Asfixia Perinatal en RN PPT - PPTX 2
Asfixia Perinatal en RN PPT - PPTX 2
Asfixia Perinatal en RN PPT - PPTX 2
Mecanismo:
• Alteraciones del intercambio gaseoso a nivel placentario.
• Alteraciones del flujo sanguíneo placentario
• Deterioro de la oxigenación materna.
• Interrupción de la circulación umbilical.
• Infec. intrauterinas, DM grave y Eritroblastosis
FACTORES
• Materno:
• Hipertensión crónica / preeclampsia
• Diabetes, anemia, desnutrición
• Hipoxia – pulmonar o cardíaco: Enf. cardíaca, asma bronquial
• Hipotensión
• Infecciones intrauterinas
• Parto prolongado y dificultoso
FACTORES
• Placentarios:
• Infarto
• Fibrosis
• Desprendimiento
• Accidentes de cordones:
• Prolapso
• Nudos verdaderos
• compresión /
• Anormalidades de vasos sanguíneos
Factores
• Fetal:
• Infección: intrauterina
• Anemia: transfusión feto-fetal o feto-maternal
• RCIU / Postmadurez: tapón traqueal de aspiración de meconio
por mucosidad sanguínea
• Malformaciones Congénitas: atresia de coanas, membrana
laríngea, hernia diafragmática, atresia esofágica, SNC
• Hidropesía fetal
ÓRGANO OBJETIVO: CEREBRO
EHI: FISIOPATOLOGÍA
Hipoxia
Isquemia
EHI: FISIOPATOLOGÍA
Hipoxia de isquemia severa cerebral
Muerte neuronal
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Sarnat HB, Sarnat MS. Neonatal encephalopathy following fetal distress. A clinical and encephalographic study. Arch Neurol 1976; 33: 696-705.
PUNTUACION DEL TEST DE APGAR
SIGNO / PUNTAJE 0 1 2
Frecuencia Ausente < 100 > 100
Cardíaca
Avery’s diseases of the newborn. -- 9th Edition. 2012. Lippincott Williams & Wilkins
EVALUACIÓN /
PRECAUCIONES
Perinatal
1. Conocimiento de los problemas y riesgo
2. Conteo de movimiento fetal
3. Evaluación bienestar fetal
4. Monitor FCF
5. Progreso del trabajo de parto
6. pH de Cuero cabelludo fetal
7. Presencia de meconio
MANIFESTACIONES
SISTÉMICAS
• Cerebro (28%): EHI, HIC, Apnea, Convulsiones
• Corazón (25%): Arritmia, daño miocárdico, shock
Cardiogénico, ICC
• Pulmones (23%): Aspiración de meconio, hemorragia
pulmonar, neumotórax, neumonía
• Riñón (50%): Hematuria, necrosis cortical o tubular aguda, IRA
• TGI: NEC, íleo paralítico
MANIFESTACIONES
SISTÉMICAS
• Hematológico: CID, hiperbilirrubinemia, sepsis