques :

1- Évaluer la qualité de l’organisation des soins dans le service de chirurgie EPH

REMCHI
2- Approfondir nos connaissances pour améliorer la continuité des soins
3-Inciter les infirmiers à appliquer leur connaissances dans leur pratique quotidienne

5
6
"SOINS INFIRMIERS"

7
 I. Infirmier :

Un infirmier est un professionnel de la santé qui soigne les patients tout en

s’assurant de leur confort, leur hygiène et leur bien être. Les infirmiers sont proches
des patients et agissent selon les conseils des médecins ou en fonction de son rôle
propre.

Selon l’OMS : «L'infirmier est une personne qui, ayant suivi une formation de base aux
soins infirmiers et autorisé dans son pays à prodiguer des soins infirmiers dans tous
les contextes pour la promotion de la santé, la prévention de la maladie, les soins et le
rétablissement des personnes physiquement et mentalement atteintes ».

II. Soins infirmiers :

Ce sont des activités requérant une compétence et dont la finalité est de

suppléer la personne malade lorsqu`elle ne peut satisfaire elle-même ses besoins
fondamentaux et/ou de lui permettre de préserver sa santé.

On peut considérer deux types de soins de nature différente mais complémentaire.

Les soins infirmiers habituels ou soins d`entretien de la vie, care en anglais " ce sont
les soins d`entretien de la vie mais aussi les soins qui accompagnent l`homme lorsque
la vie le quitte".

Les soins de réparation ou traitement de la maladie, cure en anglais « ce sont toutes

les actions préventives et curatives établies sur un diagnostic médical afin de permettre
à la personne malade de recouvrir un état de santé le plus satisfaisant possible

SELON VERGINIA HENDERSON : "Aider l’individu malade ou en santé au maintien ou

au de la santé (ou à l’assister dans ses derniers moments) par l’accomplissement de
taches dont il s’acquitterait lui-même s’il en avait la force, la volonté ou possédait les
connaissances voulues, et d’accomplir ces fonctions de façon à l’aider à reconquérir
son indépendance le plus rapidement possible"1.

1- SIEBERT C, Raisonnement, démarche clinique et projet de soins infirmiers, édition Masson, 2009, Tom3, p.23
III. Rôle de l’infirmier :
1. Rôle propre :

Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier (ère) a l'obligation, après avoir évalué les
besoins du malade et posé un diagnostic infirmier, de prendre l'initiative de ces soins,
d'en organiser la mise en œuvre, d'encadrer et de contrôler les activités inhérentes aux
soins infirmiers (LELIEVRE N,2006). Dans cet angle, 4 notions sont importantes :

-Avoir la compétence pour poser un diagnostic infirmier.

-Avoir l'initiative des soins relevant de son rôle propre .

-Gestion des soins .

-Gestion de dossier des soins infirmiers.

2. Rôle sur prescription médicale:

Ce rôle sur la prescription spécifie le seul lien hiérarchique existant entre le

médecin et l'infirmier. Ce dernier est chargé de la mise en application des prescriptions
médicales et de la surveillance des effets secondaires ou complications qui pourraient
en découler. Il n'est cependant pas qu'un simple exécutant, il doit en permanence faire
le lien entre ses connaissances et les ordonnances faites par les médecins. En effet, il
lui serait reproché d'avoir appliqué une prescription absurde. Il doit donc savoir
interpeller le praticien lorsqu'il identifie une erreur ou en tout cas une prescription
atypique, afin d'en obtenir confirmation.

3. Diagnostic infirmier:

Est l'énoncé d'un jugement clinique sur les réactions aux problèmes de santé
présents ou potentiels d'une personne, d'un groupe ou d'une collectivité. Il est
complémentaire du diagnostic médical et ne s'y substitue pas. D'une façon générale, il
est centré sur les besoins de la personne et non directement sur sa pathologie. Dans la
pratique, l'infirmier se sert de la démarche de soins et du raisonnement clinique pour
décrire et argumenter le ou les diagnostic(s) posé(s), qu'ils soient travaillés en
démarche liée dans le projet de soins infirmiers ou en tant que cible dans les
transmissions ciblées.

9
Le diagnostic décrit une procédure de soins infirmiers et se présente et se rédige sous
forme trois axes, communément appelés D/A/R (Données/Actions/Résultats). La
procédure évolue dans le temps en fonction des signes présentés par la personne et
des hypothèses diagnostiques émises.

Les soins infirmiers se centrent sur les dépendances d'une personne et ses besoins
primaires comme ceux proposés par Virginia Henderson : Quatorze besoins
fondamentaux selon Virginia Henderson. Ils ont comme objectif de promouvoir son
autonomie en fonction de l'évaluation de son degré de dépendance. Ils comprennent la
réalisation des soins fondamentaux, l'aide aux actes de la vie quotidienne ou encore la
rééducation simple. Ils se centrent également sur le bien-être.

