DIPLOMADO ENFERMERIA EN

EMERGENCIA Y URGENCIAS

CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN
PACIENTES SOMETIDOS
A
ADENOMECTOMIA
TRANSVESICAL DE
PROSTATA

DOCENTE: Dra. Alicia Verónica Ortega Soto

ESPECIALISTA EN EMERGENCIA Y DESATRES
ENFERMERA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA ADULTO HCH

2023
 ADENOMECTOMÍA
TRANSVESICAL

ASPECTOS GENERALES:

La próstata es un órgano del sistema

reproductor masculino. Es la glándula sexual
accesoria más grande en el varón. Está situada
delante del recto, justo frente a la vejiga, ro-
deando la uretra.
La próstata crece a lo largo de la vida, pero más
rápidamente a partir de los 40 años.
Un agrandamiento de la próstata puede
causar problemas para orinar e infecciones
urinarias. Estos síntomas a menudo se
pueden aliviar con la extirpación parcial o total
de la glándula prostática.
La adenomectomia abierta o transvesical se
hace una incisión en la parte inferior del
abdomen entre el ombligo y el pene a través
del cual se extirpa el adenoma.
El paciente regresa de la cirugía con una
sonda Foley de triple vía conectada a una
solución para irrigar la vejiga, con el fin de
lavarlo continuamente y evitar que se
obstruya con coágulos. Y con un drenaje
en la cavidad abdominal para ayudar a
drenar el exceso de sangre y liquido del
área.
OBJETIVOS GENERALES

• Planificar intervención de enfermería oportuna e

inmediata para evitar riesgos y prevenir
complicaciones
• Garantizar atención de enfermería de calidad de
manera eficiente, efectiva y humana con el fin de
lograr una pronta recuperación.
POBLACION OBJETIVO
Pacientes varones adultos mayores

PERSONAS RESPONSABLE.
Licenciada en Enfermería.
Valoración:

Las actividades que vamos a realizar están

derivadas a las necesidades básicas alteradas,
centradas en la enseñanza y preparación
quirúrgica.
INGRESO
TARDE NOCHE
PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA

• Acogida Ingreso

• Verificación estudio preoperatorio Ingreso

• Valoración de enfermería Ingreso

Alergias, HTA, DM, ASMA Ingreso

•Información al paciente y familia del

cronograma

•Constantes vitales: PA, FC,FR,Tº Ingreso x

• Anotar indicaciones Medicas en el

Ingreso
Kardex de Enfermería
• Valorar y registrar los cuidados de
Enfermería

• Alimentación Dieta Ayunas

Preparación pre operatoria TARDE NOCHE
•Talla- Peso Al ingreso
•Enema de limpieza 17 horas 22 hrs
•Rasurado de genitales 17 horas
•Higiene / ducha preoperatoria 17 hrs 6 hrs
•Canalizar vía periférica Nº 18 y/o 20 en MSI 18 hrs
•Ayunas 22 hrs
TRATAMIENTO TARDE NOCHE
Fluidoterapia: 1.000 cc de Iniciar 22
clna 9%000 hrs
• Profilaxis:
2 hrs
Antimicrobiana
antes
Profilaxis respiratoria
Preparación preoperatoria inmediata: TARDE NOCHE
•Retirar prótesis y joyas 7 hrs
•Verificar vendaje de miembros inferiores 7 hrs

•Preparación de historia clínica para quirófano 7 hrs

• verifica consentimiento informado, autorización

SOP.
• Información al paciente
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO
DIAGNOSTICO META INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA COMPLIC INTERVENCION GRADO DE INDICADORES
DE ENFERMERIA ACIONES INTERDISCIPLIN DEPENDEN DE
ARIA CIA SEGUIMIENTO

DOM 9:  Brindar acogida del paciente, presentarse

Paciente al paciente y llamarlo por su nombre. Crisis I Paciente
Afrontamien Urólogo.
disminuir  Mostrar trato amable y asegurarle que será de expresará
to y
Enfermera
á bien atendido en todo momento, que su ansied sus dudas y
tolerancia al
ansiedad familia será informada del resultado de la ad temores.
estres
cirugía oportunamente Depres Paciente
00146
 Brindar información con lenguaje
ión mostrará
Ansiedad comprensible, sin tecnicismos, con
actitud
relacionada mensajes cortos e insistentes o repetitivos
menos
con si el caso lo requiere.
Valorar conocimientos que tiene el ansiosa
amenaza 
de cambio paciente y la familia acerca de la

en el estado intervención quirúrgica prevista y sobre las

repercusiones.
de salud
 Escuchar y resolver dudas y temores,
Contestar a sus preguntas en forma
sencilla y clara.
 Explicar algunos aspectos como: la hora
operación y el tiempo de duración
 Evitar hacer comentarios inadecuados
sobre el paciente y la cirugía
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO

