Embarazo Multiple y Cesarea

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE ENFERMERIA
EMBARAZO
MULTIPLE,CESAREA,
LACTANCIA MATERNA
DOCENTE: Lic. YELI FLOYDA MONTAÑO ASTULLA
ESTUDIANTE:
• CASTILLO TISCO MARIBEL
GRUPO:3ª
GESTION 2022
EMBARAZO MULTIPLE
• Desarrollo simultaneo
de varios fetos
• La especie humana
por excelencia es
unípara
• Todo embarazo
múltiple debe de ser
considerado
patológico
FRECUENCIA DE EMBARAZO MULTIPLE
El embarazo doble o gemelar

oscila alrededor de 1 por 80
embarazos
MORBIMORTALIDAD:
La mortalidad perinatal es 4 veces mayor en los embarazos múltiples que en
los únicos
Causas
Métodos de Herencia Embarazos

reproducción genética previos
Edad materna • Si la mujer a
asistida • 2 a 4 veces • 35 a 45 años
• Gonadotropina mayor tenido
• Mayor varios
coriónica probabilidad cantidad de
humana (hCG) • Importa mas embarazos,
FHS a los 37 la
• Citrato de el historial años
clomífeno familiar posibilidad
• Aumento del materno de tener
embarazo mellizos
múltiple aumenta.
TIPOS DE EMBARAZOS MULTIPLES
EMBARAZO EMBARAZO
UNIVITELINO O BIVITELINO O
MONOCIGOTICO BICIGOTO
EMBARAZO UNIVITELINO O MONOCIGOTICO
25%
• Se originan de un óvulo y un
espermatozoide y con menor
frecuencia por partición del
material genético de un solo óvulo.
• Son del mismo sexo, igual fenotipo,
por lo cual su aspecto puede ser
idéntico, con similar psiquismo y
genética
• Son los que mas se complican
• En el transcurso de los días se divide y va
depender en que momento se divida para
clasificarlo
• Si se divide en el estado de mórula en los
primeros días se llama bicorial biamniotico
mejor pronostico
• Se divide en el estado blastocito de 4 a 8
días monocorial biamniotico mas
frecuente
• Si se divide en el estado de gástrula de 8 a
13 días monocorial y mono amniotico
comparten todo es el mas letal
• Si se divide en el estado embrión pasado
los 14 días se llama estado siameses o
fetos unidos frecuentemente los q están
unidos por el tórax (toracopagos) cabeza
Cefalopagos
EMBARAZO BIVITELINO O DICIGOTO
• Se origina por la fecundación de dos óvulos, y 75%
dos espermatozoides en un mismo ciclo
menstrual.
• Tiene mejor pronostico por que cada embrión
es independiente
• Es bicorial por que presenta dos placentas
• Biamniotico por que presenta dos bolsas de Mas frecuentes
liquido amniótico.
• Características: cada cigoto es independiente ,
llegan a la cavidad uterina al mismo tiempo, se
implanta en el endometrio
independientemente, son genéticamente
diferentes
• En un embarazo doble lo mas importante a determinar es la corionicidad (el
numero de placentas en el primer trimestre del embarazo), por que esto va
determinar el pronostico ya que es un embarazo de alto riesgo
Términos de embriología
• Superfecundación: se refiere a que se a fecundado dos ovocitos de un solo ciclo
ovulatorio
• Superfetación: se refiere a que se a fecundado dos ovocitos en diferentes ciclos
ovulatorios, por diferentes coitos
Presentación del embarazo doble

• El 60% de los embarazos son de
presentación cefálica
• El primero podálico y el segundo
cefálico (embarazo distócico )
• Los dos podálicos
Parto
Vía vaginal Cesárea Cesárea
•
CLINICA
Mayor peso corporal
• Mayor altura uterina
• Palpación de varias partes
fetales
• Mas de un foco auscultatorio
DIAGNOSTICO Complicación
• Ecografía del 1 trimestre • principal complicación
determina la corionicidad del embarazo múltiple es
la prematuridad
Cuidados de enfermería
• Se debe indicar a la mujer gestante que evite

realizar esfuerzos físicos y se mantenga en
reposo relativo
• Se le debe controlar la presión arterial y la
presencia de edemas
• Controlar el incremento de peso de
acuerdo con la semana de gestación ( el
incremento brusco indican retención hídrica
con peligro de desarrollar preeclampsia
• Se debe indicar a la mujer gestante que
debe mantener una alimentación equilibrada
CESAREA Es una intervención quirúrgica que
consiste en la extracción del feto
por vía abdominal a través de una
incisión en el útero
Cesárea programada .- son las que

se programa de forma anticipada en
casos del q el feto se encuentre en
una posición complicada
Cesárea de urgencia.- cesárea no

programada cuando esta en peligro
la vida de la madre y/o el feto
INDICACIONES
• Antecedente de cesáreas
previas
• Problemas en el embarazo
• Embarazo múltiples
• Malformaciones congénitas
• Placenta previa
• Desprendimiento prematuro
de placenta
• Sufrimiento fetal
• Embarazo prolongado
INCISIONES UTERINAS
Transversal baja.- Incisión de lado a lado que se
hace en la parte inferior y más delgada del
útero
Vertical baja.- Corte desde arriba hacia abajo

que se hace en la parte inferior y más delgada
del útero
Vertical alta.- (también denominada "clásica")-