10
"DÉMARCHE CLINIQUE DU PATIENT"

11
I. DÉMARCHE DE SOINS INFIRMIER (DSI) :

1-Définition :

Est un processus logique et métrologique par lequel l'infirmier détermine, mise

en œuvre et évalue les actions relevant de son rôle propre dans le cadre d'un contrat
de soins avec la personne. Ce processus s'applique pour résoudre tous les problèmes
que la personne soignée subit, à chaque temps des soins (continus), et adaptés aux
besoins de la patiente.

La démarche de soins infirmiers est influencée par la conception qu'a l'infirmier du

monde et de la santé (vision paradigmatique). Les trois courants paradigmatiques
majeurs sont présents en sciences infirmières: la catégorisation axée sur la pathologie
(modèle biomédical),et l'interaction basé sur le bio-psycho-social en considérant la
personne comme un individu à part entière (modèle de Virginia Henderson), et
finalement, le paradigme de transformation qui considère la personne et sa famille
comme un être unique au monde en interaction avec son environnement et l'univers
plus largement. Les conceptions infirmières récentes se situent dans le paradigme de
la transformation et guident la démarche de soin en jetant un regard particulier sur les
concepts centraux de la personne, la santé, le soin et l'environnement.

La personne peut être considérée comme un être bio-psycho-social (paradigme de

l'interaction). La démarche de soins infirmiers ou démarche clinique est introduite dans
1950 avec trois étapes (collecte des données, planification, évaluation) et aujourd’hui
elles sont cinq

12
 2-Les différentes étapes de la démarche de soins:

A-Recueil de données :

Collecte de données par l'observation, l'entretien, la consultation de document.

B-L'analyse et l’interprétation des données :

-Cerner les problèmes et besoins du patient;

-Classer les problèmes;

-Mise en évidence des problèmes de santé.

C-Planification :

-Détermination des objectifs de soin en lien avec les problèmes identifiés;

-Planification des actions découlant des objectifs (formulant des objectifs, définir les

résultats escomptées, choisir des actions, rédiger le plan de soin).

D:L'exécution des interventions : Applications du plan établi.

E -Evaluations des actions et de l'atteinte des objectifs /réajustement nécessaire

13
 II. DOSSIER DE SOINS INFIRMIER :

1-Définition :

Le dossier de soins infirmiers est défini comme « un document unique et

individualisé regroupement l’ensemble des informations concernant la personne
soignée.il prend en compte l’aspect préventif, curatif et relationnel du soin ». La
réalisation du dossier de soins relève du rôle propre de l’infirmier « il est chargé de la
conception, de l’utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers »

Le dossier du soin infirmiers constitue une partie du dossier d’hospitalisation du

patient, il est autonome au même titre que le dossier médical ou le dossier administratif.

C’est un document individualisé et actualisé, regroupant toutes les informations

concernant une personne soignée. Il s’agit d’un document fondamental pour
l’organisation et la continuité des soins.

2-COMPOSITIONS DU DOSSIER DE SOINS :

Le dossier de soins est rédigé par toutes les personnes apparentant à l’équipe chargée
de prodiguer des soins au patient. Il comporte les documents suivants :

-Une fiche d’identification qui comporte tous les éléments administratifs et la prise en
charge social sociale (permet de mieux situer le patient dans son environnement
familial et social).
-Les courriers d’admission et toutes les prescriptions d’examens.
-Les fiche de recueil des données.
-Les fiche médical avec le motif d’hospitalisation les prescriptions médicales qui sont
datées, signée, qualitatives et quantitative.

-On trouve les diagnostics infirmiers qui sont posés et/ou les problèmes à traiter en
charge collaboration.
-Une fiche de planification des soins, les objets de soins.

14
 -On peut trouver un plan de soins guide.

-On peut trouver une fiche de surveillance des paramètres.

-Une fiche transfusionnelle avec les actes et le suivi.

-Les transmissions infirmiers qui retraceront les actions et les résultats.

-Une fiche de liaison infirmier si personne transférée dans autre établissement.

-La fiche de synthèse de sortie qui est l’équivalent du résumé d’hospitalisation infirmier
et le double des ordonnances et des prescriptions.

III. LE PROJET DE SOINS INDIVIDUALISÉ : (des soins centré sur la

personne)
Le dictionnaire de la langue française définit le terme projet comme : " l’idée
d’une chose que l’on se propose d’exécuter " il provient du mot latin projicere qui
signifie jeter quelque chose vers l’avant. C’est une démarche d’anticipation.

1-Le projet de soins individualisé :

<Le projet est individualisé et en lien avec la démarche de soins. Il s’agit de l’opération
qui, dans la démarche de soins, consiste à fixer les objectifs et les délais pour les
atteindre.>1

Il s’agit également déprogrammer les actes de soins, organiser leur mise en œuvre
ainsi que leur évaluation. Pour construire le projet de soins il faut identifier les
problèmes de santé ainsi que les ressources de la personne soignée et de ses proches.
L’élaboration de ce projet réclame une collaboration pluri professionnelle. La personne
soignée et ses proches seront sollicités pour l’élaboration de ce projet. Ce projet de soin
est un processus dynamique qui évalue et qui sera réajusté en fonction de l’état de
santé, des besoins et des souhaits du soigné.

