EVOLUCIÓN

La cavidad bucal y la orofaringe constituyen un sistema de estructuras que

por su forma, textura, temperatura, niveles de oxígeno y mecanismos de
autolimpieza, son el medio ideal para el desarrollo de bacterias .

En la actualidad, se han identificado más de 700 especies bacteriana

Placa dentobacteriana
Frecuencia Placa dentobacteriana de
Nombre: nominación genérica.
Placa bacteriana
Placa microbiana
Microbiota
recientemente, Biofilms o Biopelículas.

El más adecuado debe ser el de placa

microbiana, biopelícula o biofilm, ya que en
dicha estructura existen fundamentalmente
bacterias, pero pueden estar presentes hongos,
virus y protozoos.
 PLACA
DENTOBACTERIANA
Es una masa, tenaz y adherente de colonias bacterianas
en la superficie de los dientes, la encía, la lengua y otras
superficies bucales (incluso las protesis)

Película transparente e incolora adherente al diente

compuesta por bacterias diversas y células descamadas
dentro de una matriz de mucoproteinas y mucopolisacaridos
• Black(1898): masa microbiana que recubre las lesiones cariosas.
• Bowen (1976): depósitos blandos que forman una biopelícula
BIOFILM BACTERIANO
(Costerton 1987)
«Una comunidad sésil bacteriana inmersa en un medio líquido,
caracterizada por bacterias que se hallan unidas
irreversiblemente a un substrato o superficie, o unas a otras,
que se encuentran embebidas en una matriz extracelular
polimérica producida por ellas mismas, y que muestran un
fenotipo alterado en cuanto al grado de multiplicación celular o
la expresión de sus genes».
 Película Adquirida
El esmalte del diente de recién erupción se encuentra cubierto
por una delgada capa proteínica denominada lamina basal o
cutícula del esmalte desaparece con rapidez poco tiempo
después se forma una nueva cubierta, la película Adquirida

Después de la
erupción Película
Adquirida
Antes de la erupción
Lamina basal o cutícula
del esmalte
 PELÍCULA ADQUIRIDA

• Se adhiere con firmeza a la superficie dental.

• Menor de 1 micra de espesor
• Composición: Proteínas salivales
(principalmente glucoproteínas y
fosfoproteínas) enzimas e inmunoglobulinas
que se desnaturalizan posteriormente.
• No se elimina con el cepillado(abrasivo fuerte)
• Se forma de inmediato al contacto con la
saliva.
 PELÍCULA ADQUIRIDA

• En los primeros 90 min ya están integras

sus primeras capas y a las 3 o 4 horas esta
completa
• Aspecto es claro y traslucido.
• Puede pigmentarse con el consumo de
tabaco, en sitios donde abunda el polvo
cobre, níquel, cadmio o hierro.
 PELÍCULA ADQUIRIDA
Meckel
PELÍCULA SUBSUPERFICIAL
PELÍCULA SUPERFICIAL
Red de fibrillas que se
adhiere a las
Película suprasuperficial o
irregularidades Película de material amorfo manchada
microscópicas de esmalte y que mide de 0.02 a 5mʮ de Aquí se encuentran algunos
tiene de 2 a 3mʮ de espesor. microorganismos y
espesor. productos terminales de su
metabolismo.
 PELÍCULA
ADQUIRIDA

PROTECTORAS PERJUDICIALES

Retrasa la desmineralización Actúa como matriz a la cual

Retrasa la difusión de iones
del esmalte al actuar como se le van a adherir bacterias
de calcio y fosfato, y de ese
barrera para la difusión de los bucales para iniciar la
modo intensificar el proceso
ácidos de la placa formación de la placa
de remineralizacion.
dentobactriana dentobacteriana.
¿Qué es la materia alba?

Es un depósito amarillo o blanco grisáceo, blando y pegajoso que se ve a simple

vista sobre la superficie dental, obturaciones, cálculos y en el margen gingival,
especialmente de los dientes que presentan malposición
¿Cómo se compone la materia alba?
Descrita como algo que se asemeja a la placa
dental ya que está compuesta por:

Microorganismos
Células epiteliales descamadas
Leucocitos
Proteínas y lípidos salivales

• Se observa a simple vista (No requiere sustancias reveladoras especiales).

