Coagulograma

Pruebas de coagulación
Hemostasia y coagulación
La hemostasia previene la pérdida de sangre, lo cual se

realiza mediantes los siguientes mecanismos:
 Espasmo Vascular
 Formación del tapón plaquetario (Hemostasia
Primaria)
 Cascada de Coagulación (Hemostasia
secundaria)
Los factores de la coagulación:
 I: Fibrinógeno
 II: Protrombina
 III: Factor tisular (FT de Tromboplastina)
 IV: Calcio
 V: Proacelerina (factor labil)
 VII: Proconvertina (factor estable)
 VIII: Factor antihemofílico A
 IX: Factor antihemofílico B, Factor de Christmas
 X: Factor de Stuart-Prower
 XI: Factor antihemofílico C
 XII: Factor de Hageman
 XIII: Factor estabilizante
de la fibrina
Para realizar las pruebas de coagulación de la sangre, el paciente
no requiere especial preparación
•Las pruebas de Coagulación contemplan los siguientes

exámenes:
– Tiempo de Protrombina (TP)
– Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada (TTPK o TTPA)
– Tiempo de Coagulación
– Tiempo de Sangría
•Otros exámenes de coagulación son:

– Fibrinógeno
– Los Productos de Degradación del Fibrinógeno (PDF)
– El Anticoagulante Lúpico,
– La Antitrombina III
– Los estudios completos de Trombofilia
Estos exámenes son más específicos y no son parte de la rutina de

los exámenes de coagulación
COAGULOGRAMA
Tiempo de coagulación (TC)
 Tiempo de sangría (TS)

 Tiempo de protrombina+IRN (TP)
 Tiempo de tromboplastina parcial activada (APPT)
 Fibrinógeno (FB)
 Retracción del coagulo (RC)
Tiempo de coagulación
 Medida de la actividad del sistema
intrínseco de la coagulación de la
sangre
 Recogiendo sangre venosa y

dejando en reposo en tubos de
ensayo
 El tiempo de coagulación se mide

desde el momento en que aparece la Toma de muestra –
sangre en la jeringa hasta que el activación del cronómetro
tubo pueda ser invertido sin que

derrame la sangre
 Método de Lee-White
Determina el tiempo en
que la sangre coagula
expresando los resultados
en minutos (min.) y así
diagnosticar alteraciones
en el sistema de
coagulación
Tiempo de
 Para esta determinación no coagulación
se requiere reactivo Normal 5 – 10 min.
alguno
Patológico > 12 min.
Interpretación de resultados
Aumento prolongado
 En alguno de los factores plasmáticos de la hemocoagulación,
en los síndromes por anticoagulantes y en los estados de
desfibrinación o coagulopatías por consumo
 En la hemofilia, en la hemofilia por anticoagulante circulante, en

la parahemofilia, en la hipoprotrombinemias, en la
afibrinogenemia hereditaria, y por exceso de antitrombina
Afibrinogenemia, disproteinemia, hemodiálisis, leucemia,

trastornos hepáticos y deficiencias de factores VIII y IX
Los fármacos incluyen: carbenicilina, heparina, dicurmarol,

ticarcilina y warfarina
Interpretación de resultados
Disminución
 Venipunción traumática
 Los medicamentos incluyen anticonceptivos
Interferencias
 El paciente no debe recibir tratamiento con heparina u
otro anticoagulante las 3 horas previas a la obtención de
la muestra
 La prueba puede prolongarse por cualquier tratamiento

anticoagulante, agitación del tubo o cambios de
temperatura
Precauciones
 No es recomendada para la vigilancia de los efectos del

tratamiento de la heparina por su reproducibilidad y
sensibilidad es mala
 Tener precaución al activar el cronómetro al momento

que la sangre fluya por la jeringa
 Evitar la agitación del tubo durante la prueba pueden dar

tiempos prolongados falsos
 Reportar un resultado cuando los 3 tubos o hasta el

último, hayan coagulado
Reporte de resultado
Tiempo de
sangría
Tiempo de sangría
 Medición de la duración del sangrado activo por una
punción superficial de la piel
 Muy útil como indicador de anormalidades plaquetarias,

ya sea con respecto a su número o su función
 Prueba que valora la capacidad hemostática global in