La prise en charge de la personne soignée se traduit par un projet de soins infirmiers en

lien avec le projet médical. Ceci suppose la mise en œuvre d’une organisation des

15

1dictionnaire des soins infirmiers. MAGNON.R DECHANOZ.G(sous la direction de dictionnaire des soins infirmiers. Amierc,1995, P370 .
soins favorisant l’individualisation et la personnalisation de la prise en charge et
l’engagement thérapeutique. la personne soignée ou son entourage sera dans la
mesure de ses capacité reconnue comme acteur de son projet de soins et participera à
l’élaboration et à l’actualisation de ce projet .L’identification des problèmes de santé et
des ressources de la personne soignée sera réalisée dans le cadre de la démarche de
soins. L’ensemble de ces données et le projet de soins seront inscrits dans le dossier
de soins infirmiers. Le projet de soins est réajusté en fonction de l’évolution de l’état de
santé de la personne soignée.

Au final, le projet de soin est un plan d’action élaboré par une équipe soignante
pluridisciplinaire, avec la collaboration du patient et/ou de sa famille, il est un dispositif
nécessaire, voire indispensable pour envisager les soins des patients.

2-L’investissement des soignants dans le projet de soins individualisé permet

de mettre du sens aux pratiques :

Le projet de soin du patient va l’équipe vers un même but. C’est ce va associer

et ainsi permettre une culture commune. Pour que cela fonctionne il est nécessaire qu’il
y une réflexion d’équipe qui soit formalisée. Il faut prendre en compte l’ensemble des
besoins des patients. Autrement dit, il faut une collaboration pluri professionnelle,
impérative, tout en respectant la place et le rôle de chacun dans ce dispositif de projet
pour qu’une cohésion puisse avoir lieu. C’est en définitif, une dynamique réflexive
commune et une collaboration des différents partenaires qui permettent de penser le
soin et d’accéder à une cohésion nécessaire au bon fonctionnement d’une équipe
autour d’un projet.

Le projet de soin est également motivationnel pour les soignants puisqu’il permet de
mettre du sens aux pratiques. Les soignants se sentent valorisés quand les projets
aboutissent, ils ont un sentiment d’utilité.

16
" L’ORGANISATION DES SOINS INFIRMIER "

17
 Définition : L’organisation et la planification des soins est un ensemble structuré
d’activités pour atteindre les objectifs, avec une répartition des rôles, caractérisée
par un système de communication , de contribution et d’évaluation, ayant pour but la
satisfaction de la personne soignée.

-Elle consiste à répartir des soins planifiés dans le projet de soins de chaque
patient, sur une périoded’activité

I.LES OUTILS D’ORGANISATION DES SOINS INFIRMIER :

1. Dossier de soins : Ou le dossier infirmier, c'est un document unique et individualisé

qui regroupant l'ensemble des informations concernant la personne soignée, il contient
les informations spécifiques au pratique infirmier. Ainsi, qu'il doit être un outil de
communication pour les différentes disciplines. Le dossier des soins doit donc refléter
tous les étapes de la démarche de soins.

2. Les transmissions : les transmissions infirmiers retracent les actions de soins et

des résultats prodigués à la personne soignée, puis l'évaluation de son état de santé.
Elles doivent être orales et écrite (dans le dossier de soins), les transmissions entre les
équipes de jour et de nuit ainsi que le dossier de soins sont des outils indispensables
de travail en équipe. Elles sont favoriser la continuité et la coordination des soins et
aider les équipes dans cette entreprise, permet d’améliorer l’accompagnement des
patients dans le sens de leur mieux être.

3. Gestion des soins: les soins s' organisent dans le cadre de la prise en charge

personnalisée du patient.il doivent être dans un souci de qualité en assurant une

continuité en amont, pendant l'hospitalisation et en aval(24h/24 et 7jours/7), en viellant
au respect des prescriptions médicales et de leur application, en développant les soins
relevant du rôle propre de l'infirmier, mais également de tous les acteurs de santé qui
vont mettre leurs compétences professionnelles au profit du patient.

4. Protocole de soins : le protocole de soins est le nom attribué au document faisant

foi qu'un acte ou qu'un soin est réalisé dans le respect des règles de bonne pratique.
Ce protocole constitue un guide de rappel des procédures de soins que les
professionnels de santé se doivent de suivre. En cela, le protocole de soins représente
un outil de référence pour l'ensemble du personnel soignant. Par son existence, le

18
document permet d'assurer le suivi et la continuité des soins administrés aux patients
notamment lors des changements d'équipes.