• Se forma y aparece en los periodos interingesta, pasadas pocas horas de la última
comida, sobre dientes previamente limpios.
¿Cómo se elimina?
Es posible quitarla con un chorro de agua, aunque se
precisa la limpieza mecánica para su completa eliminación.
Los movimientos masticatorios la eliminan de las superficies
oclusales
Tipos de placa dentobacteriana
TIPOS

Según su localización la placa dentobacteriana se puede clasificar en:

• Supragingival
• subgingival
• De fosas y fisuras
• Proximal
• Radicular
Placa dentobacteriana Supragingival

• Esta se extiende desde el margen libre de

la encía hasta la corona del diente.
• Esta constituida por microorganismos y
una matriz orgánica intracelular.
 Placa dentobacteriana Supragingival
Microorganismos

• En un g de placa dentobacteriana podemos encontrar mas de

200000 millones de microorganismos, cuyo genero va a
depender del sitio donde se localizan.
• La placa dentobacteriana supragingival se inicia con la
colonización primaria, la adherencia de microorganismos
aerobios grampositivos en colonias aisladas.
• Esta colonización es selectiva; ya que al parecer, la película
adquirida tiene receptores de bacterias
 PLACA DENTOBACTERIANA SUPRAGINGIVAL
Microorganismos

Primer colonizador(primeras 48 hrs) streptococcus

sanguis y después el actinomycesviscosus entre
otros estreptococos.
Se unen a la película adquirida por enlaces débiles,
después se agregaran otros estreptococos de
especies mitis gordonii y crista.
Otras bacterias Rothia dentocariosa, neisseria y
Corynebacterium matruchotii.
PLACA DENTOBACTERIANA
SUPRAGINGIVAL
Microorganismos

• Tiene metabolismo aerobio.

• Las bacterias anaerobias facultativas se adaptan
con excepción de algunas especies veillonella.
• Sobreviven a partir del lactato elaborado por otros
microrganismos.
• Se observaran como granos de maíz debido a que
predominan los cocos.
PLACA DENTOBACTERIANA
SUPRAGINGIVAL
Microorganismos

• La colonización secundaria aparece a los 3 o 5 días

posteriores.
• Algunas bacterias aumentan de numero , otras disminuyen
y otras se agregan.
• Desciende el numero de bacterias aerobias debido a la falta
de oxigeno y serán sustituidas por bacterias anaerobias.
• Al aglomerarse bacilos sobre bacilos se van a dar lugar
acumulaciones pilosas.
• Los microorganismos aerobios se encontraran en las capas
mas externas y las anaerobias en capas mas internas.
• Los estreptococos sigue siendo mas abundantes y se
localizan en cualquier lugar.
PLACA DENTOBACTERIANA
SUPRAGINGIVAL

Microorganismos

Su velocidad de crecimiento es muy rápida durante la primera semana, esta disminuye las 2
semanas siguientes mientras alcanza su maduración.
A partir de este momento puede aumentar disminuir de acuerdo con los hábitos de higiene ,
flujo salival o dieta.
Las capas mas profundas no existe oxigeno y los microorganismos van muriendo.
 PLACA DENTOBACTERIANA
SUPRAGINGIVAL Constituye mas o menos el 30%
de la placa dentobacteriana

MATRIZ INORGÁNICA INTERCELULAR.

Formada por

GLUCOPROTEÍNAS PROTEÍNAS HIDRATOS DE CARBONO COMPUESTOS INORGÁNICOS

Provienen de la dieta Dependen de Principalmente

pueden ser
Moléculas Glucanos
compuestas por una Fructanos Para poder ser asimilados por las Sodio
proteina unida a Heteroglucanos bacterias requieren de enzimas. Edad Potasio
uno o Contenido mineral Calcio
varios glúcidos. en el agua. Fosfato
ENZIMAS Composición del Hierro
BACTERIANAS esmalte. Flúor
Amilasa alfa de la Dextranasas
saliva Alimentos ingeridos Agua
Fructanasas
Oxidorreductasas
Deshidrogenasa Neuraminadasas
Glucosidasas
Glucógeno
Fosforilasas
Placa Dentobacteriana Localizada del
Margen gingival en
Subgingival dirección apical.

