Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica de Ciencias de la Salud

Licenciatura en Médico Cirujano

Asignatura:
Cardiología
Grupo:
Derrame “C” Lunes a Viernes de 07 a 08 horas

pericárdico Alumna:
Nadia Citlali Campos Vasconcelos
Matricula:
172E45113
Docente:
Dr. Efrén Arquímides Rodríguez Hernández

Villahermosa, Tabasco a 09 de noviembre de 2021

 Derrame pericárdico

Acumulación excesiva de líquido en el pericardio.

10 a 50 ml

Seroso Serohemático Hemático Purulento Quiloso

Acumulación lenta de 1 000 a 1 500 ml de líquido

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Etiología Epidemiología

Idiopáticos 50%

Infecciones 15-30%

Cáncer 10-25%

Iatrogénicas 15-
20%

Tejido conectivo 5-
15%

TB 60%

3
9/11/2021 Derrame pericárdico
 Fisiopatología
Producción de
Pericarditis líquido pericárdico
Inflamación
Reabsorción

Presión
Síntomas por intrapericárdica
compresión

Taquicardia Consecuencias
Contractilidad hemodinámicas • Compresión del CD
Tumores • Presión vena cava
¯ Vol diastólico
Comprimen drenaje
linfático Determinadas por ¯ GC= hipotensión
• Presión del saco pericárdico
• Capacidad del corazón para
Respuestas compensadoras compensar la presión elevada
1. Aumento del tono adrenérgico
2. Supresión parasimpática Dificultad de
9/11/2021 llenado del CI 4
• Cantidad
• Rapidez de acumulación
• Reabsorción Características del Etiología
• Características físicas del pericardio líquido
Seroso Pericarditis viral y autoinmune
Serohemático TBC, radiaciones
Purulento Infecciones bacterianas
Hemático Lesión tisular, Traumatismos cerrados
Compresión y penetrantes, Iatrogénicas, IAM con
ruptura cardiaca

• Disfagia (esófago) Quiloso Cirugía, anomalías congénitas del

• Tos (bronquio-tráquea) sistema linfático, linfangiomas y otros
tumores mediastínicos, tuberculosis
• Disnea (parénquima
pulmonar)
• Hipo (n. frénico)
• Afonía (n. laríngeo)

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 Clínica
ASINTOMÁTICO EXPLORACIÓN FÍSICA
S 50%
50%
SINTOMÁTICOS
Frote pericárdico DP:
Leves
• Dolor torácico
• Disnea de esfuerzo -->Ortopnea Taponamiento
• Hipotensión

Compresión Inespecíficos

Debilidad, Fatiga,
Nauseas, Disfagia, Anorexia, Palpitaciones,
Tos, Afonía, Hipo FIEBRE

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 Diagnóstico Imagen

Dolor torácico Asintomático-Sintomático

ECG Ecocardiografía
transtorácica Radiografía

Alteraciones no
DP: M-G
especificas Evaluación
• Silueta cardiaca
redondeada/globular
Cuantitativa • Vasos hilares ocultos
• Voltaje QRS disminuido Efectos Distribución
<15mm hemodinámicos
• Aplanamiento de ondas  Leve (<10mm)
T  Moderado (10-20 mm)
• Alteración en la  Grave (>20mm)  Circunferencia
 Sin taponamiento
repolarización l
•  Con taponamiento
Alternancia eléctrica  Loculado
 Efusivo-
 Tabicado
constrictivo

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  Voltaje 
 Aplanamiento de la
repolarización
INESPECÍFICOS
HALLAZGOS

 Alternancia eléctrica
QRS de voltaje variable

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9/11/2021 Derrame pericárdico 9
 Raíz aortica Hoja parietal y visceral

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• Plano paraesternal  Leve (<10mm)
longitudinal  Moderado (10-20
• Alineación perpendicular mm)
• Telediástole  Grave (>20mm)