Pour être l'applicable, le protocole doit être écrit, argumenter, daté, signé et consigné
dans la bibliographie d'un établissement de santé ou d'une institution.

Différents types de protocoles :

A:protocole nominatif: Dans l'état clinique d'un patient peut être amené à changer de
façon attendue dans le temps selon les spécificités de sa maladie ou l'évolution
probable des symptômes, que ce soit en s'améliorant ou en se péjorant, un protocole
nominatif est établi par l'équipe médicale afin d'anticiper les actions à mettre en œuvre
en réponse aux différents changements possibles dans l'état de santé.

B:Cas particulier de l'urgence vitale : Si l'état d'un aggrave et sort du protocole, l'infirmier
peut être tenté de joindre un médecin pour obtenir une prescription.
C:Protocoles de soins infirmiers (hygiène, éducation, information)

19
20
 PHASE MÉTHODOLOGIQUE :

1. Type du l’étude : Notre étude est de type descriptif analytique qui vise à répondre à notre
question de recherche et vérifier nos hypothèses et trouver des solutions pour une meilleur
organisation des soins infirmiers

2. Délimitation spacio temporal :

A. milieu de l’étude : La recherche s’effectuer dans le Service de

chirurgie EPH REMCHI

B. Dans le temps : Nous avons commencé notre travail depuis le : 19/01/2020 jusqu’a
le : 12/03/2020

3. Présentation de la population cible et de l’échantillon :

Nous sommes données pour objectif d'avoir le regard le plus large possible pour
notre investigation. Par conséquent, nous avons optés pour rencontrer d'une part.

A. Population cible :

Comme une population cible, nous avons sélecté des infirmiers et des aides
soignants du service chirurgie pour distribuer notre questionnaire et l’obtenir des
réponses qui sont participées dans la validation des nos hypothèses.

21
 B. Echantillon :

L’échantillon qu’on a choisi regroupe 07 infirmiers et 05 aides soignants.

4. Choix de la méthode de collecte des données :

A.Instrument de collecte et d’analyse des données :

Pour mettre fin à l'étude et obtenir les résultats escomptés obtenus, nous
avons décidé d’adapter une enquête par un questionnaire qui contient 18 questions
B.Élaboration de l’instrument :

Ceci est la méthode de base comme un moyen d'étudier des sujets tels que ces
circonstances pour tirer des conclusions et de la diffusion,exige moins de temps.
Dans cette optique, les questions ont été pré testées à de trois infirmiers et ont fait
l’objet de remédiassions
C .Déroulement de la collecte :
Le questionnaire a été remis a des infirmiers et des aides-soignants après
explication de son objective sons contenu et son caractère anonyme nous leurs avons
demandé de le remplir et de le remettre immédiatement, afin d’obtenir un taux
satisfaisant pendant une semaine à partir du dimanche 08/03/2020

5-Le dépouillement et l'analyse des données

Les résultats sont analysés a l'aide de logiciel Microsoft office Excel et sont présentés
sous formes de tableau et de graphiques suivis d'interprétation concernant l'analyse du
questionner.
-Chaque question a été traitée et analysée a part, puis on a confectionné une synthèse
globale de tout le questionnaire.

6-Limites et contraintes :

Durant notre recherche, nous avons rencontré des obstacles et des difficultés empêchant
la réalisation de l’étude tels que :
- l'arrêt des stages et le confinement dans la maison a cause de coronavirus ( covid 19) .

22
II. PHASE EMPIRIQUE :

Analyse du questionnaire :
Méthode :
-Question
-Résultats
-Analyse

23
1. L’analyse et l’interprétation du résultat de questionnaire :

Question N°01 : sexe ?

Tableau N°01 : la répartition des résultats :

Homme Femme Total

Effectif 03 09 12
Taux 25% 75% 100%

Sexe

25%

femme
homme
75%

Analyse :

La majorité des infirmiers enquêté (75%) sont des femmes , Alors que (25%)sont des
hommes

Donc il ya une dominance féminine

24
 Question N°02 : Age?

Tableau N°02 :: La répartition des résultats :

moins de 25-35ans plus de Total

25ans 35ans
Effectif 00 12 00 12
Age 0% 100% 0% 100%

Age

moins de 25ans
25-35ans
plus de 35ans
100%

Analyse :

tout des infirmiers enquêtés (100%) leur âge entre 25-35ans, Alors que (0%) d‟entre
eux sont moins de 25 ans et (00%) sont de plus de 35 ans.

-Donc la majorité des infirmiers sont des jeunes.

