Semana 3

Administración en Salud

Organización administrativa de los servicios de

salud de acuerdo a los estándares de cada
establecimiento del segundo y tercer nivel de
atención
 1.Estimular

A partir de lo visto la semana pasada ¿Qué tipos de

establecimiento de salud habrán?
 2.Explorar

Con una inversión total de 510 millones de soles, el Seguro Social de Salud (EsSalud)
proyecta construir en Tumbes cuatro modernos hospitales, debidamente equipados
con tecnología de punta y personal especializado e implementar un centro de salud
en beneficio de más de 71 mil asegurados de esa región.
Así lo anunció el presidente ejecutivo de EsSalud, Alegre Raúl Fonseca Espinoza,
durante una visita de trabajo a Tumbes, donde supervisó la atención médica que se
brinda en los principales establecimientos de salud con que cuenta el Seguro Social
en esa región.

“Tenemos que fortalecer Tumbes que es una red que ha estado desatendida. La
inversión bordea los 510 millones de soles. Vamos a construir un Hospital
Internacional III-1, tres modulares y en el distrito de La Cruz vamos hacer como
piloto la atención primaria (I-3). Queremos tener locales propios y llegar a alquiler
cero a nivel nacional”, afirmó la máxima autoridad del Seguro Social de Salud.

Precisó que el Hospital II-1 de Zorritos, de construcción rápida o modular, se

implementará en el distrito de Zorritos, en la provincia Contralmirante Villar, en un
terreno de 10 mil metros cuadrados, donado por el Gobierno Regional de Tumbes.

https://elperuano.pe/noticia/160370-essalud-destinara-s-510-millones-para-la-construccion-de-cuatro-hospitales-en-tumbes
 2.Explorar

Tras la lectura ¿qué significa que el centro materno infantil

se convierta en un hospital nivel 2?
Logro:

Al finalizar la sesión, el estudiante identifica las responsabilidades en un

establecimiento de salud y sus unidades productoras a través de un
organizador gráfico
 Organización administrativa de los servicios de salud de
acuerdo a los estándares de cada establecimiento del segundo
y tercer nivel de atención

Temario 1.
2.
Nivel de atención II
Categorías de nivel II
3. Establecimientos de nivel II
4. Nivel de atención III
5. Categorías de nivel III
6. Establecimientos de nivel III
• En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales y
establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la atención en
medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general y psiquiatría.
Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta
95% de problemas de salud de la población
• Los establecimientos del segundo nivel de atención categoría II-1
son establecimientos con capacidad resolutiva para satisfacer las
necesidades de salud de la población, a través de atención ambulatoria, de
emergencia y de hospitalización.
• Sistema de referencia y contrarreferencia
• Para que los niveles de atención funcionen adecuadamente debe existir un sistema de referencia y contrarreferencia que
permita la continencia o capacidad operativa de cada uno de los mismos. (1-4) Para que el proceso de atención a los
usuarios se pueda dar ininterrumpidamente por parte del sistema sanitario, los niveles de atención deben de funcionar
con una adecuada referencia y contrarreferencia y para esto es fundamental la coordinación entre los diferentes niveles.
Para que esto se pueda dar debe existir una continencia o capacidad operativa de cada uno de ellos acorde con las
necesidades, debiendo tener siempre en cuenta que la entrada del usuario al sistema debe darse siempre desde el primer
de atención.
• La referencia constituye un procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual un establecimiento de salud, (de
acuerdo al nivel de resolutividad que le corresponda), transfiere la responsabilidad del cuidado de la salud de un paciente
o el procesamiento de una prueba diagnóstica, a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva.
• La contrarreferencia es el procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual el establecimiento de salud de
referencia, una vez resuelto el problema de salud, devuelve la responsabilidad del cuidado de salud de un paciente o el
resultado de una prueba diagnóstica, al establecimiento de salud referente (de menor complejidad) para su control y
seguimiento necesario.
• NIVELES DE COMPLEJIDAD