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 TC

Unidades Hounsfield (UH)

09/11/2021 Título de la presentación 12
 Diagnóstico
Clínico (Anamnesis) Comienzo
♦ Agudo (1 SEM) Enfermedades
♦ Subagudo ( >1S-2M) asociadas
♦ Crónico (>3 MES)

Imagen Tamaño-Intensidad Distribución Importancia

♦ Leve ♦ Circunferencial hemodinámica
♦ Moderado ♦ Loculado
♦ Grave

Laboratorios  BH (leucocitos: polimorfonucleares/linfocitosis, hemoglobina)

 Proteína C reactiva (marcador inflamatorio)
 Análisis de líquido pericárdico: aspecto, citología, recuento celular, glucosa, proteínas,
lactato deshidrogenasa, microrganismos. (TB: tinción ácido-resistente y cultivo)

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 Clasificación

Comienzo Tamaño Distribución Composición o tipo

• Agudo (1S) • Leve • Circunferencial • Trasudado

• Subagudo (>1 S- • Moderado • Loculado • Exudado
2M) • Grave
• Crónico >3 M

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9/11/2021 Derrame pericárdico 15
¿Pericardiocentesis? 30

Indicaciones

• Taponamiento cardiaco
• Derrames crónicos y grandes
• Etiologías específicas (infecciosas-TB y neoplásicas)

Guía ecocardiográfica es imprescindible

• Sala de cateterismo cardiaco

• Cardiólogo o cirujano torácico

Líquido se extrae

• Presión intrapericárdica < Presión en la AD

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Tratamiento

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 Tratamiento
Inflamatoria Dirigido a etiología

• Ácido Acetilsalicílico
• Inicio 750-1000mg c/8hrs por 1 a 2 sem, c/12 hrs y
c/24hrs
• AINES
Pericardiocentesis
• - Ibuprofeno 600 mg c/8 hrs y c/24hrs
• - Indometacina, 25-50 mg/6-8 h • Infección aguda grave
• - Paracetamol 500 mg/6 h • Neoplasias
• Colchicina 0,5-1mg cada 12 h • Derrames crónicos y grandes

Infecciosa Drenaje

• Antibióticos
• Antivirales

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Pronóstico y seguimiento Etiología

Respuesta Tamaño

Bueno
• DP idiopático
• Riesgo bajo de complicación Haga clic para agregar
• DP leve texto
SEGUIMIENTO
Malo  Leves: No
 Moderados: ECOTT c/6 meses-1 año
• Crónico  Graves: ECOTT c/ 3 a 6 meses
• Progresión a taponamiento (30 a 35%)
• No respuesta al tratamiento

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 Referencias Bibliográficas

1. Braunwald E, Zipes D. Tratado de cardiología. 11ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019.

2. ADLER, Yehuda, et al. Artículo especial Guía ESC 2015 sobre el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del
pericardio: Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades del pericardio. Revista Española de Cardiología, 2015, vol. 68, no 12, p. 1126e1-1126e46.
3. García-Lledó A, García Pérez Velasco J, Bonilla V, Ponz V. Derrame pericárdico. Medicine - Programa de Formación
Médica Continuada Acreditado [Internet]. 2013 [cited 8 November 2021];11(43):2559-2570. Disponible en
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541213706632
4. Navarro-Ulloa O, Bello-Espinosa A, Borré-Naranjo D, Ramírez Barranco R, Sarmiento Agámez O, Arteta-Acosta C.
Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco. Revista Colombiana de Cardiología. 2017;24(6):622.e1-622.e5.
5. TROUT, Guillermo O., et al. Manejo de derrame pericárdico: revisión sistemática de la literatura. Revista Colombiana
de Cardiología, 2018, vol. 25, no 2, p. 138-144.
6. LORÍA, Carlos Alonso Lizano. Manejo del derrame pericárdico. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 2016,
vol. 72, no 617, p. 819-823.

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