25
Question N°03 : Grade?

Tableau N°03 : la répartition des résultats :

ISP ATS Total

Effectif 7 05 12
Grade 58% 42% 100%

Grade

42%

58%
ISP
ATS

Analyse:

La majorité des infirmiers enquêtés (58%) des ISP, Alors que (42%) sont des aides-
soignants

Donc le personnel infirmier est qualifié

26
Question N°04 : combien d’années exercez vous au sein du service ?

Tableau N°04 : la répartition des résultats :

moins de de 5-10ans plus de 10 Total

5ans
Effectif 12 00 00 12
ancienneté 100% 0% 0% 100%

Ancienneté

moins de 5ans
de 5-10ans
plus de 10
100%

Analyse:

Tout les infirmiers et les aides-soignants ont une expérience moins de 5 ans au sein
de service de chirurgie

Donc le personnel infirmiers a une expérience moyenne dans ce service

27
Question N°05 : Travaillez-vous ?

Tableau N°05 : la répartition des résultats :

Système effectif pourcentage

de
travail
les 8h 2 17%
17 00 0%
heures
24 10 83%
heures
séparé

Système de travail

17%

les 8h
17 heures
83% 24 heures séparé

Analyse :

D’après les résultats affichés ci-dessus on constate la majorité du personnel qui

travaillent les 24 séparés qui représente 83 %. l’équipe de jour(8heures) est 17 % et
on remarque l’absence du système 17 heures

28
Question N°06 : comment qualifiez vous la profession infirmières ?

Tableau N°06 : la répartition des résultats :

facile complexe très complexe total

Effectif 02 8 2 12
Taux 17% 66% 17% 100%

La profession infirmière

17% 17%

facile
complexe
très complexe
66%

Analyse :
A partir du tableau ci-dessus j’ai remarqués que :
-66% des infirmiers qualifiaient que la profession infirmière est complexe
-17% des infirmiers qualifiaient que la profession infirmière est facile
-17% des infirmiers qualifiaient que la profession infirmière est très complexe

29
Question N°07 : quelle sont les facteurs qui influent sur l’organisation des soins au sein
de service ?
Tableau N°07 la répartition des résultats :

Les réponses Les nombres Les pourcntage

La charge de travail 03 25%
Manqué de temps 00 00%
manque de matériel 02 17%
Lourdeur des taches 07 58%

les facteurs qui influent sur

l'organisation
0

25%
0% La charge de travail
Manqué de temps
58%
17%
manque de matériel
Lourdeur des tàches

Analyse :
A partir du tableau ci-dessus j’ai remarqués que :
-l’organisation des soins est influencée avec un pourcentage de 58% par une lourdeur de
taches , 25% par la charge de travail et 17%par un manque de matériel et l’absence de
facteur manque de temps 00%

30
Question N°08 : au début de votre journée ,vous commencez par quel soin ?

Tableau N08: la répartition des résultats :

Réponses Nombres pourcentage

Parameters vétaux 12 100%
Le traitement 00 00%
Changement de 00 00%
panssement
Total 12 100%

Le premier soin de la journée

Parameters vItaux

Le traitement

Changement de
panssement

Analyse :
100%des infirmiers de service de chirurgie commencent leur journée de travail par la
prise des paramètres vitaux .

31
Question N°09 : existe-il une répartition des taches au sein du services?

-si oui ,comment est-elle organisée?

Tableau N09: la répartition des résultats :

Réponse effectif Pourcentage(%)

OUI 12 100%
NON 0 0%
Total 12 100%

Existance une répartition des taches

dans le service
100%

OUI
NON

Analyse :

On remarque q’il existe une bonne répartition des taches au sein de service de chirurgie

Elle est organisée comme suit :

-Hygiène du malade et la prise des constantes se fait par les aide- soignants ,

-le traitement et Les changements de panssement son des actes des infirmiers,
avec l’aide des aide- soignants dans certains actes (en collaboration)

32
 Question 10 : Pensez vous qu’ il soit nécessaire de mettre en place un dossier de
soin infirmier en plus de dossier médical existant dans un service ?

Tableau N10: la répartition des résultats :

Réponse effectif Pourcentage(%)

OUI 12 100%
NON 0 0%
Total 12 100%

La nécessité du dossier de soin

infirmier
100%

OUI
NON

Analyse :

Tous les infirmiers et les aides – soignants pensaient qu’il soit nécessaire de mettre en
place un dossier de soin infirmier en plus de dossier médical existant dans un service

33
 Question 11 : exite-il un dossier de soins dans le service ?
Si non, ou notez –vous les soins réalisés ?

Tableau N11 : la répartition des résultats :

Réponse effectif Pourcentage(%)

OUI 00 00%
NON 12 100%
Total 12 100%

Existant un dossier de soin dans le

service
0

OUI
NON
100%

Analyse :

A partir du tableau ci-dessus j’ai remarqués l’absence d’un dossier de soins infirmier au
niveau de service de chirurgie EPH REMCHI

-les soins réalisés sont notés dans un registre de soins

34
Question 12 : a quoi sert le dossier de soin selon vous ?
Analyse :

D’après les réponses des infirmiers du service de chirurgie . ils ont mentionné que le
dossier de soin infirmier a :

- une grande importance dans la coordination entres les équipes soignante

-Bonne méthode de passer les consignes

-une meilleur organisation des soin et une bonne continuité des soins infirmiers

35
 Question 13 : Utilisez-vous la démarche de soins avec vos patients ?
Si non, pourquoi ?

Tableau N°13 : la répartition des résultats :

Réponse effectif Pourcentage(%)

OUI 00 0%
NON 100 100%
Total 12 100%

Utilisation de la démarche de soin

avec les
0
patients

OUI
NON
100%

Analyse :

-Tous les infirmiers n’utilisent pas la démarche de soins avec les patients

Pourquoi ?

