Via Venosa Central

VIA VENOSA CENTRAL
ALEJANDRA ALMIRON
SUSAN CORDOBES
INTRODUCCION
Los profesionales de la salud y específicamente el de enfermería,
desempeñan un papel trascendental en el uso de dispositivos intravasculares
tales como: catéteres venosos periféricos, centrales y de estancia prolongada.
En lo que se refiere a los cuidados que proporciona durante la inserción,
mantenimiento y retiro de éstos es de vital importancia el conocimiento que se
tenga debido a su utilización cada vez más frecuente para el diagnóstico y
tratamiento curativo o paliativo de ciertos padecimientos, lo que significa que
los dispositivos intravasculares son de uso cotidiano en la práctica médica
moderna ya que se utilizan para ministrar líquidos intravenosos, fármacos,
hemoderivados, nutrición parenteral total o para monitorear el estado
hemodinámico de pacientes en estado crítico.
OBJETIVOS
Objetivo General
• Importancia de conocer la técnica de colocación de catéter venoso central así
como sus posibles complicaciones.
Objetivos específicos
• Reconocimiento de indicaciones y contraindicaciones tanto relativas como
absolutas de catéter venoso central
• Reconocer e identificar los puntos de abordaje para los catéter
• Reconocer los tipos de catéter venosos
VIA CENTRAL
Un catéter o vía central de inserción periférica es un tubo largo y delgado que
se inserta a través de una vena del brazo y pasa a través de las venas
mayores, cerca del corazón.
En muy raras ocasiones, la vía central de inserción periférica se puede colocar
en la pierna.
Una vía central de inserción periférica le da a tu médico acceso a las grandes
venas centrales cerca del corazón.
Generalmente, se utiliza para administrar medicamentos o nutrición líquida.
Una vía central de inserción periférica puede ayudar a evitar el dolor de los
pinchazos frecuentes
y reducir el riesgo de irritación de las venas más pequeñas de los brazos.
Una vía central de inserción periférica requiere cuidado y monitoreo exhaustivo
para detectar complicaciones, como infección y coágulos sanguíneos.
Si estás pensando en una vía central de inserción periférica, analiza los
beneficios y riesgos con tu médico.
TIPOS DE VVC
- Transitorios: Hasta 10 días.
- Permanentes: Para tratamientos prolongados.

CUIDADOS
Higiene de manos: lavado higiénico de manos con agua y jabón y
posteriormente solución hidroalcohólica o lavado antiséptico de manos
(Daroxidina).
Manipular lo mínimo indispensable el catéter.
Ponerse guantes estériles para cada manipulación.
Posición adecuada y cómoda del paciente y del personal.
VIGILANCIA ZONA DE INSERCIÓN
Tras la inserción del catéter venoso central, enfermería deberá vigilar la zona con el fin de
evitar complicaciones asociadas al dispositivo. Para identificar posibles riesgos se deberá:
- Vigilar diariamente el punto de inserción de los catéteres vasculares sin retirar el apósito
buscando signos de alarma (eritema, dolor, supuración).
- No utilizar antibióticos ni antisépticos tópicos en pomada para proteger el punto de
inserción.
- Se utilizarán apósitos transparentes semipermeables estériles, para poder valorar el punto
de inserción con las mínimas manipulaciones posibles.
- Deberá constar tanto en los registros de enfermería como cerca del apósito la fecha de
colocación y la cura del mismo.
CURA DE LA ZONA DE INSERCIÓN
- La mayoría de las infecciones asociadas con el catéter están
relacionadas con la colonización de la piel. Por ello, el cuidado diario
del sitio de inserción del CVC es de gran importancia. Se
debe mantener el área seca, limpia y sin contaminación.
- Se deberá desinfectar la piel con un antiséptico apropiado antes de

la inserción del catéter y durante los cambios de apósito.
- La solución más recomendada es una preparación de clorhexidina