Corte desde arriba hacia abajo que se hace en
la parte superior del útero
COMPLICASIONES Riesgo de muerte materna
• POSTOPERATORIAS
• TRANSOPERATORIA:
Maternas: Hemorragias
Lesion a viseras
INMEDIATAS MEDIATAS TARDIAS
Tromboembolismo • Hemorragias • Infección • Ruptura
• Hematoma puerperal uterina en
Complicaciones de • Lesión en
vejiga/uréter
urinaria, embarazos
anestesias • Intestino e íleo respiratoria, subsecuentes
paralitico anemia proceso
Fetales: traumatismos, • Retención de adherenciales
Bronco aspiración, restos
placentarios
Depresión respiratoria
Cuidados de enfermería
Cuidados preoperatorios Cuidados postoperatorias
• Brindar apoyo emocional y • Control del dolor
psicológico a la madre • Control de los signos vitales
• Ayuno de 6 a 8 horas si se conoce • Control del sangrado
la programación • Vigilar herida quirúrgica
• Canalizar vía endovenosa • Controlar involución uterina
• Sonda vesical para drenaje • Administrar oxigeno
• Preparar zona preoperatoria y • Administrar antibióticos
pubis
• Higiene corporal
• Retirar prótesis , joyas ,esmaltes
• Monitorización de signos vitales
LACTANCIA MATERMA
La OMS lo define como lactancia materna a la alimentación del lactante
materna con leche materna , sin ningún suplemento solido o líquidos durante
los primeros 6 meses de edad y posteriormente con introducción gradual de
complementos
FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA MATERNA
Durante en el embarazo:
• Progesterona , prolactina y
lactogénico
• Expanden los lobulillos
• La glándula mamaria (secreta leche)
La lactogénesis mantiene la producción
de leche ocurre después del parto dura 9
días hasta la involución de la leche
LACTANCIA MATERMA
CLASIFICASION DE LA LECHE MATERNA
CALOSTRO.-
 Es la leche del final de embarazo

y los primeros 2-4 días de la vida
extrauterina
 Color amarillo limón
 De cantidad escasa 50 A 60 ml/dia
 Alta concentración de proteínas
especialmente Ig tipo A y
lactoferrina
 Abundante en sales y vitaminas
Su objetivo es la defensa de las
infecciones respiratorias y digestivas
CLASIFICACION DE LA LACTANCIA MATERMA
LECHE DE TRANSICION.-
 Es intermedia entre el calostro
y la leche madura
 De mayor concentración de
glúcidos y lípidos
 Menor proporción de sales y
proteínas
 De mayor volumen
CLASIFICACION DE LA LACTANCIA MATERMA
LECHE MADURA.-
 Desde la 3° y 4° semana
hasta el destete
 Composición estable
 Energía 70kcal/100ml
 Proteínas 1g/100ml,
constituye al 0,9% de la leche
 Lípidos y carbohidratos
 Compuesta por IgA, IgG, IgM
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERMA
Los bebés amamantados pueden ser

menos propensos a tener:
 Alergias
 Enfermedades gastrointestinales
(Estreñimiento y diarrea)
 Enfermedades de la piel eccema
 Enfermedades respiratorias y otitis
media
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERMA
 Vínculo único entre madre e hijo.

 Menos probabilidad de tener períodos
menstruales en tanto esté
amamantando.
 Riesgo más bajo de cáncer de mama y
ciertos cánceres ováricos.
 Posible riesgo más bajo de
osteoporosis.
 Riesgo más bajo de cardiopatía y
obesidad.
PROBLEMAS DE LA LACTANCIA MATERMA
TRAMIENTO
• Administración de
antibióticos, analgésicos
• Vaciamiento completo de las
mamas
• Aplicar compresas calientes y
húmedas sobre el área
infectada
POSICIONES DURANTE LA LACTANCIA MATERNA
• La cabeza y el cuerpo del
niño/a deben estar en línea
recta
• La nariz del niño/a deben
estar frente al pezón
• El cuerpo del niño/a debe
estar en contacto con el de la
madre
• La madre debe sostener todo
el cuerpo del niño y no solo
los hombros del niño/a

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El embarazo doble o gemelar

Métodos de Herencia Embarazos

Presentación del embarazo doble

• Se debe indicar a la mujer gestante que evite

Cesárea programada .- son las que

Cesárea de urgencia.- cesárea no

Vertical baja.- Corte desde arriba hacia abajo

Vertical alta.- (también denominada "clásica")-

 Es la leche del final de embarazo

Los bebés amamantados pueden ser

 Vínculo único entre madre e hijo.

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