-La majorité voir que n’est pas nécessaire de faire une démarche

-on ont pas habitude de faire ce geste

36
 Question 14 : . Comment appréciez-vous la collaboration de votre équipe au cours
du travail ?

Tableau N°14 la répartition des résultats :

Réponses Nombres Pourcentage

Exellente 12 100%
Trés bonne 00 00%
bonne 00 00%
Assez bonne 00 00%
Mediocre 00 00%

La collaboration de léquipe au cour

de travail

excellente
Trés bonne
bonne
Assez bonne
100%
Mediocre

Analyse :

-tous le personnel de service ( infirmier et aides – soignants) voir que la collaboration

dans équipe au cours du travail est : excellente

37
Question 15 : êtes-vous satisfait du travail des autres équipes soignantes ?
Tableau N°15la répartition des résultats :

Réponse effectif Pourcentage(%)

OUI 12 100%
NON 0 0%
Total 12 100%

La satisfaction du travail des autres

équipes soignantes

OUI
NON

100%

Analyse :

A partir du tableau ci-dessus on remarque que toutes les équipes soignantes sont satisfaits
du travail des autres

38
 Question 16 :comment se font les transmissions entre les équipes soignantes ?
Tableau N°16 : répartition des résultats :

Réponses Nombre Pourcentage

Écrite 00 00%
orales 00 00%
Éecrite et orales 100 100%
Pas de transmission 00 00%

les transmissions entres les équipes

soignantes

Écrite
orales
écrites et orales
100% Pas de transmission

Analyse :

Tous les équipes soignantes faisaient les transmissions entre eux écrites et orales

39
 Question 17 :avez-vous des protocoles de soins dans votre service ?
Tableau N°17 répartition des résultats :

Réponse effectif Pourcentage(%)

OUI 12 100%
NON 0 0%
Total 12 100%

existant des protocoles de soins dans

le service

OUI
NON
100%

Analyse :
Tous Les infirmiers et les aides soignants ont répondre par la présence d'un seul
protocole de glycémie (en cas d' hypoglycémie ou hyperglycémie) .

40
 Question 18 : que suggérez vous- pour améliorer l’organisation des soins infirmiers
dans votre service ?

Analyse :

les réponses des infirmiers enquétés tournent sur :

- La nécessité de dossier de soins infirmiers dans le service qui est

important pour une meilleur organisation et tracabilité des actes
infirmiers, et qui facilite le travail infirmier .
- Utilisation de la démarche de soin avec les patients .
- Il faut bénificier des formations de gestion pour réceullir plus
des informations.
- Augmenter le nombre de protocoles dans le service de chirurgie.
- La cordinations et la collaboration entre les équipes soignantes.
- La bonne relation entre les équipes soignantes et le coordinateur.

41
 2-Discussions des résultats du questionnaire :

D’après les tableaux représentant les résultats des questions 2, 3, 4 ; on

constate que la tous des infirmiers ont l’âge entre 25-35ans (sont des jeunes) ,et on
trouve des ISP plus que ATS , ainsi tous les ISP et les ATS exercent au sein de ce
service moins de 5 ans .

On constate d’après les résultats des questions 5, 6 et 7 :on constate que la

majorité des infirmiers travaillent le système du 24h séparé sauf que 2 infirmières
travaillent le système de 8h De plus, la majorité n’ont qualifié que la profession
infirmière est complexe , en effet , le personnel déclarent que l’organisation des
soins est influencée par une lourdeurs des taches , la charge de travail et un manque
de matériel .

On constate d’après les résultats obtenue de les questions 8,9 : tous des

infirmiers et aides-soignants commencent leur journée de travail par la prise des

paramètres vitaux . ainsi, les infirmiers déclarent que il y a une répartition des taches

au sein de service qui est organisé les aides-soignants font hygiene du malade et la
prise des constantes et les infirmiers font les traitements et les changement de
pansements mais il y a des actes que ils doivent travailler en collaboration.

Suivant les résultats obtenues des questions 10 ; 11 et 12et 16 :tous les infirmiers
et les aides – soignants pensaient qu’il soit nécessaire de mettre en place un dossier de
soin infirmier en plus de dossier médical existant dans un service qui est toujours
absent dans ce service aussi ils ont dit que les soins réalisés sont notés dans un
registre de soins mais ils ont préféré qu’il soit présent un dossier de soin pour une
bonne traçabilité et une passations des consignes entre les équipes soignantes et aussi
une meilleur organisation des soins infirmiers .