acuosa al 2% o alcohólica al 0,5%.
COLOCACIÓN DEL APÓSITO
- Los apósitos son un elemento esencial para contribuir a mantener limpios y secos los CVC y su sitio de
inserción. Los apósitos más utilizados están compuestos por una película de poliuretano transparente
adherente. Estos tienen la ventaja de permitir una inspección constante del sitio para identificar
infección local, daño por presión u otras complicaciones visibles en el sitio de inserción sin necesidad
de cambiar el apósito.
- Los apósitos de la vía central no deben cambiarse todos los días a menos que estén sueltos o
sucios. Las recomendaciones actuales son cambiar el apósito de gasa cada dos días y el apósito
transparente semipermeable cada siete días, a menos que esté sucio o suelto.
- Si el paciente está diaforético, sangra o supura en el lugar de la inserción, se debe usar un vendaje de
gasa hasta que se resuelva el problema.
ELEMENTOS NECESARIOS
• Guantes, gasas estériles y no estériles, solución antiséptica, jeringa 10 ml., suero salino, set de
vía central tipo intra catéter, medicación o SF, sistema de goteo, llave de tres pasos, alargadera,
cinta adhesiva transparente, apósito, jeringa con SF o Heparina, tapones, hilo de sutura nº3/0.
PROCEDIMIENTO
 Nunca de primera elección
 Vías a canalizar
o Vena yugular interna (acceso: anterior, central y posterior)
o Vena subclavia (acceso infraclavicular)
o Vena femoral
COLOCACIÓN DEL PACIENTE
o Vena yugular interna y subclavia: Decúbito supino, brazos alineados al tronco. Preferible
Trendelemburg de 30º. Cabeza girada hacia lado contrario elegido para la punción.
o Vena femoral: Decúbito supino. Muslo en ligera abducción y rotación externa.
Localización del lugar de punción:
o Vena yugular interna (acceso central)
 Localice el triángulo formado por los dos fascículos (clavicular y esternal) del
músculo esternocleidomastoideo y la clavícula (Triángulo de Sedillot).
 Coloque la aguja con bisel hacia arriba sobre el vértice del triángulo.
 Insértela paralelamente al fascículo clavicular en dirección al pezón o espina ilíaca
del mismo lado con una inclinación de 45-60º al plano frontal.
 En caso de punción fallida debe retirar lentamente la aguja junto con la jeringuilla
con leve aspiración, insertando de nuevo ahora con una inclinación de 5-10º
evitando corrección a medial ante posibilidad de puncionar arteria carótida.
o Vena subclavia (acceso infraclavicular)
 Localice el punto de unión del tercio medio e interno de la clavícula.
 Coloque la aguja con el bisel hacia arriba en este punto por debajo de la clavícula.
 Insértela en dirección a la fosa supraesternal bajo la clavícula.
 Localizada gire el bisel 90º a caudal para facilitar el avance del catéter.
Vena femoral
 Localice la arteria femoral, situada en un punto medio entre espina ilíaca
anterosuperior y la sínfisis del pubis. Sujete la arteria a 1 cm medial y 2 cm del
ligamento inguinal.
 Inserte la aguja con una inclinación de 45º al plano frontal en dirección cefálica con un
ángulo de 15-20º avanzando la aguja lentamente siguiendo el eje del muslo en
dirección al ombligo.
 Desinfecte la zona con solución antiséptica.

 Abra el envoltorio externo del catéter manteniendo la bolsa interna estéril.
 Desmonte la aguja del catéter, dejando la punta del catéter expuesta sobre zona estéril (cara interna del
envoltorio).
 Retire el protector de la aguja y conéctela a la jeringa precargada con 1- 2 ml. de suero salino (conserve el
protector).
 Atraviese la piel con el bisel hacia arriba, aspirando suavemente a la vez que avanza. Alcanzada la vena
aparecerá sangre, avance unos mm. hasta obtener buen flujo sanguíneo.
 Si falla la punción retire la aguja manteniendo suave aspiración con la jeringa. Inténtelo de nuevo con ligero
cambio de ángulo.
Alcanzada la vena:
o Retire la jeringa de la aguja (si respiración espontánea hacerlo en espiración, si ventilación
artificial en inspiración). Tapone ésta con el dedo, interponiendo una gasa estéril.
o Deslice el catetér a través de la aguja. Una vez introducido, desplace la aguja fuera de la
piel del paciente.
o Retire el tapón posterior y conecte al sistema de suero a través de la llave de 3 pasos.
o Coloque el protector de la aguja.
o Compruebe la colocación correcta de la vía (reflujo positivo).
o Fije cuidadosamente el catéter sin comprimirlo a la piel.
o Coloque un apósito cubriendo el punto de inserción.
• EN QUE CASO SE REALIZA UNA VVC
• El catéter venoso central se usa para administrar líquidos intravenosos, transfusiones de sangre, quimioterapia y
otros medicamentos. También se usa para extraer muestras de sangre. El catéter se puede dejar colocado
durante semanas o meses para evitar la necesidad de pinchazos múltiples.
• Se pueden colocar vías centrales en personas que:
• Tienen una grave infección y deben recibir antibióticos por vía intravenosa durante varias semanas seguidas.
Padecen un cáncer y deben recibir quimioterapia y extraerse sangre a través de una vía intravenosa.
• Tiene venas frágiles o difíciles de encontrar.
• No se puede usar uno o ambos brazos para las vías intravenosas.
• Se espera que su tratamiento dure varios meses o más tiempo.
• Sus venas han sido dañadas por el tratamiento.
CONCLUSION
• Las recomendaciones sobre el uso seguro y eficaz de los catéteres de acceso
venoso central en relación con los procesos de inserción y mantenimiento
del catéter venoso central son de gran importancia a fin de prevenir
complicaciones. Las complicaciones tempranas más comunes (30 días)
incluyen mala posición venosa del catéter y perforación con lesión arterial,
neumotórax, hemotórax, lesión del conducto torácico o incluso
taponamiento cardíaco. Las complicaciones tardías incluyen infección,
trombosis del catéter, trombosis y estenosis de los vasos, fractura del
catéter con extravasación o fractura con migración o embolización del
material del catéter.

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- Permanentes: Para tratamientos prolongados.

- Se deberá desinfectar la piel con un antiséptico apropiado antes de

- La solución más recomendada es una preparación de clorhexidina

 Desinfecte la zona con solución antiséptica.

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