• Se entiende como complejidad el número de tareas diferenciadas o procedimiento complejos que comprenden
la actividad de una unidad asistencial y el grado de desarrollo alcanzado por ella. Cada nivel de atención
condiciona el nivel de complejidad que debe tener cada establecimiento. El grado de complejidad establece el tipo de
recursos humanos, físicos y tecnológicos necesarios para el cumplimiento de los objetivos de la unidad asistencial,
sus servicios y organización. El primer nivel de Complejidad se refiere a policlínicas, centros de salud,
consultorios y otros, donde asisten profesionales como Médicos Familiares y Comunitarios, Pediatras, Ginecólogos,
Médicos Generales. En el segundo nivel de Complejidad se ubicaría, al igual que en el nivel de atención, a los
hospitales con especialidades como Medicina Interna, Pediatría, Ginecología, Cirugía General, Psiquiatría, etc. 5
• El tercer nivel de complejidad se refiere a establecimientos que realizan prestaciones médicas y quirúrgicas con
presencia de subespecialidades de éstas, que se caracterizan por un uso intensivo de recursos humanos y
equipamientos, con la realización de procedimientos complejos y uso de alta tecnología.
• Prevención Secundaria
• Está destinada al diagnostico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas). Significa la
búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” 6 de enfermedades lo más precozmente posible. Comprende
acciones en consecuencia de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a
través del examen médico periódico y la búsqueda de casos (Pruebas de Screening).
• “En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento adecuado, son
esenciales para el control de la enfermedad.
• La captación temprana de los casos y el control periódico de la población afectada para evitar o retardar la
aparición de las secuelas es fundamental. Lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la fase preclínica,
cuando aún el daño al organismo no está tan avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son aún aparentes. Esto
es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crónicas. Pretende reducir la prevalencia de la
enfermedad”6 (OMS, 1998, Colimón, 1978).
• Ejemplo es el tratamiento de la hipertensión arterial en sus estadios iniciales realizando un control periódico y
seguimiento del paciente, para monitorear la evolución y detectar a tiempo posibles secuelas 7.
 3. Entender

Organización administrativa de los servicios de salud de acuerdo a los estándares de cada

establecimiento del segundo y tercer nivel de atención.

1. Nivel de atención II
2. Categorías de nivel II

Segundo nivel
Funciones Generales: Promoción, Prevención,
Recuperación, Rehabilitación y Gestión.

Categoría II – 1

Atención integral ambulatoria y

hospitalaria en cuatro especialidades
básicas: medicina interna, ginecología,
cirugía general y pediatría
 3. Entender

Unidades productoras de servicios

Infraestructura. Áreas específicas destinadas a

la atención de consulta externa por
especialidades médicas y de otros profesionales
de la salud.

Servicios generales. lavandería,

Recursos materiales. Cuenta con mobiliario,
limpieza, vigilancia y
equipo e instrumental necesario
transporte. Realizan https://diarioahora.pe/san-martin/regionales/haran-entrega-del-hospital-ii-1-rioja/

mantenimiento preventivo y
Organización. La consulta externa deberá recuperativo del edificio y
brindarse diariamente con turnos establecidos equipos del establecimiento de
de acuerdo a la demanda. salud.

Capacidad Resolutiva. Se realizará la entrevista, Centro Quirúrgico

evaluación clínica, prescripción, procedimientos
médico quirúrgicos y otros Esterilización.

http://noticias.essalud.gob.pe/?inno-noticia=essalud-moquegua-paciente-con-dialisis-peritoneal-
supera-el-covid-19-y-es-dado-de-alta-en-hospital-de-ilo
 3. Entender

Medicina de rehabilitación.
Epidemiología.
Hospitalización

Diagnóstico por imágenes

Patología clínica (Laboratorio
clínico).

Centro de Hemoterapia y
Unidades productoras de Banco de Sangre.
servicios Registros médicos y estadística
en salud
Centro obstétrico.

Trabajo social
Administración
Emergencia. https://www.pngwing.com/es/free-png-zteoo

Dirección.
 3. Entender

Atenciones de salud
❖ Diabetes mellitus no complicada. Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas.
❖ Neumonías complicadas
❖ Estado asmático
❖ Infecciones del sistema urinario complicadas
❖ Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio
❖ Embarazo terminado en Aborto Embarazo de alto riesgo
❖ Trastornos benignos de la mama Enfermedades inflamatorias
❖ Prolapso genital femenino
❖ Trastornos menopáusicos
❖ Infecciones virales
❖ Parasitosis intestinales complicadas
https://www.pngegg.com/es/png-zpmps
❖ Hernias
❖ Enfermedades del apéndice
❖ Colecistitis
❖ Pancreatitis aguda no complicada y fracturas

https://www.pngwing.com/es/free-png-nrmiv
Segundo nivel – nivel II - E
Corresponde a hospitales de atención especializada, integral
ambulatoria y hospitalaria.

