Fisiologia de La Miccion
Fisiologia de La Miccion
Fisiologia de La Miccion
MICCION
DR EDWIN YGLESIAS CANOVA
GINECOLOGO
NEUROANATOMA FISIOLGICA DEL
ALMACENAMIENTO Y DE LA EVACUACIN DE LA
ORINA
La vejiga permanece relajada durante la fase de
almacenamiento y se contrae durante la fase de evacuacin.
La uretra acta en sincrona con la vejiga, pero tiene acciones
recprocas: se contrae durante el almacenamiento y se relaja
durante la evacuacin. La funcin coordinada de este sistema
depende de complejas interacciones entre el sistema nervioso y
la anatoma de la va urinaria inferior.
de la vejiga
Cpula
Base
Orificios ureterales
Uretra
Uretra
vesical
Luz
Mucosa
Lmina propia
( submucosa) con la
Capa circular de
msculo liso
Msculos estriados
Hueso pbico
Esfnter
uretrovaginal
Rama
Compresor de la uretra
isquiopubiana
Membrana
perineal
Sistema nervioso perifrico
hipogstrico superior
Nervios hipogstricos
derecho e izquierdo
Plexo hipogstrico
Plexo rectal
medio
Plexo uretrovaginal
Plexo
vesical
El plexo hipogstrico El plexo hipogstrico
inferior, tambin conocido
superior contiene como plexo plvico, est
principalmente fibras formado por las ramas
simpticas de los eferentes viscerales de S2
segmentos medulares T10 a S4, que aportan el
componente
a L2 y termina parasimptico en la forma
dividindose en los de los nervios plvicos.
nervios hipogstricos
derecho e izquierdo.
Las extensiones laterales del plexo hipogstrico superior,
los nervios hipogstricos y las ramas de la porcin sacra
de la cadena simptica, contribuyen al componente
simptico del plexo plvico. El plexo plvico se divide en
tres porciones segn el recorrido y la distribucin de sus
fibras: el plexo rectal medio, el plexo
uterovaginal(ogangliode Frankenhauser) y el plexo vesical
El componente somtico del sistema nervioso perifrico
que es relevante para la funcin de la va urinaria inferior
se origina a partir del ncleo somtico de Onuf. El ncleo
de Onuf, localizado en el asta ventral de la materia gris de
S2 a S4, contiene los cuerpos neuronales de las fibras que
inervan el complejo del esfnter urogenital estriado. El
esfnter uretrovaginal y el compresor de la uretra estn
inervados por la rama perineal del nervio pudendo. El
esfnter de la uretra recibe una inervacin variable por
ramas eferentes somticas que viajan en los nervios
plvicos.
Nervios somticos
eferentes plvicos
Nervio pudendo
( rama perineal )
(S2-4)
CAUSAS NEURGENAS DE LA DISFUNCIN DEL ALMACENAMIENTO Y DE
LA EVACUACIN DE LA ORINA
abdominal abdominal
Valsalva
Vejiga
Snfisis
Vejiga
Uretra
Uretra