SEMIOLOGIA

LUIS ALBERTO VICENTE YAYA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI
 SEMIOLOGIA –concepto
 Ciencia de la Patología que estudia las
manifestaciones clínicas de las
enfermedades.
 Ciencia que estudia todos los sistemas de
signos.
 SEMIOTICA: parte de la Medicina que trata
de los signos de las enfermedades.
Semiología. Teoría general de los signos.
 SEMIOLOGIA
 Enseña la técnica para obtener
síntomas y signos para agruparlos
dentro de síndromes, para luego
postular un diagnóstico sindrómico.
 SINDROME - concepto

 Conjuntode signos y síntomas que se

presentan simultáneamente,
constituyen un estado patológico y
caracterizan el cuadro clínico de una
enfermedad, lo que permite orientar
el diagnóstico.
 SINDROME
SINTOMAS: Subjetivo. Lo que el
paciente refiere o relata. No puede
objetivarse. Ej.: cefalea, dolor
abdominal, malestar general,
nauseas.
SIGNOS: Objetivo. Médico puede
objetivar, ver, comprobar. Ej: fiebre,
taquicardia, roncantes, sibilantes,
ascitis, edema, ictericia, oliguria,
equimosis, etc.
 SINDROME

 Un signo constituye un aspecto

objetivable (medible), en tanto que
un síntoma es un aspecto subjetivo.
Al conjunto de síntomas y signos se
le denomina SINDROME, y este
puede deberse a varias causas.
Nuestro curso se centra en el
diagnóstico sindrómico.
 HISTORIA CLINICA
 Es el documento básico de la atención
médica
 Fuente esencial de información y a la vez
medida de la pericia del médico
 Herramienta indispensable donde mas de
dos personas tienen que cooperar en la
atención a un paciente
 Vehículo para la coordinación de la
atención de salud durante cualquier
situación y su continuación en el tiempo
 HISTORIA CLINICA- partes
 I- ANAMNESIS
 II- EXAMEN CLINICO:
 - General
- Por Aparatos o Sistemas
 III- DIAGNOSTICO DEL SINDROME
 IV- IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
 V- PLAN DE TRABAJO
 HISTORIA CLINICA- partes
 VI- TRATAMIENTO SINTOMATICO
INICIAL
 VII- DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
 VIII- TRATAMIENTO ETIOLOGICO
 IX- EVOLUCION
 X- EPICRISIS
 ANAMNESIS
 ANAMNESIA = ANAMNESIS
 Interrogatorio del enfermo por parte del
médico, sobre su enfermedad,
antecedentes, etc. Para fundamentar el
diagnóstico. Comprende el recuerdo de los
fenómenos anteriores a la enfermedad.
 Historial clínico de un enfermo.
 UNA BUENA ANAMNESIS CONSTITUYE EL
80- 90% DEL DIAGNOSTICO
 ANAMNESIS- partes
 1- ECTOSCOPIA
 2- FILIACION
 3- ENFERMEDAD ACTUAL
 4- FUNCIONES BIOLOGICAS
 5- ANTECEDENTES
 6- REVISION ANAMNESICA DE
SISTEMAS Y APARATOS (RASA)
ANAMNESIS: Directa o
Indirecta?
 Fuente de información y confianza
que se merece
 Dado por el mismo paciente o a
traves de familiares o terceros.
 ¿ es confiable o no ?
 Es importante para un buen
diagnóstico.
1- FILIACION