Funciones generales: promoción, prevención, recuperación,

rehabilitación y gestión.

Upss:
UPSS consulta externa, hospitalización, patología clínica, farmacia,
nutrición y dietética, emergencia, centro obstétrico, diagnóstico
por imágenes, centro quirúrgico, medicina de rehabilitación, centro
de esterilización, anatomía patológica, central de hemoterapia,
anestesiología.
 3. Entender

1. Nivel de atención II
2. Categorías de nivel II
Segundo nivel Centro obstétrico.
Equipo de salud mínimo

Categoría II – 2 Unidad de cuidados

intensivos generales.

Brindando atención Neonatología.

integral ambulatoria y
hospitalaria básica y de
otras especialidades; con Comunicaciones y atención
énfasis en la recuperación al usuario
y rehabilitación de
problemas de salud.
Además de lo anterior cuenta con:
 3. Entender

Atenciones de salud
• Glaucoma
• Trastornos de los músculos oculares del
movimiento binocular
• Otitis media crónica que requiere intervención https://areaoftalmologica.com/terminos-de-

quirúrgica. oftalmologia/glaucoma/

• Amigdalitis crónica que requiere amigdalectomía

enfermedades cardiacas
• Reumáticas
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/
infecciosas/otitis.html
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Enfermedades cerebrovasculares
• Poli neuropatías
• Tuberculosis complicada
• Fractura abiertas, trauma múltiple moderado https://encolombia.com/salud-estetica/medicina-alternativa/caseros/
remedios-caseros-insuficiencia-cardiaca/
enfermedad hemolítica del feto y el recién
nacido esquizofrenia
• Colagenopatías hemorragias digestivas
https://www.lavanguardia.com/vida/salud/enfermedades-infecciosas/ • Enfermedad hepática crónica
20190327/461289876332/amigdalitis-anginas-faringitis-garganta-
inflamacion.html • Enfermedades del esófago, estómago y duodeno
colédoco litiasis
https://presencia.unah.edu.hn/noticias/enfermedades-gastrointestinales-se-presentan-
de-manera-frecuente-en-las-personas/
3. Establecimientos de nivel II

Hospital ate vitarte II-1 Hospital villa el salvador II-2 https://heves.gob.pe/nuestro-hospital/

https://www.rcrperu.com/hospital-emergencia-ate-vitarte-aumenta-capacidad-de-atencion-con-50-camas-uci/

Hospital san
juan de
lurigancho
II-2
https://www.hospitalsjl.gob.pe/institucional/

Hospital de Huaycan II-1 https://www.gob.pe/institucion/pronis/noticias/509319-

pronis-viabiliza-proyecto-para-construir-nuevo-hospital-de-
huaycan-en-ate
resena_historica.html
 3. Entender

4. Nivel de atención III

5. Categorías de nivel III

Categoría III – 1 https://www.recavar.org/hospitales-de-tercer-nivel-caracteristicas-y-beneficios

Énfasis en la recuperación y
rehabilitación de problemas de
salud

Se ubica a nivel del ámbito nacional

y constituye el centro de referencia
de mayor complejidad nacional y
regional.
 3. Entender

Unidades productoras de servicios Atenciones de salud

Además de lo anterior ▪ Insuficiencia renal crónica que requiere
cuenta con: hemodiálisis
▪ Malformaciones congénitas, deformidades y
Hemodiálisis.
anomalías
Planificación. Cuenta con ▪ Tumores Malignos
profesionales con experiencia en la ▪ Cardiopatías Coronarias que requieren cirugía
elaboración de proyectos, planes, cardiovascular
presupuestos y actividades propias de la ▪ Insuficiencia cardiaca congestiva
planificación. ▪ Neumopatías crónicas que requieren cirugía
torácica
▪ Fractura de cadera
▪ Patología tiroidea que requiere terapia quirúrgica
▪ Infertilidad que requiere técnicas de reproducción
asistida.
▪ Traumatismos vertebro medulares.
▪ Várices esofágicas sangrantes.
▪ Traumatismo múltiple severo
https://decisionscompartides.gencat.cat/es/decidir-sobre/malaltia-renal-
cronica-avancada/opcions-de-tractament/dialisi/hemodialisi/

