09 Hipogonadismo Masculino
09 Hipogonadismo Masculino
09 Hipogonadismo Masculino
Hipogonadismo
Masculino
MC ORLANDO PRETELL NACCHA
PROFESOR
Funciones del testículo
Desarrollo y el
mantenimiento de la
función sexual
Producción de masculina, funciones
testosterona corporales y la fertilidad
Producción de
espermatozoides
Función Gonadal
Es un síndrome Asocia
clínico que generalmente a Alteración
aparece como una alteración aislada de la
de la Hipogonadismo
consecuencia producción o la
producción es el trastorno
de un fallo de los función de los
espermática más frecuente
testículos que espermatozoides
de la función
no sintetizan •Carencia con una síntesis
andorgénica testicular.
cantidades anormal de
adecuadas de •Alteración de la testosterona.
producción
testosterona . espermática
Causas de hipogonadismo masculino
Un daño testicular
intrínseco • Hipogonadismo primario
HIPERGONADOTRÓPICO
Trastornos congénitos o del desarrollo
Síndrome de Klinefelter
Síndrome de Reifenstein
Caracterizada por resistencia androgénica parcial
Cariotipo XY
Síndrome de Reifenstein
• La concentración plasmática de esteroides gonadales puede ser normal
o consistente en hipogonadismo primario.
• Deficiencia de los receptores androgénicos en la hipófisis
• Heredado como rasgo recesivo ligado al cromosoma X
• La alteración genética conduce a la síntesis de un receptor
androgénico insensible con disminución de la respuesta hormonal.
• El receptor androgénico está localizado en Xq y consiste en 8 exones
• La fijación de la testosterona reside en los exones 4 a 8, las mutaciones
conducen a insensibilidad parcial
Trastornos congénitos o del desarrollo
Síndrome de Reifenstein
La La alteración
concentración genética La fijación de la
plasmática de conduce a la El receptor testosterona
esteroides Deficiencia de Heredado síntesis de un androgénico reside en los
gonadales los receptores como rasgo receptor está localizado exones 4 a 8, las
puede ser androgénicos recesivo ligado androgénico en Xq y mutaciones
normal o en la hipófisis al cromosoma X insensible con consiste en 8 conducen a
consistente en disminución de exones insensibilidad
hipogonadismo la respuesta parcial.
primario. hormonal.
Trastornos congénitos o del desarrollo
Síndrome
de
Testículos pequeños, azoospermia,
células
Testosterona normal y FSH aumentada. La
concentración de LH circulante está en el límite
superior normal, y no está elevada porque
existe algo de supresión por los niveles de
de Sertoli
testosterona normales.
Deficiencia
bífido, pene pequeño con hipospadias). Los testículos pueden
estar situados en cualquier parte entre el escroto y el abdomen.
de 5-alfa-
A estos pacientes se les cría como niñas, pero en la pubertad, la
producción de testosterona por los testículos permite el desarrollo
masculino, con engrosamiento de la voz y aumento del tamaño
del pene y de la masa muscular.
Durante la
Desde el punto pubertad Los testículos Esta alteración se
Clínicamente
de vista desarrollan pueden estar No hay respuesta debe a mutación
estos individuos
cromosómico son crecimiento dentro del a la en el exon 1 del
son mujeres que
hombres con mamario y la abdomen, el administración de gen que codifica
se desarrollan
ausencia del vagina es ciega. canal inguinal y andrógenos pero la síntesis del
como tales pero
receptor Hay ausencia de los labios sí de estrógenos. receptor
no menstrúan.
androgénico. vello axilar y mayores. androgénico
pubiano.
Trastornos congénitos o del desarrollo
Lesiones Destructivas
La radioterapia para la enfermedad
de Hodgkin o el carcinoma de la
próstata puede dañar los testículos.
Aun el daño testicular unilateral,
Los tubos seminíferos son más
El traumatismo testicular puede como ocurre con la tensión del
sensibles a la radiación que las
producir infertilidad o deficiencia de cordón espermático, en ocasiones
células de Leydig. Dosis de 15 rad
testosterona. causa atrofia testicular bilateral por
pueden disminuir el número de
compromiso vascular.
espermatozoides, pero el efecto es
reversible hasta que se llega a 600
rad.
Carencia androgénica y alteración de la
producción espermática
Lesiones Destructivas
Las micobacterias de la
tuberculosis y la lepra
La quimioterapia
Ciertas infecciones como La orquitis del virus de las pueden invadir los
también puede producir
la parotiditis epidémica, paperas generalmente testículos, causar
daño testicular y el
la tuberculosis y la lepra produce infertilidad sin inflamación y aparición
efecto es mayor si se
pueden afectar los alterar la secreción de granulomas con la
combina con
testículos. testicular de testosterona. consiguiente infertilidad y
radioterapia.
disminución de la síntesis
de hormonas testiculares
Trastornos congénitos o del desarrollo
Enfermedad
sistémica
Trastornos congénitos o del desarrollo
Poco frecuente.
Hipogonadotrópico
Tumores de la hipófisis
Los adenomas hipofisarios son neoplasmas epiteliales
que se derivan de las células de la hipófisis.
Síndrome de Kallman
de
Kallman Por mutaciones y deleciones del gen KAL que está localizado en Xp
22.3
”
Feliz año 2018
Sean buenos estudiantes y médicos
Al servicio de la población con más necesidades de salud