Trauma en Embarazo

TRAUMA EN EMBARAZO
UCI Y MEDICINA CRÍTICA
Integrantes:
Juan Camilo Uribe Hernández
INTRODUCCIÓN
➔ El trauma durante el embarazo se refiere a lesiones físicas o emocionales que pueden afectar
tanto a la madre como al feto. Es importante tener en cuenta que el trauma en mujeres
embarazadas es un problema significativo, ya que puede tener consecuencias médicas y
obstétricas graves.
➔ Según estadísticas epidemiológicas, se estima que alrededor del 7% al 8% de las mujeres
embarazadas sufren algún tipo de trauma durante su gestación. Los accidentes automovilísticos
son una de las principales causas de trauma durante el embarazo, seguidos de caídas y
agresiones.
➔ Por lo tanto, es fundamental que los médicos estén preparados para reconocer y tratar el trauma
en mujeres embarazadas. La evaluación médica completa, que incluye el monitoreo fetal y el
manejo de las lesiones maternas, es crucial para garantizar la salud y el bienestar de ambos.
Principal causa no obstétrica de muerte materna en los países
industrializados.
Su secuela más importante es la muerte fetal.
La muerte materna de causa traumática casi siempre es el resultado de
lesiones cerebrales o shock hemorrágico.
Aumenta la incidencia de:
● Abortos espontaneos
● Partos preterminos
● Desprendimiento de la placenta
● Hemorragia materno fetal
ETIOLOGÍA DE FACTORES DE RIESGO
La principal etiología son las lesiones por

colisión de vehículo motorizados, siendo
el 70% de las lesiones agudas no
penetrantes; seguido de las caídas y las
agresiones directas.
Aumentando la incidencia conforme
avanza el embarazo, por alteraciones en el
equilibrio y la coordinación de la gestante
Las lesiones penetrantes son menos

frecuentes que las no penetrantes
MECANISMOS DE LESIÓN EN
TRAUMA
FACTORES DETERMINANTES DE RIESGO
- Edad gestacional
- Gravedad del accidente
- Localización y tipo de la lesión
ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS
TRAUMAS FRECUENTES
TRAUMAS FRECUENTES
TRAUMAS FRECUENTES
TRAUMAS FRECUENTES
TRAUMA CON ANIMALES
REPRESENTA EL 1% DE LOS CASOS
CON MORDEDURAS Y OTRO TIPOS
DE TRAUMAS Y AUNQUE ES MUY
POCO EL PORCENTAJE EXISTEN
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS QUE
PREDICEN UN AUMENTO
EXPONENCIAL, POR LA GRAN
OLEADA DE JORNADAS DE
ADOPCIÓN Y CONCIENTIZACIÓN DE
LAS FAMILIAS QUIEN AHORA MÁS
QUE NUNCA OPTA EN MASCOTAS
COMO MIEMBROS.
EVALUACIÓN PRIMARIA
La prioridad inicial es prestar atención a los aspectos fundamentales de la reanimación
(ventilación, respiración, circulación) en la mujer. Toda embarazada que sufrió un traumatismo
debe recibir oxígeno complementario porque tiene una menor capacidad de compensar la
hipoxia. En forma similar, habrá que considerar la práctica de la intubación endotraqueal
temprana cuando lo señalen la naturaleza o la gravedad de las lesiones. Se colocan catéteres IV
periféricos y se administra un volumen 50% mayor al que se administraría a una paciente no
embarazada.
EVALUACIÓN PRIMARIA
En el caso de mujeres que tienen >20 semanas de
gestación, que deben ser transportadas en decúbito
dorsal o en quienes conviene la inmovilización de la
columna vertebral, se colocará un dispositivo en cuña
debajo del área de la cadera derecha para que el cuerpo
gire unos 30° hacia el lado izquierdo y así se evite la
hipotensión proveniente de la compresión que el útero
con el feto ejerce en la vena cava inferior. Se envía a la
paciente a un hospital con servicios traumatológicos,
obstétricos y neonatales, si es posible.
- Antes de la llegada: reunir al equipo del servicio de urgencias, obstetricia y
traumatología, según sea apropiado para un embarazo >20 semanas
- Cuidar de las prioridades vitales de la gestante como son ventilación,

respiración y circulación, que incluye también al feto. Aumentar el volumen
para reanimación en 50% respecto al usado en pacientes no embarazadas.
- Conservar a la persona en decúbito lateral izquierdo o desviar en forma

manual el útero a la izquierda.
- Ecografía portátil: FAST para detectar líquido intraperitoneal y para medir

la frecuencia cardiaca fetal y calcular la edad del feto, a fin de confirmar su
viabilidad.
- Emprender la vigilancia cardiotocográfica fetal lo más pronto posible y
continuarla durante 4 a 6 h como mínimo, incluso si al parecer la mujer no
está lesionada y tiene >20 semanas de gestación.
- Practicar los estudios imagenológicos necesarios.
- Incluir en los estudios de laboratorio la definición del tipo de sangre y el

estado Rh
- Administrar inmunoglobulina Rho(D) a mujeres con Rh negativo. Aplicar

toxoide tetánico si está indicado.
- Emprender métodos de detección para violencia intrafamiliar