INDICADORES
DIAGNOSTICO INTERVENCION GRADO DE
COMPLICA DE
DE META INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERDISCIPLI DEPENDEN
-CIONES SEGUIMIENT
ENFERMERIA NARIA CIA
O

DOM 11:
Paciente  Explicar procedimiento a Lesione Enfermera I Paciente
Seguridad/
disminui realizar. s evidenciar
proteccion
rá riesgo  Brindar un ambiente cómodo y dérmica a piel
00047
lesión tranquilo. s. integra.
Riesgo del
tisular  Respetar la intimidad del
deterioro
durante paciente en todo momento.
de la
el  Colocar en posición adecuada
integridad
proceso  Rasurar el área del pubis.
cutánea
de  Valorar la superficie corporal
relacionado
rasurad durante procedimiento.
con
o.
factores
mecánicos
(rasurado).

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO

 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO

GRADO INDICADORE
INTERVENCION
DIAGNOSTICO COMPLICA DE S DE
META INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERDISCIPLI
DE ENFERMERIA CIONES DEPEND SEGUIMIENT
NARIA
ENCIA O

DOM 4:
Paciente  Explicar procedimiento a Lesione Enfermera I Paciente
Activ/ reposo
mantendr realizar. s evidenciar
00108
á cuidado  Brindar conocimiento el tisulares a piel
Déficit de
personal, porqué baño -higiene. . limpia
autocuidado,
baño/higie  Ayudar con el autocuidado
baño-higiene
ne baño/higiene.
relacionado
 Eduque e incentive a la
con el
familia a participar en el
deterioro
cuidado del paciente.
perceptual o
cognitivo
(por la
incapacidad
para lavar
total o
parcial el
cuerpo)
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIOC
 GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
POSTOPERADOS DE ADENOMECTOMÍA TRANSVESICAL

Valoración : Dentro del formato se considera lo siguiente:

Aspecto Físico: Identificación, Hidratación (Balance hídrico,
condición de la piel, mucosas, fluidos endovenosos),
Funciones Biológicas (FC,FR,Tº, PA, diuresis), Herida
operatoria, Posición del paciente,
Aspecto Psicológico: Nivel de conciencia, Respuestas
emocionales ansiedad, dolor.
Historia Clínica: Informe Operatorio, Informe de Anestesia
Inf. de la unidad de Recuperación Postanestésica.
Valoración : Dentro del formato se considera lo siguiente:
Aspecto Físico: Identificación, Hidratación (Balance hídrico,
condición de la piel, mucosas, fluidos endovenosos),
Funciones Biológicas (FC,FR,Tº, PA, diuresis), Herida
operatoria, Posición del paciente,
Aspecto Psicológico: Nivel de conciencia, Respuestas
emocionales ansiedad, dolor.
Historia Clínica: Informe Operatorio, Informe de Anestesia
Inf. de la unidad de Recuperación Postanestésica.
 Diagnostico Meta Intervención de enfermería Complicaciones Intervenci Grad Indicadore
de Enfermería ón o de s de
interdisci depe Seguimien
plinaria nden to
cia

 Riesgo Dismin Recepción del paciente Paciente Urólog III Paciente

de uir con agitación o. Alerta.
alteración riesgo Monitoreo de enfermería psicomotriz
de de Enfer  
conciencia alteració Si presenta agitación Agresividad mera
R/C efectos n de psicomotriz, sujeción .
post- concienc mecánica.
anestésicos ia
. Administración de
sedantes según
prescripción médica

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL POST OPERATORIO

 Diagnostico Meta Intervención de enfermería Complicaci Intervención Grado Indicador
de Enfermería ones interdisciplin dpcia