▪ Falla orgánica multisistémica

https://www.goconqr.com/apunte/19651639/pasos-para-
la-primer-parte-de-una-investigacion
Segundo nivel – nivel III - E
Categoría III-E. Agrupan los hospitales y clínicas de atención general
con mayores unidades productoras de servicios de salud y servicios en
general.

Funciones: Promoción, prevención, recuperación, rehabilitación,

gestión

Upss : Unidades productoras de servicios

PSS consulta externa, hospitalización, diagnóstico por imágenes,
patología clínica (laboratorio clínico), farmacia, nutrición y
dietética, emergencia, centro obstétrico, centro quirúrgico,
medicina de rehabilitación, central de esterilización, centro de
hemoterapia y banco de sangre, cuidados intensivos, anatomía
patológica, hemodiálisis, radioterapia opcional, medicina
nuclear
 3. Entender

✔ Atenciones de salud
Categoría III – 2 ✔ Unidades productoras de servicios

Corresponde a: - Institutos Especializados

❖ Consulta externa , hospitalización,
Propone normas, estrategias e
innovación científico tecnológica en un diagnóstico por imágenes, patología
área de la salud o etapa de vida clínica (laboratorio clínico), farmacia
nutrición y dietética, central de
esterilización, docencia e
investigación, emergencia, centro
Prestación de servicios de salud obstétrico, centro quirúrgico,
altamente especializados cuidados intensivos, medicina de
rehabilitación, anatomía patológica,
centro de hemoterapia y banco de
sangre, hemodiálisis, radioterapia,
Constituye el Centro de Referencia
especializado de mayor complejidad
medicina nuclear
 3. Entender

Funciones:
a) Promoción b) Prevención c) Recuperación
d) Rehabilitación e) Gestión f) Investigación
g) Docencia https://revistaempresarial.com/salud/salud-ocupacional/importancia-de-
profesiones-de-la-salud-en-las-empresas/

Recursos humanos en general

• Médicos especialistas y otros profesionales de la salud de
acuerdo a la(s) especialidad(es) en el campo o grupo etario
que desarrollen. Además debe contar con personal técnico de
enfermería las 24 horas.

https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/312749-minsa-invita-a-profesionales-de-la-
salud-a-capacitaciones-preparatorias-para-la-vacunacion-contra-la-covid-19
 3. Entender

6. Establecimientos de nivel III

Hospital sergio bernales III-1 Instituto nacional de enfermedades neoplásicas III-2

https://www.municomas.gob.pe/noticia/2172
https://www.deperu.com/salud-nacional/establecimiento-salud-minsa/instituto-de-enfermedades-neoplasicas-inen-
surquillo-505

Hospital dos de mayo III-1 Instituto nacional de ciencias neurológicas III-2

https://medicina.unmsm.edu.pe/categoria/unidad-de-biblioteca-hemeroteca-y-centro-documentario/ https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/49676-instituto-nacional-de-ciencias-neurologicas-realiza-
subcategoria/sede-hospital-nacional-dos-de-mayo-coordinador/ tratamiento-efectivo-para-infartos-cerebrales
 4. Experimentar

Identifica las responsabilidades en un establecimiento de salud y sus

unidades productoras a través de un organizador gráfico
 5. Evaluar

¿Qué aprendimos hoy?

¿Qué dificultades tuvimos?
¿Para qué nos sirve lo aprendido?

http://rednovasalud.com/vacaciones-y-la-salud-del-profesional-sanitario/
 Referencias bibliográficas

Norma técnica de salud. Ministerio de Salud: Categorías de establecimientos del sector salud; (2012).
https://cdn.gacetajuridica.com.pe/laley/NORMA%20T%C3%89CNICA%20DE%20SALUD%20N%C2%BA021-MINSA-
DGSP-V.03_LALEY.pdf
Muchas gracias