EVALUACIÓN SECUNDARIA
Se sigue la valoración habitual de vía respiratoria, respiración, circulación, discapacidad (estado
neurológico) y exposición en caso de lesión materna y al mismo tiempo, se estabiliza y reanima a la
paciente. Después de completar la valoración primaria e iniciar los pasos de reanimación, se continúa
con la valoración secundaria.
- Historia clinica obstetrica detallada

- Evaluar cinematica del trauma
- FUM
- Movimientos fetales
- Contracciones
- Examen vaginal y rectal
EVALUACION FETAL
Para pacientes traumatológicas embarazadas con >20
semanas de gestación (según valoración clínica con fondo
uterino a la altura de la cicatriz umbilical o más alto), se
realiza ecografía portátil para valorar el tamaño fetal,
frecuencia cardiaca, edad gestacional, volumen de líquido
amniótico, localización de la placenta y actividad o
muerte fetal. La viabilidad fetal se alcanza a ≥24 semanas
de gestación. La frecuencia cardiaca fetal normal es de
120 a 160 latidos/min. Es posible que la ecografía no
detecte la rotura uterina ni lesiones fetoplacentarias, no
permite la vigilancia del sufrimiento fetal ni es sensible
para el desprendimiento placentario.5,12 La sensibilidad
de la ecografía para desprendimiento placentario es
cercana a 25%, aunque su especificidad es >90%.12
Incluso en mujeres con ≥20 semanas de gestación con
traumatismo abdominal directo o indirecto "menor",
colocar el tococardiodinamómetro lo antes posible para
vigilar las contracciones uterinas y el patrón de
frecuencia cardiaca fetal. Las desaceleraciones,
taquicardia y bradicardia son signos de sufrimiento fetal.
El hallazgo clínico más sensible de desprendimiento
placentario después de un traumatismo es la
irritabilidad uterina; es decir, contracciones uterinas
frecuentes (más de tres contracciones uterinas en 1
h).5,6 El sufrimiento y muerte fetales pueden ocurrir con
rapidez y en forma súbita, por lo que es necesaria la
vigilancia estrecha. Si se confirma la ausencia de ruidos
cardiacos fetales, el resto de los esfuerzos terapéuticos
se dirigen sólo a la reanimación materna.
PARACLÍNICOS
ACORDE A SUS SIGNOS PODRÍA SOLICITARSE :
CONCLUSIONES
Los eventos traumáticos pueden aumentar el riesgo de complicaciones

médicas y emocionales, como la depresión y la ansiedad. Además, el
estrés y la tensión emocional pueden influir en el desarrollo del feto y en
la relación madre-hijo. Es crucial brindar apoyo adecuado a las mujeres
embarazadas que han experimentado traumas, ya que esto puede
contribuir a un mejor bienestar materno-infantil a largo plazo
Bibliografía
• (2023). Retrieved 12 June 2023, from http://www.obstetriciacritica.com/doc/Trauma_Embarazo.pdf
• Almeida Herdoíza, C., & Barros Prieto, E. (2015). Manejo de fractura pélvica en paciente gestante. A propósito de un caso.
Revista Colombiana De Ortopedia Y Traumatología, 29(1), 36-40. doi: 10.1016/j.rccot.2015.10.003
• Cortés Yepes, H. (2004). Algunos aspectos en el cuidado crítico de la paciente obstétrica. Revista Colombiana De Obstetricia
Y Ginecología, 55(2), 161-166. Retrieved from http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
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• Traumatismos en el embarazo. (2023). Retrieved 12 June 2023, from https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
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• Raimond, E., & Gabriel, R. (2021). Traumatismo en la mujer embarazada. EMC - Ginecología-Obstetricia, 57(4), 1-10. doi:
10.1016/s1283-081x(21)45721-8
• Traumatismo. (2021). Organization Of Teratology Information Specialists (OTIS). Retrieved from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK582998/
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Las lesiones penetrantes son menos

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- Incluir en los estudios de laboratorio la definición del tipo de sangre y el

- Administrar inmunoglobulina Rho(D) a mujeres con Rh negativo. Aplicar

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- Historia clinica obstetrica detallada

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