Carcinoma Espinocelular
Carcinoma Espinocelular
Carcinoma Espinocelular
Incidencia
Raza blanca 100/ 100,000
150/ 100,000
Raza negra 3/ 100,000 =
FISIOPATOLOGA
EXPOSICIN SOLAR Y RADIACIN
ULTRAVIOLETA Efectos
inmunosupresores, mutaciones (p53)
Atipia celular.
Dao sobre el ADN
Inmunosupresin local y sistmica
Inducen apoptosis de queratinocitos, linfocitos y
clulas de Langerhans
10 veces en trasplantados renales
40% se expresa despus de 9 aos
Se manifiesta ms tempranamente que CEC
Genodermatosis
Xeroderma pigmentoso, sndrome de Bazex,
entre otros.
CLNICA
keratosis actnica,
tpicamente lesiones de 2-6 mm de
dimetro, con cambios de color, estas
lesiones pueden involucionar o
progresar a carcinoma epidermoide.
Otras lesiones que pueden
evolucionar a carcinoma epidermoide
son las papulosis y la
epidermodisplasia verruciforme.
Exofticas (nodular)
Ms frecuente
Se localiza en cabeza, cuello y
hombros.
Puede pigmentarse o ulcerarse,
rara vez vegetante.
Variedad planocicatrizal:
collarete perlado y depresin
central de tipo cicatrizal
Planas (superficial)
Placas eritematosas o
eritematoescamosas (aspecto
cicatrizal, esclerosas y
atrficas)
Simula: enfermedad de Paget
del pezn, psoriasis o lupus
eritematoso.
En tronco y piernas de mujeres
Son infiltrantes: cartlago,
hueso
Recidiva
Variedad ulcero-cicatrizal
La variedad morfeiforme: planas, esclerosas,
amarillento, no borde brillante tpico. Muy rara.
Agresivos (invade a gran profundidad).
Ulceradas desde su
inicio
Infiltracin y destruccin
de tejidos vecinos.
La forma ndulo-
ulcerosa
Bordes elevados, duros,
acordonados, de
superficie brillante y con
telangiectasias.
Pigmentado
En nuestro medio es
ms frecuente (20%)
HIsTOPATOLOGA
Clulas semejantes a las de la capa basal, con
ncleos grandes y dispuestas en palizada,
formando cordones que se extienden hacia la
dermis. Escasas mitosis y anaplasia ocasional.
Abundantes fibroblastos y mucina, retraccin
Diagnstico
Clnico
Morfologa caracterstica (borde elevado en la
periferia)
Evolucin: crecen en promedio 0.5 cm por ao
Topografa: cara (82%).
>2 cm.
Nariz, prpados, pabelln auricular, surco nasogeniano,
cuero cabelludo, labios.
Variedades clnicas agresivas: esclerodermiforme,
ulcerada.
Subtipo: infiltrante, metatpico.
Mrgenes clnicos imprecisos.
Recurrencias (tratamientos previos).
En el grupo de los procedimientos
no quirrgicos se encuentran:
Radioterapia
5-Fluoruracilo intralesional
Interfern intralesional
Terapia fotodinmica
Quimioterapia
Retinoides
Imiquimod
RADIOTERAPIA
Indicada en:
mayores de 60 aos
lesiones extensas de difcil reconstruccin
quirrgica
localizaciones especiales (prpados)
CI para ciruga (cardiopatas, coagulopatas,
anestesia, etc).