Medicine">
Rehabilitación en Traumatologia y Mi
Rehabilitación en Traumatologia y Mi
Rehabilitación en Traumatologia y Mi
Facultad De Medicina
Departamento De Rehabilitación Médica
Servicio Central De Medicina Física Y Rehabilitación
«Dr. José Arvelo»
TEMA 12:
REHABILITACIÓN EN TRAUMATOLOGÍA
Y MIEMBROS INFERIORES
Destinadas a pacientes
Enfermedades
Traumatismos
Cirugía
Finalidad
Mejorar la capacidad funcional reducir
los síntomas y retornar al paciente a su
actividad habitual en el menor tiempo
posible
• Fx abiertas
• Movilización precoz del px
Mohedo, E. Manual de fisioterapia en Traumatología. Fracturas: Introducción y generalidades.Editorial Elsevier. Barcelona Espana.(2015).
• Reducción y fijación estable de la Fx.
• Variables biomecánicas y la importancia fisiológica de los tejidos blandos.
La cirugía • Amplia variedad de técnicas quirúrgicas y sistemas de osteosíntesis (placas, clavos,
tornillos, agujas, alambre, entre otros.
Valoración y Tratamiento:
• Vía de abordaje
• Sistema implantario
Rehabilitación • Limitaciones
• Peculiaridades derivadas de la cirugía (Cicatriz,
Hematoma postquirúrgico)
Mohedo, E. Manual de fisioterapia en Traumatología. Fracturas: Introducción y generalidades.Editorial Elsevier. Barcelona Espana.(2015).
Etapas de formación de callo de fractura
Fase de reparación: Fase de reparación: Fase de remodelación:
Fase Inflamatoria: formación de callo blando 3.a sem. 6.a-8.a sem.se clínica como radiológicamente
0-48 horas (48 h hasta la 2 a 3.a sem.) formará el callo duro consolidada (meses y años)
Mohedo, E. Manual de fisioterapia en Traumatología. Fracturas: Introducción y generalidades. Editorial Elsevier. Barcelona Espana.(2015).
Manejo Rehabilitador de las Fracturas
Inspección:
Evaluar el Tipo de tratamiento Realizado:
• Conservador ó Qx
• Método de inmovilización: órtesis funcionales, FI,
enclavado intramedular o FE ( Cuidado de cicatriz,
riesgo perf. de tejido blando y det. funcional)
• Prestar atención al material de Osteosíntesis y vía de
abordaje.
• Tornillos y placas (Limitación de mov.) y/o rechazo
Exploración de la movilidad y
la función muscular Control Radiológico:
Efecto que el mov. y la contracción
muscular puedan ejercer en el foco de fx Permitirá evaluar evolución de la
según la fase de consolidación ósea en la fase de consolidación en la que se
que se encuentre el px. encuentre la Fx.
Mohedo, E. Manual de fisioterapia en Traumatología. Fracturas: Introducción y generalidades.Editorial Elsevier. Barcelona Espana.(2015).
Objetivos terapéuticos
• Respetar y favorecer la consolidación de la fx y/o fijación
del implante.
• Resolver los problemas cutáneo-tróficos y circulatorios
(profilaxis antitrombótica).
• Actuar de manera preventiva para evitar y prevenir las
complicaciones (sobre todo la rigidez).
• Tratar la afectación de partes blandas
• Conseguir la máxima funcionalidad.
Amplitudes articulares funcionales y competencia muscular
suficiente.
Mohedo, E. Manual de fisioterapia en Traumatología. Fracturas: Introducción y generalidades.Editorial Elsevier. Barcelona Espana.(2015).
Objetivos Específicos:
Tratamiento en Etapa temprana Tratamiento En etapa Tardía:
• Manejo del Edema: movimiento activo o Elevación. Eliminar Edema residual, reblandecer el tejido fibroso
Aumentar AMAS y FM.
Fisioterapia:
• Calor (CsHsCs) Fisioterapia:
• Masaje : leve pero firme, evitar manipulación • Calor: CsHsCs, Diatermia.
violenta • Masaje: énfasis en maniobras profundas para liberación
• Movimiento: ejercicio activo asistido de adherencias
• Ejercicio: activo asistido, mov. libre, ejercicio de
Reducir el edema, mantener AMAS, FM y resistencia.
destreza. • Favorecer consolidación de Fx:
Mecanoterapia,Ultrasonido
Magnetoterapia, Microondas (Contraindicadas en fx
con material de osteosintesis)
Krusen. Medicina Física y rehabilitación. Cuidados después de fracturas.Cap. 33. Tomo II. Cuarta Edición. Editorial Panamericana.
Principios Biomecánicos de los
sistemas de fijación
Objetivos:
● Conocer los distintos tipos de osteosíntesis para el tratamiento de las fracturas.
● Comprender la utilización de cada dispositivo sea dinámico o estático para la
consolidación ósea de dichas fracturas así como también los tiempos de descarga
para la recuperación del paciente a la vida cotidiana.
