Carcinoma de Ovario
Carcinoma de Ovario
Carcinoma de Ovario
Etapa FIGO IA
IB IC
ETAPA II
II El crecimiento afecta a uno o ambos ovrios con extencin plvica. IIA Extensin de las metstasis al tero o las trompas. IIB Extensin a otros tejidos plvicos. IIC Tumor en etapa IIA o IIB, pero con afeccin de la superficie de uno o ambos ovrios; o con cpsula rota; o con ascitis que contiene clulas malignas; o con lavados peritoneales positivos.
ETAPA III
III El crecimiento afecta a uno o ambos ovrios con extensin plvica, ganglios retroperitoneales o inguinales positivos, o las tres cosas; Las metstasis superficiales del hgado equivalen a la etapa III. El tumor se limita a la plvis verdadera, pero con extensin maligna comprobada al intestino delgado o el epipln.
ETAPA III
IIIA Tumor macroscpicamente limitado a la plvis verdadera con ganglios negativos, pero con confirmacin histolgica de afeccin microscpica de superfcies peritoneales abdominales. IIIB Tumor de uno a ambos ovrios con implantes confirmados histolgicamente en la superficie peritoneal abdominal, ninguno mayor de 2 cm de dimetro; ganglios negativos. IIIC Implantes abdominales mayores de 2 cm de dimetro o ganglios retroperitoneales o inguinales positivos.
ETAPA IV
IV El crecimiento afecta a uno o ambos ovrios, con metstasis superficiales distantes. S ocurre derrame pleural debe haber citologa positiva para asignar el caso a la etapa IV. Las mettasis hepticas parenquimatosas equivalen a la etapa IV.
Grado I
Grado 2 3
Laparotoma de clasificacin por etapas. Reduccin del tumor TAH-BSO Seis esquemas de quimioterpia a base de cisplatino (cisplatino ms ciclofosfamida o cisplatino ms paclitaxel) Laparotoma de segunda observacin (como parte del esquema de investigacin) Vigilancia estrecha Tratamiento de recidivas
Kottmeier y col.*
Etapa No Pacientes Superv.a 5 aos (%) No de pacientes Superv. a 5 aos
65 52 52 60 28 5 3
ETAPA I
Etapa II
Etapa III
Caso clnico
53 aos. Menarca a los 13 aos G1P1 a los 33 aos. Menopausia a los 50aos. Padecimiento actual Refiere desde hace 4meses sensacin de plenitud y aumento de volumen del abdomen. Exploracin masa abdominopelvica mal limitada, utero normal. Induracin en el saco de Douglas, masa que ocupa anexo izquierdo, de aprox. 15cm de dimetro. Ascitis?
Ademas De Los Datos De USG Obtenidos En Este Caso Que Otros Sugieren Malignidad?
Hay prdida del contorno tumoral y con frecuencia el perfil uterino no puede definirse. Fijacin de la masa a los tejido plvicos.
Ante La Sospecha De Cancer De Ovario El Estudio De Ultrasonido Que Otra Utilidad Tiene? Investigar
Hidrotorax. Metstasis hepticas. Obstruccin de las vas urinarias. Metstasis ganglionares.
Con qu Patologa hacemos diagnstico diferencial ? DIVERTICULITIS. CNCER DE RECTO SIGMOIDES. CARCINOMA METASTSICO. FIBROMA UTERINO SUBSEROSO PEDICULADO. INFECCIN PLVICA AGUDA. ENDOMETRISIS.
Radiolgicos deAbdomen.
* Rx simple
* Urografa Excretora. * Enema Baritado.
Por contigedad e implantacin intraperitoneal en las etapas iniciales, suele invadir superficialmente. Es rara la afeccin del plexo mesentrico. No olvidar que el mecanismo de implantacin y reparto ocurre por el movimiento del lquido peritoneal que sigue las manecillas del reloj y es aumentado dicho movimiento por la respiracin y el peristaltismo.
Diseminacin
En etapas avanzadas la diseminacin peritoneal poda ocurrir por vas linfticas paralelas a los vasos ovricos
Pedculo superior.- Hacia los ganglios paracavales y
paraarticos, a traves de linfticos del ligamento ancho hacia los ganglios ilicos externos e internos Pedculo medio.- Siguiendo el ligamento redondo Pedculo anterior.- Hacia los ganglios inguinales y de ah a los ilicos.
Durante la Laparotoma, Qu signos hacen sospechar en Malignidad ? Lquido Sero-hemtico. Gran vascularidad del tumor. Rotura de la cpsula. Nodulos o irregularidades de la superficie. Sustancia gelatinosa intraperitoneal. Consistencia slida y qustica. Ganglios palpables. Metastsis palpables y visibles en organos o viceras intraabdominales o intraplvicas.
Etapa I
Etapa II,III o IV
Seis esquemas de quimioterpia a base de cisplatino (ms ciclofosfamida o ms paclitaxel Laparotoma de 2da.Observacin (esquema de investigacin)
IA
IB - IC
Despus de la ciruga citorreductiva optima, cul ser el manejo complementario de esta paciente?
Las posibilidades de curacin para esta paciente son del orden de:
TASA DE SUPERVIVENCIA A CINCO AOS POR ETAPA DE CNCER OVRICO.
KOTTMEIER Y COL*. TOBIAS Y GRIFFITHS^.
ETAPA
IA IB IC IIA IIB III IV
No DE PACIENTES
SUPERVIVENCIA
No DE PACIENTES
SUPERVIVENCIA
65 52 52 60 38 5 3