Su formación se favorece cuando el pH del surco

es mas alcalino que el de la saliva y el liquido
gingival tiene mayor cantidad de sales.

Los microorganismos existentes dependen de

la profundidad en la que se encuentre.
M. Grampositivos
S. Sanguis, S. Mitis, S. gordonii, S. oralis
Margen Dentogingival: Actinomyces viscosus
Actinomyces naeslundii
Rothia dentocariosa
corynebacterium matruchotii.
Microorganismos

Anaerobios facultativos como las especies

Porción Apical actinomyces; bacilos anaerobios (Eikenella
corrodens) gramnegativos y bacterias anaerobias
estrictas (Veillonella)
 Placa dentobacteriana.
Subgingival
• Además de adherirse al diente puede afectar al epitelio.
1.- Placa dentobacteriana del epitelio:
Bacterias tienen la capacidad adhesiva a tejidos blandos.
Atravesaran el epitelio a través de algunos mecanismos no
muy bien definidos, y sus elementos estructurales van a
favorecer al avance de microorganismos y estos afectaran a
los leucocitos, los cuales tienen acción defensora en el
surco gingival.
2.- placa dentobacteriana flotante: contiene bacilos
gramnegativos anaerobios facultativos y aerobios estrictos
en las zonas mas profundas hay treponemas.
Placa dentobacteriana
Fosas y Fisuras

Apenas tiene matriz extracelular y contiene restos de

alimentos
Abundan los cocos grampositivos, (S. sanguis y salivarius);
tambien se desarrollan lactobacilos (corynebacteyum
matruchotii espescies de veillonella y streptococos
mutans.)
Los cuales van a formas el 40% de la colonización
bacteriana cuando hay caries activa.
Placa dentobacteriana
Proximal

Se forma entre los espacios interproximales en dirección

apical.
Aquí predominan los actinomyces viscosus y actinomyces
naeslundii
Algunos bacilos gramnegativos anaerobios ( especies
selenomonas, prevotella y fusobacterium) - En las caries
abundan los streptococos mutans. Y lactobacilius
 Placa dentobacteriana
Radicular

Se desarrolla cuando el cemento radicular se expone al

microambiente bucal ya sea por retracción gingival en edad
avanzada o por enfermedad del periodonto.
También se forma en áreas interproximales y a lo largo de la
unión del cemento-esmalte.
La forman Streptococus sanguis, actinomyces viscosus y
especies capnocytophaga.
Metabolismo de la Placa dentobacteriana
HIDRATOS DE CARBONO
Las bacterias degradaran
Principal fuente sustancias orgánicas y las
de energía reducirán a metabolitos y así
producirán energía.

Algunas bacterias utilizaran también

Los disacáridos son las proteínas como fuente de energía
carbohidratos compuestos pero esto genera que aumente el ph y
por 2 unidades de así propiciar la precipitación de calcio
monosacáridos unidos por y fosfato como tártaro dental.
un enlace glucosidico.
Se sintetizara con
mucha facilidad
formando Ácidos

Aumenta el
predominio de
bacterias cariogenicas.
 Dieta y formación de la placa
dentobacteriana

Esta tiene una gran relación con el tipo de dieta que se tiene, ya
que las dietas que están exentas de hidratos de carbono producen
placa dentobacteriana delgada y sin estructura. Por otro lado las
que se ingiere sacarosa la placa se vuelve gelatinosa y con mucha
matriz y en caso de que existan estreptococos en esta :
Propiciaran adherencia de la placa en superficies lisas.
Ayudan a retener productos de fermentación acida en la superficie
del diente.
Consecuencias de la
placa dentobacteriana

El pH de la placa es neutro o ligeramente acido, pero al

exponerse a los azucares disminuye y se recupera a los 30 o
60 minutos, este decremento del pH se debe a la
producción de ácidos bacterianos y así producir la
desmineralización del esmalte.
Al final la mineralización de la placa bacteriana dará lugar a
una masa dura, resistente y muy difícil de eliminar llamado
calculo o tártaro dental.
El predominio de bacteroides en la placa posibilita el daño
a tejidos periodontales lo que puede producir gingivitis o
hasta perdida dental.
 CALCULO, SARRO O TÁRTARO DENTAL

Calculo: del latín Calculus: Cristal de roca o

piedra. Depósito de sales calcio y fósforo
con el acumulo sostenido de minerales tales
como hidroxiapatita, sílice y witlockita.