Biblioteca de ensayos. Ensayos tube. Consolidación Ósea-Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación. Disponible en:https://www.ensayostube.com/familia/medicina/Consolidacion-
osea-Principios-72.php
Sistemas de fijación
1. Sistema de distribución o repartición de cargas (dinámico):
-Permite la transmisión parcial de carga a través del foco de fractura.
-Permite movimientos de compresión - tracción
-Consolidación ósea secundaria con formación del callo óseo
-La consolidación suele ser relativamente rápida.
Biblioteca de ensayos. Ensayos tube. Consolidación Ósea-Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación. Disponible en:https://www.ensayostube.com/familia/medicina/Consolidacion-
osea-Principios-72.php
Consolidación:
La reparación puede ser primaria, en presencia de una fijación rígida, o
secundaria, en ausencia de ésta.
Biblioteca de ensayos. Ensayos tube. Consolidación Ósea-Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación. Disponible en:https://www.ensayostube.com/familia/medicina/Consolidacion-
osea-Principios-72.php
Placas de compresión:
Biblioteca de ensayos. Ensayos tube. Consolidación Ósea-Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación. Disponible en:https://www.ensayostube.com/familia/medicina/Consolidacion-
osea-Principios-72.php
Dispositivos Dinámicos:
Clavos y vástagos intramedulares:
- Dispositivos dinámicos
- Permite callo óseo
- Consolidación ósea secundaria relativamente rápida
- Enclavado intramedular:
- Buena fijación.
- Movilización precoz de articulación proximal y distal.
- Se usan con frec en fx de diáfisis femoral y tibial.
Biblioteca de ensayos. Ensayos tube. Consolidación Ósea-Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación. Disponible en:https://www.ensayostube.com/familia/medicina/Consolidacion-
osea-Principios-72.php
Enclavado Intramedular:
Tiempo de carga en bipedestación Fémur:
1er semana:
• Fijación Estática:
-p/Fx transversas y conminuta importante, CARGA PARCIAL
c/ ayuda marcha.
• Fijación Dinámica:
-p/FX transversas conminuta min, CARGA TOTAL según
tolerancia.
Biblioteca de ensayos. Ensayos tube. Consolidación Ósea-Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación. Disponible en:https://www.ensayostube.com/familia/medicina/Consolidacion-
osea-Principios-72.php
Placas de soporte:
-Son dispositivos dinámicos, el paciente debe evitar la carga.
-Se utilizan habitualmente en las fracturas de tibia , particularmente en la
meseta tibial.
Biblioteca de ensayos. Ensayos tube. Consolidación Ósea-Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación. Disponible en:https://www.ensayostube.com/familia/medicina/Consolidacion-
osea-Principios-72.php
Agujas kirschner, clavos y tornillos:
- Dispositivos metálicos que proporcionan una inmovilización parcial
del foco de la fractura.
- Dinámicos, permitiendo pequeños movimientos.
- Consolidación ósea secundaria.
- Pueden utilizarse junto a otros dispositivos como las férulas
- La carga se pospone.
- Deben retirarse tras la consolidación ósea.
- Se Utilizan frecuentemente en fracturas de tobillo, rótula.
Biblioteca de ensayos. Ensayos tube. Consolidación Ósea-Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación. Disponible en:https://www.ensayostube.com/familia/medicina/Consolidacion-
osea-Principios-72.php
Tornillos de compresión
- Dispositivo de repartición de cargas o dinámico.
- Comprimen los fragmentos óseos.
- La parte lisa del tornillo atraviesa el foco de la fractura y la
parte con rosca se extiende hacia la parte distal o lateral de la
fractura.
- Con frecuencia se retrasa la carga..
- Tiempo de carga en bipedestación: 3 meses, es decir hasta la
consolidación ósea
Biblioteca de ensayos. Ensayos tube. Consolidación Ósea-Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación. Disponible en:https://www.ensayostube.com/familia/medicina/Consolidacion-
osea-Principios-72.php
Placa de compresión condílea de 95°
Dispositivo de repartición de cargas .
- Se utiliza con frecuencia en las fx supracondíleas del fémur distal .
Cuando se logra una fijación rígida es un dispositivo estático pero
habitualmente es dinámico.
Biblioteca de ensayos. Ensayos tube. Consolidación Ósea-Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación. Disponible en:https://www.ensayostube.com/familia/medicina/Consolidacion-
osea-Principios-72.php
Tiempos de Descarga
La carga de peso tiene una especial importancia, ya que el objetivo principal es que el
paciente sea capaz de utilizar normalmente la zona de la fractura sin dañarla.
El progreso en este aspecto guarda una estrecha relación entre la consolidación ósea y la
estabilidad. Ciertas formas de fijación permiten una carga más temprana que otras
CLAVO IM PLACA CLAVO, TORNILLO AGUJA
Biblioteca de ensayos. Ensayos tube. Consolidación Ósea-Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación. Disponible en:https://www.ensayostube.com/familia/medicina/Consolidacion-
osea-Principios-72.php