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    sur 31

    Cervicalgies (variations),

    Névralgies cervico-brachiales,
    Syndromes des défilés cervico-thoraco-
    brachiaux
    Stage Bucuresti
    2012

    Jacques Vaillant, CHU Grenoble - Université Joseph Fourier


    1
    Mon parcours
    • Diplôme de Masseur-Kinésithérapeute en 1986
    • Kinésithérapie du Sport en 1989
    • Stretching 1995
    • Doctorat « neurosciences » 2004
    • McKenzie (en cours 2011-2013)

    • CHU Cochin (Paris) : 1988-1996


    • CHU de Grenoble : 1996 -

    2
    3
    4
    5
    6
    Cervicalgies
    Partie A : épidémiologie et sémiologie

    Stage Bucuresti
    2012

    Jacques Vaillant, CHU Grenoble - Université Joseph Fourier


    7
    Définitions & Sémiologie

    8
    Cervicalgie « commune » ou « non
    spécifique »
    Douleur partie postérieure du
    cou
    (International Association of
    Study of Pain - IASP)

    Motif de 3 à 4 % des
    consultations en médecine de
    ville [CREDES, 1994]

    9
    Différentes localisations
    • Douleur projetée
    = douleur référée
    = douleur irradiée

    10
    Expériences d’injection de solution saline
    (Cloward, 19??)

    11
    12
    13
    POURQUOI ?

    14
    15
    16
    17
    • http://www.airnecktraction.com/radiculopath
    y.html

    18
    19
    Cervical Radiculopathy Patterns
    Root Symptoms Motor Function Reflex
    C2 Posterior occipital headaches, None None
    temporal pain

    C3 Occipital headache, retro-orbital or None None


    retroauricular pain

    C4 Base of neck, trapezial pain None None

    C5 Laeral arm pain Deltoid Biceps


    C6 Radial forearm pain, pain in thumb Biceps, wrist Brachioradialis
    and index fingers extension

    C7 Middle finger pain Triceps, wrist Triceps


    flexion
    C8 Pain in ring and little fingers Finger flexors None

    T1 Ulnar forearm pain Hand intrinsics None


    20
    21
    Epidémiologie &
    Facteurs de risque

    22
    Prévalence

    • instantanée : 10 à 43 % population générale


    [Van der Donck et al., J rheumatol, 1991]
    • sur 6 mois : 30 à 55 % [Bovim et al., Spine, 1992 & Côte
    et al., Spine, 2000]
    • sur 1 an : 21 à 55 % [Rat et al., Rev Rhum, 2004]
    • sur la vie : 70 % [Rat et al., Rev Rhum, 2004]

    23
    Histoire naturelle des cervicalgies aigus : Le plus
    souvent favorable spontanément !

    • 40-45 % => guérison complète

    • 25-30 % => symptômes minimes

    24
    Cervicalgies chroniques
    = Supérieure à 3 mois (International Association
    of Study of Pain - IASP)

    • Prévalence 11 à 17 %

    • Invalidante et / ou sévère : 5 à 11 %
    [Rat et al., Rev Rhum, 2004]

    25
    Quels sont les facteurs de risque ?
    • Personnel ?
    • De vie ? (Evénementiel)
    • Posture et mouvement ?
    • Activités ?
    • Socio-économique ?

    26
    Facteurs de risque (1)
    • Augmentation de la fréquence chez :
    –(Femmes OR = 2)
    –Age > 40 ans
    –Antécédents traumatiques (OR = 2)
    –Faible niveau d’éducation (<8ans +++
    –OR = 2,4 ; <12ans + OR =<1,7)
    –Sujets ayant un état de santé médiocre (céphalées, lombalgies,
    pathologies cardiovasculaires)
    – Détresse psychologique (faible)
    – Stress physique et stress mental (OR = 1,2)
    – Certains secteurs d’activité : Employés de bureau (OR = 1,7),
    industrie (OR = 2,2), Agriculture (OR = 2)
    27
    Non-facteurs de risque (1)
    • Le statut socioéconomique
    (risque équitablement réparti, quel que soit la
    CSP et les revenus)
    • les postures assises statiques prolongées à un
    poste de travail,
    • Tabac
    • Statut marital, enfants…

    28
    Facteurs de risque (2)
    • Activités et mouvements :
    – les postures debout statiques prolongées
    – les postures répétitives
    – les rotations et flexions antérieures du tronc
    – Les flexions du rachis cervical >30°
    – Travail sur machine (OR = 1,7)
    – les travaux mettant en jeux la force des bras et le
    travail fréquent des mains
    – perte de force dans les mains
    – l’usage régulier d’une bicyclette

    29
    Pistes de solutions

    • Diminuer durée journée travail > rythme


    • Aménager des pauses :

    30
    Facteurs de risque (3)
    • Facteurs psychosociaux :

    – charge de travail importante,


    – peu de soutien social,
    – peu de responsabilités,
    – une insatisfaction et
    – des conditions de vie défavorables.

    31

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