Sarro: deposito calcificado en

Tártaro: Sedimento o
dientes y otras estructuras
incrustación acumulado en las
solidas.
paredes de un barril o tonel.
 CALCULO, SARRO O TÁRTARO DENTAL

Según su localización puede ser:

Supragingival y Infragingival
Supragingival: Se encuentra en las coronas
clínicas de los dientes.
Se identifica como una masa calcificada unida
al esmalte.
Su color cambia desde el blanco, amarillo
hasta pardo oscuro ya que se puede
pigmentar con el tabaco.

Localización: Sup. V. 1MS.

Sup. L. de Incisivos y Caninos. Inf
 Subgingival

Se formara en el margen gingival, el surco y

la bolsa periodontal.
No se puede descubrir mediante la
observación simple.
En las radiografías se observa como una
calcificación unida al diente.
Sarro o tártaro dental Composición y estructura

Porción inorgánicas Porción Orgánicas

Compuesto en un 70 u 80 % Constituida por restos de

microorganismos, células
epiteliales descamadas,
leucocitos, mucina, colesterol
Elementos Principales: Su composición cambia debido a y fosfolípidos.
Calcio, Fosfato, Magnesio, que el fosfato de calcio más
carbonatos, sodio, zinc, acidos se transforman en
manganeso, cobre y flúor. hidroxiapatita y whitlockita.

Hidroxiapatita : Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 58%

Whitlockita: Ca 3 (PO 4 ) 2 20%

La superficie del tártaro dental esta cubierta de placadentobacteriana no mineralizada

Sarro o tártaro dental
Formación

Se formara debido a la calcificación gradual de la placa

dentobacteriana.
Primera evidencia de calcificación se observa a los pocos días,
aunque la mineralización de un deposito requiere de meses
incluso de años.
El tártaro dental es difícil de eliminar, ya que se adhiere con
firmeza a la superficie dental, tal ves porque la película
adquirida por debajo de la placa dentobacteriana también se
calcifica.
Pigmentaciones dentales
• Las manchas o pigmentaciones dentales están
relacionados con depósitos que, de no ser eliminados,
pueden constituir un factor etiológico de caries y
problemas gingivales.
• Algunas de estas manchas a parecen por la falta de
higiene bucal adecuada.
Pigmentaciones dentales
Según su adherencia, las manchas se clasifican en:

• Adheridas directamente a las superficies de los dientes.

• Contenidas en el sarro dental y depósitos blandos.
• Incorporadas en la estructura dental.
Pigmentaciones dentales
De acuerdo a su origen las pigmentaciones pueden ser :
1.- Endógenas, las cuales se forman dentro del diente.
2.- Exógenas, se originan fuera del diente.
a) Extrínsecas. Los factores predisponente de este tipo de
pigmentaciones son las asperezas del esmalte, la composición de
la saliva, el flujo salival, la higiene bucal inadecuada
b) Intrínsecas. Tiene origen exógeno, se incorporan a la
estructura dental, y ni el paciente ni el odontólogo puede
eliminarlas mediante el pulido o el raspado.
Pigmentaciones dentales
Otra clasificación puede ser orientada hacia la
prevención e incluye:
1.. Pigmentaciones hereditarias. Depende de los genes
2.. Pigmentaciones congénitas, en las que durante un
embarazo las mujeres reciben un tratamiento, como
tetraciclinas o fluoruros que les producen manchas.
a. Durante el desarrollo o maduración.
b. relacionados con la ingestión de fármacos.
 Pigmentaciones dentales
3.. Pigmentaciones ambientales.
A. Dentición permanente en desarrollo
C. Incursiones patológicas.
B. Eventos normales a. Caries
a. Envejecimiento b. Cambios pulpares
b. Líneas de fractura D. Manchas
c. Atrición a. Alimentos
b. Fármacos
d. Abrasión c. Bacterias pigmentarias
e. Erosión d. Metales
 Pigmentaciones dentales
Las manchas o pigmentaciones mas frecuentes son:

