Cardiopatia Isquemica EKG
Cardiopatia Isquemica EKG
Cardiopatia Isquemica EKG
CARDIOPATIA
ISQUEMICA
ELECTROCARDIOGRA
FIA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
El tratamiento del sndrome coronario agudo se basa
completamente en las anormalidades del electro
cardiograma. Por ello, la correcta interpretacin del
electro cardiograma es necesaria ahora ms que nunca
en la historia de la medicina
J. Willis Hurst
Manifestaciones
Electrocardiogrficas de la
Cardiopata Isqumica
La reduccin del flujo coronario al
miocardio, tanto en reposo como durante el
esfuerzo, puede originar tres
tipos de
manifestaciones en el EKG:
La Isquemia.
La Lesin.
La Necrosis.
Isquemia Miocrdica
Altera la
repolarizacin a
nivel de la Fase 3
del potencial de
accin
transmembrana.
Se manifiesta por
cambios en la onda
T.
Subepicrdi
Tipos
de isquemia:
(T
ca
Subendocrdica
(Tnegativa).
positiva).
Se genera un
gradiente de
voltaje
Isquemia Subendocrdica
Manifestacin electrocardiogrfica:
Ondas T positivas de alto voltaje.
Ramas simtricas.
Forma acuminada picuda.
Isquemia Subepicrdica
Manifestacin electrocardiogrfica:
Presencia de ondas T negativas y profundas.
Ramas simtricas.
Isquemia Subepicrdica
Lesin Subendocrdica
Se caracteriza por una depresin patolgica del
segmento ST.
Tipos de depresin patolgica del segmento ST:
Primario:
Se presenta en el rea que explora la derivacin.
Insuficiencia coronaria.
Causas:
Miocarditis.
Miocardiopatas.
Secundario:
Alteraciones del
segmento QRS.
Causas:
Bloqueos de Rama.
HVI.
Embolismo Pulmonar.
Estados de Shock
Lesin Subepicrdica
Lesin Subepicrdica
Se manifiesta por elevacin del segmento ST.
Causas:
lAM.
Angina de Prinzmetal.
Pruebas de Esfuerzo.
Aneurisma post-infarto del VI.
Pericarditis aguda.
Miocarditis.
Traumas cardacos.
Tumores metastsicos a corazn.
MCH.
Necrosis Miocrdica
Manifestaciones
Electrocardiogrficas
Manifestaciones clsicas:
Prdida de voltaje de la onda R:
Escasa progresin cadas de voltaje en las
precordiales derechas izquierdas.
Sndromes Coronarios
Agudos
Presentacin:
Angina inestable.
Infarto agudo de miocardio:
Con elevacin del segmento
ST (IAMEST).
Sin elevacin del segmento ST
(IAMSEST).
Desarrollo de onda Q
(6-8hrs)
Disminucin paulatina
del desnivel ST
(18-24hrs)
El electrocardiograma en el infarto agudo de miocardio. Lorenzo, Ricardo. 2013. Rev Urug Cardiol, 20:419-429.
IM de Ventrculo Derecho
IM con BRIHH
La secuencia
de
activacin
del BCRI
cambia
la
signologa electrocardiogrfica del IM.
IAM con BRIHH Completo:
La desviacin del segmento ST es el dato de
mayor valor.
Alteraciones del segmento ST:
Elevacin
del segmento ST de
concavidad
inferior
en precordiales
derechas (V1, V2 y V3).
Elevacin > 5 mm del punto J en V1 y V2.
Cualquier grado de elevacin del segmento ST
Criterios de Sgarbossa
para IAM + BRIHH
Criterio
Puntaje
5 ptos
3 ptos
2 ptos
Puntaje: > 3
ptos
Especificidad
90%
Sensibilidad
Valor predictivo: +:
89%
78% predictivo -: 80%
:Valor
N Engl J Med 1996;334(8) 481487.