Clase 2 Fisiopatologia Kinesiologia UAC 2023
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FISIOPATOLOGIA
2
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• Anamnesis
• Historia clínica
• Semiología médica
¿Qué es la evaluación?
• Es una tarea psicomotora y
cognitiva compleja, que consiste Evaluación
principalmente en la entrevista
clínica y la examinación física
del paciente.
Subjetiva Objetiva
• Recolección de información
necesaria para establecer una
conclusión sobre el diagnóstico
y pronóstico del paciente Piedra singular
Historia clínica
del diagnóstico
¿Con qué fin evaluamos?
• Objetivar estado o condición del paciente
• Planteamiento de objetivos de tratamiento
• Justificar la intervención
• Efectividad del tratamiento
• Seguimiento de la evolución del paciente
Etapas de una evaluación
Preparación Aspectos
Inspección Antropometría
del ambiente generales
Frecuencia
Frecuencia
Temperatura cardiaca o Signos vitales
respiratoria
pulso
1. Preparación del ambiente
• El examen físico se inicia considerando la preparación del ambiente.
• Antes de iniciar, se debe observar la temperatura, iluminación,
silencio y privacidad del lugar, además de reunir todos los materiales
necesarios.
2. Aspectos generales
• Si no se realizó una entrevista
previa, el examen físico, debe
comenzar con la identificación
de la persona: nombres y
apellidos, además, preguntarle
al paciente cómo desea ser
identificado.
• Manómetro de presión
Valores normales de presión
2.3.4. Temperatura
• Equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. El
centro termorregulador está situado en el hipotálamo.
• Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos
como vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven la
pérdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del
nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y
contracciones espasmódicas que producen los escalofríos.
• La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de
su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora
del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se
encuentren.
Sitios de obtención
• Oral: sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo
aproximado de cuatro minutos. Se debe tener en cuenta la última ingesta; se
puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta. La
temperatura oral se puede medir en todos los pacientes, excepto, en los que están
inconscientes, sufren confusión mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o
garganta y los niños menores de 6 años.
• Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado
tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperatura oral. La temperatura rectal es
recomendable para el paciente menor de 6 años, a menos, que se le haya
practicado cirugía rectal o presente algún tipo de anormalidad en el recto.
• Axilar: es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el
termómetro durante cinco minutos. El resultado es 0,5ºC menor que la
temperatura oral.
Sitios de obtención
• En el oído: Un termómetro especial puede medir rápidamente la
temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del
cuerpo (la temperatura de los órganos internos).
• En la sien: Mediante un termómetro de medición infrarroja, que se
ubica a la altura de la ceja, a 5 cm de ella y por solo unos segundos es
posible obtener una lectura de temperatura corporal, en forma
segura, higiénica y no invasiva.
Valores normales temperatura
Factores que varían la temperatura
• Edad: los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas. En los
ancianos la hipotermia se da por la pérdida de grasa subcutánea, dieta
inadecuada, cese de actividad y disminución de los controles
termorreguladores.
• Ejercicio: por aumento en la producción de calor.
• Hormonas: en las mujeres la progesterona secretada durante la ovulación
aumenta la temperatura.
• Estrés: la estimulación del sistema nervioso simpático aumenta el
metabolismo y la producción de calor.
• Medio ambiente: las variaciones extremadas de la temperatura ambiental
alteran los sistemas termorreguladores de las personas.
3. Examen físico
• Valoración del paciente
• Se recomienda seguir un orden céfalo-caudal.
• La posición que debe adoptar la persona para
realizar el examen físico, es posición decúbito dorsal.
• Necesario para planificar los cuidados de enfermería
• Se requiere técnicas de exploración
• Inspección
• Auscultación
• Palpación
• Percusión
• Olfacción
3.1 Valoración de cráneo y cara
• Observar postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición
en la que se encuentra la persona.
• Morfología de huesos.
3.1 Valoración de cráneo y cara
Cara Cráneo
• Se toma como punto para comparar • Palpar con movimientos rotativos los
el tabique de la nariz, dividiendo la diferentes huesos, evaluando su
cara en lado izquierdo y derecho. morfología
• Observar simetría, color y presencia • Desplazar suavemente el cuero
de lesiones, manchas y lunares cabelludo sobre el cráneo
• Inspeccionar presencia de • Inspeccionar el cuero cabelludo
movimientos, tics y temblores buscando lesiones, descamación,
• Palpar arterias temporales, en busca sensibilidad y presencia de parásitos
de engrosamientos • Inspeccionar el cabello, describiendo
color, textura y distribución
3.2. Agudeza visual
• Preguntar por perdida de la visión, uso de lentes,
prótesis, diplopía, fotofobia, visión de color, dolor y
escozor (ardor intenso).
• Inspeccionar párpados, observando color, ptosis (párpado
caído), edema, orzuelo, exoftalmia (prominencia exagerada del
globo ocular)
• Observar movimientos oculares, posición y alineamiento
• Inspeccionar conjuntivas, observando color, hidratación,
exudado y lesiones
• Inspeccionar esclerótica, observando color, pigmentación y
vascularización
• Inspeccionar pupilas, observando tamaño, simetría y reflejo al
haz de luz
anisocoria
3.3. Agudeza auditiva
• Preguntar por el uso de audífono, sensibilidad a los ruidos, pérdida
auditiva, presencia de tinnitus (sonidos y vibraciones. Ejemplo estrés)
y dolor.
• Inspeccionar forma, color, integridad y salida de secreción (color,
cantidad, consistencia, olor) del pabellón auricular.
• Mediante el otoscopio, inspeccionar oído medio e interno
observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u
objetos.
• Consultar al usuario por presencia de vértigo.
3.4. Nariz
• Observar el contorno del tabique
nasal y la simetría de la nariz.
• Inspeccionar presencia de aleteo
nasal.
• Inspeccionar permeabilidad de
fosas nasales.
• Inspeccionar secreciones (color,
cantidad y consistencia).
Enfermedades asociadas