vivo consistiendo en medir el tiempo transcurrido desde
la realización de una pequeña incisión cutánea hasta que
cesa la hemorragia
Tiempo de
sangría
 Método de Duke
Determinar el tiempo de
sangrado, provocado por
una punción superficial
expresando los
resultados en minutos
(min.) diagnosticando así
alteraciones en algún
factor de coagulación
 Para esta determinación Tiempo de sangría

no se requiere reactivo
Normal 2 – 5 min.
alguno
Tiempo de sangría
Interpretación de los resultados
 Existe relación indirecta con el número de hematíes (o el
Hto); en las anemias tiende a alargarse, y acortarse en
las poliglobulias o después de una transfusión de
eritrocitos
 La disminución no tiene importancia clínica

Tiempo de sangría
Interpretación de los resultados
Aumento
 En la actividad fibrinolitica, anemia aplásica y perniciosa,
deficiencia del factor de la coagulación (I, II, V, VII, VIII, IX y
XI), enfermedad congénita del corazón, enfermedad del recién
nacido, enfermedad hepática grave, escorbuto,
hipotiroidismo, leucemia aguda, mieloma multiple
 En algunas infecciones como: sarampión, tifus, sepsis,

escarlatina, parotiditis y tuberculosis
 También se ve en las alergias por medicamentos (yodo,

quinina, belladona o salicílico, oro), alimentos o por picaduras
de insectos
 Los medicamentos incluyen: acido acetilsalicilico,

anticoagulantes orales, fenilbutazona e indometacina
Tiempo de
sangría
Interferencias
 El paciente no debe ingerir acido acetilsalicílico o

cualquier otro AAS (antiinflamatorios no esteroides),
durante siete días antes de la prueba
 El presionar con el papel filtro el sitio de sangrado, altera

el tapón plaquetario y prolonga el tiempo de sangrado
Tiempo de
Precauciones
sangría
 Prueba contraindicada en pacientes con cuentas
plaquetarias menores de 50 000 mm3, con trastornos
hemorrágicos graves o en quienes han ingerido
medicamentos con AAS en un lapso de siete días antes
de la prueba
 Si el sangrado continúa por más de 20 minutos,

suspender la prueba y aplicar presión sobre el sitio
 Hacer buena esterilización en el sitio de punción antes

de realizar la prueba para evitar alguna infección (en
caso de presentar signos de infección, aumento del
dolor, enrojecimiento, inflamación o drenaje purulento
informar al medico
Tiempo de
sangría
Reporte de resultado
“La mayoría de las cosas que vale la
pena hacer en este mundo,
habían sido declaradas
como imposibles antes que fueran
hechas”

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La hemostasia previene la pérdida de sangre, lo cual se

•Las pruebas de Coagulación contemplan los siguientes

•Otros exámenes de coagulación son:

Estos exámenes son más específicos y no son parte de la rutina de

Tiempo de coagulación (TC)

 Tiempo de sangría (TS)

 Recogiendo sangre venosa y

 El tiempo de coagulación se mide

tubo pueda ser invertido sin que

 En la hemofilia, en la hemofilia por anticoagulante circulante, en

Afibrinogenemia, disproteinemia, hemodiálisis, leucemia,

Los fármacos incluyen: carbenicilina, heparina, dicurmarol,

 La prueba puede prolongarse por cualquier tratamiento

 No es recomendada para la vigilancia de los efectos del

 Tener precaución al activar el cronómetro al momento

 Evitar la agitación del tubo durante la prueba pueden dar

 Reportar un resultado cuando los 3 tubos o hasta el

 Muy útil como indicador de anormalidades plaquetarias,

 Prueba que valora la capacidad hemostática global in

 Para esta determinación Tiempo de sangría

 La disminución no tiene importancia clínica

 En algunas infecciones como: sarampión, tifus, sepsis,

 También se ve en las alergias por medicamentos (yodo,

 Los medicamentos incluyen: acido acetilsalicilico,

 El paciente no debe ingerir acido acetilsalicílico o

 El presionar con el papel filtro el sitio de sangrado, altera

 Si el sangrado continúa por más de 20 minutos,

 Hacer buena esterilización en el sitio de punción antes

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