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    Pancreatectomia Distal

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    Jorge Luis Olea Acosta
    Este documento describe la pancreatectomía distal, una cirugía para resecar la parte izquierda del páncreas, incluyendo el cuerpo y la cola. Explica la definición, historia, epidemiología e indicaciones de la cirugía, así como los detalles quirúrgicos de la pancreatectomía distal abierta y laparoscópica. El postoperatorio incluye retiro gradual de drenajes, antibióticos y anticoagulantes para prevenir complicaciones como fístulas pancreáticas.

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    Pancreatectomia Distal

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    Jorge Luis Olea Acosta
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    Este documento describe la pancreatectomía distal, una cirugía para resecar la parte izquierda del páncreas, incluyendo el cuerpo y la cola. Explica la definición, historia, epidemiología e indicaciones de la cirugía, así como los detalles quirúrgicos de la pancreatectomía distal abierta y laparoscópica. El postoperatorio incluye retiro gradual de drenajes, antibióticos y anticoagulantes para prevenir complicaciones como fístulas pancreáticas.

    Descripción original:

    pancreatectomia distal

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    Pancreatectomia Distal

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    Jorge Luis Olea Acosta
    Este documento describe la pancreatectomía distal, una cirugía para resecar la parte izquierda del páncreas, incluyendo el cuerpo y la cola. Explica la definición, historia, epidemiología e indicaciones de la cirugía, así como los detalles quirúrgicos de la pancreatectomía distal abierta y laparoscópica. El postoperatorio incluye retiro gradual de drenajes, antibióticos y anticoagulantes para prevenir complicaciones como fístulas pancreáticas.

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    PANCREATECTOMIA

    DISTAL
    R3CG.- OLEA ACOSTA JORGE LUIS

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    DEFINICION

    RESECCION QUIRURGICA PANCREATICA

    A LA IZQUIERDA DEL EJE MESENTERICO PORTAL

    CUERPO Y COLA DEL PANCREAS

    EXCLUYE DUODENO Y VIA BILIAR

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    HISTORIA

    PRIMERA RESECCION DE PANCREAS EN XVIII

    1884- BILROTH

    RESECCION DE PANCREAS PRIMERA DECADA.- MORTALIDAD DEL 21%

    1943.- MALLET GUY (PRIMERA TECNICA DESCRITA)

    1988.- WARSHAW (SEGUNDA TECNICA DESCITA)

    GAGNER M.- PRIMERA PANCREATECTOMIA LAPAROSCOPICA

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    EPIDEMIOLOGIA

    EDAD MEDIA 50 AOS

    PRINCIPAL COMPLICACION FISTULA PANCREATICA 60- 80%

    DIABETES 20-60%

    METASTASIS PANCRETATICA EN 2 4.%

    MORATALIDAD DEL 1-4%

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    INDICACIONES

    ADENOCARCINOMA

    TUMORES ENDOCINOS

    CISTOADENOMAS

    TUMORES INTRADUCTALE Y MUCINOSOS

    TUMORES SOLIDOS Y PSEUDOPAPILARES

    PANCREATITIS CRONICA

    INVASION POR CONTIGUIDAD DEL ANGULO COLICO IZQUIERDO O RENAL

    TRAUMATISMO PANCREATICO

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    PANCREATECTOMIA IZQUIERDA CON


    PRESERVACION DEL BAZO

    SE RESPETA LA ARTERIA Y VENA ESPLENICA

    SOLO RESPETANDO VASOS CORTOS O GASTROEPIPLOICOS IZQUIERDOS

    SUFRE HIPOPERFUSION

    SE REESTABLECE EN 83% DE LOS CASOS

    PUEDE PRODUCIR VARICES

    MINIMO PORCENTAJE LLEGA A SANGRAR

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    PANCREATECTOMIA IZQUIERDA CON


    PRESERVACION DEL BAZO

    HEMATOLOGICAS

    PLAQUETAS

    INMUNOGLOBULINAS

    MENOR RIESGO DE INFECCIOIN

    BACTERIAS ENCAPSULADAS

    DISMINUYE RIESGO DE FISTULAS

    COLECCIONES

    SI SE RESECA BAZO

    VACUNACION 2 O 3 SEMANAS ANTES DE LA INTERVENCION

    DISMINUTE LA ACTIVIDAD ANTITUMORAL

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    LAPAROTOMIA VS LAPAROSCOPIA

    LAPAROTOMIA

    LAPAROSCOPIA

    EXERESIS AMPLIA

    EXERESIS CONSERVADORA
    TUMORES BENIGNOS
    TASA CONVERSION (5-30%)
    HEMORRAGIA
    MENOR ESTANCIA HOSPITALARIA
    FISTULA PANCREATICA NO SE MODIFICA TASA

    TODOS LOS CASOS

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    LAPAROTOMIA

    BRAZO IZQUIERDO EN ABDUCCION

    DERECHO SOBRE EL EJE DEL CUERPO

    INCICION SUBCOSTAL IZQUIERDA

    4-6 CM

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    EXPLORACION Y DESPEGAMIENTO
    COLOEPIPLOICPO

    METASTASIS HEPATICAS O PERITONEALES

    ADENOCARCINOMA CONTRAINDICACION

    TUMORES NO ENDOCRINOS

    RESECCION DEL TUMOR

    METASTASIS UNA O DOS INTERVENCIONES

    GANLIOS AORTICOS

    GANGLIOS ART HEPATICA Y TRONCO CELIACO

    COLON TRANSVERSO Y MESOCOLON

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    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    Palpar las condiciones de


    cabeza
    Y proceso uncinado
    Se inicia la diseccion del
    cuello
    Separa de v. Mesenterica
    sup y porta
    Separar con penrose
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    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    Movilizar bazo retroperitoneo


    Ligar medios de fijacion seda 00

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    Seccion de epiplon mayor


    Kelly y liga seda 00
    Ligadura de vasos cortos seda 000

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    Movilizar bazo y cola de pancreas


    Evitar lesion v. Mesenterica inf
    Y su union con esplenica

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    Identificar arteria esplenica y ligar

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    Identificar union de v.
    Mesenerica inf
    Y esplenica
    Se pinza liga y corta
    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    Cuidado de los vasos de pancreas


    a esplenica

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    Se coloca hilera de puntos


    Totales horizontales colchonero
    Sintetico reabsorbible 000 a nivel
    del cuello se ajustan suturas

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    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    Se secciona el cuello con cauterio

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    Ligar el conducto pancreatico


    Con un punto

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    Segunda hilera de puntos X


    Sintetico reabsorbible 000
    2 drenajes silastic

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    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    POS OPERATORIO

    RETIRO DE SONDA AL DESPERTAR O AL PRIMER DIA

    AYUNO DE 3 A 5 DIAS

    AMILASA AL 3 DIA

    MOVILIZACION DE SONDA AL 5 DIA

    RETIRO AL 8-10 DIA

    ESFINTEROTOMIA PANCREATICA ENDOSCOPICA

    ANTIBIOTICO DURANTE 2 AOS

    HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

    ASPIRINA

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    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    LAPAROSCOPICA

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    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

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    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

    EMC APARATO DIGESTIVO. ATLAS CIRUGIA APARATO DIGESTIVO (CARMONE). PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL CON
    ESPLENECTOMIA (VORTENELLI)

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