Pacient Control estricto de PA, Urólogo. III Pacient

 Riesgo pulso Respiración y
e Temperatura. Shock Enfermer e
de déficit de manten hipovolém a evidenci
drá Administrar fluidos ico a
volumen de endovenosos.
adecuad Hemodi
líquidos o Adm. medicamentos námica
equilibri indicados para control de
R/C sangrado. estable
o
P/A
perdidas hidroele Balance hidroelectrolítico
ctrolitico 120/80
anormales: Irrigación vesical a mg.
drenajes chorro, primeras horas. F.C 80-
Verificar permeabilidad 120 X, ,
( vesical, F.R. 16-
de sonda Foley
tubular, 20 X,.
Evaluar sangrado
DRP) características y cantidad. Hto: 40-
45
Conteo y registro de
cloruro de sodio. BHE:+/-
200CC
Observar apósitos
Constante evaluación de
conciencia
Brindar comodidad y
confort
Diagnostico Meta Intervención de enfermería Complicaci Intervención Grado Indicador
de ones interdisciplin dpcia
Enfermería

Patrón Paciente Mantener vías Atelectasi Urólogo. II Campo

respiratorio mantendrá aéreas permeables. a. s
ineficaz Enferme
R/C dolor función Control de funciones ra pulmon
e respiratori vitales. ares
inmovilizac a limpios
ión. Valorar simetría del
adecuada movimiento sat O2
respiratorio. >95%
Nebulización con F.R. 16-
suero fisiológico 5cc +
5 gotas de Fenoterol 20 X,
cada 6 horas.
Orientar terapia
respiratoria mediante
el uso del
inspirómetro de
incentivo.
Estimular la de-
ambulación precoz.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL POST OPERATORIO

Diagnostico Meta Intervención de enfermería Complicaci Intervención Grad Indicad
de ones interdiscipli o or
Enfermería n dpcia
Dolor Pacien Valorar la expresión Shok Urólogo. II Pacie
agudo te facial y presencia de neurogen nte
relacionad quejido Enferme
o con manife ico ra evide
efecto stara Valore la localización, nciara
colateral dismin irradiación, tipo e Taquicar facies
de intensidad del dolor(dolor
procedimie ución abdominal localizado en dia de
nto del hipogastrio y deseos de tranqu
quirúrgico dolor. orinar) ilidad,
evidenciad ausen
o por Valoración del dolor con
espasmo la escala del 1 al 10. cia de
vesical, quejid
distención Comunicar al cirujano oy
vesical, responsable y sugerir la dolor.
retención indicación de
por antiespasmódicos y
coágulos analgésicos.
Administrar analgésico
según prescripción
medica.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL POST OPERATORIO

Diagnostico Meta Intervención de enfermería Complicac Intervención Grad Indicador
de iones interdisciplin o
Enfermería dpci
a
Dolor Pacient Verificar la Shok Urólogo. II Paciente
agudo e permeabilidad de sonda neuroge evidenciar
relacionad foley y evaluar Enferme
o con manifes características de la orina. nico ra a facies
efecto tara de
colateral disminu Evaluar el ritmo de Taquicar tranquilida
de entrada del suero lavador d,
procedimi ción del y el ritmo de salida a dia
dolor. ausencia
ento bolsa de orina. de quejido
quirúrgico y dolor.
evidencia Observar si se produce
do por un escape de orina por
espasmo perisonda y escaso débito Evidencia
vesical, en la bolsa de orina. irrigación
distención permeabl
vesical, Valorar retención
urinaria (a la palpación, e.
retención
por globo vesical).
coágulos
Realizar lavado vesical
si presenta obstrucción.
Brindar comodidad y
confort.
Reposo absoluto.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL POST OPERATORIO

 Diagnostico Meta Intervención de enfermería Complicaci Intervención Grado Indicador
de Enfermería ones interdisciplin dpcia

Riesgo de Dismin Control de temperatura Flebitis Urólogo. II Paciente

infección uir Detectar signos de flebitis Enferme no
R/C riesgo Infección ra presenta
procedimie de Limpieza y curación de de herida signos
herida operatoria.
ntos infecci operatori de
invasivos ón Administrar antibióticos a infección
indicados.
(presencia  Tº:
de catéter Higiene perineal mañana Infección 36.5-
periférico, y noche. urinaria 37.5ºc
urinario y Verificar que el sistema de No
drenaje) drenaje no presente signos
acodadura de
Colocar la bolsa de orina flebitis.
a una distancia con
respecto al piso.
Mantener drenaje de orina
a circuito cerrado.
Evitar que la bolsa de
orina esté completamente
lleno.
Ubicar la bolsa de orina
para el lado que se
encuentra fijado la Sonda
vesical.
 Diagnostico Meta Intervención de enfermería Complicaci Intervención Grado Indicador
de Enfermería ones interdisciplin dpcia

