Hiperosmolar No Cetosico
Hiperosmolar No Cetosico
Hiperosmolar No Cetosico
Hipeglucémico
no cetósico
Trastorno relacionado con un déficit
absoluto o relativo de insulina,
disminución de volumen y alteración
del estado mental.
•Se diferencia de CAD por:
Hiperglucemias elevadas(>600mg/dl)
Instalación progresiva
•Factores predisponentes:
Adultos mayores
Diabetes no insulinodependiente
Sexo femenino
Factores desencadenantes:
B-bloqueantes;bloq. Ca; diazóxido;
diuréticos; corticoides;
difenilhidantoína; inmunosupresores;
Diálisis ; alimentación parenteral;
estrés quirúrgico.
Infecciones; ACV; alcoholismo;
Pancreatitis aguda; hemorragia
digestiva; IAM; quemaduras
Fisiopatologia
Deshidratación
Extracelular Intracelular
Acidosis láctica
Clínica:
Medidas generales
Hidratación
Insulinoterapia
Reposición de Potasio
Tto de factores desencadenantes
Hidratación
Administrar 1000-2000 ml SF 0,9%
previo al inicio de insulinoterapia.
2 litros de solución 2 primeras hs.
1 litro cada 2 hs en las sig. 6 hs.
1/2 litro cada 2 hs, hasta repleción
completa.
¿qué solución?
Na elevado: NaCl 0,45%
Na bajo: NaCl 0,9%
Cuando glucemia es < 250mg/dl
reemplazar NaCl por dextrosa 5%.
Insulinoterapia
Fenómenos tromboembólicos
Hemorragias
Insuficiencia renal
Shock hipovolémico
Acidosis láctica
Edema cerebral
Hipoglucemia, hipopotasemia.
Pronóstico:
Mortalidad elevada: 40-70%