43 Patologia de Las Glandulas Salivales Hecha Facil
43 Patologia de Las Glandulas Salivales Hecha Facil
43 Patologia de Las Glandulas Salivales Hecha Facil
ANATOMA
GLNDULA PARTIDA
Irrigacin:
-Ramas de la arteria cartida externa
Drenaje venoso:
-Vena yugular externa
Conducto d
Stenon
Partid
a
ANATOMA
Relaciones anatmicas:
lbulo profundo
ANATOMA
GLNDULA SUBMANDIBULAR
frenillo sublingual.
Conducto de Wharton
Irrigacin:
Ramas de las arterias facial y submentoniana
Drenaje venoso :
Vena facial.
Drenaje linftico: Ganglios submaxilares y cadena yugular
interna.
Fuente: Atlas
de Anatoma
Humana. Sobotta
ANATOMA
GLNDULA SUBMANDIBULAR
Relaciones anatmicas:
ANATOMA
GLNDULA SUBLINGUAL
Irrigacin:
-Arterias submentoniana y lingual.
Drenaje venoso:
-Ramas de la vena lingual.
Drenaje linftico:
-Ganglios linfticos submandibulares.
Glndul
a
subling
ual
GLNDULAS SALIVALES
GLNDULAS SALIVALES MENORES
TECNICAS DE IMAGEN
SIALOGRAFA
-Invasiva: Inyeccin
de contraste retrgradamente
slidas/qusticas
a travs de los conductos de Stenon y Wharton.
adenopatas
-Permite detertar litiasis, estenosis
evaluacin fina del sistema ductal
-Limitado su uso actualmente.
TC
-TC sin cte: deteccin de litiasis.
tumoral.
-TC + cte: procesos inflamatorios.
el facial.
-Valoracin del parnquima glandular, adenopatas,
espacios adyacentes (parafarngeo, retromandibular)
o las alteraciones seas asociadas.
-Inconveniente: radiaciones ionizantes.
ECOGRAFA
-Diferenciacin entre lesiones
-Deteccin de inflamacin, litiasis,
-Gua para punciones
-Inocua, gran accesibilidad
RM
-Valoracin de la extensin
-Extensin perineural y relacin con
-RM-sialografa: sin contraste
-No radiacin >>resolucin
TECNICAS DE IMAGEN
TCNICA DE IMAGEN ADECUADA
*La evaluacin inicial de las GS puede variar segn la edad del
paciente y
la sospecha clnica.
TECNICAS DE IMAGEN: RM
PARTIDA
Art SUBMANDIBULAR
y vena
Retromandi
-bulares
A.cartida
ext.
Art cartida int.
Vena yugular int.
Espacio
Parotdeo
Master
o
Pterigoide
o
Espacio
Masticador
PATOLOGA DE LAS GS
QUISTES del conducto salival
PATOLOGA DE LAS GS
MUCOCELE (sialocele)
PATOLOGA DE LAS GS
RANULA
PATOLOGA DE LAS GS
RANULA
TC:
-Masa qustica unilocular en el ESL. Pared No realza realce:
infeccin.
-Atenuacin aumentada por el contenido proteico.
-Rnula dividida"signo de la cola" en ESL y pseudoquiste en el
ESM.
RM: -Hiposeal T1
-Hiperseal T2, vara segn el contenido en protenas
Caso 1: Rnula
dividida
PATOLOGA DE LAS GS
RANULA
Caso 2: Rnula
simple
PATOLOGA DE LAS GS
SIALADENOSIS
PATOLOGA DE LAS GS
SIALOLITIASIS
PATOLOGA DE LAS GS
SIALOLITIASIS
A
TC de cuello + cte:
Paciente con sospecha
clnica de sialolitiasis.
Se
identifican
dos
imgenes de densidad
calcio en el interior del
conducto de Wharton
(A y B). La de mayor
tamao se localiza en
la porcin anterior (A).
Detalle de la dilatacin
ductal (C).
TC cuello+ cte:
Control
postquirrgico,
que
demuestra
la
desaparicin de la litiasis
de
localizacin
ms
anterior, con persistencia
de la posterior
.
