Cancer de Pulmon Essalud

CANCER DE PULMON
• Proliferación desmesurada de las células que recubren las vías

respiratorias.
Los dos tipos más importantes son:
• Cáncer de pulmón de células pequeñas
• Cáncer de pulmón de células no pequeñas

 Adenocarcinoma
 Anaplasico de células grandes
 Epidermoide
Estos tipos de cáncer se diagnostican con base en el aspecto que

tengan las células bajo un microscopio.
Incidencia y mortalidad USA
• FACTORES DE RIESGO
EPOC
CLINICA
• CRIBADOS
• No existe suficiente evidencia del N °de
cribados, ni el intervalo de tiempo entre ellos, a
los que debe someterse un individuo de alto
riesgo
• SUERO
• El CYFRA 21-1 es el marcador más específico de CP incluyendo el carcinoma
escamoso.
• El SCC (antígeno del carcinoma escamoso), > 2 mg/l se asocia a una
probabilidad cercana al 95% de padecer un CP y a un 80% de probabilidad de
que este sea un carcinoma escamoso.
• CA125 > 100 U/ml y de CEA > 10 mg/l se asocian a una alta probabilidad de
padecer un adenocarcinoma o un carcinoma de células grandes.
• El NSE (enolasa neuronal específica) en suero es un marcador altamente
específico de carcinoma microcítico
DIAGNOSTICO
• CLINICA
• Análisis de sangre
• TNF ALFA > SyE
• IMAGENOLOGÍA
Lo mas significativo reducción en la mortalidad por CP de un 20% (≤

1,5 mSv SIEVERT)
ALTO RIESGO:
edad 55 y 74 anos
al menos 30 paquetes-ano de tabaquismo
máximo periodo de abstinencia tabaquica de 15 anos, EPOC, enfisema
• RX
• La presencia de signos radiológicos como el
ensanchamiento hiliar, el derrame pleural o la
atelectasia, con los signos y síntomas de
sospecha de un CP
• NP solitario (≤ 3 cm)
FACTOR BENIGNO MALIGNO
EDAD <35 >35
SEXO F M
SINTOMAS NO SI
TAMAÑO < o =3 cm >3cm
TIEMPO AÑOS >2 <2
BORDES LISO IRREGULAR
CALCIFICACION SI NO
• TOMOGRAFIA
• lesiones benignas: en palomita de maíz,
central, laminado.
• La presencia de patrones excéntricos o
punteados se ha relacionado con un origen
maligno.
• Citología de esputo
Falsos negativos. Mejor si tumor central.
• Toracocentesis
• PAAF o Biopsia guiada por TAC o por Ecografía
• Mediastinoscopia
Iintervención quirúrgica
sedación
complicaciones
El riesgo de morbimortalidad por

procedimientos invasivos para el
diagnostico de hallazgos positivos en
las TC de cribado es muy bajo (grado
1B).
• FEV1 es < 30% la incidencia de complicaciones
puede alcanzar el 43% y según un análisis
realizado utilizando curvas ROC, el punto de
corte más ajustado para predecir la ocurrencia
de complicaciones es el 60%.
• Respecto a la capacidad de transferencia del

CO, se demostró que los pacientes con DLCO <
40% sometidos a resección tenían una
mortalidad mucho más elevada a largo plazo
por causas no tumorales
 Cirugía
• Enfermedad localizada: Postoperatorio:
 Tumor resecable Tubo de tórax
 Paciente operable Infecciones
• Estudio de función pulmonar. Complicaciones
En el CP no de células pequeñas, en general se considera que: 1. Los

estadios IA, IB, IIA y IIB son susceptibles de tratamiento quirúrgico.
2. Los estadios IIIA (N2T3), IIIB y IV no son quirúrgicos.
3. El estadio IIIA (excepto N2T3) puede ser tratado quirúrgicamente en
algunos casos tras quimioterapia neoadyuvante.
 Radioterapia
• Enfermedad localizada: tratamiento radical
• Enfermedad diseminada: control de complicaciones
- dolor - compresión
- sangrado - lesiones en el sistema nervioso central
 Quimioterapia (QT)
• Neoadyuvante
• Adyuvante: después de la cirugía
• Paliativa: en estadios IV
• De mantenimiento
• Basado en platino
 ABANDONAR EL TABACO
 Recuperar la vida normal
 Control de secuelas de
tratamientos
 Ejercicio físico
 Participar en asociaciones
de pacientes
Los ultimos metaanalisis de muestran que los farmacos mas eficaces
y seguros para el abandono del tabaco son la terapia sustitutiva con nicotina
(chicles, parches, inhalador, pastillas y espray nasal de nicotina), bupropion y
vareniclina.
GRACIAS

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CANCER DE PULMON

• Proliferación desmesurada de las células que recubren las vías

• Cáncer de pulmón de células no pequeñas

Estos tipos de cáncer se diagnostican con base en el aspecto que

Lo mas significativo reducción en la mortalidad por CP de un 20% (≤

El riesgo de morbimortalidad por

• Respecto a la capacidad de transferencia del

En el CP no de células pequeñas, en general se considera que: 1. Los

 Recuperar la vida normal

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