Suivant les résultats obtenues des questions 13 ; 14 et 15 : Tous les infirmiers

n’utilisent pas la démarche de soins avec les patients, car La majorité voir que n’est pas
nécessaire de faire une démarche et aussi on ont pas habitude de faire ce geste en effet,
tous le personnel de service ( infirmier et aides – soignants) voir que la collaboration dans
équipe au cours du travail est excellente. De plus, les équipes soignantes sont satisfaits
du travail des autres .

Suivant les résultats obtenues de question 17 : les infirmiers et les aides-soignants

enquêtés déclarent qu’il existe un protocole de soins dans le service c’est le protocole de
la glycémie (en cas de hypo ou hyper glycémie ).

42
 Finalement, nous nous somme aperçu d’après les résultats obtenus de
la question 18 que les réponses des ISP et ATS interrogés tournent sur :

- La nécessité de dossier de soins infirmiers dans le service qui est

important pour une meilleur organisation et traçabilité des actes

infirmiers, et qui facilite le travail infirmier.

- Utilisation de la démarche de soin avec les patients.

- Il faut bénéficier des formations de gestion pour recueillir plus des
informations.
- Augmenter le nombre de protocoles dans le service de chirurgie.

- La coordinations et la collaboration entre les équipes soignantes.

-La bonne relation entre les équipes soignantes et le coordinateur .

43
 3. SYNTHESE DE L’ANALYSE :

D’après les résultats de notre travail de fin d’étude et l’enquête réalisée au niveau de
service de chirurgie EPH REMCHI afin d’identifier les causes en relation avec la
négligence de l’organisation des soins infirmiers et qui émpeche l’amélioration de l’état
de santé des patients pendant l’hospitalisation et d’après l’analyse des résultats ; nous
avons pu confirmer l’absence d’un moyen de tracabilité et de transmissions écrites .

- Cette démarche synthétique nous a permis de confirmer la deuxiéme

hypothèse et dire que l’absence du dossier de soins infirmiers influe sur l’organisation
des soins dans le cadre de la prise en charge du patient au niveau de service de
chirurgie EPH REMCHI de la part des infirmiers de santé publique .

Par contre ils infirment une hypothèse «la répartition des taches au sein du services »
tout les équipes ont déclaré que il ya une bonne répartition des taches au sein de
service .Chacun fait ces actes et il ya des actes qu’ils doivent travailler en collaboration .

44
 SUGGESTIONS

L’étude et la recherche que nous avons mené nous a permis de proposer des
solutions pour obtenir une meilleur organisation des soins infirmiers au niveau de
service de chirurgie de EPH REMCHI :

-Nécessité d’appliquer le dossier des soins infirmiers dans le service.

-Encourager l’autonomie de l’infirmier selon le référentiel métier.

-Appliquer les informations et les études qui nous trouvons pendant tous notre
trois ans des formations.
-Organiser des formations continues des infirmiers ayant pour thème leur rôle
propre .

-Améliorer les conditions de travail au niveau des differents services hospitaliers.

45
 CONCLUSION

Ce travail de fin d’études vient clôturer trois années de formation. C’est

avec une satisfaction plutôt modérée que nous allons le conclure
-Ce mémoire a tout de même été bénéfique pour nous puisqu’il permit d’appliquer
la méthodologie de la recherche en sciences infirmières. Mais il surtout aidée à
analyser et à me questionner par rapport à notre propre pratique, me rappelant de
ne surtout jamais perdre de vue les différents critères de qualité dans la réalisation
des soins.

Nous pouvons dire que pour une meilleur organisation des soins infirmiers
il faut un dossier des sois infirmier qui est un document individualisé regroupant
toutes les informations concernant le personne soignée ; dont la traçabilité est
l’élément principal contenant une donnée et un résultat se qui assure et améliore
la cohérence, la continuité des soins et qui permet d’orienter l’ISP à faire son rôle
efficacement pour la meilleur prise en charge

Ainsi, ce travail nous a confirmé l’idée qui dit la nécessité de dossier de soin
infirmiers au sein de service .

Autrement dit, notre recherche a été un intermédiaire pour sensibiliser les

infirmiers sur l’importance de dossier de soins afin de développer leur compétences
judicieuses et avancées pour comprendre les problèmes cliniques et prendre des
décisions précises et efficaces afin de bien répondre aux besoins du patient.

ce mémoire a été une source de joie pour nous mais aussi de stress et de
peur, il n’est pas un travail de fin d’étude seulement, mais aussi un pas vers le
début de notre carrière professionnelle et notre réflexion infirmière.

Par ce modeste travail, qui mérite une étude approfondie nous laissons le
débat à nos futurs collègues de choisir ce sujet et de donner plus d’éléments utiles
pour une bonne fonctionnement de nos structures de santé et une meilleur prise en
charge des patients .