TC cuello + cte en fases arterial precoz (A), venosa (B) y tarda (C): Litiasis en el extremo
distal del conducto de Stenon derecho (punta de flecha en A), con dilatacin y realce del
conducto (B) en relacin con sialodoquitis. Aprciese el severo realce de la glndula partida,
msculo mastero y tejido celular subcutneo (B y C)-Sialoadenitis con celulitis y miosistis.
SIALADENITIS
A
Nia de 10 aos.Bultoma
preauricular
derecho,
doloroso. Eco: G. parotidea
dcha aumentada de tamao y
mltiples
ganglios
intraparotdeos y/o dilataciones
TC cuello + cte:
Disminucin de tamao de
la glndula submaxilar
izquierda con respecto a la
contralateral (flecha).
Mayor captacin de
contraste, y cierta
dilatacin de los conductos
acinares intraglandulares.
No se identifican litiasis o
masas intraglandulares.
Sialoadenitis crnica
recidivante.
CLASIFICACIN
de Benignos
los tumores ms Tumores
frecuentes:
Tumores
Malignos
Adenoma pleomorfo (tumor
mixto)
Adenoma monomorfo
Tumor mucoepidermoide
Tumor de clulas acinares
Tumor de Whartin
Adenocarcinoma
Otros adenomas
Tumor adenoideoqustico
Major
Salivary Glands: Anatomy and Spatial Relationships,
Pathologic Conditions, and Pitfalls. RadioGraphics 2006;
26:745763
ADENOMA PLEOMORFO
T1
T1 + cte
*
T2 FS
T2 FS
T1 + cte
T1
T2
PocoMETASTAS
frecuentes en las glndulas
salivares.
IS>frec: carcinoma escamoso
Origen
de
cabeza y cuello.
TC cuello + cte:
Paciente diagnosticado de
linfoma
con
masa
supraclavicular derecha (A)
y afectacin por linfoma de
ambas g. parotdeas (puntas
RM cara-cuello:
Afectacin por
linfoma con masa
palpebral izq
(flecha en A) y
glndula parotdea
BIBLIOGRAFA
Ewa J. Bialek, MD, Wieslaw Jakubowski. US of the Major Salivary Glands: Anatomy
and Spatial Relationships, Pathologic Conditions, and Pitfalls. RadioGraphics 2006;
26:745763.
Naoya Kakimoto, Shoko Gamoh. CT and MR images of pleomorphic adenoma in
major and minor salivary glands. Eur. Radiol March 2009; 69: 464-472.
S H Liyanage, S P Spencer, K M Hogarth, and J Makdissi. Imaging of salivary
glands. Imaging, March 1, 2007; 19(1): 14 - 27.
Dae Seob Choi, Dong Gyu Na, Hong Sik Byun. Salivary Gland Tumors: Evaluation
with two-phase helical CT. Radiology 2000, 214: 231-236.
M. Sumi, T. Yamada, Y. Takagi. MR imaging of labial glands. AJNR Sep 2007, 28.
Andre J. Macdonald, Karen L. Salzman, H. Ric Harnsberger. Giant Ranula of the
Neck: Differentiation from Cystic Hygroma. AJNR Am J Neuroradiol 24:757761,
April 2003.
H. Kato, M. Kanematsu, K. Mizuta. Carcinoma Ex Pleomorphic Adenoma of the
Parotid Gland: Radiologic-Pathologic Correlation with MR Imaging Including
Diffusion-Weighted Imaging. AJNR Am J Neuroradiol 29:865 67.
The MR Imaging Assessment of Submandibular Gland Sialoadenitis Secondary to
Sialolithiasis: Correlation with CT and Histopathologic Findings Misa Sumi,
Masahiro Izumi, Koichi Yonetsu, and Takashi Nakamura. AJNR Am J Neuroradiol
October 1999; 20:17371743.
A. Concheiro Guisn, E. Bellver Castan, R. Garrido Romero. Parotiditis crnica
recurrente juvenil. An Esp Pediatr 2000; 53: 418-421.
Mitsuaki Ikeda, Ken Motoori, Toyoyuki Hanazawa.Tumor of the Parotid Gland:
Diagnostic Value of MR Imaging with Histopathologic Correlation. AJNR Am J
Neuroradiol August 2004; 25:12561262.