Manchas verdes
Son mas frecuentes en niños Aparecen cerca de la encía
en las zonas cervicales de las superficies labiales de los
dientes superiores anteriores.
Tienes forma de media luna , su color varia de verde claro
a verde oscuro.
Esta compuesta por elementos inorgánicos y bacterias
cromógenas.
 Pigmentaciones dentales
Mancha en forma de línea negra.
En personas de cualquier edad
Se observa como una línea deldada y continua a
lo largo del margen gingival de las superficies
lingual y bucal
Debido a la acumulación de compuestos de
hierro en la saliva o liquido gingival, que se
incrustan en la placa dentobacteriana.
Pigmentaciones dentales
Mancha naranja
Poco frecuentes y por lo general aparecen
en los niños
Se observan como una línea delgada en el
tercio cervical de los incisivos
Se atribuye a bacterias cromógenas
Se relaciona con la higiene bucal
deficiente.
 Pigmentaciones dentales
Manchas de tabaco
Personas que fuman o mastican el tabaco.
Se observa de color pardo claro o pardo oscuro e
incluso negro.
Cubrirá lo que es el tercio cervical o la mitad de la
superficie de los dientes.
Localizada en superficies linguales así como en
fosetas, fisuras y otras irregularidades del esmalte.
Pueden penetrar en el esmalte y tornarse intrínsecas.
Pigmentaciones dentales
Manchas de alimentos
Están relacionados por el consumo de
algunos alimentos te, café, bebidas de cola,
moras, especias y caramelos pigmentados.

Su distribución es idéntica a las manchas

del tabaco Y aparecen de un color pardo
claro a oscuro.
Pigmentaciones dentales
Manchas metálicas
Principalmente se observan en
trabajadores industriales.
Su color dependerá del metal ingerido.
Ejemplo De torna verde o azul cuando
se ingiere cobre o bronce
Pardo cuando el consumo excesivo es
de hierro.
Pigmentaciones dentales
Manchas por fármacos
Debido al uso indiscriminado y
prolongado de antibióticos o algunas
sustancias para combatir la placa
dentobacteriana.

El uso prolongado y sin supervisión de

Clorhexidina (antimicrobiano presente en
los enjuagues para las enfermedades de
las encías) también puede generar
pigmentaciones externas en los dientes.
No pasan odontología preventiva si no se saben:

Secuencia de la erupción dental.

Cronología de la erupción dental.
Secuencia de la dentición permanente
Cronología de la erupción dentaria
Odontograma
 Relación del tártaro dental con
la enfermedad periodontal

• El tártaro dental actúa como sitio de retención de

la placa dentobacteriana y así acelera la
formación de la misma lo que dificulta la eficacia
del higiene bucal.

• Además el tejido calcificado puede contener

productos tóxicos para los tejidos blandos y
obstaculiza la microcirculación y la eliminación de
desechos.
 Enfermedades periodontales

Constituyen una serie de padecimientos que van a afectar al periodonto

(cemento radicular, ligamento periodontal, hueso alveolar y encía)
 Enfermedades periodontales
En condiciones normales la encía se distingue por su color rosado, consistencia firme y festoneado del
margen gingival.
La papila dental es firme no sangra al sondeo.

Sus mecanismos de defensa contra los microrganismos son:

Circulación del Fluido crevicular hacia el exterior.

Descamación para desprender los microorganismos fijados en
la superficie celular del epitelio de unión.
Restricción del crecimiento masivo de los microorganismos
por medio de la microflora normal.
Destrucción de microorganismos en el surco gingival por
medio de neutrófilos, monocitos y macrófagos. Anticuerpos.
Enfermedades periodontales
Factores externos

El periodonto se va a afectar por factores externos entre ellos se

encuentra:
*La placa bacteriana
*El contorno dental defectuoso
*Restauraciones inadecuadas
*El tabaquismo
Al presentar una falta de higiene bucal, se presentara la placa
dentobacteriana y enfermedades periodontales de carácter infeccioso
e inflamatorio.