46
 BIBLIOGRAPHIE

Ouvrages:

-Lynda Juall Carpenito, Plans de soins et dossier infirmier : diagnostic infirmier et

problèmes traité en collaboration, Ed De Boeck Supérieur, Belgique, 1997, 848 pages.

-Ministère de la santé et de l'action humanitaire; Direction des Hôpitaux, Terminologie

des soins infirmiers : Glossaire provisoire, Ed Ministère de la Santé et de l'Action
Humanitaire, France, 1993, 140 pages.

Revues et articles:

-MAGNON.R DECHANOZ.G (sous la direction de dictionnaire des

soins . Amierc, 1995, P370.

- SIEBERT C, Raisonnement, démarche clinique et projet de

soins infirmiers, édition Masson, 2009, Tom3, p.23 .

Document non publié

-Mémoire de fin d'étude "L’impact de dossier de soins infirmier
sur l’organisation des soins", Promotion 2012 /2015 Biskra .

- Support de cours -Mr OGGADI ,cours de projet de soins nfirmiers,INFFSF

TLEMCEN novembre 2019 .

- Support de cours -Mr METTAHRI la démarche de soin infirmier , Cours

de la démarche de soins infirmiers, INFSSF Tlemcen avril 2019.
- cour de L'organisation du travail infirmiers novembre 2019.

Webographie:

-http://www.infspmo-emir.dz/index.php/nos-formations/initiale/infirmier consulté

25/12/2019 .

-www.memoireonline.com : -(memoire Planification des soins infirmiers par Berthe

TCHIFAM) Université de Ngaoundéré Cameroun - Licence 2011 consulté 16/01/2020.

- (memoire Mise en place du dossier infirmier dans les

services de santé en cote d'lvoire: cas du service de pédiatrie de chu de Trechville
par BROU AHONZI INFAS d'Abidjan consulté le 16/01/2020.
 LISTE DES ABREVIATIONS

-ATS : Aide Soignant

- DSI : Démarche de Soins Infirmiers

-EPH : Etablissement Publique Hospitalière

-ISP : Infirmier de Santé Publique

-OMS : Organisation Mondial de Santé

 Questionnaire
Dans le cadre d’élaboration du mémoire de fin d’étude pour l’obtention du diplôme
d’infirmier de santé publique portant le thème «L’organisation des soins infirmiers
». Nous prions les paramédicaux de santé public du service chirurgie EPH REMCHI
de bien vouloir répondre à ce présent questionnaire d’une manière plus objective et
anonyme

Merci d’avance

QUESTIONS :

Question 01 : Sexe ?
masculin -
-Féminin

Question 02 : Age ?
-Moins de 25 ans
-De 25 a 35 ans
-Plus de 35 ans

Question 03 : Grade ?
- ISP
- ATS

Question 04 : Combien d'années exercez vous au sein du service ?

-Mois de 5 ans
-De 5 ans a 10 ans
-Plus de 10 ans

Question 05 : Travaillez-vous ?
-les 8h
-17 heures
-24 heures séparé
Question 06: Comment qualifiez vous la profession infirmière?
-Facile
-Complexe
-Trés complexe

Question 07: Quelles sont les facteurs qui influent sur l’ organisation des soins au sien du
service ?

-La charge de travail -

-Manque de temps
-Manque de matériel
-Lourdeur des tâches

-si autres facteurs .précisez

……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Question 08: Au début de votre journée, vous commencez par quel soin ?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………….................

Question 09 : existe t-il une répartition des taches au sein du service ?

- OUI
- NON

-Si oui , comment est-elle organisé ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Question 10 : ? :Pensez vous qu’ il soit nécessaire de mettre en place un dossier de

soin infirmier en plus de dossier médical existant dans un service ?

- Oui
- Non
Question 11 : exite-il un dossier de soins dans le service ?
- OUI
- NON

-Si non, ou notez –vous les soins réalisés ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

Question 12 : a quoi sert le dossier de soin selon vous ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

… Question 13 : Utilisez-vous la démarche de soins avec vos patients :

- oui

- Non

Si non, pourquoi ?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Question 14 : . Comment appréciez-vous la collaboration de votre équipe au cours du

travail ?

-Excellente

-Très bonne

- Bonne

-Assez bonne

-Médiocre

Question 15 : êtes-vous satisfait du travail des autres équipes soignantes ?

- OUI
- NON
- NE répond pas
Question 16 :comment se font les transmissions entre les équipes soignantes ?
- écrites
- orales
- Ecrites et orales
- pas de transmission

Question 17 :avez-vous des protocoles de soins dans votre service ? et combien ?

- OUI
- NON

combien?
............................................................

Question 18 : que suggérez vous- pour améliorer l’organisation des soins infirmiers dans
votre service ?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………..…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………......................................................................................