Estreñimi Favore Insistir en la Riesgo Urólogo. II Pacient

ento cer la deambulacion de e realiza
relacionad Enferme
o con evacu Vigilar la administración dehiscen ra deposici
hipoactivid ación de laxantes cia de ones
ad intesti puntos de dentro
Incentivar y darle
nal abundante cantidad de lecho de las
con líquidos (3 ltr/24 hr) vesicopro 48 hrs.
ayuda statico
de Dar dieta rica en fibras y
celulosas.
medic
ament
os
 IRRIGACION VESICAL

DESCRIPCION:
Lavado de la vejiga, de forma continua, con suero fisiológico /
ClNa 0.9%. través de una sonda vesical de tres lumen y un
sistema de irrigación y evitar así la formación de coágulos y
mantener la permeabilidad del sistema
Este procedimiento se realiza sin alterar la esterilidad del
sistema ni incrementar la entrada de bacterias en el tracto urinario.

Corte de sección de la sonda de 3 vías

 OBJETIVO:

Lavar la vejiga.

Favorecer la hemostasia posquirúrgica en

intervenciones de vejiga o próstata.

Facilitar la eliminación de mucosidad,

coágulos o fragmentos tisulares retenidos
tras cirugía urológica

Evitar o reducir al mínimo la formación de

coágulos

Aclarar la orina hematúrica.

Mantener la permeabilidad de la sonda

vesical.
RECURSOS HUMANOS:
Enfermero/a.- Tec. Enfermeria

MATERIALES:
Sonda vesical N° 20 o 22 de tres vías.
Bolsa de suero fisiológico de 1000 o 3000 cc.
Equipo de irrigación vesical con válvula reguladora.
Soporte o porta-suero.
Bolsa colectora urinaria de gran capacidad (2000 cc.).
Esparadrapo.
 EJECUCION:

• Lavado de manos

• Explicar la atención que se le va a

realizar
• Colocar la bolsa de suero fisiológico /
ClNa en el soporte (procurar que esté
siempre por encima del nivel de la
vejiga a 50 cms. o mas, según
indicación).
• Conectar el sistema de irrigación a la bolsa (frasco)
y purgarlo.
• Colocar bolsa colectora de gran capacidad,
conectada a la sonda.
• Iniciar el ritmo de goteo en función del grado de
hematuria,
• Al cambiar el frasco de irrigación se cerrará la llave
del sistema de goteo evitando así la entrada de aire
en la vejiga.
• Verificar la fijación adecuada de la
sonda a la piel del MMII del paciente.
• Colocar adecuadamente la bolsa
colectora en la camilla / cama
(colgando de ésta, nunca sobre el
suelo).

https://drive.google.com/file/d/1CcobmOSqdiGet
xH1JxpEvOqyQ_qxrUjp/view?usp=sharing
 OBSERVACIONES:

• Evitar acodamientos del sistema de irrigación.

• Ante la interrupción del ritmo de goteo, valorar si se trata

de una obstrucción de la sonda vesical o es un espasmo
vesical y actuar en consecuencia, según indicaciones
médicas.
• El ritmo de irrigación se disminuirá según el grado de
aclaramiento observado en la bolsa colectora
 REGISTROS:

Anotar incidencias que se

produzca durante la
infusión.

Registrar en la hoja de
BHE, I.V. para realizar
balance en cada turno de
trabajo y así calcular la
diuresis real del paciente
en las 24 hrs.
https://
drive.google.com/file/d/1CcobmOSqdiGetxH1Jx
pEvOqyQ_qxrUjp/view?usp=sharing
La aplicación de los planes de cuidados de
Enfermería, se integran de pleno en la filosofía de
las vías clínicas, cuyo objetivo principal es
garantizar la eficiencia y rentabilidad en la atención
dentro del marco humano en el que se desarrolla
nuestra profesión.
GRACIAS