- Nombres y Apellidos - Ocupación

- Edad - Lugar de Nacimiento
- Sexo - Lugar de Procedencia
- Raza - Domicilio actual
- Estado civil - Fecha de Ingreso
- Religión - Persona Responsable
- Grado Instrucción -Fecha elaboración H.C.
- Nombres y Apellidos
- Completos, materno, paterno.
- Evitar homonimias
- Edad.
- Cronológica: recién nacido, lactante,
adulto, vejez
- Somática: década de la vida
- Médica: existe frecuencia de
enfermedades con la edad, el
tratamiento se hace de acuerdo a la
edad.
- Sexo:
- Femenino: frecuencia de
enfermedades endógenas: tiroides,
colecistitis, litiasis vesicular,
enfermedades ligadas a la gestación.
Solteras: fibromas. Casadas:
Ca de cervix.
- Masculino: litiasis renal, gota, Ca.
Gástrico, traumatismos son
frecuentes, I.M.A. Ca pulmonar
- Raza:
 Negros: frecuente HTA, anemia del
Mediterráneo, anemia falciforme.
 Blancos: arteriosclerosis. Ca. de piel,
 Amarilla: fecundidad. Ca. Gástrico
 Judíos: Raro Ca. de pene
- Estado Civil:
 Solteros, casados.
 Enfermedades ligadas al estado de
solteros: ETS, homosexualismo.
 Casados: enfermedades de parejas.
- Religión:
- Sectas religiosas no aceptan
transfusiones sanguíneas, ni
intervenciones quirúrgicas.
- Otros practican “operaciones
espirituales”
- Muchos “oran” para que se sane un
paciente.
- Grado de Instrucción:
 Elnivel de instrucción es importante
para la anamnesis, el nivel cultural
influye en la proporción de los datos.
Muchas enfermedades a veces son
contraídas debido al escaso nivel de
cultura del paciente (ETS, VIH,
prácticas sexuales inadecuadas,
deficiente concepto de los criterios
de salubridad e higiene, etc)
- Ocupación:
 Enfermedades asociadas a modos de
trabajo: Pintor al duco (intoxicación
por plomo) saturnismo
 Silicosis, asbestosis, neumoconiosis
(minas, aserraderos, fábricas de
cemento, asientos de carbón)
 Malaria, Fiebre amarilla (madereros,
trabajadores rurales), etc.
- Lugar de Nacimiento.
- Lugar de Procedencia
 Existen enfermedades endémicas,
propias de ciertas regiones:
Enfermedad de Chagas, Hepatitis
Viral B, enfermedad del
Mediterráneo, Fiebre de las
Montañas Rocosas, etc
- Domicilio:
 Ubicación del paciente para casos
de notificación, control ambulatorio,
desinfección, aislamiento, vigilancia
epidemiológica.
2- ENFERMEDAD ACTUAL
 Molestias principales que motivan el
ingreso
 Tiempo de enfermedad: ¿cuándo empezó
la enfermedad? (día, mes, año): Agudo,
subagudo, crónico, crónico reagudizado.
 Forma de Inicio: ¿cómo empezó la
enfermedad? Brusco o insidioso.
 Curso de la enfermedad: ¿cómo
evolucionó? Episódico, estacionario,
progresivo, lento.
2- ENFERMEDAD ACTUAL
 Primeros síntomas- circunstancias en que
se produjo
 Evolución cronológica de las
manifestaciones referidas por el paciente:
variación, localización, irradiación, que
síntomas se agregaron
 Estado actual: síntomas actuales.
 Tratamiento previo y durante la
enfermedad.
3- FUNCIONES BIOLOGICAS
 Apetito
 Sed
 Sueño
 Orina
 Deposiciones
 Peso
 Sudor
 Estado anímico
4- ANTECEDENTES
a) PERSONALES: - Generales
- Fisiológicos
- Patológicos
- Gineco-obstétricos.
b) FAMILIARES
a) Antecedentes Personales
Generales:
Generales
. Residencias anteriores
. Aspecto socio-económico: Situación
Laboral. Ingreso familiar. Quiénes
trabajan.
. Grado de Instrucción
. Vivienda: Tipo. Número de habitaciones,
Servicios higiénicos.Ventilación. Número
de personas que lo habitan. Iluminación
a) Antecedentes Personales
Generales
- Crianza de animales
- Vestidos: condiciones de limpieza y
conservación
- Alimentación: tipo, proteínas,
carbohidratos, lípidos
- Ocupaciones, actividad laboral.
a) Antecedentes personales
Fisiológicos:
- Válido si estamos ante un paciente
pediátrico.
- Desarrollo físico: datos prenatales,
desarrollo del embarazo en la madre
(Rubeola en la madre puede generar
enfermedades cardiovasculares en el niño).
- Condiciones del nacimiento: prematuro, a
término (9 meses) ¿cómo fue?, ¿dónde?
¿quién atendió?.
- eutócico (normal) o distósico (anormal)
¿forceps? ¿cesárea?.
a)Antecedentes personales
Fisiológicos:
- Peso al nacer (3500 gr), mayor peso
sospecha de madre diabética. Talla (50 cm)
Perímetro cefálico. Llanto al
nacer( espontáneo, golpes clásicos, uso de
equipos)
- Desarrollo somático:3 meses (levanta la
cabeza), 6 meses (se sienta), 8 meses
(gatea), 12 meses (camina). Primeras
palabras . Aparición de dientes (6- 8 meses)
Crecimiento.
a)Antecedentes personales:
Fisiológicos:
-desarrollo psíquico: comportamiento
en la niñez y desenvolvimiento en el
medio ambiente y familiar (casa,
colegio), diálogo.
a)Antecedentes Personales
Patológicos:
- Enfermedades anteriores y su tratamiento,
en forma cronológico a edad del paciente.
Eruptivas de la infancia (sarampión,rubeola,
varicela,parotiditis urleana,tos convulsiva o
coqueluche,piodermitis. Infectocontagiosas
ETS, Metabólicas
- Hospitalizaciones previas
- Intervenciones quirúrgicas, complicaciones
- Eliminación de parásitos
- Accidentes y secuelas. Traumatismos
- Vacunaciones, sueros y transfusiones
a)Antecedentes Personales
Patológicos:
- Ultimo control oftalmológico
- Reacción Alérgica a Medicamentos (RAM)
penicilinas, sulfas, pirazolonas.
- Medicamentos de consumo frecuentes
- Hábitos nocivos: alcohol, tabaco,café,
drogas, toxicomanía y conductas sexuales
de riesgo
- Alteraciones de la esfera sexual,erección,
eyaculación, frigidez, dispareunia, etc.
- Ultima Rx. De Pulmones.
a)Antecedentes Personales
Gineco-Obstétricos:
- Menarquia (11-13 años 16 años)
- Régimen catamenial: características y
alteraciones(3-5 d)
- Fecha de Ultima Regla (FUR) Amenorrea
Primaria (16 a)
- Dismenorrea
- PARA (Número de embarazos)
- Fecha de ultimo Parto (FUP)
- Alteraciones de Toxemia.
a)Antecedentes Personales
Gineco-obstétricos:
- Lactancia
- Ultimo exámen ginecológico y Papanicolau
- Leucorrea
- Tratamiento de Anticoncepción
- Intervenciones quirúrgicas ginecológicas
u obstétricas.
- Vida sexual: inicio, ritmo, URS.
- Climaterio (síntomas) Menospausia
(síntomas)
b) Antecedentes Familiares
- Edad, estado de salud o enfermedad y
hábitos nocivos de los padres, cónyugues,
hijos y personas que han estado en
contacto estrecho con el paciente.
- De los fallecidos, edad de la muerte y
causa
- Investigar enfermedades hereditarias
familiares e infectocontagiosas. Se
consignaran datos positivos y negativos de
enfermedades neuropsiquiátricas, DM2,
HTA, cardiopatías, neoplasias, alergias,
dislipidemias, gota, bocio, obesidad, Asma,
úlcera gástrica.
REVISION ANAMNESICA DE
SISTEMAS Y APARATOS (RASA)
- Sirve para completar los datos de la enfermedad
actual y de los antecedentes.
- Su importancia es crucial sobre todo para el
alumno
- CABEZA: cefalea (total o global, segmentaria o
focal),traumatismos
- OJOS: visión, lentes, diplopía, escotomas, dolor o
inflamación, hemianopsia.
- OIDOS: audición, tinnitus, dolor, secreciones,
zumbidos
- NARIZ: Olfación, trastornos, secreciones,
epistaxis, obstrucción, prurito, estornudos.
Rinorrea
R.A.S.A.
- BOCA: trastornos del gusto, síntomas y signos
referentes a labios, dientes, encías y lengua.
- FARINGE-LARINGE: dolor (odinofagia) y
trastornos en la deglución (disfagia), voz ronca,
(disfonía),estridor laríngeo, Amígdalas.
- CUELLO: dolor, rigidez, bocio y tumoraciones
- GLANDULAS MAMARIAS: tumoraciones, dolor
secreciones y retracciones.
- APARATO RESPIRATORIO: tos, expectoración,
hemoptisis, disnea, dolor toráxico, pleuresía.
Asma bronquial, vómica.
 R.A.S.A.
- APARATO CARDIOVASCULAR:
palpitaciones, disnea de esfuerzo, a
reposo y paroxística. Dolor precordial y
retroesternal, edemas, cianosis, HTA,
claudicación intermitente.
- APARATO GASTROINTESTINAL:disfagia,
odinofagia,pirosis,regurgitación,pesadez,
ardor y dolor epigastrio en relación con
alimentos, balonamiento, nauseas,
vómitos, hematemesis y melena. Dolor y
distensión abdominal. Diarrea,
constipación, laxantes. Ictericia, coluria,
hipocolia, acolia. Dieta. Eructos. Acidez.
R.A.S.A.
- APARATO URINARIO: disuria,estranguria (final de
micción), polaquiuria,nicturia, incontinencia
urinaria, pujo y tenesmo vesical. Disminución del
calibre del chorro urinario, Poliuria, oliguria,
anuria, aspectos de la orina: color,espuma,
turbidez y sedimento. Hematuria. Eliminación de
cálculos. Dolor lumbar, cólico renal.
- NEUROPSIQUIATRICO: mareos, vértigos,
sincope,lipotimia. Paresias, parálisis, neuralgias,
dolores radiculares, parestesias,anestesia e
incoordinación. Temblores, convulsiones.
Trastornos de la palabra. Emociones, carácter,
memoria, adaptación, historia de enfermedades
psiquiátricas.
R.A.S.A.
- APARATO LOCOMOTOR: limitación funcional,
rígidez, debilidad muscular proximal, distal,
signos de flogosis articular, distribución
asimétrica o simétrica.
Presentación (migratoria aditiva).
Número: monoartritis (1), oligoartritis (2-4)
poliartritis (mas de 4)
- PIEL Y ANEXOS: erupciones, cambios en la
coloración y temperatura, prurito, equimosis,
petequias, seborrea y sequedad de la piel,
sistema piloso, caídas, sequedad y fragilidad.
Hipertricosis, hirsutismo. Uñas: fragilidad y
deformación.
R.A.S.A.
- SISTEMA LINFATICO:
linfoadenomegalias, flogosis y
distribución, linfedemas.
- APARATO GENITAL: dolor pélvico,
flujo vaginal, secreción uretral,
prurito vulvar.
MUCHAS GRACIAS

PUCALLPA - PERU